Антибіотики для лікування артрозу і артритів суглобів: ревматоїдного, реактивного, інфекційного

Артрит - це запалення внутрішньосуглобової тканини. Симптоматика захворювання візуально проявляється почервонінням шкіри і значною набряком в проекції вогнища запалення. Спостерігається підвищення місцевої температури в області ураженого суглоба. Функції великих і дрібних зчленувань порушені, активні і пасивні рухи обмежені і супроводжуються сильними больовими відчуттями. За тривалістю і течією артрити поділяють на гострі і хронічні. Відповідно до загальноприйнятої Міжнародної класифікації хвороб виділено 2 основні групи патологічного стану суглобової тканини в залежності від причин їх провокують - запальні та інфекційні. Терапевтичні заходи інфекційних артритів проводяться комплексно із застосуванням антибактеріальних медпрепаратів. Під час лікування деструктивних уражень суглобової тканини аутоімунного запального генезу антибіотики не рекомендовані.

Принцип роботи

Антибіотичні препарати пригнічують і знищують, внедрившиеся в організм людини, хвороботворні бактерії або значно пригнічують їх розмноження. Антибіотики, які активні проти грам позитивних та грам штамів збудників звуться антибіотиків широкого спектру дії. Препарати активні проти певного виду бактерій відносяться до групи антибіотиків вузького спектру дії.

Від концентрації антибиотического фармакологічного препарату залежить швидкість пригнічення росту бактерій і їх знищення. Дія антибіотиків може бути синергетическим, антагоністичним або індиферентним. Для терапії артритів, викликаних бактеріальним збудником, можуть бути використані сполучення двох і більше препаратів, що підсилюють дію один одного.

Перед початком застосування протимікробного засобу обов'язковим є аналіз на чутливість патологічної флори до різних видів протимікробних ліків. Після завершення тестів вибирають найактивніший препарат і проводять біологічні проби на переносимість даного медзасоби пацієнтом.

Ефект знищення бактеріальної інфекції залежить від дозування, тривалості впливу та регулярності прийому антибіотика.

Показання до застосування антибіотиків при артриті

При артритах інфекційного генезу антибіотики обов'язково повинні бути присутніми в комплексному лікуванні. Їх призначення виправдано в наступних ситуаціях:

• Затяжний захворювання, при якому через запальних реакцій в суглобової тканини пацієнта турбують сильні больові відчуття і обмеженість функціональності суглоба при активних і пасивних рухах;
• Загострення хронічних захворювань носоглотки (тонзиліт, гайморит і т.п.) під час яких прояви артриту стають яскравішими;
• Інфекційні ураження суглобів з відповідною симптоматикою;
• Імунодефіцитні стани, ускладнені патологією хрящової тканини;
• Захворювання шлунково-кишкового тракту.

Багато фахівців дотримуються думки, що антибактеріальні препарати не є єдиною панацеєю при інфекційних патологічних суглобових ураженнях і викликають негативні загальні і місцеві реакції організму. Головна функція антибіотиків - це боротьба з патологічною бактеріальною інфекцією. Необхідна наявність вагомих підстав для призначення і застосування антибактеріальних препаратів. Самолікування антибіотиками категорично заборонено, тому що тільки лікар визначає особливості перебігу захворювання та призначає необхідний медикамент.

[1], [2], [3], [4]

Форма випуску

Протимікробні препарати, які призначаються при лікуванні артриту, мають наступні фармакологічні форми випуску:

• Розчин. Медикамент представлений рідиною, одержуваної розчиненням одного або декількох твердих активних інгредієнтів. Використовується для ін'єкційного введення, перорального або зовнішнього застосування. У вигляді порошку для отримання розчинів випускають пеніциліни, макроліди і т.д. Існують розчини в ампулах відразу готові до застосування.
• Таблетки. Тверда строго дозована форма ліки, що містить спресовані активні компоненти, в складі яких один або кілька речовин.
• Мазі і лініменти. Мазь є пластичною м'яку форму. Лінімент - це різновид мазі, що має більш рідку консистенцію. Протимікробні мазеподібними форми застосовуються зовнішньо. Наносяться на ділянки шкіри масажними рухами або призначаються лікарем у вигляді пов'язок на відкриті посттравматичні вогнища, а також в післяопераційному періоді пацієнтам з артропатиями.
• Супозиторії. Це медпрепарати, що знаходяться в твердому стані при кімнатних умовах, розплавляються під дією температури тіла. Застосовуються ректально.
• Краплі. Представлені колоїдними або гомогенними розчинами. Дозації здійснюється краплями.
• Суспензія. Медпрепарати представляють собою суспензію з декількох інгредієнтів, в якій тверді складові знаходяться в нерастворенном стані і рівномірно розподілені у вигляді неоседающіх частинок в рідині.
• Аерозолі. Медикаменти у вигляді аерозольних спреїв в балончиках. Лікарські речовини під впливом стиснутого або скрапленого газу при натисканні на балончик рівномірно розподіляються по оброблюваної поверхні.

Назви

Лікування для кожного з видів артриту повинно бути комплексним, строго індивідуально підібраним і, залежать від причини, що викликала захворювання. Наприклад, артрит викликаний системним захворюванням лікують цитостатиками, а що виник в результаті інфекції - антибіотиками. Для терапії артритів інфекційного генезу лікарі застосовують такі засоби, враховуючи вік пацієнта:

• новонародженим пацієнтам призначають - Оксациллин, Цефотаксим, Цефазолін, Аміноглікозид, Амоксициллин, клавуланатом, Ампіцилін, Сульбактам.
• дітям до 6-ти річного віку - Оксациллин, Цефтриаксон, Цефотаксим, Аміноглікозид;
• дорослі і діти старше 6 років - Оксациллин, Цефазолін, Аміноглікозид, Амоксициллин, клавуланатом;
• при впровадженні бактерій, що передається статевим шляхом, незалежно від віку хворого - Цефтриаксон, Цефотаксим, Фторхінолони.

Слід уникати препаратів симптомокомплексу артриту терапія триває ще 2 тижні. При хронічній формі інфекційного ураження суглобових тканин потрібно виключити наявність збудника туберкульозу і микотической інфекції.

[5], [6], [7], [8]

Антибіотики при ревматоїдному артриті

Ревматоїдний артрит (polyarthritis rheumatoidea) - ураження суглобової тканини, що викликається бета-гемолітичним стрептококом і супроводжується деструктивними запальними процесами. Якщо дегенеративні зміни активно прогресують, значить, в організмі присутній патологічна бактеріальна флора. Лікарі, при ревматоїдному артриті рідко рекомендують протимікробні медпрепарати. Призначені ними терапевтичні заходи спрямовані на купірування болю, зменшення набряклості і місцевого запалення. Знищення бактеріального збудника, який є головною причиною виникнення патологічного стану суглобів, сприяє припиненню розвитку деструктивних внутрішньосуглобових змін. Терапія ревматоїдного артриту протимікробними медпрепаратами є доцільною і грає важливу роль в лікуванні захворювання.

Підставами для призначення антибіотиків служать:

• профілактика ревматоїдного артриту, викликаного гострими або хронічними інфекційними захворюваннями (ангіна, грип, тонзиліт та ін.).
• затяжні інфекційно-запальні процеси, супроводжувані хворобливими відчуттями в області суглобів;
• активізація хронічних захворювань (синусит, гайморит, бронхіт, пієлонефрит та інші), при яких можливий розвиток ревматоїдного артриту. Розвиток інфекції сприяє появі негативних проявів з боку суглобів;
• ревматоїдний артрит, при активному тривалому впливі патологічних факторів, може ускладнитися виникненням нагноєння внутрішньосуглобової рідини і остеомієлітному проявами. Головні ознаки посилення процесу - це посилення больових відчуттів при русі і виникнення болю в пасивному стані, наростання гіперемії і набряклості шкірних покривів в області запалення суглоба, загальна гіпертермія;
• імунодефіцит, викликаний терапією фармакологічними препаратами. Це негативне явище супроводжує прийом багатьох фармзасобів, що застосовуються при ревматоїдному артриті. Така ситуація вимагає призначення протимікробних препаратів для терапії або з профілактичною метою розвитку ускладнень;
• функціональний розлад шлунково-кишкового тракту, провоковане пригніченням місцевого імунітету при вживанні медпрепаратів, що застосовуються для лікування артриту.

[9], [10], [11], [12]

Антибіотики при артриті і артрозі

Для лікування деяких груп захворювань суглобів активно застосовується терапія протимікробними засобами. До такої патології відносяться септичні артрити, які супроводжуються проникненням збудника в внутрішньосуглобову рідина. При виникненні артритів і артрозів, викликаних бактеріальною інфекцією, застосування антибіотиків є виправданим і обов'язковим.

Коли пацієнти звертаються за допомогою до лікаря, то у більшості вже є яскраво виражена симптоматика артриту: сильний біль і обмеженість повноцінних рухів. Тому головне завдання фахівця в короткі терміни встановити діагноз і призначити ефективну медикаментозну терапію. При наявності в організмі бактеріальної інфекції необхідно врахувати гематогенний шлях проникнення збудника з основного вогнища в суглобові тканини. Підбір найбільш дієвого антибіотика здійснюється в залежності від виду штаму інфекції:

• патологічний збудник потрапив всередину суглоба з потоком крові, внаслідок урогенітальних захворювань. В цьому випадку необхідні препарати тетрациклінового ряду (тетрациклін, Метациклин, Доксициклін), а також засоби містять фторхінолон (Офлоксацин, Ловефлоксацін) або макроліди (азитроміцин, еритроміцин, Сумамед);
• пацієнту із запаленням суглобів і вираженою симптоматикою інфекції верхніх дихальних шляхів призначають препарати групи пеніциліну (Карбеніцилін, Акосіціллін, Ампіцилін), цефалоспоринового ряду (Цефазолін, Цефалексин, Цефотаксим) або макроліди;
• в разі кишкової інфекції, що ускладнилася артритом, призначаються лікарські засоби, до складу яких входять фтороксіхінолони (Ломефлоксацин, Офлоксацин). Це препарати широкого спектра дії, що руйнують функціонування ДНК мікроорганізмів.

[13], [14], [15]

Антибіотики при реактивному артриті

Реактивна артропатія - захворювання, складно піддається медикаментозної терапії. Якщо патологія не запущено, то, вчасно звернувшись за медичною допомогою, можна уповільнити процес і уникнути грізних ускладнень. Провокаторами захворювання частіше є хламідії, шигели та сальмонели. Щоб позбавити організм від цих патогенних збудників необхідно адекватне і серйозне лікування антибактеріальними препаратами. Тривалість мінімального курсу терапії антибіотиками триває 1 тиждень. Згідно з численними дослідженнями найбільший ефект від лікування спостерігається при використанні Азитроміцину і Доксицикліну. Якщо пацієнт не переносить ці препарати, лікар призначає Офлоксацин, Рокситромицин, Кларитроміцин. Раніше подібні інфекції лікувалися препаратами з групи макролідів (еритроміцин). Це відносно недорогі і ефективні протимікробні засоби, але при їх застосуванні виникає безліч побічних реакцій з боку шлунково-кишкового тракту, в зв'язку з чим лікарі призначають препарати перераховані вище.

На жаль, лікування хламідійної інфекції - тривалий і не завжди успішний процес. Щоб з'ясувати наявність інфекції в організмі пацієнта і ефективність проведених лікувальних заходів лікар призначає лабораторні аналізи до початку і після курсу терапії. Якщо в результаті проведеного лікування не вдалося ліквідувати хламідійну інфекцію, необхідно призначення іншого антибіотика.

[16], [17], [18], [19]

Антибіотики при артриті стопи

Артрит стопи в наш час досить поширена проблема з суглобами. Патологія вражає як людей похилого віку, так і молодь. Причинами розвитку артриту стопи є:

• ревматоїдний артрит;
• подагра;
• остеоартрит;
• реактивний артрит;
• травми нижніх кінцівок.

Суглоби стопи при появі симптоматики артриту необхідно обов'язково лікувати в найкоротші терміни, інакше ускладнення можуть бути серйозними, аж до втрати рухової функції. Артрит стопи небезпечно лікувати самостійно, необхідна консультація досвідченого лікаря. Спеціаліст починає обстеження з огляду пацієнта, ретельного збору анамнезу, призначає лабораторні та інструментальні обстеження, потім складає схему лікування, яка включає:

• купірування процесу аутоімунного запалення нестероїдними засобами;
• виведення і нейтралізація сечової кислоти;
• призначення антибіотиків (якщо захворювання погіршилося внаслідок впровадження штамів патологічних бактерій);
• щадна навантаження на запалені суглоби стопи.

[20], [21], [22], [23]

Антибіотики при інфекційному артриті

Інфекційний артрит виникає на тлі ураження організму микотической, вірусної або бактеріальної інфекцією, що потрапляє в суглобову тканину разом з потоком крові. Збудник проникає в суглоб під час хірургічних операцій, травмах і т.д. Поява провокуючого фактора пов'язане з віком пацієнта. Інфекційний артрит у новонароджених викликається гонококовою інфекцією, яка передається від хворої матері до дитини. Дитячі суглоби інфекційний артрит може вражати після проведення різних маніпуляцій без ретельного дотримання правил асептики і антисептики, наприклад, при введенні внутрішньовенного катетера. Причиною даного захворювання в дитячій віковій групі дуже часто буває стафілококова інфекція або паличка Пфайфера. У дорослих пацієнтів та підлітків інфекційне ураження суглобової тканини в більшості випадків викликається стрептококами, рідше стафілококами. Пацієнти похилого віку страждають інфекційним артритом, який розвивається при попаданні в суглоб синьогнійної палички або сальмонел.

Терапію інфекційного артриту необхідно проводити в стаціонарі і використовувати поєднання медикаментозного і фізіотерапевтичного лікування протягом декількох тижнів. Якщо стан пацієнта середньої тяжкості починають курс лікування з використання антибіотиків, які вводять внутрішньовенно. Курс терапії триває 2 тижні, а потім пацієнт тривалий час приймає пероральні антибіотичні препарати.

[24], [25], [26],

Антибіотики при гнійному артриті

Гнійне запалення суглобів в гострій стадії вимагає екстреного лікування, інакше відбувається руйнування суглоба. Успішність лікування гнійного артриту повністю залежить від своєчасного призначення ефективних антибіотиків. Терапію починають з антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, які на початку лікування вводяться ін'єкційним способом. Визначення збудника гнійного артриту дає можливість лікарю відкоригувати призначення і застосувати більш сильні препарати. Для пригнічення росту бактеріальної мікрофлори в суглобах стандартно застосовують такі протимікробні засоби:

• Ампіцилін - напівсинтетичний пеніцилін активний проти бактерій як грампозитивних так і грам, виключаючи синьогнійну паличку. Виробляється в таблетованій формі, порошку необхідного для приготування ін'єкційних розчинів. Дорослим вводять одномоментно 500 мг, добова доза становить 2-3 г. Ін'єкції проводяться через рівні часові інтервали. Дитяча добова доза становить 100-400 мг / кг маси тіла.
• Амоксицилін належить до того ж ряду протимікробних засобів, що і ампіцилін. Надає подібне клінічне дію і володіє подібною антибактеріальну активність. Можливе застосування фармпрепарата в таблетованій формі при менш запущених патологічних процесах при гнійних артрозах. Для дорослих пацієнтів і дітям старше 10 років рекомендована одноразова доза 250-500 мг. Дітям вікової категорії від 5 до 10 років одноразовий прийом показаний в дозі 250 мг, 2-5 років 125 мг.

У зв'язку з тим, що деякі мікроорганізми, що провокують гострі гнійні процеси в суглобової тканини синтезують пеніциліназу, що нейтралізує дію антибіотиків пеніцилінової групи, для підвищення ефективності використовують комбіновані препарати протимікробних засобів з клавулановою кислотою, яка руйнує пенициллиназу.

[27], [28], [29]

Антибіотики при подагричний артрит

Подагра (podagra) - системне захворювання, що з'являється при порушенні мочекислого метаболізму. Збільшення кількості сечової кислоти (7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8 (3H) -trione) в кров'яному руслі призводить до появи в різних тканинах сечокислих солей, що виявляється повторюваним гострим артритом і формуванням тофусов (подагричних вузлів). Основу терапії і дієти при подагрі становить контроль вмісту 7,9-Dihydro-1H-purine-2,6,8 (3H) -trione кислоти в організмі. Для терапії подагри необхідно проконсультуватися з лікарем-ревматолога. У цій ситуації фахівець призначає препарати, що зменшують вміст сечової кислоти і прискорюють її виведення з організму. Цілі лікування медпрепаратами подагричних проявів:

• зниження концентрації сечової кислоти в організмі хворого;
• зменшення проявів запального процесу;
• купірування больових відчуттів.

Антибіотики в класичній терапії подагри не застосовуються. Вони необхідні, якщо відбувається приєднання бактеріальної інфекції, упровадився в організм при загостренні захворювань ЛОР-органів, виникненні ГКІ, оперативних втручаннях, відкритих травмах.

[30], [31], [32]

Фармакодинаміка

Розділ фармакодинамика вивчає механізми впливу препарату на організм (фармеффект, тривалість і силу впливу активного інгредієнта). Антибіотики, потрапляючи в осередок інфекції з потоком крові, впливають на мікроорганізми по-різному. Одні - руйнують структуру бактерій, інші - блокують їх розмноження. У фармакології антибактеріальні засоби класифікуються:

• Бактерицидні - знищують мікроорганізми (Пеніцилін, Цефалоспорин);
• Бактеріостатичні - блокують розмноження бактерій (Тетрациклін, еритроміцин).
• Серед протимікробних препаратів існує група антибіотиків широкого спектру дії, які активні проти кількох видів бактерій.

[33], [34], [35], [36],

Фармакокінетика

Поняття фармакокінетика об'єднує в собі абсорбцію, розподіл, метаболічні зміни та виведення активних інгредієнтів препарату. Ланцюг фармакокінетичних трансформацій антибіотиків починається з моменту надходження компонентів фармзасоби в кровотік до його повного розпаду і виведення з кровоносних судин.

Активна дія антибіотиків при артриті залежить від наступних факторів:

• дози активного інгредієнта;
• тривалості застосування препарату;
• регулярності прийому лікарської форми;
• швидкості його метаболічних розщеплення в організмі;
• швидкості елімінації з кров'яного русла.

[37], [38], [39], [40]

Спосіб застосування та дози

При комплексному лікуванні артритів антибіотиками необхідно додатково використовувати антіфлогістіческіе, анальгезирующие і відновлюють медпрепарати. Тривалість терапії може становити кілька місяців, але це не відноситься до протимікробних засобів. Антибіотики призначаються курсами лікування, в строго визначеної лікарем дозуванні і режимі прийому. Якщо причиною появи реактивного артриту була ангіна, то схема терапії містить протимікробні препарати, які поєднуються з протиревматичними лікарськими засобами для ліквідації вогнища інфекції:

• Азитроміцин необхідно приймати одноразово в таблетках протягом 7 днів.
• Доксициклін в капсулах - по 1 капсулі двічі на добу. Цикл лікування становить 7 днів.
• Якщо не вдалося усунути вогнище інфекції, використовують іншу комбінацію протимікробних засобів.

[48], [49], [50], [51]

Використання антибіотиків при артриті під час вагітності

Жінкам, які пройшли цикл лікування антибіотиками або іншими лікарськими засобами, лікарі рекомендують утриматися від планування вагітності на період до 3-х місяців. У цей період компоненти препаратів будуть остаточно виведені з тканин організму, імунна система відновиться і гестаційний період пройде без особливих проблем. Якщо прийому антибіотиків не вдалося уникнути, а вагітність наступила, слід отримати консультацію генетика, бо деякі протимікробні засоби впливають на формування плоду, тобто мають тератогенну ефектом. Протягом перших 2-х тижнів, ембріон не має зв'язку з кровоносною системою матері і ризик порушення його розвитку від прийому антибіотиків мінімальний. При терапії артритів в гестаційному періоді прийом протимікробних препаратів не рекомендований. У 1 триместрі вагітності бажано не застосовувати антибіотики в будь-яких лікарських формах для терапії артритів, тому що відбувається формування основних систем і органів у плоду.

Якщо з'являється необхідність в прийомі антибактеріальних засобів для термінового лікування артриту в 1 триместрі гестації, бажано відмовитися від курсу терапії антибіотиками і віддати перевагу менш токсичні препарати. Рішення про призначення певних фармпрепаратів для проведення циклу лікування запальних явищ в суглобової тканини вирішує лікар.

Прийом протимікробних засобів не означає, що у новонародженого після появи на світло обов'язково будуть проблеми зі здоров'ям. Для контролю правильного розвитку плоду лікар буде рекомендувати пройти необхідні лабораторні та апаратні обстеження.

Іноді інфекція, викликана мікроорганізмами, представляє значно більшу небезпеку для правильного розвитку дитини в утробі матері, ніж прийом протимікробних засобів з ймовірними негативними наслідками. Не виключається можливість цілком нормального протікання вагітності при грамотному підході до терапії.

Протипоказання

Сучасна фармацевтична промисловість щорічно збільшує кількість і асортимент антибіотичних препаратів. Кожна група антибіотиків має свої протипоказання до застосування. Важливими критеріями підбору антибактеріального засобу є вітальний анамнез, інформація про прийом фармпрепаратів і ряд пропонованих пацієнтом скарг. Основними протипоказаннями до призначення антибіотиків при артриті є:

• період вагітності (1 триместр);
• алергічні прояви і індивідуальна непереносимість;
• захворювання нирок, печінки, шлунково-кишкового тракту.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Побічна дія антибіотиків при артриті

Пацієнти не повинні займатися самолікуванням. При артритах протимікробні засоби не є основною складовою в циклі медикаментозної терапії. Неправильне їх застосування принесе шкоди організму. Антибіотики гнітюче впливають на природний імунітет, зменшують опір організму до патогенних штамів бактерій, викликають негативні явища з боку різних органів і систем. Антибіотичні препарати пригнічують корисну мікрофлору кишечника.

Якщо лікар для лікування артриту призначив антибіотики, то необхідно чітко слідувати розпорядженням фахівця. Відмова від прийому протимікробних засобів, призводить до негативній динаміці запального процесу, розвитку ускладнень і несприятливого прогнозу і результату. Антибіотики будь-якої групи надають загальний вплив на організм, тому негативні побічні явища неминучі. У багатьох медпрепаратів є аналоги або замінники, які відрізняються за силою дії і активності основної речовини. У пацієнтів може спостерігатися непереносимість або гіперчутливість до інгредієнтів препаратів, що також необхідно враховувати лікаря при виборі і призначення медзасоби:

• Азитроміцин більш ефективний, ніж еритроміцин, але його негативний вплив на систему травлення призводить до відмови від використання препарату. Якщо показаний прийом Еритроміцину, то слід додатково використовувати пробіотики.
• Кларитроміцин і Рокситромицин швидко евакуюються з організму і мають менше побічних дій.
• Під час вагітності бажано повністю відмовитися від прийому антибіотиків особливо в 1 і 2 триместрах.
• Деякі лікарські засоби мають негативний вплив на процеси гемопоезу, циркуляції крові і провокують патології нервових волокон.

[47]

Передозування

При неправильному прийомі або недотриманні призначеної лікарем дозування антибіотиків при лікуванні артриту можливі негативні наслідки, які поділяються на групи: викликають токсичне ураження, що вражають шлунково-кишкового тракту, печінку, нирки, провокують неврологічні і аутоімунні реакції, що призводять до порушення функції гемостазу, які надають тератогенну дію.

При випадковому прийомі великої дози протимікробного засобу для лікування артриту найчастіше відбувається отруєння організму токсичними речовинами:

• Передозування препаратів пеніцилінового і цефаспорінового ряду виражена нападами нудоти і блювоти, діареєю. При введенні внутрішньовенно великих доз препаратів групи пеніциліну можуть виникати напади епілепсії, спостерігаються негативні зміни на ЕКГ.
• Наслідки передозування препаратами тетрациклінового ряду трапляються рідко, але вони небезпечні для дітей молодшого віку. При тривалому прийомі з'являються висипання, ангіоневротичний набряк.
• Передозування фторхинолонами згубно впливає на ССС, провокуючи дисфункцію нирок і токсичне ураження печінки.
• Антибіотики макролідний групи вважаються найбезпечнішими препаратами і добре переносяться хворими. При застосуванні фармзасобів не зафіксовано випадків нефро- і гематотоксичності, не відзначалося негативного впливу на нервову систему. При передозуванні може з'явитися антибіотик-асоційована діарея, алергічні реакції.

[52], [53], [54], [55], [56], [57]

Взаємодія з іншими препаратами

Фармацевтична взаємодія одного або декількох препаратів обумовлюється фізичними і хімічними реакціями. Протимікробні засоби пеніцилінового ряду і аміноглікозиди при введенні в одному шприці інактивують один одного. Ці препарати необхідно вводити в різні області тіла з інтервалом в 60 хв. Пеніцилін інактивується розчинів гепарину, глюкози, вітамінами груп В і С. Фармакодинамическое вплив антибіотиків використовуваних для лікування артриту виражається посиленням або зменшенням ефекту декількох використовуваних препаратів. Наприклад, препарати групи пеніциліну і аміноглікозиди при спільному використанні дають синергічний ефект при усуненні стафілококової інфекції. При синхронному застосуванні фторхінолонів і НПЗП зростає ризик порушення ЦНС і появи судом. Одночасне використання макролідів з теофенадіном спричиняє збільшення токсичного впливу на серцевий м'яз, призводить до мерехтіння шлуночків, шлуночкової тахікардії і ризику летального результату. Оральні контрацептиви в поєднанні з Еритроміцином призводять до печеночному холестазу і збільшують ризик появи жовтяниці.

Фізіологічний вплив антибіотиків і інших лікарських засобів виражається в незалежному дії на різні органи і тканини організму. При спільному використанні антикоагулянтів, тромболітиків засобів з цефалоспоринами підвищується ризик виникнення кровотеч. Антибіотики широкого спектра дії при тривалому прийомі значно пригнічують корисну мікрофлору кишечника.

Антацидні засоби, препарати заліза, створюють нерозчинні хімічні комплекси з тетрациклінами, пероральними цефалоспоринами, макролідами, фторхінолонами, знижуючи їх ефект. В цьому випадку хворим рекомендовано приймати перераховані протимікробні засоби за 1-3 години до або після прийому антацидів. При вживанні алкоголю на фоні внутрішньовенного введення Еритроміцину посилюється всмоктування алкоголю.

[58], [59], [60], [61]

Умови зберігання

Антибіотики, що використовуються для лікування артриту, необхідно зберігати згідно з вимогами, зазначеними в інструкції виробника. Більшість таблетованих форм протимікробних засобів зберігають при кімнатній температурі, створивши захист від сонячних променів. Місце зберігання протимікробних засобів повинно бути недоступним для дітей і тварин. Ампули зберігають при температурі не вище 30 градусів без доступу світла. Приготована суспензія зберігається в холодильнику.

[62], [63], [64], [65], [66]

Термін придатності

Антибіотики мають різні терміни придатності. Дата виготовлення і дата кінцевої реалізації вказана на заводській упаковці, а також на ампулі, блістері або флаконі. Антибіотики, що застосовуються для лікування артриту неприпустимо використовувати після закінчення терміну придатності.

[67], [68], [69]