Блефарокон'юнктивіт

Блефарокон'юнктивіт – це запальне захворювання очей, суть якого полягає у запаленні слизової оболонки ока (кон'юнктиви) та повік. Типовими симптомами є біль, запалення, печіння, сухість ока. Захворювання може мати різну етіологію, але в основі патогенезу лежить запальний процес. Небезпека цього захворювання полягає в тому, що воно може мати тенденцію до прогресування та швидкого розвитку ускладнень. Найчастіше на тлі запалення розвивається інфекційний процес, який згодом призводить до того, що око починає гноїтися, розвиваються супутні патології.

Епідеміологія

Статистично запальний процес в області ока майже завжди супроводжується інфекцією. Бактеріологічні дослідження, проведені низкою авторів-дослідників за участю пацієнтів з блефарокон'юнктивітом, дозволили встановити таку етіологічну структуру патології: у пацієнтів переважають асоціації, представлені 2 та 3 видами мікроорганізмів (46%). З них: S. Aureus + E. Coli - 12%; S. Aureus + C. Albicans - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%; S. Aureus + S. Pneumoniae - 8%. aureus + S. pneumoniae S. pyogenes - 8%; S. Aureus + S. pyogenes + Streptococcus spp. - 8%; S. Aureus + Streptococcus spp. + Bacteroides spp. - У групі пацієнтів з тяжкими патологіями очей та ускладненим блефарокон'юнктивітом переважають асоціації, представлені 4 та 5 видами мікроорганізмів (55%). З них: S. Aureus + E. Coli + Peptostreptococcus spp + Monococcus spp - 16,5%; S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. epidermidis - S. Aureus + C. Albicans + E. Coli + S. Epidermidis - 16,5%. epidermidis - 16,5%; S. Aureus + E. Coli + Klebsiella pneumonia + C. Albicans + Enterococcus spp - 11%; S. Aureus + S. epidermidis + H. influenzae + S. pyogenes + E. Coli - 11%.

При аналізі вікових показників ми виявили, що у 30-35% випадків блефарокон'юнктивіт спостерігається у дітей першого року життя, у 25-30% випадків - у дітей від 1 до 12 років. У осіб від 12 до 35 років гній в очах спостерігається значно рідше - не більше 5% зареєстрованих випадків патології. Решта 35-40% припадає на осіб старше 35 років. Після того, як ми проаналізували етіологічні фактори, що лежать в основі розвитку блефарокон'юнктивіту, ми дійшли висновку, що причиною розвитку цієї патології у 95% випадків є запальний процес, ускладнений бактеріальною інфекцією.

Причини блефарокон'юнктивіту

Причин може бути багато: розвиток запалення, інфекція (бактеріальна, вірусна). Деякі види блефарокон'юнктивіту розвиваються на тлі алергічних реакцій, грибкової інфекції. Причиною блефарокон'юнктивіту може бути спазм, інтоксикація, а також порушення обмінних процесів та місцевого кровообігу, як у слизових оболонках ока, так і на рівні сітківки, мозку. Блефарокон'юнктивіт може бути наслідком загального соматичного захворювання, або інфекційного захворювання. Часто він розвивається при застуді, переохолодженні, після хірургічних втручань, особливо на оці, мозку.

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють різні категорії людей. Перш за все, це люди, які мають в анамнезі хронічні, рідше – гострі захворювання очей. Різні травми, хірургічні втручання, особливо якщо вони супроводжуються порушенням цілісності ока, мають негативний вплив. До факторів ризику можна віднести супутні патології, зокрема, різні порушення обміну речовин, такі як атеросклероз, цукровий діабет, анорексія, ожиріння. До розвитку патології органів зору може призвести порушення обміну вуглеводів, білків, жирів, нестача або надлишок вітамінів, мінералів. Особливо важливими для зорово-сенсорної системи є вітаміни групи В, вітамін К, вітамін А, Е, а також мінерали, такі як сірка, цинк, мідь, залізо.

До факторів ризику належать різні вогнища інфекції в організмі, стійка вірусна інфекція, порушення мікрофлори. Відомі випадки розвитку блефарокон'юнктивіту на тлі паразитів, за наявності шкірних кліщів (демодекс). Це пов'язано з високим ризиком проникнення цих мікроорганізмів в око. Відповідно, в місці проникнення збудників розвивається запально-інфекційний процес, який часто супроводжується утворенням гною. Контактні лінзи також можна розглядати як фактор ризику, оскільки контакт між слизовою оболонкою ока та кришталиком створює безкисневе середовище. У цьому середовищі виникають оптимальні умови для розмноження мікроорганізмів (анаеробів), які можуть викликати запалення та утворення гною.

Супутні загальні захворювання також можна вважати факторами ризику. Особливо негативно впливають такі захворювання, при яких людина приймає антибіотики, противірусні або протизапальні препарати. Це пов'язано з тим, що ці препарати порушують місцевий імунітет, порушують колонізаційну резистентність слизових оболонок, що призводить до підвищеного ризику зараження ока патогенами.

Блефарокон'юнктивіт часто діагностується у новонароджених, дітей першого року життя, особливо тих, хто народився недоношеним або має низьку масу тіла. Це пов'язано з тим, що у дітей у цьому віці ще не повністю сформована мікрофлора, око знаходиться на стадії адаптації до нових умов. Відповідно, фактори навколишнього середовища згубно впливають як на саме око, так і на його слизову оболонку. До потенційних факторів ризику, на тлі яких може розвинутися патологічний процес у зоровій системі, належать перевтома, порушення зорової гігієни, підвищене напруження очей.

Ризик зростає також, якщо у людини відбуваються вікові зміни, порушується біохімічний та гормональний фон, знижується імунітет.

Патогенез

Патогенез базується, перш за все, на запальному процесі в слизовій оболонці ока (кон'юнктиві) та повіці. Патогенез значною мірою визначається причиною та пусковими факторами, що запускають сам запальний процес. Поступово може приєднатися бактеріальна інфекція, оскільки асептичний (незапальний) процес в організмі спостерігається рідко. Поступово може з'явитися гній, який часто розглядається як ознака бактеріальної інфекції. Все це призводить до подальшого порушення мікрофлори, зниження захисних та компенсаторних механізмів, порушення гормонального фону.

Запальний процес розвивається стандартним чином: до вогнища інфекції надходять лейкоцити, лімфоцити, нейтрофіли. Всі ці клітини активно продукують запальні фактори. Вони також продукують медіатори, інтерлейкіни, цитокіни та інші медіатори, які досить швидко активують місцевий імунітет, розвиваються різні компенсаторні та захисні реакції. Вони часто супроводжуються печінням, сльозотечею.

Симптоми блефарокон'юнктивіту

Симптоми залежать від характеру перебігу патології. Отже, симптоми блефарокон'юнктивіту можуть бути як гострими, так і хронічними проявами. По-перше, з'являються ознаки порушення роботи слизової оболонки, які проявляються у вигляді пухкості, почервоніння слизових оболонок. На цьому тлі розвивається біль, печіння, з'являється сухість ока. Поступово симптоми посилюються, з'являється сльозотеча, іноді - рясні гнійні виділення. По-друге, значно порушуються функціональні можливості ока. Зокрема, з'являються ознаки втоми, може погіршуватися зір, з'являється світлобоязнь.

Першими ознаками блефарокон'юнктивіту є скарги на відчуття закладеності в оці, свербіж, печіння, сльозотеча, біль, підвищену стомлюваність та сльозотечу. Всі ці симптоми, як правило, значно посилюються ближче до вечора. Часто на поверхні ока або на повіці утворюється плівка, крізь яку неможливо чітко побачити зображення. Здається, що око вкрите білою пеленою. Гострота зору знижується, всі силуети сприймаються розмитими.

Першою ознакою може бути поява гною, з якого починається вся основна симптоматика патології. Особливо помітно утворення гною вранці. Це пов'язано з тим, що вночі слізний апарат не активний, гній не змивається сльозами. Відповідно, вранці проявляється його інтенсивне накопичення. Слід враховувати, що гній накопичується безпосередньо на поверхні слизової оболонки, під повікою, що підтримує запалення самої слизової оболонки та повіки. У цей період зазвичай досить важко відкрити око, оскільки повіки злипаються, і часто розвивається набряк.

Блефарокон'юнктивіт у дітей

Одним із найпоширеніших захворювань у дітей є блефарокон'юнктивіт, який зумовлений низкою факторів. Так, у новонароджених та дітей першого року життя патологія спостерігається найчастіше та протікає найважче. Це пов'язано з незрілістю ока та його функціональною неготовністю до активного функціонування, стійкістю до інфекційних факторів. У дітей раннього дошкільного віку патологія пов'язана переважно з високим рівнем активності, з недотриманням санітарно-гігієнічних норм. Так, діти в цьому віці характеризуються допитливістю, високим бажанням пізнавати та вивчати все нове. Діти часто граються в пісочниці, землі, бруднять руки в обличчя, очі. Попадання сторонніх тіл, забруднюючих речовин, може викликати відповідну реакцію, яка супроводжується розвитком запального та інфекційного процесу.

У дітей молодшого шкільного віку блефарокон'юнктивіт переважно пов'язаний зі збільшенням напруги очей, адаптацією ока до нових і високих навантажень. Таким чином, провідною діяльністю дитини стає навчальна, а не ігрова. Це пов'язано зі збільшенням навантаження на зорову систему, її перенапруженням, підвищеною адаптацією.

У підлітковому віці у дітей часто зустрічається блефарокон'юнктивіт, що розвивається на тлі підвищеної сенсибілізації організму, на тлі частих інфекційних та соматичних захворювань. У цей період у дітей, як правило, знижені адаптаційні можливості організму, стан імунітету, мікрофлори, відбуваються активні гормональні зміни. Також у підлітків часто спостерігаються алергічні, аутоімунні реакції, підвищена сенсибілізація.

Як перші тривожні симптоми, що свідчать про розвиток блефарокон'юнктивіту у дітей, можуть бути біль в очах, печіння, посилене сльозотеча, підвищена стомлюваність.

Самолікуванням ніколи не слід займатися, оскільки воно може значно порушити гомеостаз усієї зорової системи, викликати серйозні ускладнення.

Форми

Залежно від критеріїв, покладених в основу класифікації, розрізняють кілька видів блефарокон'юнктивіту. Так, за характером прояву захворювання розрізняють гострий та хронічний блефарокон'юнктивіт. При гострій патології розвивається гостре порушення зору, симптоми різко посилюються, з'являється біль, печіння, посилене сльозотеча. Хронічний блефарокон'юнктивіт характеризується такими ознаками, як латентний, прихований перебіг, поступове наростання симптомів патології. Залежно від етіологічного фактора, що спровокував розвиток патології, можна виділити алергічний, демодекозний, вірусний, герпетичний, мейбомієвий та гнійний блефарокон'юнктивіт.

Гострий блефарокон'юнктивіт.

Це запалення, що вражає повіки та кон'юнктиву ока, що викликає почервоніння, свербіж, набряк, а іноді й виділення слизу або гною з ока. Цей стан може бути спричинений різними факторами, включаючи бактеріальні, вірусні інфекції, алергічні реакції або вплив зовнішніх подразників.

Характерні ознаки та симптоми гострого блефарокон'юнктивіту включають:

• Почервоніння та набряк повік і кон'юнктиви. Кон'юнктива — це прозора мембрана, яка покриває білок ока та внутрішню частину повік. Запалення робить її червоною та набряклою.
• Свербіж та печіння. Поширені відчуття, які можуть бути досить подразливими.
• Виділення з очей, які можуть бути слизовими або гнійними залежно від причини запалення. Вранці повіки можуть бути липкими через висихання виділень під час сну.
• Відчуття стороннього тіла в оці та підвищене сльозовиділення.
• Також може спостерігатися світлочутливість або світлобоязнь, особливо якщо запалення сильне.

Лікування гострого блефарокон'юнктивіту залежить від причини. Бактеріальні інфекції можуть вимагати антибіотиків у вигляді крапель або очних мазей. Вірусні інфекції, такі як вірус герпесу, можна лікувати противірусними препаратами. Алергічні реакції часто контролюються за допомогою антигістамінних препаратів та униканням контакту з алергенами.

Хронічний блефарокон'юнктивіт.

Хронічний блефарокон'юнктивіт – це тривале та рецидивуюче запальне захворювання країв повік та кон'юнктиви ока. Цей стан характеризується тривалим запальним процесом, який може тривати місяцями або навіть роками, з періодами загострення та зменшення симптомів.

Ось кілька характеристик хронічного блефарокон'юнктивіту:

1. Рецидивуючі симптоми: у пацієнтів із хронічним блефарокон’юнктивітом можуть періодично загострюватися такі симптоми, як свербіж, печіння, піщані очі, важкі повіки та підвищене сльозотеча.
2. Зміни країв повік: Запалення країв повік може призвести до різних змін, таких як почервоніння, набряк, утворення кірочок, потовщення країв та випадіння вій.
3. Поява ікри та камедонів: на краях повік може утворюватися жовтувата ікра (маслянисті виділення з мейбомієвих залоз) та комедони (закупорка мейбомієвих канальців), що може призвести до дискомфорту та посилення запалення.
4. Розвиток хронічного кон'юнктивіту: Запалення кон'юнктиви ока також може перейти в хронічну форму, що проявляється почервонінням, набряком та гіперплазією кровоносних судин на поверхні очного яблука.
5. Супутні захворювання: Хронічний блефарокон'юнктивіт може бути пов'язаний з іншими захворюваннями, такими як розацеа, себорейний дерматит, демодекоз та алергічні реакції.
6. Необхідне тривале лікування: лікування хронічного блефарокон'юнктивіту часто вимагає тривалого та систематичного підходу, що включає регулярну гігієну повік, застосування місцевих препаратів (наприклад, крапель або мазей) та лікування супутніх захворювань.

Хронічний блефарокон’юнктивіт може значно знизити якість життя пацієнта, тому важливо регулярно проходити огляди у офтальмолога та дотримуватися рекомендацій щодо лікування для контролю симптомів та запобігання загостренням.

Алергічний блефарокон'юнктивіт.

Це алергічне запалення повік та кон'юнктиви, яке може виникати внаслідок впливу на організм різних алергенів. Це одне з найпоширеніших алергічних захворювань очей.

Характеристики алергічного блефарокон'юнктивіту включають:

1. Свербіж та подразнення: пацієнти часто скаржаться на сильний свербіж та дискомфорт у повіках та кон'юнктиві.
2. Почервоніння очей і повік: Очі можуть бути червоними, а шкіра навколо повік також може бути запаленою та червоною.
3. Сльозовиділення: Підвищене сльозовиділення є однією з типових ознак алергічного запалення очей.
4. Набряк повік та навколишніх тканин: під впливом алергічного процесу повіки можуть набрякати та ставати товщими.
5. Фотореакція: Може підвищитися чутливість до світла, що може спричинити біль та дискомфорт в умовах яскравого освітлення.
6. Слизисто-гнійні виділення: У деяких випадках у пацієнтів спостерігається слизисто-гнійне виділення з очей.
7. Відчуття піску в очах: пацієнти можуть відчувати, що у них щось потрапило в очі, наприклад, пісок або стороннє тіло.
8. Порушення зору: Може виникнути тимчасове погіршення зору через набряк та подразнення очей.

Лікування алергічного блефарокон'юнктивіту зазвичай включає використання антигістамінних очних крапель або мазей, протизапальних крапель та застосування холодних компресів для полегшення симптомів. У випадках тяжкої алергічної реакції може знадобитися системне застосування антигістамінних препаратів або кортикостероїдів під наглядом лікаря.

Демодекозний блефарокон'юнктивіт

Викликається розмноженням демодексів, мікроскопічних кліщів, які зазвичай живуть у мейбомієвих залозах по краях повік у людей. Ось основні характеристики цього захворювання:

1. Причина: Демодекозний блефарокон'юнктивіт викликається паразитуванням демодексів у мейбомієвих залозах, де ці кліщі харчуються та розмножуються.
2. Симптоми: Характерними симптомами демодекозного блефарокон'юнктивіту є почервоніння країв повік, свербіж, печіння, відчуття піску в оці, виділення з ока, часто вранці після сну, та можливе утворення кірочок біля основи вій.
3. Діагностика: Для діагностики демодекозного блефарокон'юнктивіту зазвичай зішкрібають поверхню країв повік, щоб дослідити вміст під мікроскопом на наявність демодексів.
4. Лікування: Лікування демодекозного блефарокон'юнктивіту включає використання антидемодекозних препаратів, таких як перметрин або івермектин, які можна застосовувати місцево у вигляді крапель або мазей. Також може бути рекомендовано накладання масок та масаж повік для очищення залоз від кліщів та запобігання їх повторній появі.
5. Профілактика: Профілактика демодекозного блефарокон'юнктивіту включає регулярну гігієну повік та очей, включаючи очищення повік від макіяжу та інших забруднень, а також уникнення контакту із забрудненими поверхнями.
6. Супутні захворювання: Демодекозний блефарокон'юнктивіт може бути пов'язаний з іншими захворюваннями шкіри, такими як розацеа або себорейний дерматит, тому лікування іноді вимагає комплексного підходу до цих захворювань.

Вірусний блефарокон'юнктивіт.

Це запальне захворювання, спричинене вірусами, що вражають кон'юнктиву (слизову оболонку ока) та краї повіки. Цей стан може бути спричинений різними вірусами, включаючи аденовіруси, герпесвіруси та інші. Ось основні характеристики вірусного блефарокон'юнктивіту:

1. Інфекційна природа: Вірусний блефарокон'юнктивіт – це інфекційне захворювання, що передається контактним шляхом. Воно може виникати через дотик до забруднених поверхонь або носіїв вірусу, а також аерозольним шляхом.
2. Симптоми: Характерними симптомами вірусного блефарокон'юнктивіту є почервоніння кон'юнктиви та краю повік, набряк, печіння, свербіж, відчуття піску в оці, чутливість до світла, сльозотеча та рясне сльозовиділення. У пацієнтів також можуть бути виділення з ока, які можуть бути каламутними або містити гній.
3. Інкубаційний період: Інкубаційний період вірусного блефарокон'юнктивіту може варіюватися залежно від типу вірусу, але зазвичай становить від кількох днів до тижня.
4. Поширення: Вірусний блефарокон'юнктивіт може легко поширюватися від людини до людини, особливо в умовах тісного контакту, таких як дитячі групи, сімейне спілкування та громадські місця.
5. Вірусні агенти: Вірусний блефарокон'юнктивіт може бути спричинений різними вірусами, але найпоширенішими є аденовіруси (особливо типи 3, 4 та 8) та герпесвіруси (HSV-1 та HSV-2).
6. Лікування: Лікування вірусного блефарокон'юнктивіту зазвичай включає використання симптоматичних заходів, таких як холодні компреси для зняття набряку та подразнення, а також використання місцевих противірусних крапель або мазей для скорочення періоду захворювання та зменшення ризику поширення вірусу.
7. Профілактика: Важливими заходами для запобігання вірусному блефарокон'юнктивіту є регулярне миття рук, уникнення контакту із забрудненими поверхнями та запобігання передачі вірусу іншим особам.

Герпетичний блефарокон'юнктивіт.

Герпетичний блефарокон'юнктивіт – це форма запального захворювання, спричиненого вірусом герпесу, яке вражає край повік та кон'юнктиву ока. Цей стан може бути спричинений як герпесом 1 типу (ВПГ-1), який зазвичай асоціюється з герпесом губ та обличчя, так і герпесом 2 типу (ВПГ-2), який частіше асоціюється з генітальним герпесом. Ось основні характеристики герпетичного блефарокон'юнктивіту:

1. Вірусне ураження: Герпетичний блефарокон'юнктивіт викликається вірусом герпесу, який може інфікувати край повік та кон'юнктиву ока, викликаючи запалення та різні клінічні прояви.
2. Особливості симптомів: Симптоми герпетичного блефарокон'юнктивіту можуть включати почервоніння повік та/або кон'юнктиви, набряк, свербіж, печіння, відчуття піску в оці, чутливість до світла та утворення пухирів або виразок на краю повік та кон'юнктивальній поверхні.
3. Рецидиви: Герпетичний блефарокон'юнктивіт зазвичай характеризується періодичними загостреннями, які можуть виникати на тлі ослабленого імунітету, стресу або інших провокуючих факторів.
4. Поширення вірусу: Вірус герпесу може поширюватися на сусідні ділянки ока та шкіри обличчя, викликаючи інші форми вірусних уражень, такі як герпетичний кератит (запалення рогівки) або герпетичний дерматит (запалення шкіри).
5. Лікування: Лікування герпетичного блефарокон'юнктивіту включає використання противірусних препаратів у вигляді місцевих крапель або очних мазей, які допомагають зменшити запалення та контролювати рецидиви. Важкі або рецидивуючі випадки можуть вимагати системного противірусного лікування під керівництвом лікаря.
6. Профілактика передачі: Оскільки герпес є заразним вірусом, важливо вживати запобіжних заходів для запобігання передачі іншим, включаючи уникнення контакту з очима та шкірою під час загострення та дотримання належної гігієни.
7. Регулярне обстеження: Пацієнти з герпетичним блефарокон'юнктивітом повинні регулярно проходити обстеження у офтальмолога для оцінки стану ока та рекомендацій щодо подальшого лікування та догляду.

Гнійний блефарокон'юнктивіт.

Це форма запального захворювання, що характеризується наявністю гнійного виділення в області краю повік та/або на поверхні кон'юнктиви. Ось основні характеристики гнійного блефарокон'юнктивіту:

1. Гнійні виділення: Однією з основних ознак гнійного блефарокон'юнктивіту є наявність гнійних виділень на краю повік та/або на поверхні ока. Вони можуть проявлятися як жовтуваті або зеленуваті виділення.
2. Почервоніння та набряк: Запалення, що супроводжує гнійний блефарокон'юнктивіт, може призвести до почервоніння та набряку країв повік та кон'юнктиви.
3. Біль та дискомфорт: у пацієнтів з гнійним блефарокон'юнктивітом може спостерігатися біль, печіння або свербіж у ділянці краю повік та ока.
4. Утворення крилатої міжнародної булли (щіточки): У деяких випадках гнійного блефарокон'юнктивіту може виникнути утворення крилатої міжнародної булли, яка являє собою абсцес, що формується на краю повіки. Зазвичай вона заповнена гноєм і може потребувати дренування.
5. Можливе порушення зору: у випадках тяжкого та тривалого гнійного блефарокон'юнктивіту, особливо за відсутності адекватного лікування, може виникнути порушення зору внаслідок ускладнень або інфекції кореня рогівки.
6. Лікування: Лікування гнійного блефарокон'юнктивіту зазвичай включає використання антибіотичних препаратів місцевого застосування у вигляді очних крапель або мазей, застосування теплих компресів для зняття набряку та зменшення запалення, а також гігієнічні процедури для очищення повік та видалення гнійних виділень.

Мейбомієвий блефарокон'юнктивіт.

Це запальне захворювання, яке вражає мейбомієві (сальні) залози по краях верхньої та нижньої повіки, а також кон'юнктиву. Цей стан часто супроводжується такими захворюваннями, як себорейний дерматит, розацеа або хронічний блефарит. Ось основні характеристики мейбомієвого блефарокон'юнктивіту:

1. Захворювання мейбомієвих залоз: мейбомієвий блефарокон'юнктивіт характеризується запаленням мейбомієвих залоз, які виділяють маслянистий секрет, необхідний для захисту та зволоження ока.
2. Кісти та комедони: Запалення мейбомієвих залоз може призвести до утворення кіст та комедонів (закупорка вивідних проток мейбомієвих залоз). Це може спричинити блокування відтоку секрету та зменшення його секреції.
3. Симптоми: Симптоми мейбомієвого блефарокон'юнктивіту можуть включати відчуття піску або стороннього тіла в оці, печіння, свербіж, почервоніння країв повік та набряк. У деяких випадках може виникати підвищене сльозовиділення або симптоми подразнення очей.
4. Рецидивуючі загострення: мейбомієвий блефарокон'юнктивіт часто є хронічним захворюванням з періодами загострень та зменшення симптомів.
5. Комплексне лікування: лікування мейбомієвого блефарокон'юнктивіту часто включає застосування теплих компресів для пом'якшення та розрідження олії в мейбомієвих залозах, масаж країв повік для полегшення закупорки та стимуляції виділення жирного секрету, застосування місцевих препаратів (таких як краплі або мазі) для зменшення запалення та боротьби з інфекцією, а також регулярну гігієну повік.
6. Супутні захворювання: Мейбомієвий блефарокон'юнктивіт часто асоціюється з іншими захворюваннями, такими як себорейний дерматит, розацеа або демодекоз.
7. Поради лікаря: Якщо є підозра на мейбомієвий блефарокон'юнктивіт, важливо звернутися до офтальмолога або спеціаліста з офтальмології для обстеження та ефективного лікування.

Мейбоміт

Це запальне захворювання мейбомієвих залоз, які розташовані на повіках ока. Ці залози виділяють маслянистий секрет, який допомагає змащувати поверхню ока та запобігає випаровуванню слізної рідини. Запалення мейбомієвих залоз може бути спричинене різними факторами, включаючи інфекцію, закупорку вивідних проток залоз та анатомічні особливості.

Характеристики мейбоміту включають:

1. Набряк та почервоніння повік: Захворювання зазвичай супроводжується набряком та почервонінням у ділянці повік, особливо в прикореневому краї.
2. Хворобливість: Запалені мейбомієві залози можуть бути болючими при дотику або натисканні.
3. Почервоніння краю повік: Запалення може призвести до почервоніння краю повік, що іноді викликає дискомфорт і свербіж.
4. Секреція: Іноді з мейбомієвих залоз може виділятися жовтуватий або білуватий секрет, особливо при натисканні на повіку.
5. Утворення халязіону: у випадках тривалого та неадекватного лікування мейбоміту може розвинутися халязіон, більша кіста, що утворюється з мейбомієвої залози.
6. Дискомфорт під час моргання: деякі пацієнти можуть відчувати дискомфорт або біль під час моргання через запалення мейбомієвих залоз.

Лікування мейбоміту зазвичай включає гігієнічні процедури, такі як накладання теплих компресів та масаж повік, а також прийом протизапальних або антибіотичних крапель чи мазей.

Халазіон

Халязіон – це запальне захворювання мейбомієвої залози, яке проявляється утворенням кісти у верхній або нижній повіці. Ось основні характеристики халязіона:

1. Утворення кісти: Халязіон зазвичай починається з утворення невеликої маси або грудки на краю верхньої або нижньої повіки. Дотик може бути болючим або неприємним.
2. Повільний розвиток: Халязіон може розвиватися повільно з часом. Кіста може бути спочатку невеликою та безболісною, але в міру зростання вона може стати більш відчутною для пальпації.
3. Почервоніння та набряк: навколо утвореної кісти може бути почервоніння та набряк, особливо якщо запалення посилюється.
4. Секреція: Всередині кісти може накопичуватися жир, який іноді може виходити у вигляді маслянистого секрету.
5. Дискомфорт при міграції: залежно від розміру та розташування кісти, вона може викликати дискомфорт при міграції верхньої або нижньої повіки, особливо при масажі або натисканні.
6. Можливе утворення рубців: Якщо халязіон зберігається протягом тривалого періоду часу або якщо він рецидивує, в області повік може утворитися рубцева тканина.
7. Рідко інфікується: Халязіон зазвичай не інфікується, але в рідкісних випадках він може стати джерелом інфекції, особливо якщо його відкрити або пошкодити самостійно.

Халязіон може зникнути самостійно, але якщо він триває довго, рецидивує або викликає значний дискомфорт, рекомендується звернутися до офтальмолога для обстеження та лікування. Лікування може включати застосування теплих компресів, масаж повік, застосування місцевих препаратів або, в деяких випадках, хірургічне видалення кісти.

Ускладнення і наслідки

Блефарокон'юнктивіт може супроводжуватися несприятливими наслідками та ускладненнями, особливо за відсутності адекватного лікування або за умови неповного лікування. Як основний ускладнення слід вважати кератит, захворювання, при якому розвивається запалення рогівки ока. За відсутності лікування зір поступово знижується, спостерігається помутніння рогівки. До найнебезпечніших ускладнень слід віднести кутовий кон'юнктивіт. Це захворювання, специфічною ознакою якого є запалення слизової оболонки ока, судинного шару, розташованого під кон'юнктивою. У рідкісних випадках можуть розвиватися пухлини ока, судинного шару. Може уражатися очний нерв, що часто закінчується некрозом тканин та сліпотою.

Діагностика блефарокон'юнктивіту

Основою діагностики будь-якого захворювання очей є офтальмологічне обстеження. Воно проводиться в кабінеті офтальмолога з використанням спеціального обладнання та інструментів. У процесі обстеження візуально оцінюють стан слизових оболонок ока, його видимих структур, стан повік, судинної системи, відзначають запальні, травматичні, дистрофічні процеси, інші зміни. Обов'язковим є обстеження очного дна за допомогою спеціального обладнання (необхідне обладнання, темна кімната, збільшувальні окуляри, лінзи). Може знадобитися перевірка зору стандартними методами. Існує багато інших методів обстеження очей, які використовуються в умовах спеціалізованих клінік та відділень у разі показань до додаткового обстеження.

Лабораторна діагностика

В офтальмології переважно використовуються мікробіологічні (бактеріологічні, вірусологічні), імунологічні, серологічні, імуногістохімічні методи. Вони застосовуються за наявності вказівок та підозри на бактеріальні, вірусні, імунологічні патології, розвиток онкологічного процесу в області ока. Що стосується стандартних методів, таких як клінічні аналізи крові, аналіз сечі, аналіз калу, біохімічні та імунологічні дослідження, то вони також часто потрібні. Але вони ефективні та інформативні переважно при запальних та бактеріальних процесах, при зниженні імунітету, включаючи місцевий. Ці аналізи дозволяють оцінити загальну картину патології, оцінити, що саме порушено в організмі, дозволяють припустити причину патологічного процесу, його тяжкість, дозволяють оцінити ефективність лікування, процеси в динаміці, прогнозувати тривалість та результати лікування. Наприклад, зсув лейкоцитарної формули, що свідчить про розвиток вірусної, бактеріальної інфекції, говорить про те, що запальний процес в очах є наслідком загальних порушень в організмі, що виникають на тлі активації вірусної, бактеріальної мікрофлори. Тоді може знадобитися високоспецифічне офтальмологічне обстеження для уточнення даних.

Специфічні аналізи, що використовуються в офтальмології, включають вивчення очних виділень, зіскрібків та мазків зі слизової оболонки ока, повік, дослідження сліз, промивних вод, вій, гнійних виділень, ексудату, гістологічні дослідження зразків тканин.

Інструментальна діагностика

Для оцінки стану очного дна, структури тканин, слизових оболонок ока, дослідження судинної системи ока, виявлення реакції на певний подразник використовуються різні види обладнання. За допомогою спеціальних реактивів створюють той чи інший ефект, зокрема, розширюють зіниці, контрастують судини, візуалізують кришталик або інші окремі структури ока. Використовуються методи вимірювання внутрішньоочного та внутрішньочерепного тиску.

Інструментальні методи включають методи, що дозволяють отримати зображення та оцінити стан ока, або його окремих структур у статиці, або в динаміці. Певні методи дають змогу зареєструвати зміни, що відбуваються в оці в нормальному стані, у спокої, при виконанні певних дій. Можна проаналізувати рухи очей, скорочення м'язів, реакцію зіниці на світло, темряву, введення хімічних речовин, контрасту. Існують також численні методи оцінки функціональної активності не лише зорової сенсорної системи, але й провідних елементів, включаючи зоровий нерв, рефлекторну дугу, а також відповідні відділи мозку, що відповідають за обробку зорових сигналів.

Диференціальна діагностика

Основою диференціальної діагностики є необхідність диференціації різних станів та захворювань, що розвиваються за схожими симптомами. Перш за все, необхідно диференціювати блефарокон'юнктивіт від інших бактеріальних та вірусних захворювань. Важливо виключити злоякісні, дегенеративні, дистрофічні зміни в основних структурах ока. Важливо диференціювати блефарокон'юнктивіт від власне блефариту, кон'юнктивіту, кератиту, кератокон'юнктивіту, ангулярних патологій. За необхідності лікар призначить додаткові консультації спеціалістів, а також допоміжні методи дослідження (лабораторні, інструментальні).

Популярною процедурою є дослідження виділень з ока, воно покаже характер запального процесу, що значною мірою визначає подальше лікування. Для дослідження, в спеціальних стерильних умовах, береться невелика кількість виділень слизової оболонки (мазок з кон'юнктивальної поверхні). Потім матеріал стерильно упаковується, і з дотриманням усіх необхідних умов транспортування доставляється для подальшого дослідження в лабораторію, де його оцінюють.

Далі проводиться бактеріологічне, вірусологічне дослідження, яке дозволяє виявити причину блефарокон'юнктивіту. Таким чином, при запальному процесі бактеріального походження буде виділена та ідентифікована відповідна бактерія, яка є збудником захворювання. При вірусному процесі виділяють вірус, наводять його кількісні та якісні характеристики. Додатково можна підібрати ефективний антисептичний препарат, підібрати його дозу, концентрацію, які нададуть бажаний ефект.

Диференціальна діагностика між блефарокон'юнктивітом та іншими захворюваннями очей передбачає врахування різних клінічних ознак та характеристик кожного стану. Ось як можна провести диференціальну діагностику між блефарокон'юнктивітом та цими станами:

1. Іридоцикліт:

   • Іридоцикліт – це запалення райдужної оболонки та циліарного тіла.
   • Основні симптоми включають біль в очах, світлобоязнь, почервоніння очей та затуманення зору.
   • Диференціація проводиться за допомогою офтальмоскопії та оцінки запальних змін всередині ока.

2. Кератокон'юнктивіт:

   • Кератокон'юнктивіт - це запалення рогівки та кон'юнктиви, часто спричинене алергічною реакцією.
   • Симптоми включають почервоніння, свербіж, сльозотечу та відчуття піску в очах.
   • Диференціація проводиться шляхом оцінки рогівки за допомогою спеціалізованих методів, таких як скануюча лазерна томографія (ОКТ) або флуоресцеїнова ангіографія.

3. Кутовий кон'юнктивіт:

   • Кутовий кон'юнктивіт характеризується запаленням у куточках очей, часто викликаним бактеріальною інфекцією або себорейним дерматитом.
   • Основні симптоми включають почервоніння, набряк та слизисто-гнійні виділення з куточків очей.
   • Диференціація може ґрунтуватися на характері виділень та результатах бактеріологічного аналізу.

4. Блефарит:

   • Блефарит – це запалення краю повік, зазвичай спричинене бактеріальною інфекцією або демодектозом.
   • Симптоми включають почервоніння, свербіж, подразнення та маслянисті лусочки, що відшаровуються, на базальному краї повік.
   • Диференціація може включати оцінку краю повіки, типу секрету та реакції на лікування.

5. Кератит:

   • Кератит – це запалення рогівки, яке може бути спричинене інфекцією, травмою, алергією або іншими причинами.
   • Основні симптоми включають біль в очах, затуманення зору, світлобоязнь та почервоніння рогівки.
   • Диференціація включає оцінку характеру запалення рогівки, результатів бактеріологічних та вірусологічних тестів, а також реакції на лікування антибіотиками.

Якщо є сумніви або невизначеність щодо діагнозу, важливо звернутися до досвідченого офтальмолога для подальшого обстеження та лікування.

Лікування блефарокон'юнктивіту

Лікування блефарокон'юнктивіту може включати кілька методів та кроків, які залежать від причини та тяжкості захворювання. Ось загальні принципи лікування та кроки, які можна застосовувати:

1. Очищення та гігієна: Першим кроком лікування є очищення повік та повік. Це може включати використання теплих компресів для розм’якшення кірочок та їх відділення від країв повік, а також використання гігієнічних засобів для видалення жиру, макіяжу та інших забруднень зі шкіри повік.
2. Застосування компресів: Теплі компреси можуть допомогти полегшити запалення, зменшити набряк і покращити кровотік. Це можна зробити за допомогою теплої вологої серветки або спеціальних теплових масок для очей.
3. Лікування інфекції: Якщо блефарокон’юнктивіт викликаний бактеріальною інфекцією, лікар може призначити антибіотики у вигляді місцевих крапель або мазей, які наносяться на краї повік.
4. Використання протиінфекційних та протизапальних крапель: окрім антибіотиків, для полегшення запалення та свербіння можуть бути рекомендовані краплі, що містять антисептики та/або протизапальні компоненти.
5. Видалення механічних подразників: якщо блефарокон'юнктивіт викликаний алергією або подразненням, важливо виявити та уникати контакту з алергенами або подразниками.
6. Лікування супутніх захворювань: Якщо блефарокон'юнктивіт є симптомом іншого захворювання, такого як себорейний дерматит або розацеа, лікування основного захворювання також може допомогти покращити здоров'я очей.
7. Корекція гормонального балансу: Якщо блефарокон'юнктивіт пов'язаний з гормональним дисбалансом, як це може бути у випадку розацеа, також може бути рекомендовано використання гормональних засобів.
8. Регулярні огляди: Після початку лікування важливо регулярно стежити за станом очей та проходити огляди у офтальмолога або терапевта.

Ефективне лікування блефарокон'юнктивіту може вимагати поєднання різних методів залежно від ваших конкретних обставин. Важливо обговорити з лікарем найкращі варіанти лікування для вашого конкретного випадку.

Профілактика

Основою профілактики є підтримка нормального імунітету, нормального стану слизових оболонок, мікрофлори, запобігання вогнищам інфекції. Важливо дотримуватися правил гігієни. Не допускається потрапляння в око брудної води, поту, не повинно потрапляти в око брудними руками, предметами, навіть якщо туди щось потрапило. Для підтримки нормального стану організму потрібне повноцінне харчування, дотримання режиму дня, праці та відпочинку, достатнє споживання вітамінів, особливо вітаміну А. Важливо давати очам відпочинок, особливо якщо робота пов'язана з постійним напруженням очей (водії, робота за комп'ютером, з мікроскопом). Необхідно періодично розслабляти очі протягом дня. Для цього існують спеціальні вправи, гімнастичні комплекси для очей. Також необхідно просто виконувати розслаблюючі вправи, включаючи тратаку, медитацію, споглядання, концентрацію, вдивляючись у темряву, концентруючись на нерухомому або світному об'єкті. Це все спеціалізовані методики для підтримки здоров'я очей. Крім того, необхідно, щоб їжа була багата на каратиноїди (вітамін А). Важливо вживати достатню кількість рідини.

Прогноз

Якщо вчасно звернутися до лікаря, вжити необхідних заходів – прогноз може бути сприятливим. В інших випадках, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря, не лікувати, або лікувати неправильно – блефарокон’юнктивіт протікає важко, і може закінчитися різними ускладненнями, аж до сепсису, і повної втрати зору, і навіть самого ока.