Біль у спині вище попереку праворуч, ліворуч, між лопаток

Сучасний світ сповнений різноманітних факторів, які можуть спричиняти всілякі болі. Так, поширена гіподинамія, сидяча робота та нездоровий спосіб життя часто призводять до того, що у людей болить спина вище попереку: це та область, яка першою реагує на надмірні навантаження та підняття важких предметів. Крім того, біль може іррадіювати з інших ділянок та органів.

Головне завдання людини, у якої виник такий неприємний симптом, – оперативно та швидко зреагувати та звернутися до лікаря.

Причини болі в спині вище попереку

Немає єдиної першопричини, яка призводить до виникнення болю в спині вище попереку. Так само, як і сам біль може мати різноманітний характер, залежно від причин. У деяких пацієнтів біль посилюється під впливом фізичного навантаження та рухової активності, тоді як у інших біль може з'являтися в стані спокою – наприклад, під час нічного відпочинку. Деякі пацієнти скаржаться лише на виникнення болю в спині вище попереку, інші ж вказують одразу на кілька симптомів – наприклад, біль може поєднуватися з лихоманкою, нудотою, задишкою тощо.

Якщо виникає біль, неправильно одразу «звинувачувати» хребет. Біль у спині вище попереку може бути викликаний захворюваннями внутрішніх органів – наприклад, травної системи, сечостатевої системи. Деякі жінки можуть відчувати подібний біль під час вагітності та з початком менструального циклу.

Однак лікарі вважають найпоширенішою причиною патології та травми хребта та м’язового корсету спини. За статистикою, біль часто провокується остеохондрозом, який супроводжується погіршенням функції міжхребцевих дисків.

Різкий біль у спині виникає під час нападу радикуліту або при міжхребцевій грижі. Ниючий біль типовий для викривлення хребта. Іншими можливими причинами можуть бути:

• запальні процеси, інфекції (туберкульоз, ревматоїдний артрит, епідуральний абсцес, бруцельоз);
• пухлинні процеси в хребті;
• невралгія, міалгія.

Фактори ризику

Фактори, які можуть спровокувати біль у спині вище попереку, досить різноманітні:

• спадкова схильність;
• особливості професійної діяльності (наявність надмірних стато-динамічних навантажень, тривале перебування в незручному положенні, вплив вібрації тощо);
• фізична неактивність, різкі переходи до фізичної активності;
• місцева та загальна гіпотермія;
• погана постава;
• часті інфекції, захворювання органів травлення;
• ожиріння, порушення обміну речовин;
• шкідливі звички, нездорове харчування;
• похилий вік (вікові зміни опорно-рухового апарату, наявність хронічних захворювань);
• остеомаляція, остеопороз;
• пухлинні процеси в організмі;
• захворювання, що вражають органи малого тазу (нирки, репродуктивну систему).

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми

Щоб точно визначити причину болю, лікар повинен визначити його локалізацію.

• Біль у спині вище попереку з боків супроводжує захворювання опорно-рухового апарату. Серед таких захворювань можуть бути як звичайні забої чи інші травми, так і важкі дегенеративні процеси в хребті. Крім того, подібний симптом спостерігається при ревматологічних патологіях (наприклад, остеоартроз, хвороба Бехтерева ).
• Біль у спині праворуч вище попереку спостерігається при одночасному ураженні легень з поширенням захворювання на плевру. До додаткових симптомів належать обмеженість дихальних рухів та посилення задишки. Так само, як і праворуч, біль у спині ліворуч вище попереку може з'являтися при локалізації патологічного процесу в легеневій тканині.
• Різкий біль у спині вище попереку не завжди означає патологію хребта. Іноді проблему слід шукати у внутрішніх органах – наприклад, у нирках. У деяких пацієнтів різкий біль у спині став однією з ознак інфаркту міокарда.
• Біль у спині вранці вище попереку може супроводжувати такі захворювання хребта, як остеоартрит, міжхребцева грижа, а також сечокам'яна хвороба, серцева патологія.
• Біль у спині вище попереку вночі може свідчити про захворювання травної системи: виразкову хворобу, пухлини шлунка, холецистопанкреатит. Такий біль нерідко зустрічається, коли уражаються м'язи спини та хребта.
• Біль у спині вище попереку при вдиху може бути ознакою неврологічних патологій, серцевих захворювань. Але найчастіше цей симптом вказує на наявність міжреберної невралгії.
• Біль у спині при русі вище попереку часто з'являється на тлі пошкодження міжхребцевих дисків або остеохондрозу. Неприємні відчуття можуть поширюватися на нижні кінцівки, в пах. Посилення болю спостерігається при фізичному навантаженні.
• Біль у м'язах спини вище попереку з'являється при травмах, міозитах, після важкої фізичної роботи, після раптового переохолодження. Для уточнення діагнозу необхідно провести комплексну діагностику.

Характер болю

Характер больового синдрому також враховується при постановці діагнозу.

• Ниючий біль у спині вище попереку може свідчити про поперековий остеохондроз, спондильоз та інші патологічні процеси в хребті. Якщо такий біль виникає після переохолодження, то можна припустити розвиток запалення поперекових м'язів (міозиту).
• Ниючий біль у спині вище попереку може бути тимчасовим явищем, що виникає після інтенсивних фізичних навантажень, після тривалого перебування в незручній позі. Ниючі відчуття не є рідкістю для людей, які раніше мали травми спини, а тепер відчувають так званий «погодний» біль.
• Оперуючий біль у спині вище попереку часто свідчить про наявність пієлонефриту, загострення панкреатиту, жовчнокам'яної хвороби та рідше - проблем із серцевим м'язом.
• Сильний біль у спині вище попереку може виникати через рух каменів у нирках, а також під час загострення запальних захворювань кишечника, під час запалення сечоводу та під час розриву кістозного утворення у жінок.
• Гострий біль у спині вище попереку часто називають «люмбаго». Він може бути ускладненням сколіозу, коли нерв затискається через зміщення дисків. Не менш часто зустрічається остеохондроз – деформація хребців зі здавленням нерва міжхребцевою грижею.
• Тупий біль у спині вище попереку іноді свідчить про проблеми з нирками. Крім того, такий біль може виникати також внаслідок перетренування, після підняття важких предметів або різкої рухової активності тіла, що може спричинити м’язовий спазм.
• Стріляючий біль у спині вище попереку виявляється при защемленні нервових корінців, при міжреберній невралгії. Як диференціальний розгляд слід також враховувати напад гострого холециститу або панкреатиту.

Біль у спині вище попереку під час вагітності

Організм вагітної жінки працює з постійно зростаючим навантаженням, оскільки йому потрібно забезпечити повноцінний розвиток майбутньої дитини. Іноді організм жінки може страждати від цих навантажень: наприклад, в результаті збільшення маси плода зміщується центр ваги в тілі майбутньої мами, що може викликати біль у спині вище попереку та між лопатками.

Вагітні жінки особливо часто скаржаться на біль у спині, якщо до вагітності у них були проблеми з опорно-руховим апаратом. Наприклад, якщо у вагітної жінки було викривлення хребта, погано розвинені поперекові м'язи або були ознаки остеохондрозу, то вона автоматично потрапляє до групи ризику щодо болю в спині, в тому числі вище попереку. Також у групі ризику знаходяться жінки із зайвою вагою: їхній хребет відчуває ще більше щоденне навантаження.

Больовий синдром зазвичай дає про себе знати не раніше другого триместру, але можливий і ранній дискомфорт. Багато що залежить від способу життя вагітної, рівня фізичної активності та інших факторів.

Згідно зі статистикою, біль у спині вище попереку у жінок, які очікують дитину, виникає приблизно в 40% випадків, а після пологів – у 68% випадків.

[ 3 ], [ 4 ]

Діагностика болі в спині вище попереку

Перший етап діагностики – це бесіда з лікарем, під час якої пацієнт повинен якомога детальніше розповісти про характеристики болю в спині вище попереку. Огляд лікаря також має велике значення. Вже на цьому етапі лікар може поставити попередній діагноз. Для постановки остаточного діагнозу необхідна подальша діагностика.

Аналізи призначаються лише тоді, коли необхідно переконатися у відсутності інфекції або підтвердити наявність запального процесу. Для цього призначається загальний та біохімічний аналіз крові. Якщо є підозра на захворювання нирок, то обов'язковий аналіз сечі, який оцінює функцію нирок.

Якщо є підозра, що біль у спині вище попереку викликаний прихованою патологією, або якщо біль присутній протягом тривалого часу, призначається подальша інструментальна діагностика.

Якщо є підозра на проблему в дисках, нервах або сухожиллях, то призначається рентген, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія.

При підозрі на ураження нирок показана ультразвукова діагностика.

[ 5 ]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика спрямована на оцінку можливості розвитку вертебральних та невертебральних соматичних захворювань. Деталі такої диференціації можна коротко описати в таблиці:

Захворювання	Характерні симптоми
Розшаровуюча аневризма аорти	Схильність до підвищеного кров'яного тиску, біль у грудях, що іррадіює в область вище талії та між лопатками, порушення серцевого ритму, ознаки аортальної регургітації.
Гострий напад ниркової коліки	Біль у спині вище попереку викликається зневодненням, інтенсивними фізичними навантаженнями, може супроводжуватися нудотою (аж до блювоти), гематурією.
Гострий напад панкреатиту	Біль вище попереку має оперізуючий характер, може віддавати в лопатки або ключицю з лівого боку. Часто виникає блювота без полегшення та підвищене газоутворення.
Інфекційно-запальний процес у хребті	Підвищена температура тіла, наявність локального болю та локальної гіпертермії, наявність ознак запального процесу в аналізі крові.
Пухлинний процес у хребті	Втрата ваги без видимої причини, постійний біль, що не залежить від фізичних навантажень, та відсутність ефекту від прийому звичайних знеболювальних препаратів.
Компресійна травма хребта	Травма, надмірна фізична активність в анамнезі, тривале лікування глюкокортикоїдами, оніміння кінцівок, локальний біль при пальпації.
Спондилоартрит	Біль у спині вище попереку вранці, у стані спокою, зменшується під час руху. Наявність ранкової скутості, запальних ознак в аналізі крові.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування болі в спині вище попереку

Жоден лікар не наважиться призначити лікування болю в спині вище попереку, якщо не знає основної причини такого симптому. Тільки після ретельної діагностики та вивчення її результатів можна призначити адекватну терапію.

Симптоматичне лікування болю може включати такі препарати, як:

• Парацетамол – найдоступніший і поширений препарат, що застосовується при помірному болю в спині вище попереку. Таблетки слід приймати через рівні проміжки часу по 500 мг до чотирьох разів на день. Максимально можлива добова доза становить 4 г, а загальна тривалість курсу лікування – до п’яти днів. Запропоноване дозування безпечне і майже ніколи не супроводжується розвитком побічних ефектів (за умови відсутності гіперчутливості до парацетамолу).
• Нестероїдні протизапальні препарати допомагають значно зменшити навіть відносно інтенсивний біль у спині. Знеболювальна здатність таких препаратів вища, ніж у парацетамолу. Конкретний нестероїдний препарат підбирається з урахуванням можливих побічних ефектів: наприклад, через високу ймовірність пошкодження травної системи такі препарати не слід використовувати при виразці шлунка та дванадцятипалої кишки. Крім того, слід пам’ятати, що така група препаратів не зможе полегшити біль у спині корінцевого походження.

Фахівці рекомендують використовувати такі НПЗЗ при болях у спині вище попереку:

1. клас неселективних інгібіторів циклооксигенази 2 (Диклофенак від 75 до 150 мг на добу у два прийоми, Кетопрофен від 100 до 300 мг на добу у два прийоми, Декскетопрофен від 25 до 75 мг на добу у кілька прийомів, Кеторолак 20 мг на добу у два прийоми, Лорноксикам від 8 до 16 мг на добу у два прийоми);
2. клас селективних інгібіторів циклооксигенази 2 (німесулід 200 мг на добу у два прийоми, целекоксиб від 200 до 400 мг на добу у два прийоми).

• Міорелаксанти – призначаються, якщо біль у спині вище попереку викликаний м’язовим спазмом, а також якщо немає ефекту від прийому парацетамолу або нестероїдних препаратів. Курс прийому міорелаксантів зазвичай короткий – до одного тижня. Лікар може призначити бензодіазепіновий препарат (Тетразепам, Діазепам) або небензодіазепіновий препарат (Баклофен, Флупіртин, Тизанідин тощо). Дозування препаратів визначається індивідуально, враховуючи можливі побічні ефекти (запаморочення, зниження артеріального тиску, втома). Рекомендовані дози можуть бути наступними:
  • Тизанідин – від 2 до 4 мг до трьох разів на день;
  • Толперизон – 150 мг тричі на день.

Якщо монотерапія парацетамолом або нестероїдними препаратами неефективна, то призначається комбінована терапія:

• один з нестероїдних препаратів + м’який опіат (трамадол);
• Парацетамол + легкий опіат (наприклад, комбінований препарат Залдіар, по одній таблетці до 3 разів на день);
• нестероїдний препарат + міорелаксант.

Вітаміни

Для лікування болю в спині вище попереку лікарі рекомендують використовувати препарати, що містять вітаміни групи В. Ці ліки успішно борються з неврологічними проблемами та усувають больові відчуття.

• Тіамін, або вітамін B _1, покращує властивості нервової тканини та знімає біль;
• Піридоксин, або вітамін B6 _, посилює функцію нервової системи та покращує провідність нервових імпульсів;
• Вітамін D нормалізує засвоєння кальцію, фосфору, магнію, покращує склад кісткової тканини;
• Аскорбінова кислота зупиняє окислювальні процеси в тканинах, знімає запалення, активує обмін речовин, сприяє виробленню колагенових волокон, підвищує еластичність хребетних дисків.
• Вітаміни А та Е приймаються разом. Вони допомагають відновити пошкоджені тканини, підвищити їхню еластичність та пружність.

Фізіотерапевтичне лікування

Важко уявити лікування болю в спині вище попереку без використання фізіотерапевтичних методів. Фізіотерапевтичні процедури мають знеболювальну, протизапальну дію, знімають напругу в спазмованих м'язах, покращують тонус ослаблених м'язів.

При болях у спині основними методами вважаються наступні:

• електростимуляція – вплив слабкого струму на м’язи для покращення тонусу та зміцнення м’язових волокон;
• електрофорез – введення лікарських речовин безпосередньо в уражені тканини, без додаткового токсичного навантаження на організм;
• фонофорез – це процедура, схожа на електрофорез (замість струму використовується ультразвук);
• УВЧ – вплив імпульсів електричного поля надвисокої частоти (40,68 МГц);
• парафінотерапія – використання парафінових аплікацій, які покращують крово- та лімфообіг у тканинах та стимулюють обмінні процеси;
• детензорна терапія – процедура розтягування та розвантаження хребта (може бути призначена для лікування компресійних та травматичних ушкоджень хребта);
• ударно-хвильова терапія – застосовується при дегенеративно-дистрофічних захворюваннях хребта;
• лазеротерапія – стимулює обмін речовин при дегенеративно-дистрофічних патологіях хребта та суглобів;
• магнітотерапія – активує компенсаторно-адаптаційні реакції, стимулює внутрішні резерви організму для боротьби з патологією.

Народні засоби

Сила народних методів лікування пояснюється їхньою натуральністю. Однак використовувати їх слід, знаючи справжню причину болю в спині вище попереку, а також після попередньої консультації з лікарем.

• Суміш олій березового листя та звіробою допоможе полегшити біль у спині. Розтирайте уражену ділянку цією сумішшю один раз на день перед сном.
• Щоб покращити кровообіг і зняти біль, розтирайте область вище талії часниковою настоянкою. Подрібніть зубчики часнику та залийте їх горілкою, і залиште в темному місці на 10 днів. Також добре допомагають компреси на основі цієї настоянки, але їх можна прикладати лише на 30-40 хвилин, щоб не подразнювати шкіру.
• Прикладіть свіже подрібнене листя каланхое до болючої ділянки вище попереку. Особливо добре, якщо такі аплікації проводяться після попереднього масажу спини.
• Гарний ефект мають компреси на основі кінського жиру. Жир тонко намазують одним шаром, накривають плівкою та закріплюють лейкопластиром. Пацієнти стверджують, що біль у спині вище попереку проходить через 1,5 години.
• Втирайте ефірну олію ялиці в область спини.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування травами

• Рослина живокіст чудово зарекомендувала себе при лікуванні болю в спині, пов'язаного з остеохондрозом та міжхребцевими грижами. Свіжі кореневища рослини подрібнюють і змішують з рівною часткою меду. Отриману масу вживають по 1 чайній ложці щодня натщесерце. Тривалість терапії становить 10 днів, після чого роблять таку ж перерву і знову продовжують лікування. Зазвичай проводять 2-4 таких курси.
• Існує також зовнішній метод лікування живокостом. Замочіть 50 г кореневища рослини у воді, залийте 0,7 л горілки та залиште на два тижні. Отриману настоянку проціджують і використовують для прикладання компресів до місця болю в спині (вище попереку). Тривалість лікування становить 10 днів, після чого робиться аналогічна перерва. Всього проводиться 2-4 курси.
• Залийте 300 г подрібненого кореневища шабельника достатньою кількістю горілки, щоб повністю покрити сировину. Потім поставте ємність у темне місце та настоюйте 21 день, після чого процідіть настоянку та пийте по 1 ст. л. тричі на день (можна запити ковтком води). Випийте таким чином всю настоянку, зробіть перерву в лікуванні на 4 тижні та повторіть курс.
• Свіжі соснові бруньки подрібнюють у такій кількості, щоб заповнилася 3-літрова банка. Туди додають 200 г цукру, перемішують, накривають кришкою та ставлять у холодильник. Коли маса стане коричневою, ліки готові. Приймають перорально за 30 хвилин до їди, до 4 разів на день, по 1 чайній ложці. Курс лікування закінчується, коли всі ліки з'їдено.

Гомеопатія

Помітного покращення стану пацієнта з болем у спині вище попереку можна очікувати, якщо лікування включатиме одразу кілька методів лікування. Це включає прийом ліків, ЛФК, рефлексотерапію, а також лікування гомеопатичними препаратами.

Для лікування поперекового відділу хребта, а також ділянок вище талії використовуються ін'єкції з такими препаратами:

• Ціель Т вводять внутрішньом'язово або підшкірно, по одній ампулі двічі на тиждень.
• Траумель С вводять внутрішньом’язово або сегментарно (біопункція) по одній ампулі щодня у гострій фазі болю в спині. Після нормалізації стану можна перейти на прийом таблеток Траумель С.
• Дискус композитум вводять внутрішньом'язово або підшкірно, по одній ампулі 2,2 мл від одного до трьох разів на тиждень. Тривалість терапії становить 1-1,5 місяця.

Перелічені засоби знімають запальну реакцію, стабілізують обмінні процеси та запускають відновлювальну реакцію на рівні клітинних структур. Ризик побічних ефектів мінімальний: гомеопатичні препарати безпечні та рідко викликають якісь додаткові негативні симптоми.

Хірургічне лікування

Найпоширенішими захворюваннями, що викликають біль у спині та потребують хірургічного втручання, є міжхребцева грижа та поперековий стеноз. Ці патології викликають біль у поперековій ділянці або вище неї, з можливою іррадіацією в нижні кінцівки. Деякі пацієнти скаржаться на труднощі з ходьбою або сечовипусканням, а іноді розвивається параліч м’язів.

Показаннями до хірургічного лікування також можуть бути:

• спондилолістез (зміщення хребців);
• пухлини хребта, нирок.

Питання про хірургічне втручання вирішується індивідуально.

Ускладнення і наслідки

Оскільки причини болю в спині вище попереку можуть бути найрізноманітнішими, досить складно говорити про якісь конкретні наслідки чи ускладнення. Патології, що викликають больовий синдром, можуть локалізуватися безпосередньо в поперековій ділянці (в хребті, м'язово-зв'язковому апараті, нервових корінцях тощо), а також в інших органах. Часто біль є наслідком деяких захворювань центральної нервової системи, неврозів, порушень кровотоку в черевній аорті, патологій органів, розташованих у малому тазі та черевній порожнині. Ні в якому разі не можна одразу «ставити собі діагноз» радикуліт і починати самолікування при перших ознаках болю в спині вище попереку. Навіть лікар, не маючи на руках результатів діагностики, не зможе точно вказати на причину такого болю.

Якщо неправильно лікуватися або взагалі ігнорувати лікування, можуть розвинутися різноманітні ускладнення:

• хронічний больовий синдром, пов'язаний з ураженням нервових корінців і м'язів спини;
• радикулопатія, міозит;
• пієлонефрит, ниркова недостатність;
• хронічний панкреатит;
• грижі та інші захворювання хребта.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Профілактика

Щоб уникнути болю в спині вище попереку або інших патологій, пов'язаних із синдромом болю в спині, потрібно прислухатися до наступних рекомендацій:

• спати в комфортних умовах, використовуючи ортопедичний матрац;
• будьте обережні та дотримуйтесь правил безпеки під час занять спортом, не перевантажуйте опорно-руховий апарат та уникайте травм;
• стежте за положенням спини, навчіться підтримувати поставу;
• уникати фізичної неактивності, практикувати помірну фізичну активність;
• не нехтуйте прогулянками;
• не переїдайте, стежте за масою тіла;
• вживати достатню кількість рідини;
• висипайтеся, дотримуйтесь належного режиму сну та відпочинку;
• Не займайтеся самолікуванням та за потреби зверніться до лікаря.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Прогноз

У більшості пацієнтів біль у спині вище попереку є доброякісним станом, який, як правило, має сприятливий прогноз. Надалі, після завершення лікування, необхідно визначити приналежність пацієнта до відповідної групи ризику, щоб запобігти рецидивам та хронічному болю. Особливу увагу слід приділяти особливостям професійної діяльності, психосоціальним факторам, способу життя та харчуванню пацієнта.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]