Вестибуло-атактический синдром

Вестибуло-атактический синдром не є окремим захворюванням. Цей діагноз лікарі ставлять, коли у пацієнта є певна сукупність певних симптомів. Окремо ці симптоми можуть вказувати на різні захворювання, а в комплексі вони дозволяють діагностувати патологію, яка викликана різними порушеннями в судинній системі організму.

Причини вестибуло-атактична синдрому

Що ж може викликати вестибуло-атактический синдром? Однозначно відповісти на це питання не можна, оскільки передувати появі даної патології можуть різні події і захворювання:

• Дисфункція мозочка.
• Хронічна недостатність кровообігу.
• Різні патології головного мозку.

А також:

• Дитячий церебральний параліч (ДЦП).
• Водянка головного мозку (гідроцефалія).
• Відмирання (атрофія) клітин головного мозку.
• Гіпертонічні розлади.
• Атеросклероз.
• Злоякісні або доброякісні пухлини головного мозку.

Симптоми атаксії часто супроводжують розсіяний склероз - захворювання, практично не піддається терапії, що вражає головний і спинний мозок.

У 25% випадків вестибуло-атактический синдром спостерігається у пацієнтів після видалення позамозкові пухлини.

Фактори ризику

До факторів ризику можна віднести:

• Родові травми у новонароджених.
• Різні травми черепа.
• Ускладнені інфекційні захворювання.
• Гостра або хронічна лікарська інтокскація.
• Підвищений радіаційний фон.
• Нестача вітамінів і мікроелементів в організмі.
• Шкідливі звички.
• Спадковість.

Як бачите, вестибуло-атактический синдром супроводжує багатьох захворювань, тому не варто його недооцінювати. Симптоми даної патології є лише наслідком більш серйозних захворювань, пов'язаних з дисфункцією головного мозку, які в запущених формах можуть привести до інвалідності і навіть до летального результату.

В окремих випадках поява ознак атаксії, іншими словами порушення моторних функцій організму, може вказувати на вікові порушення в роботі опорно-рухового і вестибулярного апаратів.

[1], [2]

Патогенез

У практиці невропатолога вестибуло-атактический синдром найчастіше спостерігається у хворих ішемією головного мозку, коли через порушення кровотоку мозок отримує недостатню кількість кисню.

Патогенез даної патології включає недостатність кровоплину в вертебро-базилярної системі, що об'єднує в собі хребетні і центральну (базову) артерію головного мозку, порушення циркуляції крові в стовбурових структурах мозку, внаслідок чого порушується їх енергозабезпечення та зв'язку з іншими відділами центральної нервової системи (ЦНС).

Стовбурові утворення головного мозку чутливі до гіпоксії (кисневе голодування систем і органів), що зумовлює велику поширеність Вестібо-атаксические синдрому і а також різноманітність форм і проявів даної патології при ішемії головного мозку.

Клінічна картина може змінюватися в залежності від причини виникнення захворювання, віку та стану пацієнта. Наприклад, у пацієнтів старшого віку порушення центральної частини вестибулярного аналізатора часто поєднується з ураженням його переферической частини, що формує своєрідну картину патологічного розлади.

[3], [4], [5]

Симптоми вестибуло-атактична синдрому

Дана патологія - це сукупність рухових і вестибулярних розладів внаслідок порушення загального і мозкового кровообігу. Вона є досить поширеною, її симптоми багато хто помічав у себе, не надаючи їм особливого значення. Якщо при ходьбі у людини починає крутитися голова, його кидає з боку в бік, порушується координація рухів - це вже привід негайно звернутися до лікаря.

Що являє собою вестибуло-атактический синдром і які його причини ми розібралися. Які ж ознаки і скарги пацієнтів дають можливість невролога діагностувати атаксія?

Ішемічні розлади в роботі головного мозку небезпечні тим, що на ранніх стадіях їх можна просто не помітити, так як перші з'явилися симптоми можуть відповідати різних порушень здоров'я та стану пацієнта. Людина може просто не звертати уваги на окремі випадки нездужання. Це ускладнює своєчасну діагностику і терапію захворювань, які є супутниками вестибуло-атактична синдрому.

Першими ознаками початкової стадії захворювання є:

• Часті запаморочення, особливо при ходьбі.
• Мерехтіння і «мушки» перед очима.
• Нудота і блювання.
• Головний біль.

На більш пізніх стадіях з'являються рухові порушення:

• Втрата рівноваги.
• Кидання з боку в бік.
• Падіння.
• Мимовільне сіпання очного століття

Крім того багато пацієнтів скаржаться на:

• Погіршення кількості і якості сну.
• Хронічну втому, занепад сил.
• Шум або дзвін у вухах.
• Неприємні відчуття при тривалому збереженні одного і того ж положення тіла.

Цефалгіческой синдром

Цефалгіческой вестибуло-атактический синдром, іншими словами головний біль, це розлад здоров'я людини, яка не тільки вносить дискомфорт в наше життя, але також може бути попереджувальним сигналом про більш серйозні порушення функціонування організму, таких як хвороби головного мозку і ЦНС. Особливу настороженість у медиків викликає все більш широке поширення цього стану, як серед дорослого населення, так і серед дітей та підлітків.

Цефалгия чи не найпоширеніший симптом і ознака багатьох патологічних станів головного мозку. Її виникнення пов'язують з онкологічними, запальними, інфекційними захворюваннями, порушеннями обміну речовин, судинними, невралгічними захворюваннями. Навіть наявність шкідливих звичок і порушення розпорядку дня може викликати гострий цефалгіческой синдром.

Різноманітність причин, що викликають дане розлад, дуже ускладнює діагностику цефалгии, як симптому певного захворювання. Адже усунення головного болю повинно бути одним з етапів лікування захворювання, яке її викликало, а не окремим процесом.

Цефалгіческой синдром може бути викликаний як звичайним нервовим перенапруженням, втомою, так і бути одним з основних симптомів вестибуло-атактична синдрому, пов'язаного з серйозними захворюваннями головного мозку. Тому треба відповідально ставитися до будь-яких його проявах, щоб уберегти себе від розвитку важких форм захворювання з незворотними нервово-психічними процесами.

[6], [7], [8]

Дисциркуляторна енцефалопатія з вестибуло-атактіческім синдромом

Вестибуло-атактический синдром може бути передвісником такого серйозного захворювання як дисциркуляторна енцефалопатія.

Головний мозок - основний орган ЦНС, що відповідає за життєдіяльність організму і контролює її роботу. Він складається з нервових клітин, які виконують різні функції і відповідають за певні дії, такі як мова, мислення, рух, пам'ять та ін.

Для нормального функціонування мозку необхідний кисень, що допомагає розщеплювати глюкозу і виробляти необхідну для роботи енергію. При недостатньому надходженні кисню, що поставляється кров'яним потоком, і токсичний вплив на клітини мозку деяких речовин, нервові клітини починають гинути, викликаючи певні порушення в роботі головного мозку в залежності від того, який відділ мозку зачеплений.

Такі порушення в роботі мозку називають енцефалопатією головного мозку. Найбільш поширеною його різновидом є дисциркуляторна енцефалопатія з вестибуло-атактіческім синдромом, яка на останній 3 стадії захворювання може призвести до грубих порушень пам'яті, інтелекту і мислення в цілому (деменції).

Форми

Залежно від стадії захворювання і ступеня його прогресування виділяють 3 види атактіческой патології: легка, помірна і виражена атаксія. Кожна зі стадій характеризується певним набором симптомів, що вказує наскільки серйозно положення. Знання цієї інформації допомагає діагностувати вестибулярно-атактіческое розлад на будь-який його стадії і вчасно почати подальшу діагностику і лікування супутніх патологічних станів.

Легкий вестибуло-атактический синдром не має яскраво виражених специфічних симптомів. У пацієнтів помітні невеликі зміни в ході і координації рухів.

При помірному ступені тяжкості вестибуло-атактична синдрому порушення в рухових функціях і координації рухів вже більш помітні. Хитка хода, кидання з боку в бік, виражені проблеми з координацією - це все симптоми помірної атаксії. До них додаються проблеми з вестибулярним апаратом: головний біль, запаморочення, нудота, нервові реакції очі і його оточення.

Виражений вестибуло-атактический синдром - найважча стадія захворювання. На цій стадії людині важко пересуватися або утримувати певне положення, хода повністю нагадує рух людини в стані сильного алкогольного сп'яніння, чим викликана необхідність постійно мати при собі довідку, що підтверджує діагноз, в разі затримання співробітниками поліції, які приймають таких хворих за п'яних або наркоманів.

Як правило, на цій стадії захворювання пацієнтам встановлюється інвалідність. Але можливості встановлення інвалідності залежать не стільки від наявності тієї чи іншої стадії захворювання, а від стійкості і виразності його симптомів.

Як бачимо, чим більше запущено захворювання, тим серйозніші симптоми йому властиві. Вестибуло-атактический синдром при недостатній увазі може мати різні ускладнення і неприємні (іноді трагічні) наслідки. Це травми при падінні, спазми судин головного мозку, розвиток цефалгічного синдрому з постійним головним болем, параліч, інсульт і т.п.

[9], [10], [11]

Діагностика вестибуло-атактична синдрому

Діагностика вестибуло-атактична синдрому включає в себе множинні обстеження організму, спрямовані не тільки на постановку діагнозу даного вестибулярного розлади, але і на виявлення можливої причини появи самого синдрому - супутніх захворювань.

Для точної і правильної постановки діагнозу використовується диференціальна діагностика, яка крім збору анамнезу, неврологічного огляду пацієнта з урахуванням його скарг і тестування, включає в себе методи лабораторної та інструментальної діагностики.

Лабораторні дослідження при підозрі на вестибулярну атаксія включають в себе наступні аналізи:

• Аналіз крові на біохімію
• Загальний аналіз сечі
• Біопсія спинномозкової рідини

Більш ясну картину захворювання дає інструментальна діагностика, що складається з:

• Магнітно-резонансної та комп'ютерної томографії, які дозволяють виявити новоутворення в головному мозку
• Електроенцефалографії для визначення біоелектричної активності мозку
• Ехоенцефалографії, що дозволяє визначити стан лікворної системи мозку, що відповідає за самопочуття людини, а також виявити такі утворення, як гематома, пухлина або абсцес мозку.
• Реоенцефалографія, яка допомагає оцінити стан судин і кровообігу в них.
• Ренгенографію черепа і хребта.

Додаткові відомості про ступінь тяжкості захворювання можна отримати при використанні в діагностичних цілях експрес-тестів:

• Проба Ромберга для оцінки функції мозочка і статичної атаксії.

Пацієнт стає в потрібну позу: ноги разом, руки вперед, пальці розставлені. Його просять закрити очі. Якщо людина починає похитуватися, втрачає рівновагу, це вказує на певні порушення в роботі функцій мозочка. Відхилення пальців на руках вказує на т о, яке саме півкуля мозку уражено.

• Пальценосовая проба

Пацієнта просять закрити очі і по черзі дотягнутися до кінчика носа вказівними пальцями обох рук. Наявність вестибуло-атактична синдрому визначається тремором в руках, неточним попаданням.

• Коленопяточная проба

З положення «лежачи на спині» людини просять підняти одну ногу і доторкнутися нею до коліна іншої ноги, потім опустити ногу, провівши п'ятою по гомілці другої ноги. Ураження мозочка, що відповідає за координацію і рівновагу, викликає певні труднощі при виконанні цього завдання.

Постановкою діагнозу займається лікар фахівець або колегія лікарів на підставі призначених досліджень.

[12], [13]

Лікування вестибуло-атактична синдрому

Лікування вестибуло-атактична синдрому проводиться на підставі діагностичного обстеження. Це не тільки ліки і фізіотерапія. Для отримання хороших результатів при лікуванні даного розладу пацієнтам рекомендують переглянути своє ставлення до питання здоров'я шляхом ведення здорового способу життя з відмовою від шкідливих звичок і повноцінним раціоном харчування.

Оскільки однією з основних причин вестибулярних порушень є підвищений кров'яний тиск, то перший етап терапії полягає в зниженні вмісту холестерину в крові (статини - Аторис, Розувастатин) і артеріального тиску (антигіпертензивні засоби - Каптоприл, Еналаприл і ін.)

Пріоритет в лікуванні вестибуло-атактична синдрому віддається таких препаратів:

Актовегін

Випускається в таких формах:

• Розчин для ін'єкцій - ампули по 2 мл, 5 мл і 10 мл.
• Розчин для інфузій - флакон 250 мг.
• Таблетки - 200 мг.

Актовегін рекомендовано застосовувати перорально по 1-2 таб. Три рази на добу перед прийомом їжі, не розжовуючи таблетку, запиваючи невеликою кількістю води.

Початкова рекомендована доза для ін'єкцій 10-20 мл і залежить від ступеня тяжкості хвороби, потім дозування необхідно знизити до 5 мл один раз на добу або кілька разів на тиждень.

Для крапельниці використовують 250 мл розчину для інфузій зі швидкістю 2-3 мл за хвилину один раз на добу (10-20 крапельниць на курс).

Запобіжні заходи : Не бажано застосування лікарського препарату в період виношування дитини та грудному вигодовуванні.

При ін'єкційному введенні існує небезпека виникнення ангіоневротичного набряку Квінке.

Побічні реакції : Кропив'янка у вигляді свербіння і почервоніння шкіри, гіпергідроз (підвищена пітливість), незначний озноб або лихоманка.

Мілдронат

Випускається в таких формах:

• Розчин для ін'єкцій - ампули 5 мл.
• Капсули (таблетки) - 250 мг, 500 мг.

При хронічному перебігу захворювання 0,5-1 г (1-2 таблетки по 500 мг або 2-4 таблетки по 250 мг) на добу протягом 4-6 тижнів.

При гострій фазі - внутрішньовенно 0,5 г один раз на день протягом 10 днів.

Не рекомендується застосовувати під час вагітності і годуючим матерям. З обережністю застосовується при патологічних станах печінки і нирок. Протипоказаний дітям до 18 років, хворим з підвищеним внутрішньочерепної гіпертензією, внутрішньочерепними новоутвореннями і порушеннями венозного відтоку.

Треба з обережністю приймати в комплексі з іншими лікарськими препаратами, оскільки він схильний посилювати дію багатьох з них.

Побічні ефекти : Дуже часто не викликає небезпечних для життя пацієнта побічних реакцій.

Іноді бувають алергічні реакції, зміна артеріального тиску, збудження, збільшення частоти серцевих скорочень, диспепсичні явища: печія, відрижка, діарея та ін.

Мексика

Випускається в таких формах:

• Розчин для ін'єкцій - 2 мл, 5 мл
• Таблетки - 125 мг

Мексидол приймають перорально по одній-дві таблетки три рази на добу протягом 2-6 тижнів.

Ін'єкційно препарат починають вводити з дози 0,1 г 1-3 рази на добу, поступово збільшуючи дозу. Максимально - 0,8 м

Запобіжні заходи : Лікарський препарат протипоказаний при наявності алергії на вітамін В6, дитячому віці, під час виношування дитини, грудне вигодовування, а також при тяжких порушеннях функціонального стану, органічних ураженнях печінки і нирок.

При передозуванні викликає сонливість, впливає на відповідну швидкість реакції.

Побічні ефекти : Можливі алергічні реакції різної інтенсивності, шкірні реакції у вигляді кропивниці, свербежу, гіперемії шкіри, нудота, іноді блювота, відчуття сухості в ротовій порожнині.

В цілому препарат добре переноситься більшістю пацієнтів.

Додатково можуть бути призначені:

Кейтлін

• Таблетки - 5 мг, 10 мг.

Кавінтон при даній патології приймають перорально по 5 мг (1 таблетка 5 мг або ½ таблетки 10 мг) 2-3 рази на день протягом 1-8 тижнів.

Протипоказаний він в період вагітності і при грудному вигодовуванні. Його не призначають при підвищеній чутливості до компонентів, гострій фазі крововиливу в головний мозок, важкого ступеня тяжкості ІХС (нестабільної стенокардії) і порушеннях провідності серцевого ритму (аритмія).

Кавінтон може впливати на швидкість реакції у відповідь.

Побічні реакції : Тахікардія, перебої в роботі серцевого діяльності, незначна блідість шкіри, ознаки алергії (свербіж, гіперемія (почервоніння) шкіри), порушення якості сну (інсомнія, нічні страхи), вертиго (запаморочення), головний біль слабкої інтенсивності, напади мігрені, гіпергідроз, втома і слабкість, нудота, іноді блювота, печія, відчуття сухості в ротовій порожнині.

[14]

Трентал

Форми випуску:

• Розчин для ін'єкцій - ампула 5 мл.
• Таблетки - 100 мг.

Спосіб застосування :

• Крапельниці - 100-600 мг один-два рази на добу.
• Внутрішньовенні ін'єкції 100 мг один-два рази на добу. Пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.
• Вживають дві-чотири таблетки 2-3 рази на день після їди, не розжовуючи, запиваючи водою.

Запобіжні заходи : Протипоказано застосовувати трентал при вагітності та годуванні груддю, виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, схильності до шлунково-кишковим кровоточія, інсультах різного генезу, крововиливах у сітківку ока.

Обережно застосовується при важких формах серцево-судинних патологічних станів, схильності до різких стрибків артеріального тиску, виразці шлунка, в післяопераційному періоді.

Побічні ефекти : Зазвичай добре переноситься хворими, але зрідка бувають такі розлади: нудота, іноді позиви до блювоти, порушення стільця (запор або діарея), зниження артеріального тиску, серцебиття, головний біль, напади мігрені, вертиго, дратівливість, емоційна нестабільність, порушення якості сну (інсомнії, нічні кошмари), шкірні алергічні реакції у вигляді гіперемії та свербежу, ангіоневротичний набряк Квінке.

У комплексній терапії показано застосування препаратів з групи: вітаміни і мікроелементи, наприклад з серії Вітрум.

Фізіотерапевтичне лікування зазвичай доповнює медикаментозне і включає в себе лікувальні ванни, масаж і лікувальну гімнастику, оксигенотерапію і інші фізпроцедури за показаннями лікаря. Іноді використовується голковколювання і гіпноз.

Народне лікування вестибуло-атактична синдрому проводиться в комплексі з медикаментозним. Розглянемо кілька рецептів, які допоможуть зняти основні симптоми захворювання:

• Для розрідження крові і посилення кровотоку в судинах мозку використовуємо часник.

Великі головки часнику очистити, перемолоти на м'ясорубку і поставити на 3 дні в темне прохолодне місце. Процідити і змішати 1: 1: 1 з медом і соком лимона. Приймати по 1 ст.л. Перед сном.

• При підвищеному тиску.

Кукурудзяні рильця (40 г) і меліси (20 г) змішують з соком лимона і заливають 1 л окропу. Настоюють 1 годину.

Процідити і приймати по півсклянки 3 рази на день через півгодини після їди.

• Для поліпшення мозкового кровообігу.

½ кг журавлини, 150 г дрібно натертого хрону і 350 г меду ретельно перемішати. Приймати щодня по 2 ч. Л. Після їжі, запиваючи чаєм або водою.

• Для очищення судин.

1 ст. Л. Ягід ялівцю залити 200 г кип'яченої води кімнатної температури. Настоювати 8-10 годин. Приймати по 1 ст. Л. 3-4 рази на день. Курс - 1,5-2 місяці.

Хороші результати в лікуванні вестибуло-атактична синдрому дає лікування травами. Лікарі народної медицини пропонують кілька рецептів:

• При запамороченнях і шумі у вухах.

Змішати рівні частини трави чебрецю, пустирника, м'яти і квіток огіркової трави. № ст. Л. Суміші залити 450 г окропу і настоювати протягом 2 годин. Ретельно процідити і приймати по ½ склянки 2 рази в день після їди.

• При запамороченні і головних болях.

1 ст. Л. Сухих квіток первоцвіту весняного залити 1 ст. Окропу і настоювати 30 хвилин. Пити теплим замість чаю.

• При головних болях.

2-3 ч. Л. Трави м'яти залити склянкою окропу. Настояти півгодини. Приймати рівними частинами протягом дня, попередньо процідивши.

При непереносимості синтетичних лікарських препаратів і різних протипоказання приходить на допомогу гомеопатія. З гомеопатичних препаратів показала хорошу ефективність:

Золотий йод

Дозування: по 5 гранул два рази в день під язик за 20 хвилин до їди або через одну годину після прийому їжі протягом 2 місяців.

Запобіжні заходи : Протипоказаний золотий йод при індивідуальній підвищеній чутливості до компонентів лікарського засобу, виношування дитини і годуванні грудьми. Небажано застосування в дитячому віці.

Побічні ефекти : Зрідка бувають алергічні реакції: шкірний висип, відчуття свербежу.

Гіпертензін

Приймають препарат по п'ять гранул вранці і ввечері за півгодини до прийому їжі.

При гострих станах по три-п'ять гранул кожні 10-15 хвилин.

Запобіжні заходи : Протипоказаний при гіперчутливості до препарату.

Побічних ефектів не виявлено.

Венартін

Звичайна доза становить по 7 гранул 2-3 рази на день під язик за півгодини до їжі

Курс лікування 1 місяць з повторенням через 1-2 тижні.

Запобіжні заходи : Не використовувати з прийомом їжі, різних чаїв, включаючи трав'яні, нікотину, алкоголю, камфорно-ментолових препаратів і ефірно-олійних інгаляцій.

Побічних ефектів не виявлено.

Танакан - препарат на основі рослини гінкго білоба.

Дозування:

• Таблетки приймають по одній штуки три рази в день під час їжі, запиваючи водою.
• Розчин по одній дозі три рази в день під час прийому їжі, попередньо розчинивши в 0,5 ст. Води.

Тривалість курсу 1-3 місяці.

Запобіжні заходи : Протипоказаний дітям до 18 років, застосовують тільки за індивідуальними показаннями.

Чи не застосовується в період виношування дитини та годуванні груддю, при загостренні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивно форми гастриту, непереносимості лактози, гострому періоді інфаркту міокарда, нестабільної стенокардії та при знижених показниках згортання крові.

Не застосовувати одночасно з Варфаріном і Аспірином.

Побічні ефекти : Можливі алергічні реакції, зниження згортання крові, шлунково-кишкові кровотечі, екзема, розлади травлення (диспепсія), пронос, запори, нудота, іноді блювота, головні болі і напади мігрені, шум у вухах, вертиго.

Якщо запропоновані методи не приносять потрібних результатів, призначається оперативне лікування. Операція на хребетної артерії проводиться лікарями вищої категорії, оскільки відноситься до складних оперативних втручань. Тим не менш, вона малотравматичні і приносить хороші результати.

Профілактика

Першим принципом профілактики вестибуло-атактична синдрому є недопущення розвитку і прогресування ішемії мозку - основна причина появи даного синдрому. При появі ознак рухових і вестибулярних порушень необхідно відразу ж звертатися до лікаря. Не варто ігнорувати повторювані головні болі, які можуть бути причиною серйозних захворювань.

Але найголовніше - це здоровий, активний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, боротьба з ожирінням. Також необхідно обмежити перебування на сонці, уникати стресових ситуацій (особливо це стосується пацієнтів, які належать до групи ризику), дотримуватися приписів лікарів при наявності певних захворювань.

[15], [16]

Прогноз

При своєчасному зверненні до лікаря і відповідному лікуванні прогноз вестибуло-атактична синдрому в цілому є сприятливим. Труднощі в лікуванні можуть виникнути лише у пацієнтів старшого віку в зв'язку з незворотними змінами в організмі і у хворих з новоутвореннями в області головного мозку, які вимагають хірургічного втручання.

[17], [18]