Підшлункова залоза при атеросклерозі і інфаркті міокарда
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Ураження підшлункової залози при атеросклерозі і інфаркті міокарда
Причини, патогенез. Ураження підшлункової залози при атеросклерозі спостерігається в основному в осіб старше 60 років, рідше і в більш молодому віці - в основному в осіб, які страждають на алкоголізм. При цьому розвиваються склеротичні зміни в підшлунковій залозі, порушуються її екскреторна і інкреторна функції. Порушення останньої є частою причиною так званого старечого діабету. Однак в літературі є і думка, що судинні ураження підшлункової залози відносно рідко викликають наслідки типу запальних змін, оскільки в ній добре розвинена мережа колатералей.
На противагу цьому думку, деякі вчені і клініцисти вважають, що підшлункова залоза дуже чутлива до порушень кровообігу в ній, незважаючи на досить добре розвинену судинну мережу. Однак закупорка одного або декількох судин викликає лише осередкові ішемічні і некротичні зміни, а не картину дифузного панкреонекрозу. Вельми часто зустрічаються крововиливи по типу діапедезу - при важко протікає грип, ряді інфекційних захворювань, алергічних реакціях, випадковому передозуванні антикоагулянтів і ін.
Ураження підшлункової залози спостерігаються при гострому інфаркті міокарда: у легких випадках вони мають функціональний характер і проявляються лише неявно вираженими болями в лівому підребер'ї і порушеннями екскреторної і инкреторной функцій підшлункової залози; рідше інфаркту міокарда супроводжує гострий (в частині випадків геморагічний) панкреатит, в окремих випадках виникає гострий тромбоз судин підшлункової залози з клінічною картиною гострого геморагічного панкреатиту.
До розвитку гострого геморагічного панкреатиту можуть повести і здавлення черевної артерії, васкуліти і, можливо, важкі епізоди гіпотензії.
Симптоми, діагностика. Встановити правильний діагноз при різних порушеннях кровообігу в підшлунковій залозі важко, і можливо, в основному, лише може бути: якщо на тлі захворювань, при яких спостерігаються порушення кровообігу в пожелудочной залозі, раптово, без особливих причин, виникає гострий панкреатит або поступово формується цукровий діабет. Діагноз підтверджується УЗД підшлункової залози і дослідженням активності її ферментів в крові і сечі, а якщо дозволяє стан хворого - і в дуоденальному вмісті.
Лікування. У перші години і дні - лікування як при гострому панкреатиті і цукровому діабеті. Необхідно також лікувати основний процес (серцеву недостатність, атеросклероз і ін.). Згодом при успішному результаті, як правило, формуються функціональна недостатність підшлункової залози і хронічний панкреатит. Лікування при зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози проводиться дієтою (як при хронічному панкреатиті), частими дробовими прийомами їжі і препаратами панкреатичних ферментів (панзинорм, панцитрат, фестал, панкреатин та ін.) В необхідній дозі.
[Що потрібно обстежити?