Антибіотики для лікування артрозу й артритів суглобів: ревматоїдного, реактивного, інфекційного

Артрит – це запалення внутрішньосуглобової тканини. Симптоми захворювання візуально проявляються почервонінням шкіри та значним набряком у проекції вогнища запалення. Спостерігається підвищення місцевої температури в області ураженого суглоба. Функції великих і дрібних суглобів порушуються, активні та пасивні рухи обмежені та супроводжуються сильним болем. За тривалістю та перебігом артрит поділяється на гострий та хронічний. Згідно із загальноприйнятою Міжнародною систематизацією хвороб, виділяють 2 основні групи патологічних станів суглобової тканини залежно від причин, що їх провокують – запальні та інфекційні. Терапевтичні заходи при інфекційному артриті проводяться в поєднанні з антибактеріальними препаратами. Антибіотики не рекомендуються під час лікування деструктивних уражень суглобової тканини аутоімунного запального генезу.

Принцип дії

Антибіотики пригнічують та знищують патогенні бактерії, що потрапили в організм людини, або значно гальмують їх розмноження. Антибіотики, активні проти грампозитивних та грамнегативних штамів збудників, називаються антибіотиками широкого спектру дії. Препарати, активні проти певного виду бактерій, належать до групи антибіотиків вузького спектру дії.

Швидкість пригнічення росту та знищення бактерій залежить від концентрації антибіотичного фармакологічного препарату. Дія антибіотиків може бути синергетичною, антагоністичною або індиферентною. Для лікування артриту, спричиненого бактеріальним патогеном, можуть використовуватися комбінації двох або більше препаратів, що посилюють дію один одного.

Перед початком використання антимікробного засобу обов'язково проводиться аналіз чутливості патологічної флори до різних видів антимікробних препаратів. Після завершення аналізів вибирається найактивніший препарат і проводяться біологічні тести для визначення переносимості пацієнтом цього препарату.

Ефект знищення бактеріальної інфекції залежить від дозування, тривалості впливу та регулярності прийому антибіотика.

Показання до застосування антибіотиків при артриті

При артриті інфекційного генезу антибіотики обов'язково повинні бути присутніми в комплексному лікуванні. Їх призначення виправдане в таких ситуаціях:

• Затяжне захворювання, при якому через запальні реакції в тканинах суглоба пацієнт відчуває сильний біль та обмеження функціональності суглоба під час активних та пасивних рухів;
• Загострення хронічних захворювань носоглотки (тонзиліт, синусит тощо), під час яких прояви артриту стають більш вираженими;
• Інфекційні ураження суглобів з відповідними симптомами;
• Імунодефіцитні стани, ускладнені патологією хрящової тканини;
• Шлунково-кишкові захворювання.

Багато фахівців дотримуються думки, що антибактеріальні препарати не є єдиною панацеєю від інфекційних патологічних уражень суглобів та викликають негативні загальні та місцеві реакції організму. Головною функцією антибіотиків є боротьба з патологічною бактеріальною інфекцією. Для призначення та використання антибактеріальних препаратів повинні бути вагомі причини. Самолікування антибіотиками суворо заборонено, оскільки лише лікар визначає особливості перебігу захворювання та призначає необхідні ліки.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Форма випуску

Протимікробні препарати, що призначаються для лікування артриту, мають такі фармакологічні форми:

• Розчин. Ліки являють собою рідину, отриману шляхом розчинення одного або кількох твердих активних інгредієнтів. Використовується для ін'єкцій, перорального або зовнішнього застосування. Пеніциліни, макроліди тощо випускаються у формі порошку для отримання розчинів. Існують розчини в ампулах, які одразу готові до використання.
• Таблетки. Тверда, суворо дозована лікарська форма, що містить стиснуті активні компоненти, до складу яких входить одна або декілька речовин.
• Мазі та лініменти. Мазь – це м’яка, гнучка форма. Лінімент – це вид мазі, що має більш рідку консистенцію. Протимікробні мазоподібні форми використовуються зовнішньо. Їх наносять на ділянки шкіри масажними рухами або призначають лікарю у вигляді пов’язок на відкриті посттравматичні ураження, а також у післяопераційному періоді пацієнтам з артропатіями.
• Супозиторії. Це лікарські засоби, які є твердими за кімнатної температури та плавляться під дією температури тіла. Вони використовуються ректально.
• Краплі. Випускається у вигляді колоїдних або гомогенних розчинів. Дозування здійснюється краплями.
• Суспензія. Лікарські засоби, що являють собою суспензію з кількох інгредієнтів, у якій тверді компоненти знаходяться в нерозчинному стані та рівномірно розподілені у вигляді неосідаючих частинок у рідині.
• Аерозолі. Ліки у вигляді аерозольних спреїв у балончиках. Лікарські речовини під впливом стисненого або зрідженого газу при натисканні на балончик рівномірно розподіляються по обробленій поверхні.

Імена

Лікування кожного виду артриту має бути комплексним, суворо індивідуально підібраним та залежно від причини захворювання. Наприклад, артрит, спричинений системним захворюванням, лікується цитостатиками, а артрит, спричинений інфекцією, – антибіотиками. Для лікування артриту інфекційного генезу лікарі використовують такі засоби, враховуючи вік пацієнта:

• Новонародженим пацієнтам призначають – Оксацилін, Цефотаксим, Цефазолін, Аміноглікозид, Амоксицилін, Клавуланат, Ампіцилін, Сульбактам.
• дітям до 6 років – Оксацилін, Цефтріаксон, Цефотаксим, Аміноглікозид;
• дорослі та діти старше 6 років – Оксацилін, Цефазолін, Аміноглікозид, Амоксицилін, Клавуланат;
• у разі занесення бактерій, що передаються статевим шляхом, незалежно від віку пацієнта – Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхінолони.

Коли симптомокомплекс артриту полегшується, терапію продовжують ще 2 тижні. У разі хронічних інфекційних уражень тканин суглобів необхідно виключити наявність збудника туберкульозу та мікотичної інфекції.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Антибіотики при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит (ревматоїдний поліартрит) – це ураження тканини суглоба, спричинене бета-гемолітичним стрептококом і супроводжується деструктивними запальними процесами. Якщо дегенеративні зміни активно прогресують, це означає, що в організмі присутня патологічна бактеріальна флора. Лікарі рідко рекомендують антимікробні препарати при ревматоїдному артриті. Терапевтичні заходи, які вони призначають, спрямовані на зняття болю, зменшення набряку та місцевого запалення. Знищення бактеріального збудника, який є основною причиною патологічного стану суглобів, допомагає зупинити розвиток деструктивних внутрішньосуглобових змін. Терапія ревматоїдного артриту антимікробними препаратами є доцільною та відіграє важливу роль у лікуванні захворювання.

Підставами для призначення антибіотиків є:

• профілактика ревматоїдного артриту, спричиненого гострими або хронічними інфекційними захворюваннями (тонзиліт, грип, ангіна тощо).
• тривалі інфекційно-запальні процеси, що супроводжуються больовими відчуттями в суглобах;
• активізація хронічних захворювань (синусит, гайморит, бронхіт, пієлонефрит та інші), що може призвести до розвитку ревматоїдного артриту. Розвиток інфекції сприяє появі негативних проявів з боку суглобів;
• Ревматоїдний артрит, при активному тривалому впливі патологічних факторів, може ускладнитися виникненням нагноєння внутрішньосуглобової рідини та проявами остеомієліту. Основними ознаками загострення процесу є посилення болю під час руху та виникнення болю в пасивному стані, наростання гіперемії та набряку шкіри в зоні запалення суглоба, загальна гіпертермія;
• імунодефіцит, спричинений медикаментозною терапією. Це негативне явище супроводжує прийом багатьох фармацевтичних препаратів, що використовуються при ревматоїдному артриті. Така ситуація вимагає призначення антимікробних препаратів для терапії або з профілактичною метою ускладнень;
• функціональний розлад шлунково-кишкового тракту, спричинений пригніченням місцевого імунітету під час прийому ліків, що використовуються для лікування артриту.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антибіотики при артриті та артрозі

Антимікробна терапія активно використовується для лікування певних груп захворювань суглобів. До цієї патології належить септичний артрит, який супроводжується проникненням збудника у внутрішньосуглобову рідину. У разі артриту та артрозу, спричинених бактеріальною інфекцією, застосування антибіотиків є виправданим та обов'язковим.

Коли пацієнти звертаються за допомогою до лікаря, у більшості вже є виражені симптоми артриту: сильний біль та обмеженість повноцінних рухів. Тому головним завданням спеціаліста є швидке встановлення діагнозу та призначення ефективної медикаментозної терапії. Якщо в організмі є бактеріальна інфекція, необхідно враховувати гематогенний шлях потрапляння збудника з основного вогнища в тканини суглоба. Підбір найефективнішого антибіотика здійснюється залежно від типу штаму інфекції:

• збудник потрапив у суглоб з кровотоком, через урогенітальні захворювання. У цьому випадку потрібні препарати тетрациклінового ряду (Тетрациклін, Метациклін, Доксициклін), а також препарати, що містять фторхінолон (Офлоксацин, Ловефлоксацин) або макроліди (Азитроміцин, Еритроміцин, Сумамед);
• пацієнту із запаленням суглобів та вираженими симптомами інфекції верхніх дихальних шляхів призначають препарати з групи пеніцилінів (Карбеніцилін, Акоцицилін, Ампіцилін), цефалоспоринів (Цефазолін, Цефалексин, Цефотаксим) або макролідів;
• У разі кишкової інфекції, ускладненої артритом, призначаються препарати, що містять фтороксихінолони (Ломефлоксацин, Офлоксацин). Це препарати широкого спектру дії, які руйнують функціонування ДНК мікроорганізмів.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Антибіотики при реактивному артриті

Реактивна артропатія – це захворювання, яке важко лікувати медикаментозно. Якщо патологія не запущена, то, своєчасно звернувшись за медичною допомогою, можна уповільнити процес і уникнути серйозних ускладнень. Найпоширенішими збудниками захворювання є хламідії, шигели та сальмонели. Щоб позбавити організм від цих збудників, необхідне адекватне та серйозне лікування антибактеріальними препаратами. Мінімальний курс антибіотикотерапії триває 1 тиждень. Згідно з численними дослідженнями, найбільший ефект від лікування спостерігається при застосуванні азитроміцину та доксицикліну. Якщо пацієнт не переносить ці препарати, лікар призначає офлоксацин, рокситроміцин, кларитроміцин. Раніше такі інфекції лікували препаратами з групи макролідів (еритроміцин). Це відносно недорогі та ефективні протимікробні засоби, але їх застосування викликає багато побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту, тому лікарі призначають перелічені вище препарати.

На жаль, лікування хламідійної інфекції – це тривалий і не завжди успішний процес. Щоб визначити наявність інфекції в організмі пацієнта та ефективність лікувальних заходів, лікар призначає лабораторні дослідження до та після курсу терапії. Якщо лікування не допомагає усунути хламідійну інфекцію, необхідно призначити інший антибіотик.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Антибіотики при артриті стопи

Артрит стопи є досить поширеною проблемою суглобів у наші дні. Патологія вражає як людей похилого віку, так і молодих людей. Причинами артриту стопи є:

• ревматоїдний артрит;
• подагра;
• остеоартрит;
• реактивний артрит;
• травми нижніх кінцівок.

При появі симптомів артриту суглоби стопи необхідно лікувати якомога швидше, інакше ускладнення можуть бути серйозними, аж до втрати рухової функції. Самостійно лікувати артрит стопи небезпечно, необхідна консультація досвідченого лікаря. Спеціаліст починає обстеження з огляду пацієнта, ретельного збору анамнезу, призначає лабораторні та інструментальні дослідження, потім складає план лікування, який включає:

• придушення аутоімунного запального процесу нестероїдними препаратами;
• виведення та нейтралізація сечової кислоти;
• призначення антибіотиків (якщо захворювання загострилося через впровадження патогенних бактеріальних штамів);
• щадне навантаження на запалені суглоби стопи.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Антибіотики при інфекційному артриті

Інфекційний артрит виникає при ураженні організму мікотичною, вірусною або бактеріальною інфекцією, яка потрапляє в тканини суглоба з кровотоком. Збудник потрапляє в суглоб під час операцій, травм тощо. Поява провокуючого фактора пов'язана з віком пацієнта. Інфекційний артрит у новонароджених викликається гонококовою інфекцією, яка передається від хворої матері до дитини. Інфекційний артрит може вражати дитячі суглоби після різних маніпуляцій без ретельного дотримання правил асептики та антисептики, наприклад, при введенні внутрішньовенного катетера. Причиною цього захворювання в дитячому віковому групі дуже часто є стафілококова інфекція або паличка Пфейффера. У дорослих пацієнтів та підлітків інфекційне ураження тканин суглоба в більшості випадків викликане стрептококами, рідше стафілококами. Пацієнти похилого віку страждають від інфекційного артриту, який розвивається при потраплянні в суглоб синьогнійної палички або сальмонели.

Терапію інфекційного артриту слід проводити в умовах стаціонару та використовувати комбінацію медикаментів та фізіотерапії протягом кількох тижнів. Якщо стан пацієнта середньої тяжкості, курс лікування починається із застосування антибіотиків, що вводяться внутрішньовенно. Курс терапії триває 2 тижні, а потім пацієнт тривалий час приймає антибіотики перорально.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Антибіотики при гнійному артриті

Гнійне запалення суглобів у гострій стадії вимагає екстреної допомоги, інакше суглоб руйнується. Успіх лікування гнійного артриту повністю залежить від своєчасного призначення ефективних антибіотиків. Терапія починається з антибактеріальних препаратів широкого спектру дії, які вводяться ін'єкційно на початку лікування. Визначення збудника гнійного артриту дозволяє лікарю скоригувати призначення та використовувати сильніші препарати. Для пригнічення росту бактеріальної мікрофлори в суглобах стандартно використовуються такі антимікробні засоби:

• Ампіцилін – напівсинтетичний пеніцилін, активний проти грампозитивних та грамнегативних бактерій, за винятком Pseudomonas aeruginosa. Випускається у формі таблеток, порошку, необхідного для приготування ін'єкційних розчинів. Дорослим призначають по 500 мг за один раз, добова доза становить 2-3 г. Ін'єкції вводять через рівні проміжки часу. Добова доза для дітей становить 100-400 мг/кг маси тіла.
• Амоксицилін належить до тієї ж серії протимікробних засобів, що й ампіцилін. Він має подібний клінічний ефект та має подібну антибактеріальну активність. Можливе застосування фармацевтичного препарату у формі таблеток при менш запущених патологічних процесах при гнійному артрозі. Для дорослих пацієнтів та дітей старше 10 років рекомендується разова доза 250-500 мг. Для дітей віком від 5 до 10 років показана разова доза 250 мг, 2-5 років - 125 мг.

З огляду на те, що деякі мікроорганізми, що провокують гострі гнійні процеси в тканинах суглобів, синтезують пеніциліназу, яка нейтралізує дію антибіотиків групи пеніцилінів, для підвищення ефективності використовуються комбіновані препарати протимікробних засобів з клавулановою кислотою, яка руйнує пеніциліназу.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Антибіотики при подагричному артриті

Подагра – це системне захворювання, яке виникає при порушенні обміну сечової кислоти. Підвищений рівень сечової кислоти (7,9-дигідро-1H-пурин-2,6,8(3H)-тріону) в кровотоці призводить до появи солей сечової кислоти в різних тканинах, що проявляється рецидивуючим гострим артритом та утворенням тофусів (подагричних вузлів). Основою терапії та дієти при подагрі є контроль вмісту 7,9-дигідро-1H-пурин-2,6,8(3H)-тріонової кислоти в організмі. Для лікування подагри необхідна консультація ревматолога. У цій ситуації спеціаліст призначає препарати, що знижують вміст сечової кислоти та прискорюють її виведення з організму. Цілі медикаментозного лікування подагричних проявів:

• зниження концентрації сечової кислоти в організмі пацієнта;
• зменшення проявів запального процесу;
• полегшення болю.

Антибіотики не використовуються в класичній терапії подагри. Вони необхідні, якщо виникла бактеріальна інфекція, яка потрапила в організм під час загострення ЛОР-захворювань, виникнення гострих кишкових інфекцій, хірургічних втручань, відкритих травм.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Фармакодинаміка

Розділ фармакодинаміки вивчає механізми впливу препарату на організм (фармакологічний ефект, тривалість та сила дії активного інгредієнта). Антибіотики, потрапляючи у вогнище інфекції з кровотоком, по-різному впливають на мікроорганізми. Одні руйнують структуру бактерій, інші блокують їх розмноження. У фармакології антибактеріальні засоби класифікуються:

• Бактерицидні – знищують мікроорганізми (пеніцилін, цефалоспорин);
• Бактеріостатичні – блокують розмноження бактерій (Тетрациклін, Еритроміцин).
• Серед протимікробних препаратів є група антибіотиків широкого спектру дії, активних проти кількох видів бактерій.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Фармакокінетика

Поняття фармакокінетики об'єднує всмоктування, розподіл, метаболічні зміни та виведення активних інгредієнтів препарату. Ланцюг фармакокінетичних перетворень антибіотиків починається з моменту потрапляння компонентів препарату в кров до повного його розпаду та виведення з кровотоку.

Активна дія антибіотиків при артриті залежить від таких факторів:

• дози активного інгредієнта;
• тривалість вживання наркотиків;
• регулярність прийому лікарської форми;
• швидкість його метаболічного розпаду в організмі;
• швидкість виведення з кровотоку.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Спосіб застосування та дози

У комплексному лікуванні артриту антибіотиками необхідно додатково використовувати протизапальні, знеболювальні та загальнозміцнюючі препарати. Тривалість терапії може становити кілька місяців, але це не стосується протимікробних засобів. Антибіотики призначаються курсами лікування, в дозуванні та схемі прийому, суворо визначеній лікарем. Якщо причиною реактивного артриту була стенокардія, то схема лікування містить протимікробні препарати в поєднанні з протиревматичними препаратами для усунення джерела інфекції:

• Азитроміцин необхідно приймати одноразово в таблетках протягом 7 днів.
• Доксициклін у капсулах – по 1 капсулі двічі на день. Цикл лікування становить 7 днів.
• Якщо неможливо усунути джерело інфекції, використовується інша комбінація антимікробних засобів.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Використання антибіотиків при артриті під час вагітності

Лікарі рекомендують жінкам, які пройшли курс лікування антибіотиками або іншими ліками, утриматися від планування вагітності до 3 місяців. Протягом цього періоду компоненти препаратів повністю виведуться з тканин організму, імунна система відновиться, і період виношування дитини пройде без особливих проблем. Якщо прийому антибіотиків уникнути не вдалося, і вагітність настала, слід звернутися до генетика, оскільки деякі протимікробні засоби впливають на формування плода, тобто мають тератогенну дію. Протягом перших 2 тижнів ембріон не має зв'язку з кровоносною системою матері, і ризик порушення його розвитку від прийому антибіотиків мінімальний. При лікуванні артриту в період виношування дитини прийом протимікробних препаратів не рекомендується. У 1 триместрі вагітності бажано не використовувати антибіотики в будь-яких лікарських формах для лікування артриту, оскільки відбувається формування основних систем і органів плода.

Якщо є потреба в прийомі антибактеріальних препаратів для термінового лікування артриту в першому триместрі вагітності, доцільно відмовитися від курсу антибіотикотерапії та віддати перевагу менш токсичним препаратам. Рішення про призначення певних фармацевтичних препаратів для курсу лікування запальних явищ у тканині суглоба приймає лікар.

Прийом протимікробних засобів не означає, що у новонародженого обов'язково будуть проблеми зі здоров'ям після народження. Для контролю за правильним розвитком плода лікар порекомендує пройти необхідні лабораторні та апаратні обстеження.

Іноді інфекція, спричинена мікроорганізмами, становить набагато більшу небезпеку для правильного розвитку дитини в утробі матері, ніж прийом протимікробних засобів з можливими негативними наслідками. Не виключається можливість цілком нормальної вагітності при грамотному підході до терапії.

Протипоказання

Сучасна фармацевтична промисловість щорічно збільшує кількість та асортимент антибіотиків. Кожна група антибіотиків має свої протипоказання до застосування. Важливими критеріями вибору антибактеріального засобу є життєво важливий анамнез, інформація про прийом фармацевтичних препаратів та ряд скарг, пред'явлених пацієнтом. Основними протипоказаннями до призначення антибіотиків при артриті є:

• період вагітності (1-й триместр);
• алергічні реакції та індивідуальна непереносимість;
• захворювання нирок, печінки та шлунково-кишкового тракту.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Побічна дія антибіотиків при артриті

Пацієнтам не слід займатися самолікуванням. Протимікробні засоби не є основним компонентом циклу медикаментозної терапії артриту. Їх неправильне використання завдасть шкоди організму. Антибіотики пригнічують природний імунітет, знижують стійкість організму до патогенних штамів бактерій та спричиняють негативний вплив на різні органи та системи. Антибіотики пригнічують корисну мікрофлору кишечника.

Якщо лікар призначив антибіотики для лікування артриту, необхідно суворо дотримуватися вказівок спеціаліста. Відмова від прийому протимікробних засобів призводить до негативної динаміки запального процесу, розвитку ускладнень та несприятливого прогнозу та результату. Антибіотики будь-якої групи мають загальний вплив на організм, тому негативні побічні ефекти неминучі. Багато ліків мають аналоги або замінники, що відрізняються силою дії та активністю основної речовини. У пацієнтів може бути непереносимість або гіперчутливість до інгредієнтів препаратів, що також необхідно враховувати лікарю при виборі та призначенні ліків:

• Азитроміцин ефективніший за еритроміцин, але його негативний вплив на травну систему призводить до відмови від застосування препарату. Якщо показаний еритроміцин, то додатково слід використовувати пробіотики.
• Кларитроміцин і рокситроміцин швидко виводяться з організму та мають менше побічних ефектів.
• Під час вагітності бажано повністю припинити прийом антибіотиків, особливо у 1-му та 2-му триместрах.
• Деякі ліки негативно впливають на процеси кровотворення, кровообігу та провокують патології нервових волокон.

[ 47 ]

Передозування

Якщо антибіотики приймати неправильно або не в призначеному дозуванні при артриті, можуть виникнути негативні наслідки, які поділяються на групи: спричинення токсичних уражень, вплив на шлунково-кишковий тракт, печінку, нирки, провокування неврологічних та аутоімунних реакцій, що призводять до порушення гемостазу та мають тератогенну дію.

При випадковому прийомі великої дози протимікробного засобу для лікування артриту найпоширенішим результатом є отруєння організму токсичними речовинами:

• Передозування препаратами пеніцилінового та цефаспоринового ряду виражається нападами нудоти та блювання, діареєю. При внутрішньовенному введенні великих доз препаратів групи пеніциліну можуть виникати епілептичні напади, спостерігаються негативні зміни на ЕКГ.
• Наслідки передозування препаратами тетрациклінового ряду трапляються рідко, але вони небезпечні для маленьких дітей. При тривалому застосуванні з'являються висипання та ангіоневротичний набряк.
• Передозування фторхінолонів негативно впливає на серцево-судинну систему, спричиняючи порушення функції нирок та токсичне ураження печінки.
• Макролідні антибіотики вважаються найбезпечнішими препаратами та добре переносяться пацієнтами. Не було зареєстровано жодних випадків нефро- та гематотоксичності при використанні фармацевтичних препаратів, а також не відзначено негативного впливу на нервову систему. Передозування може спричинити діарею, пов'язану з антибіотиками, та алергічні реакції.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Взаємодія з іншими препаратами

Фармацевтична взаємодія одного або кількох препаратів зумовлена фізичними та хімічними реакціями. Протимікробні засоби пеніцилінового ряду та аміноглікозиди інактивують один одного при введенні в одному шприці. Ці препарати слід вводити в різні ділянки тіла з інтервалом 60 хвилин. Пеніцилін інактивується розчинами гепарину, глюкози, вітамінів груп B та C. Фармакодинамічний ефект антибіотиків, що використовуються для лікування артриту, виражається посиленням або пригніченням ефекту кількох застосовуваних препаратів. Наприклад, препарати пеніцилінового ряду та аміноглікозидів при спільному застосуванні дають синергетичний ефект у ліквідації стафілококової інфекції. При синхронному застосуванні фторхінолонів та НПЗЗ підвищується ризик збудження ЦНС та судом. Одночасне застосування макролідів з теофенадином тягне за собою посилення токсичної дії на серцевий м'яз, призводить до фібриляції шлуночків, шлуночкової тахікардії та ризику смерті. Пероральні контрацептиви в поєднанні з еритроміцином призводять до печінкового холестазу та підвищують ризик жовтяниці.

Фізіологічний ефект антибіотиків та інших препаратів виражається в незалежній дії на різні органи та тканини організму. При спільному застосуванні антикоагулянтів, тромболітиків та цефалоспоринів зростає ризик кровотечі. Антибіотики широкого спектру дії значно пригнічують корисну кишкову мікрофлору при тривалому прийомі.

Антациди, препарати заліза, утворюють нерозчинні хімічні комплекси з тетрациклінами, пероральними цефалоспоринами, макролідами, фторхінолонами, знижуючи їх ефект. У цьому випадку пацієнтам рекомендується приймати перераховані протимікробні засоби за 1-3 години до або після прийому антацидів. При вживанні алкоголю на тлі внутрішньовенного введення еритроміцину всмоктування алкоголю збільшується.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Умови зберігання

Антибіотики, що використовуються для лікування артриту, слід зберігати відповідно до вимог, зазначених в інструкції виробника. Більшість таблетованих форм протимікробних препаратів зберігають при кімнатній температурі, захищаючи від сонячних променів. Місце зберігання протимікробних препаратів має бути недоступним для дітей та тварин. Ампули зберігають при температурі не вище 30 градусів без доступу світла. Приготовану суспензію зберігають у холодильнику.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Термін придатності

Антибіотики мають різні терміни придатності. Дата виробництва та дата остаточного продажу вказані на заводській упаковці, а також на ампулі, блістері або флаконі. Антибіотики, що використовуються для лікування артриту, не слід використовувати після закінчення терміну придатності.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]