Біль у спині вище попереку праворуч, ліворуч, між лопаток

Сучасний світ сповнений різними факторами, здатними викликати всілякі болі. Так, повсюдна гіподинамія, сидяча робота і неправильний спосіб життя часто призводять до того, що у людей з'являється біль в спині вище попереку: саме ця зона перша реагує на надмірні навантаження і підйом вантажів. Крім цього, біль може віддавати і з інших ділянок і органів.

Основне завдання людини, у якого з'явився подібний неприємний симптом - своєчасно і швидко відреагувати і звернутися до лікаря.

Причини болю в спині вище попереку

Не існує якоїсь однієї причини, яка веде до появи болів в спині вище попереку. Так само, як і самі болі можуть мати різноманітний характер, в залежності від причин. У одних пацієнтів болі посилюються під впливом фізичного навантаження і рухової активності, у інших же болі можуть з'являтися в спокої - наприклад, під час нічного відпочинку. Деякі пацієнти скаржаться тільки на появу болю в спині вище попереку, а деякі вказують відразу на кілька симптомів - наприклад, больові відчуття можуть поєднуватися з підвищенням температури, нудотою, задишкою та ін.

Якщо виникає больовий синдром, то це неправильно відразу ж «звинувачувати» в цьому хребет. Біль у спині вище попереку може бути викликана хворобами внутрішніх органів - наприклад, травної системи, урогенітальної системи. У деяких жінок подібна хворобливість може спостерігатися при вагітності і з початком місячного циклу.

Проте, найбільш частою причиною медики вважають патології і травми хребетного стовпа і м'язового корсету спини. За статистикою, болі часто бувають спровоковані остеохондрозом, який супроводжується погіршенням функції міжхребцевих дисків.

Різкі болі в спині трапляються при нападі радикуліту або при міжхребцевої грижі. Тягнуть болі характерні для викривлення хребетного стовпа. Іншими можливими причинами можуть стати:

• запальні процеси, інфекції (туберкульоз, ревматоїдний артрит, епідуральний абсцес, бруцельоз);
• пухлинні процеси в хребті;
• невралгія, міалгія.

Фактори ризику

Фактори, здатні спровокувати болі в спині вище попереку, дуже різнорідні:

• спадкова схильність;
• особливості професійної діяльності (наявність статодинамических надмірних навантажень, тривале перебування в незручній позі, дія вібрації та ін.);
• гіподинамія, різкі переходи до фізичної активності;
• локальні і загальні переохолодження;
• неправильна постава;
• часті інфекції, захворювання травних органів;
• ожиріння, порушення обмінних процесів;
• шкідливі звички, нездорове харчування;
• похилий вік (вікові зміни кістково-м'язової системи, наявність хронічних захворювань);
• остеомаляція, остеопороз;
• пухлинні процеси в організмі;
• хвороби, що зачіпають органи малого тазу (нирки, репродуктивну сферу).

[1], [2],

Симптоми

Для точного з'ясування причини болю доктор повинен визначитися з її локалізацією.

• Болі в спині вище попереку з боків супроводжують хвороби опорно-рухової системи. Серед таких хвороб можуть зустрічатися, як звичайні удари або інші травми, так і важкі дегенеративні процеси в хребті. Крім цього, подібний симптом спостерігається і при ревматологічних патологіях (наприклад, остеоартроз, хвороба Бехтерева ).
• Біль у спині справа вище попереку спостерігається при ушкодженні легких одночасно з поширенням захворювання на плевру. В якості додаткових симптомів обмежуються дихальні рухи, наростає задишка. Так само як і справа, біль в спині зліва вище попереку може з'являтися при локалізації патологічного процесу в легеневій тканині.
• Різкий біль в спині вище попереку не завжди означає патологію хребетного стовпа. Іноді проблему слід шукати у внутрішніх органах - наприклад, в нирках. У деяких хворих різкий біль в спині ставала одним з ознак інфаркту міокарда.
• Біль у спині вранці вище попереку може супроводжувати захворювання хребта, такі як остеоартроз, міжхребцева грижа, а також сечокам'яну хворобу, кардіологічну патологію.
• Болі в спині ночами вище попереку можуть вказувати на хвороби системи травлення: виразкову хворобу, пухлини шлунка, холецистопанкреатит. Подібні болю - не рідкість при ушкодженні мускулатури спини і хребта.
• Біль у спині вище попереку при вдиху може бути ознакою неврологічних патологій, захворювань серця. Але найчастіше такий симптом вказує на наявність міжреберної невралгії.
• Біль у спині при русі вище попереку часто з'являється на тлі пошкодження мехпозвонкових дисків, або остеохондрозу. Неприємні відчуття можуть поширюватися на нижні кінцівки, в пах. Посилення болів спостерігається при фізичній активності.
• Біль м'язів спини вище попереку з'являється при травмах, міозиті, після важкої фізичної роботи, після різкого переохолодження. Для уточнення діагнозу необхідно провести комплексну діагностику.

Характер болю

Характер больового синдрому також враховується при постановці діагнозу.

• Ниючий біль в спині вище попереку може говорити про поперековому остеохондрозі, спондильоз та інших патологічних процесах в хребетному стовпі. Якщо така біль виник після переохолодження, то можна припустити розвиток запалення поперекової мускулатури (миозита).
• Тягне біль в спині вище попереку може бути тимчасовим явищем, яке виникає після сильного фізичного напруження, після тривалого перебування в незручній позі. Тягнуть відчуття не рідкість для людей, які раніше мали травми спини і тепер відчувають так звані «погодні» болю.
• Оперізуючий біль в спині вище попереку часто вказує на наявність пієлонефриту, загострення панкреатиту, на жовчнокам'яну хворобу, рідше - на проблеми з серцевим м'язом.
• Сильний біль в спині вище попереку може виникати через руху каменів в нирках, а також при загостренні кишкових запальних захворювань, при запаленні сечоводу, при розриві кістозного утворення у жінок.
• Гострий біль в спині вище попереку часто називається «прострілом». Вона може виступати ускладненням сколіозу, коли затискаються нерв внаслідок зсуву дисків. Не менш часто трапляється остеохондрозні хребцевих деформація зі здавленням нерва міжхребцевої грижею.
• Тупий біль в спині вище попереку іноді вказує на неполадки з боку нирок. Крім цього, такий біль може виникнути і в результаті перетренування, після підйому важких предметів або різкої рухової активності корпусом, що могло б викликати м'язовий спазм.
• Стріляючий біль в спині вище попереку виявляється при защемленні нервових корінців, при міжреберної невралгії. Як диференціації слід розглядати також напад гострого холециститу або панкреатиту.

Болі в спині вище попереку при вагітності

Організм вагітної жінки працює з постійно наростаючою навантаженням, адже йому необхідно забезпечити повноцінний розвиток майбутньої дитини. Іноді через ці навантажень може страждати і організм самої жінки: наприклад, в результаті збільшення маси плода зміщується центр ваги в тілі майбутньої матері, що може викликати болі в спині вище попереку і між лопатками.

Особливо часто жінки в положенні скаржаться на болі в спині, якщо у них ще до вагітності виникали проблеми з кістково-м'язовою системою. Наприклад, якщо у вагітної було викривлення хребетного стовпа, була слабо розвинена поперекова мускулатура, або були ознаки остеохондрозу, то вона автоматично потрапляє в групу ризику по виникненню болів в спині, в тому числі і вище попереку. Також в групі ризику знаходяться жінки із зайвою вагою: їх хребет відчуває ще більшу щоденну навантаження.

Больовий синдром зазвичай дає про себе знати не раніше II триместру, однак не виключено і рання поява дискомфорту. Багато що залежить від способу життя вагітної, від ступеня фізичної активності і від інших факторів.

Як стверджує статистика, болі в спині вище попереку у жінок, які очікують малюка, з'являються приблизно в 40% випадків, а після пологів - в 68% випадків.

[3], [4]

Діагностика болю в спині вище попереку

Перший ступінь діагностики - це бесіда з доктором, в ході якої пацієнт повинен по можливості докладно розповісти про особливості болів в спині вище попереку. Чимале значення має і огляд лікаря. Уже на цьому етапі лікар може поставити попередній діагноз. Для постановки остаточного діагнозу необхідно провести подальшу діагностику.

Аналізи призначаються тільки тоді, коли необхідно переконатися у відсутності інфекції або підтвердити наявність запального процесу. Для цього призначають аналіз крові загальний і біохімічний. Якщо підозрюються захворювання нирок, то в обов'язковому порядку роблять аналіз сечі, за яким оцінюють ниркову функцію.

Якщо є припущення, що болі в спині вище попереку викликані основною патологією, або в разі, якщо болі присутні протягом тривалого часу, призначається подальша інструментальна діагностика.

Якщо проблема імовірно криється в дисках, нервах, сухожиллях, то призначають рентгенологічне дослідження, комп'ютерну томографію або магнітно-резонансну томографію.

При підозрі на ушкодження нирок показана ультразвукова діагностика.

[5]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика направляється на оцінку можливості розвитку вертебральних і невертебральних соматичних захворювань. Подробиці такої диференціації можна коротко описати в таблиці:

захворювання	характерні симптоми
Расслаивающая аортальна аневризма	Схильність до підвищеного артеріального тиску, біль у грудях, що віддає в область вище попереку і між лопаток, порушення серцевого ритму, ознаки аортальної регургітації.
Гострий приступ ниркової коліки	Болі в спині вище попереку викликані зневодненням, інтенсивним фізичним навантаженням, можуть супроводжуватися нудотою (до блювоти), гематурією.
Гострий приступ панкреатиту	Біль вище попереку оперізуючого характеру, може віддавати в лопатки або ключицю з лівого боку. Часто трапляється блювота без полегшення, підвищене газоутворення.
Інфекційно-запальний процес в хребті	Підвищення температури тіла, наявність локальної болючості і місцевої гіпертермії, наявність ознак запального процесу в аналізі крові.
Пухлинний процес в хребті	Зниження маси тіла без видимої причини, наявність постійних болів, що не залежать від навантаження, відсутність ефекту від прийому звичайних знеболювальних лікарських засобів.
Компресійне пошкодження хребта	Травми, надмірні фізичні навантаження в анамнезі, тривале лікування глюкокортикоїдами, оніміння кінцівок, локальний біль при промацуванні.
Спондилоартрит	Біль у спині вище попереку вранці, в спокої, зменшується під час рухів. Наявність ранкової скутості, запальні ознаки в аналізі крові.

[6], [7], [8]

Лікування болю в спині вище попереку

Жоден лікар не наважиться призначити лікування болю в спині вище попереку, якщо йому не буде відома початкова причина такого симптому. Тільки після ретельної діагностики та після вивчення її результатів може бути призначена адекватна терапія.

Симптоматичне лікування болю може включати в себе такі ліки:

• Парацетамол - це найбільш доступний і поширений препарат, який застосовують при помірній болю в спині вище попереку. Таблетки потрібно приймати через однакові часові проміжки по 500 мг до чотирьох разів на добу. Гранично можлива добова доза - 4 г, а загальна тривалість лікувального курсу - до п'яти днів. Запропонована дозування безпечна і практично ніколи не супроводжується розвитком побічних ефектів (за умови відсутності гіперчутливості до парацетамолу).
• Нестероїдні протизапальні засоби допомагають значно зменшити навіть щодо інтенсивну біль в спині. Знеболювальна здатність таких препаратів вище, ніж у парацетамолу. Конкретний нестероїдний медикамент підбирають з урахуванням можливих побічних проявів: так, через високу ймовірність ушкодження травної системи такі препарати не варто застосовувати при виразці шлунка і 12-палої кишки. Крім цього, потрібно запам'ятати, що подібна група препаратів не зможе зняти біль в спині корешкового походження.

Фахівці радять при болю в спині вище попереку застосовувати такі НПЗЗ:

1. клас неселективних інгібіторів циклооксигенази 2 (Диклофенак від 75 до 150 мг на добу за два прийоми, Кетопрофен від 100 до 300 мг на добу за два прийоми, декскетопрофен від 25 до 75 мг на добу за кілька прийомів, Кеторолак по 20 мг на добу за два прийому, Лорноксикам від 8 до 16 мг на добу за два прийоми);
2. клас селективних інгібіторів циклооксигенази 2 (німесулід по 200 мг на добу за два прийоми, Целекоксиб від 200 до 400 мг на добу за два прийоми).

• Міорелаксуючих препарати - призначаються, якщо біль в спині вище попереку викликана м'язовим спазмом, а також при відсутності ефекту від прийому парацетамолу або нестероїдних засобів. Курс прийому міорелаксантів зазвичай нетривалий - до одного тижня. Доктор може призначити препарат бензодіазепінового ряду (Тетразепам, Діазепам) йди небензодіазепіновие ряду (Баклофен, Флупіртін, Тизанідин та ін.). Доза препаратів встановлюється індивідуально, з урахуванням можливих побічних проявів (запаморочення, зниження кров'яного тиску, втома). Рекомендовані дози можуть бути такими:
  • Тизанідин - від 2 до 4 мг до трьох разів на добу;
  • Толперизону - по 150 мг тричі на добу.

Якщо монолеченіе Парацетамолом або нестероїдними препаратами не виявилося ефективним, то призначають поєднане лікування:

• один з нестероїдних препаратів + опиат м'якої дії (Трамадол);
• Парацетамол + опиат м'якої дії (наприклад, комбінований препарат Залдіар по одній таблетці до 3-х разів на добу);
• нестероїдний препарат + миорелаксант.

Вітаміни

Для лікування болю в спині вище попереку лікарі радять застосовувати препарати, в складі яких присутні вітаміни групи B. Ці препарати успішно борються з неврологічними проблемами і усувають хворобливі відчуття.

• Тіамін, або вітамін B ₁  покращує властивості нервової тканини, усуває біль;
• Піридоксин, або вітамін B ₆  потенціює функцію нервової системи, покращує провідність нервових імпульсів;
• Вітамін D нормалізує засвоєння кальцію, фосфору, магнію, покращує склад кісткової тканини;
• Аскорбінова кислота зупиняє окислювальні процеси в тканинах, знімає запалення, активізує метаболізм, сприяє виробленню колагенових волокон, підвищує пружність хребетних дисків.
• Вітаміни A і E приймаються в тандемі. Вони сприяють відновленню пошкодженої тканини, підвищують її пружність і еластичність.

Фізіотерапевтичне лікування

Складно уявити собі лікування при болю в спині вище попереку без застосування фізіотерапевтичних методів. Фізіопроцедури володіють знеболюючим, протизапальним ефектом, знімають напругу спазмованих м'язів, покращують тонус ослаблених м'язів.

При болю в спині базовими методами вважаються такі:

• електростимуляція - вплив на мускулатуру слабким струмом для поліпшення тонусу і зміцнення м'язових волокон;
• електрофорез - введення лікарських речовин безпосередньо в уражені тканини, без додаткової токсичного навантаження на організм;
• фонофорез - процедура, аналогічна електрофорез (замість струму застосовується ультразвук);
• УВЧ - вплив імпульсів електрополя ультрависокої частоти (40,68 МГц);
• парафінотерапія - постановка парафінових аплікацій, що дозволяють поліпшити крово- і лімфообіг в тканинах, стимулюють метаболічні процеси;
• Детензор-терапія - процедура витягнення і розвантаження хребетного стовпа (може бути призначена для лікування компрессий і травматичних ушкоджень хребетного стовпа);
• ударно-хвильовий лікування - застосовується при дегенеративно-дистрофічних хворобах хребта;
• лазеротерапія - стимулює обмін речовин при дегенеративно-дистрофічних патологіях хребта і суглобів;
• магнітотерапія - активує компенсаторно-пристосувальні реакції, стимулює внутрішні власні резерви організму для боротьби з патологією.

Альтернативне лікування

Сила альтернативних методів лікування пояснюється їх натуральністю. Однак застосовувати їх потрібно, знаючи справжню причину болю в спині вище попереку, а також після попередньої консультації з лікарем.

• Суміш масел березового листя і звіробою допоможе вгамувати біль в спині. Цією сумішшю натирають уражене місце один раз в день перед сном.
• Для поліпшення кровообігу і зняття болю натирають ділянку вище попереку часниковою настоянкою. Часникові зубки подрібнюють і заливають горілкою, витримують у темному місці 10 днів. Також добре допомагають компреси на базі цієї настойки, проте їх можна ставити лише на 30-40 хвилин, щоб не викликати роздратування шкірних покривів.
• Прикладають до хворої ділянки вище попереку свіже подрібнене листя каланхое. Особливо добре, якщо такі прикладання проводять після попереднього масажу спини.
• Хорошим ефектом володіють компреси на основі кінського жиру. Жир розподіляють тонко в один шар, вкривають плівкою і закріплюють лейкопластиром. Злі язики твердять, що біль в спині вище попереку проходить вже через 1,5 години.
• Втирають в область спини ялицеве ефірне масло.

[9], [10], [11], [12]

Лікування травами

• Рослина живокіст (живокіст) прекрасно зарекомендувало себе в лікуванні болю в спині, пов'язаних з остеохондрозом і міжхребцевими грижами. Прокручують через м'ясорубку свіже кореневище рослини і змішують з рівною часткою меду. Отриману масу вживають по 1 ч. Л. Щодня на порожній шлунок. Тривалість терапії - 10 днів, після чого роблять такий же перерву і знову продовжують лікування. Зазвичай проводять 2-4 таких курсу.
• Існує і зовнішній метод лікування живокостом. Розмочують у воді 50 г кореневища рослини, заливають 0,7 л горілки і витримують протягом двох тижнів. Отриману настойку фільтрують і використовують для постановки компресів на місце болю в спині (вище попереку). Тривалість лікування - 10 днів, після цього роблять такий же перерву. В цілому проводять 2-4 курси.
• Заливають 300 г подрібненого кореневища шабельника такою кількістю горілки, щоб прикрити сировину повністю. Далі поміщають ємність в затемнене місце і витримують 21 день, після чого настоянку фільтрують і п'ють по 1 ст. Л. Тричі на добу (можна запивати ковтком води). Так випивають всю настоянку, роблять перерву в лікуванні на 4 тижні і проводять повторний курс.
• Свіжі бруньки сосни прокручують через м'ясорубку в такій кількості, щоб банку ємністю 3 л виявилася повною. Туди ж засипають 200 г цукру, змішують, закривають кришкою і поміщають в холодильник. Коли маса придбає коричневий колір, зілля готове. Приймають його всередину за 30 хвилин до їжі, до 4-х разів на добу, по 1 ч. Л. Курс лікування закінчується тоді, коли всі ліки буде з'їдено.

Гомеопатія

Можна очікувати помітного поліпшення стану хворого при болях в спині вище попереку, якщо лікування включає в себе відразу кілька лікувальних методик. Це і прийом медикаментів, і ЛФК, і рефлексотерапія, а також лікування гомеопатичними препаратами.

Для лікування поперекового відділу хребта, а також ділянок вище попереку, використовуються ін'єкції з такими препаратами:

• Мета Т вводять внутрішньом'язово або підшкірно, по одній ампулі двічі в тиждень.
• Траумель С вводять внутрішньом'язово або сегментарно (біопунктурно) по одній ампулі щодня в гострій фазі болю в спині. Після нормалізації стану можна переходити на прийом таблеток Траумель С.
• Дискус композитум вводять внутрімишесно або підшкірно по одній ампулі 2,2 мл від одного до трьох разів на тиждень. Тривалість терапії - 1-1,5 місяці.

Перераховані засоби знімають запальну реакцію, стабілізують обмінні процеси, запускають відновну реакцію на рівні клітинних структур. Ризик побічних ефектів при цьому досягає мінімуму: гомеопатичні препарати безпечні і рідко викликають які-небудь додаткові негативні симптоми.

Хірургічне лікування

Найбільш поширені захворювання, що супроводжуються болями в спині і вимагають хірургічного втручання - це міжхребцева грижа і стеноз поперекової ділянки хребта. Ці патології викликають болі на рівні або вище попереку, з можливою іррадіацією в нижні кінцівки. У окремих пацієнтів виникають скарги на труднощі при ходьбі або сечовиділення, а іноді розвивається м'язовий параліч.

Показаннями до хірургічного лікування можуть стати також:

• спондилолістез (зміщення хребців);
• пухлини хребта, нирок.

Питання про проведення оперативного втручання вирішується в індивідуальному порядку.

Ускладнення і наслідки

Так як причини появи болів в спині вище попереку можуть бути самими різними, говорити про будь-яких конкретних наслідки або ускладнення досить складно. Патології, що викликали больовий синдром, можуть локалізуватися безпосередньо в поперековій зоні (в хребетному стовпі, м'язово-зв'язкового апарату, корінцях нервів і ін.), Так і в інших органах. Часто хворобливість стає наслідком деяких хвороб центральної нервової системи, неврозів, порушень кровотоку в черевній аорті, патологій органів, розташованих в малому тазу і черевної порожнини. Ні в якому разі не можна при перших ознаках болю в спині вище попереку відразу ж «ставити собі діагноз» радикуліту і приступати до самолікування. Навіть лікар, не маючи на руках результатів діагностики, не зможе точно вказати на причину таких болів.

Якщо неправильно лікуватися, або і зовсім ігнорувати лікування, то можуть розвиватися найрізноманітніші ускладнення:

• хронічний больовий синдром, пов'язаний з ушкодженням нервових корінців і мускулатури спини;
• радикулопатія, міозити;
• пієлонефрит, ниркова недостатність;
• хронічний панкреатит;
• грижі та інші захворювання хребетного стовпа.

[13], [14], [15], [16]

Профілактика

Щоб уникнути появи болю в спині вище попереку, або інших патологій, пов'язаних з больовим синдромом в спині, потрібно прислухатися до наступних рекомендацій:

• спати в комфортних умовах, використовуючи ортопедичний матрац;
• дотримуватися обережності і правила безпеки при заняттях спортом, не перевантажувати кістково-м'язовий апарат, не допускати травмування;
• стежити за положенням спини, вчитися тримати поставу;
• уникати гіподинамії, практикувати помірну фізичну активність;
• не нехтувати пішими прогулянками;
• не переїдати, стежити за масою тіла;
• пити достатні обсяги рідини;
• висипатися, дотримуватися адекватного режиму сну і відпочинку;
• Не займайтеся самолікуванням і при необхідності звертатися до лікарів.

[17], [18], [19], [20], [21]

Прогноз

У більшості пацієнтів біль в спині вище попереку відноситься до доброякісному стану, який в цілому має сприятливий прогноз. Надалі, після закінчення лікування, потрібно визначити приналежність хворого до відповідної групи ризику, щоб не допустити рецидивів і хронізації болів. Особливу увагу слід видалити особливостям професійної діяльності, психосоціальним факторів, способу життя і харчування пацієнта.

[22], [23], [24],