Ангіома головного мозку

Венозно-артеріальна і венозна ангіома головного мозку - це обмежене судинне розширення, яке виглядає як закручений клубок судин. Такий клубок може мати різні розміри і різну ступінь наповненості.

Зазвичай ця патологія носить доброякісний характер, однак нешкідливим це захворювання назвати не можна.

Причини ангіоми головного мозку

Ангіома головного мозку - це патологічно розширена судинна мережа, яка об'єднується між собою в якесь утворення. Причини такого об'єднання досконально не вивчені. Імовірно, причиною можуть виступати генетичні дефекти або захворювання, що виникли пізніше (наприклад, травматизація голови або інфекційні ураження).

Частка вроджених ангиом становить ні багато ні мало 95% від усіх виявлених випадків. На решту 5% припадають судинні патології, що розвинулися в результаті травм (особливо важких черепно-мозкових), або інфекційних ушкоджень судинних стінок.

Патогенез захворювання складний, але спрощено можна викласти його приблизно так:

• здоровий артеріальна судина спочатку ділиться на дрібні артеріоли, після чого розгалужується на капіляри, які потім об'єднуються в вену;
• при ангіомі артеріальна судина безпосередньо переходить в венозний, внаслідок чого порушується процес кровообігу, так як кров вимушено перерозподіляється в інших судинах. Пошкоджену посудину, простіше кажучи, «краде» кров у нормального судини, що провокує порушення харчування прилеглих нейронів головного мозку. Все це супроводжується специфічної неврологічної клінічною картиною, яка може бути різною, що залежить від локалізації ангіоми по відношенню до відділів головного мозку.

Небезпека ситуації полягає в тому, що такі судинні формування мають схильність до крововиливів: через це їх необхідно своєчасно виявляти і піддавати лікуванню.

[1], [2], [3], [4]

Симптоми ангіоми головного мозку

Ангіома деякий час після розвитку може ніяк не виявлятися, поки її розміри не досягнуть таких, що почнуть тиснути на найближчі тканини. При найгіршому сценарії уражена судинна стінка може лопнути, що спричинить за собою крововилив з відповідною клінічною картиною.

Перші ознаки патології - це головні болі і запаморочення, які практично не піддаються лікуванню звичайними знеболюючими препаратами. В подальшому може з'являтися слабкість кінцівок, судоми, відчуття втоми, втрата працездатності.

Коли пухлина починає здавлювати довколишні структури головного мозку, це може проявлятися наступними симптомами:

• болю в голові - постійні, з наростаючою інтенсивністю, що тиснуть, тупі, ниючі, пульсуючі;
• епілептичні напади, судомний синдром;
• запаморочення;
• парези і паралічі (в залежності від локалізації пухлини);
• напади нудоти і блювоти;
• розлади рухової координації, хитка хода;
• шум і дискомфорт у вухах і голові;
• розлад мовної і зорової функцій;
• зміни смакових відчуттів;
• розумові розлади, погіршення пам'яті і концентрації уваги.

Симптоматична картина захворювання може варіюватися в залежності від розташування і виду пухлини:

• Венозна ангіома головного мозку являє собою невірне і нелогічне сходження судин. Візуально вона має вигляд скупчення зібраних в клубок судин, які об'єднуються позаду скупчення в один загальний розширений венозний стовбур. Такий різновид ангіоми має найменшу небезпекою для людського життя. Найчастіше хворий може дожити до похилого віку, не припускаючи наявність у себе дефекту судинної сітки мозку. Безумовно, ознаки захворювання можуть бути присутніми, але ризик розриву такої ангіоми відносно низький.
• Кавернозна ангіома головного мозку, на відміну від венозної, вважається досить небезпечною. Вона складається з внутрішньосудинних порожнин, які називають терміном «каверни». Каверни відокремлені один від одного своєрідними мембранами (їх називають трабекулами). Кровообіг в порожнинах постійно порушено, а судинні стінки стоншені і слабкі. Це і служить фактором ризику: існує велика небезпека, що порожнину розірветься і станеться мозковий крововилив. За статистикою, саме так і відбувається практично у кожного третього пацієнта з таким діагнозом.

Крововилив може прорватися в будь-яку секунду життя. Цьому можуть сприяти:

• підвищення кров'яного тиску;
• навіть незначна фізичне навантаження;
• різкий нахил, поворот голови, стрибок;
• стресова ситуація;
• незначна травма голови.

Кавернозна ангіома часто супроводжується появою судом, що має насторожити і пацієнта і лікаря.

По розташуванню ангіоми найчастіше підрозділяють на такі типи:

• ангіома мозочка (правої або лівої гемісфери);
• ангіома лобової частки головного мозку (правої або лівої);
• ангіома тім'яної частки головного мозку (правої або лівої);
• ангіома скроневої частки (праворуч або ліворуч).

[5], [6], [7]

Ускладнення і наслідки

Які наслідки або ускладнення можуть виникнути з розвитком ангіоми? Це може залежати від того, в якому з відділів головного мозку розташоване судинне утворення, від його розмірів, від ступеня давності патології, від способу життя хворого і від багатьох інших факторів. Якщо захворювання виявити занадто пізно, або не піддавати його лікування, то незабаром можуть виникнути ускладнення: розриви судинної стінки, субарахноїдальні крововиливи, зростання новоутворення в обсязі, місцеве розлад кровотоку, порушення кровообігу в головному мозку і навіть смертельний результат.

Як ми вже говорили вище, найкращим прогнозом володіє звичайна венозна ангіома. Людина може жити з такою патологією і не підозрювати про її існування. Однак випадки бувають різні, і від небажаних проявів хвороби ніхто не застрахований. Це стосується і ангіоми - дане захворювання дуже примхлива, і ніхто не може передбачити, як воно поведеться в подальшому. Ангіому в народі називають «судинної бомбою», тому що «вибухнути» вона може в будь-який момент. Тому фахівці радять: навіть за сприятливого перебігу такої пухлини важливо регулярно спостерігати за її розвитком, контролювати її ріс і періодично проводити курсове профілактичне лікування для зміцнення судинної стінки.

[8],

Діагностика ангіоми головного мозку

У більшості випадків ангіома перший час ніяк себе не виявляє: звичайні аналізи не вкажуть на наявність судинної проблеми. Найчастіше хвороба знаходять вже після появи симптомів, або під час обстежень головного мозку з приводу інших захворювань.

Сучасна інструментальна діагностика дозволяє отримати вичерпні дані про ангіомі і визначитися з найбільш оптимальним лікуванням.

• Метод ангіографії - рентгенобстеження судин із застосуванням контрастування. Знімок допоможе виявити ступінь звуження або руйнування судинної системи мозку, ідентифікуючи зміни в судинній стінці і виявляючи слабкі місця. Дана діагностична процедура призначається для визначення розладів кровообігу в мозку. Вона допомагає чітко визначити локалізацію, обсяги і форму ангіоми, а також виявити ушкоджену судину. Діагностика проводиться в спеціалізованому обладнаному кабінеті. Спочатку доктор вводить місцевий анестетик, після чого проникає катетером в посудину і просуває його до ураженого місця. Контрастну речовину, введене в кровотік, розходиться по судинній сітці, після чого лікар робить кілька знімків, за якими згодом і встановлюється діагноз.
• Метод комп'ютерної томографії - дуже популярна неінвазивна процедура, яка не завдає ні болю, ні дискомфорту, і при цьому досить інформативна. Може проводитися, як з використанням контрастної речовини, так і без нього. В результаті лікар отримує докладні пошарові рентгенівські знімки у вигляді двомірних зображень, що дозволяє детально розглянути патологію. Процедуру проводять тільки в спеціальних кабінетах при наявності відповідного апарату - томографа.
• Метод магнітно-резонансної томографії дещо нагадує КТ, однак замість рентгенівських променів тут використовується радіохвильове і магнітне випромінювання. Зображення виходять детальними, тривимірними. Метод безболісний і інформативний.

[9], [10]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика найчастіше проводиться з аневризмою - при підозрі на розрив доктор може призначити хворому дослідження цереброспинальной рідини. Аналіз дозволить виявити в ній сліди кровотечі або крововиливу. Така процедура може проводитися тільки в умовах стаціонару.

Лікування ангіоми головного мозку

На жаль, навіть при наявних можливостях сучасної медицини, немає таких ліків, яке можна було б прийняти і вилікуватися від ангіоми мозку. Як правило, якщо немає загрози крововиливу, призначається симптоматична терапія, спрямована на полегшення стану пацієнта. Використовуються судинні препарати, знеболюючі та седативні засоби. Такі препарати є лише тимчасовим лікування, так як причина захворювання залишається.

Необхідно враховувати, що будь-яка, навіть доброякісна пухлина мозку може бути небезпечною, так як відбувається тиск на найближчі тканини. Внаслідок цього ангіому частіше видаляють, щоб уникнути важких наслідків. Лише в деяких випадках, якщо венозна ангіома не супроводжується будь-якими клінічними ознаками і була виявлена випадково, доктор може не робити кардинальних заходів і просто спостерігати за патологією, періодично направляючи хворого на обстеження.

Оперативне лікування ангіоми може включати один з наступних методів:

• Оперативне видалення судинного скупчення. Дана процедура використовується при відносно близькій локалізації пухлини до поверхні. Глибокі ангіоми видаляють іншими шляхами, як правило, менш травматичними.
• Використання гамма-випромінювання ( «кіберніж»). Завдяки спрямованому відрізку випромінювань відбувається закупорювання судин, з яких формується ангіома. Кровообіг в пучку зупиняється, в результаті чого пухлина перестає розвиватися і вже не становить небезпеки.
• Метод введення спеціального склерозирующего речовини за допомогою судинного катетера. Ця процедура також призводить до закупорювання просвіту судинного пучка.

Існують і інші дорогі, але більш сучасні і передові методики, які дозволяють зберегти пацієнту право на здорове життя:

• метод ангіопластики;
• метод емболізації (койлінг, або оклюзія) - за допомогою катетеризації в судинний просвіт вводять спеціальну платинову спіраль, яка закупорює собою посудину;
• введення рідкого емболізата - спеціальної речовини, яка, подібно до губки, проникає в усі дрібні порожнини посудини, «відключаючи» ангіому від загальної системи кровообігу. Через деякий період часу ділянку з введенням емболізатом замінюється на сполучну тканину.

Народне лікування ангіоми головного мозку

Лікування травами ангіоми головного мозку може використовуватися з метою полегшення симптомів захворювання. На жаль, повністю від проблеми позбутися не вдасться. Однак, перед початком такого лікування все ж рекомендується проконсультуватися з лікарем.

• Щоб не допустити розривів судинної стінки, можна підвищити її еластичність. Цього можна домогтися, випиваючи щодня натще 2 ст. Л. Рослинного масла (одну - вранці, другу - на ніч). Використовують як оливкова або лляне масло, так і нерафіновану соняшникову.
• Підвищити еластичність судин допоможе і інший поширений рецепт: приймати натщесерце щоранку суміш рівних частин натурального меду, олії та соку лимона.
• Поліпшить кровообіг в судинній сітці наступний рецепт: щодня з ранку приймати столову ложку свіжого картопляного соку.
• Ще одним популярним народним засобом є часниковий настій. Для його приготування слід потерти на дрібній тертці головку часнику і один лимон (з шкіркою), перемішати, влити 0,5 л кип'яченої охолодженої води і настояти протягом 3-х діб. Пити по 2 ст. Л. Щодня, зберігати в холодильнику.
• При виражених головних болях можуть допомогти насіння фенхелю. Потрібно залити 200 мл окропу 1 ст. Л. Насіння. Пити по 1 ст. Л. 4 р. / Добу.
• Для полегшення запаморочення і дзвону в голові корисно пити чай з меліси, по кілька разів на добу.

Інші методи лікування ангіоми головного мозку

• Гомеопатія. Вплив гомеопатичних засобів пояснюється застосуванням спеціально підібраних малих концентрацій ліків рослинного походження, що дозволяє отримати позитивний ефект від препарату і одночасно знизити ризик розвитку побічних проявів. Зазвичай лікування гомеопатією тривалий, а ліки підбираються строго індивідуально. Для поліпшення стану хворих при ангіомі хороші відгуки отримали такі засоби, як Церебралік і Едас-138. Ці препарати усувають такі неприємні симптоми патології, як запаморочення, ослаблення уваги та ін. Приймати їх слід тільки після схвалення лікаря.
• Вітаміни та мінерали. Як правило, мінерально-вітамінні препарати призначаються з метою підвищення еластичності судинних стінок. До препаратів вибору відносяться: вітамін P (міститься в аскорутин, Чорниці Форте), полівітаміни з калієм, селеном, кремнієм, а також Дігідроквертецін (вітамінний рослинний препарат на основі модрини).
• Дієта. Особливості харчування часто відкладають відбиток на стан наших сусідів. Дієта при ангіомі повинна бути розрахована на стабілізацію кров'яного тиску, зниження рівня холестерину в крові. Для цього рекомендують обмежити вживання жирного м'яса, сала, субпродуктів (печінки, нирок), вершкового масла, жирного молока і вершків. Небажано вживати наваристі бульйони, копчені продукти, ковбасу, консерви, здобне і листкову випічку, магазинні соуси, кава і шоколад. Сіль також слід обмежити - максимум 3-4 г на добу. Вітається вживання риби, морепродукції, злаків, рослинної їжі, сухофруктів. Обов'язково в раціон потрібно включити зелень.

Будь-які методи лікування ангіоми не повинні бути самолікуванням - пам'ятайте про серйозність даного захворювання, при якому самостійне призначення засобів і препаратів може стати смертельно небезпечним.

[11], [12], [13]

Профілактика

В даний час профілактики ангіоми головного мозку не існує, так як причини захворювання до кінця не вивчені, та й в більшості випадків патологія є вродженою.

Пацієнтам з діагнозом судинної ангіоми рекомендується уважно і регулярно відслідковувати показники артеріального тиску, відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння, алкоголь і наркотики. Такі хворі повинні обов'язково періодично консультуватися з лікарем, оскільки навіть банальні препарати від головного болю, такі як ацетилсаліцилова кислота або цитрамон, можуть викликати крововилив. Також, через небезпеку кровотечі, жінкам необхідно з обережністю ставитися до застосування оральних контрацептивних препаратів, і не приймати їх без дозволу лікаря.

Щоб уникнути ускладнень хворим не рекомендуються підвищені фізичні навантаження. Слід уникати стресових ситуацій, контролювати свою вагу і тиск, стежити за харчуванням, повноцінно і досить відпочивати.

[14], [15], [16], [17]

Прогноз

Найчастіше неушкоджена судинна ангіома здатна залишатися непоміченою протягом усього життя хворого. Трапляється також, що крововилив виявляється раптовим і фатальним, провокує геморагічний інсульт, вазоспазм, який викликає інвалідність або летальний результат внаслідок розриву судинного пучка. Крім цього, часто трапляється розвиток коматозного стану, що минає або незворотного розладу мозкової діяльності.

В цілому, прогноз хвороби у величезній мірі може залежати від вікової категорії пацієнта, від загальних характеристик його здоров'я, від наявності інших судинних захворювань, від локалізації патологічного скупчення, а при виникненні крововиливи - від його ступеня і своєчасності наданої лікарської допомоги.

Сприятливість прогнозу заснована на двох важливих чинниках - своєчасно поставленому діагнозі і грамотно призначеної схеми лікування.

Пацієнти після оперативного видалення ангіоми практично завжди мають всі шанси на повноцінне здорове життя. Повне відновлення зазвичай триває від одного до декількох місяців.

Ангіома головного мозку вважається доброякісним, але дуже небезпечним захворюванням, здатним привести до деколи непередбачуваних наслідків. Тому і ставитися до даної патології слід відповідально і серйозно.

[18], [19], [20]