Герпетична ангіна

Герпетична ангіна - гостре інфекційне захворювання, яке проявляється загальними (лихоманкою, загальним нездужанням, іноді нудотою і блювотою), а також місцевими симптомами (різким болем в горлі при ковтанні, збільшенням глоткових мигдалин). Патогномонічним ознакою цієї картини ангіни - поява на задній стінці глотки везикулярний утворень, які в подальшому піддаються виразки.

[1], [2],

Причини герпетичної ангіни

Герпетична ангіна (herpes buccopharyngеalis) викликається вірусом, що фільтрується (вірус герпетичної лихоманки) одного класу з Herpes simplex і проявляється бульбашкового висипаннями на слизовій оболонці порожнини рота і глотки. Однак токсин цього вірусу у багато разів перевищує токсичність вірусу простого герпесу, Так, в спеціальних дослідах було виявлено, що якщо вміст бульбашки при герпетичної ангіні, взяте з глотки, ввести в кон'юнктивальний мішок кролику, то у нього розвивається виразковий кератит і багато тварин гинуть від вірусного енцефаліту. Багато дослідників вважають, що вірус герпетичної лихоманки ідентичний вірусу летаргічного енцефаліту Економо, відмінність між якими стосується лише вірулентності і тропности до різних субстратів.

[3],

Симптоми герпетичної ангіни

Клінічна картина герпетичної ангіни починається бурхливо, особливо у дорослих, ознобом, підйомом температури тіла до 40-41 ° С, як при крупозній пневмонії, і різкими болями в горлі і дисфагією, які знижуються лише на 3-й день захворювання. На початку захворювання слизова оболонка глотки дифузно гіперемована, а на дужках і піднебінних мигдалинах з'являються скупчення дрібних округлих пухирців білого кольору, оточених червоним ореолом. Ці бульбашки зливаються, утворюючи білі плями, які дещо пізніше виразкуються і покриваються псевдомембранозний плівкою, оточеній нерівномірною червоною облямівкою. Везикули послідовно нагнаиваются і виразкуються протягом 3 тижнів. Поява герпетичних висипань на слизових оболонках щік, губ і навіть на шкірі обличчя полегшують діагностику герпетичної ангіни.

Іноді герпетичні бульбашки виявляються на м'якому і твердому піднебінні, язиці і надгортаннике. Нерідко загальні важкі симптоми інтоксикації зникають до того, як з'являється герпетична висип, при цьому температура тіла поступово знижується до 6-го дня хвороби, і хворий одужує без ускладнень.

[4], [5]

Діагностика герпетичної ангіни

Діагноз герпетичної ангіни не завжди можна встановити відразу, оскільки багато її симптоми на початковій стадії хвороби збігаються з іншими формами ангін як банальними, так і при ряді інфекційних захворювань. Лише поява на мигдалинах і слизовій оболонці порожнини рота характерних герпетичних пухирців дозволяє схилитися в бік діагнозу герпетичної ангіни.

[6]

Диференціальна діагностика

Початкове появи герпесу на губах при швидкому розвитку загального важкого стану нерідко приймають за пневмонію вірусної етіології, епідемічний цереброспінальної менінгіт, скарлатину в початковій стадії вираженої енантеми; в фазі поліциклічного утворення псевдопленок герпетична ангіна може симулювати дифтерію. У фазі висипання герпетичних пухирців герпетическую ангіну необхідно диференціювати від оперізуючого герпесу другої гілки трійчастого нерва, нервові закінчення якої іннервують піднебінні дужки і небо.

При диференціальної діагностики слід враховувати і так званий рецидивний герпес, який виникає у жінок під час менструацій, а також у курців та осіб, які страждають артритами.

Лікування герпетичної ангіни

Герпетична ангіна лікується симптоматично і специфічно. До першого належать полоскання глотки, рясне пиття, раціональне харчування, полівітаміни, знеболюючі. Специфічне лікування полягає в призначенні сучасних противірусних препаратів типу ацикловіру. При виникненні бактеріальних ускладнень призначають антибіотики широкого спектру дії.