Біль в очах і інші ознаки: сльозоточивість, почервоніння, набряк, свербіж, біль в горлі, нежить

Зір - одна з основних п'яти почуттів, яке ми використовуємо найчастіше, його органи - чутливі і відкриті всім зовнішнім впливам очі, характеризуються швидкою реакцією як на екзогенні подразники, так і на стан здоров'я. Слізна рідина служить захистом очей від різного роду подразників, тому сльозотеча з очей відбувається досить часто і, в основному, його причини носять цілком нешкідливий характер. Ми зазвичай не турбуємося, що випливають сльозинки з очей вранці, після пробудження від сну, коли ми позіхаємо, очі сльозяться від плачу або від сміху. На відкритому повітрі вони реагують виділенням слізної рідини на морозну, сонячну або вітряну погоду. До сліз може приєднатися хворобливість, почервоніння, особливо, якщо в око потрапила піщинка. Подавляюще більшість людей не звертає уваги на незначний дискомфорт в оці, іноді досить тривалий час, поки симптоми не стануть серйозною перешкодою, біль стане відчутною, а сльозотеча постійним. На жаль, таке безтурботне ставлення до проблеми може привести до розвитку і поглиблення очних хвороб.

[1], [2], [3], [4]

Чому болять і сльозяться очі?

Патологічні причини, пов'язані безпосередньо з органами зору, що викликають симптоми сльозоточивості і помірної або сильної болі в оці:

• запальні захворювання будь-якого генезу - бактеріального, вірусного, алергічного - кон'юнктивіт (слизової оболонки ока), блефарит (країв повік), кератит (рогівки), ячмінь (волосяного війкового мішечка або сальної залози), дакриоаденит (слізної залози), дакріоцистит (слізного мішка) , епісклерит (тканини між склерою і коньюктиву), склерит, увеїт (судинної оболонки ока);
• глаукома - досить поширене захворювання, при якому в результаті внутрішньоочної гіпертензії відбувається атрофія сітківки та зорового нерва;
• астенопія або втома зору;
• ксерофтальмия;
• трахома - хламідійна інфекція ока;
• інші очні захворювання, зокрема, аномалії рефракції, при яких даний симптом може свідчити про наявність патології, будучи частиною симптомокомплексу;
• травми ока (удар, укол, опік, чужорідне тіло, наслідки операції).
• аплазія і гіпоплазія лобних пазух.

Патологічні фактори ризику появи дискомфорту в очах у вигляді болю і сльозотечі - запальні процеси в носі, вусі, порожнини рота, ГРВІ та грип; очна форма оперізуючого лишаю; артеріальна гіпертензія; сильний головний біль; дефіцит вітаміну А і / або В2, гіпокаліємія; розвиток вікових патологічних змін; захворювання центральної нервової системи, а також - сильні нервові потрясіння.

Нерідко причинами болю і сльозотечі з очей можуть бути:

• невідповідні окуляри або контактні лінзи, неправильне облаштування робочого місця;
• зміни гормонального фону, найчастіше - вагітність, менопауза;
• виконання дій, пов'язаних з напругою зору - читання дрібного або нерозбірливого тексту, складного креслення з безліччю дрібних деталей; тривале спілкування з комп'ютером та іншими пристроями, оснащеними моніторами;
• погодні умови.

Патогенез сльозотечі в поєднанні з болем в оці залежить від що отримала даний симптом причини, зокрема, на ранніх стадіях розвитку глаукоми порушується баланс припливу і відпливу слізної рідини, що і призводить до розвитку внутрішньоочної гіпертензії і, відповідно, болів в оці. Одним з перших клінічних ознак захворювання нерідко є сльозотеча в результаті підвищеного вироблення сльози.

У механізмі розвитку запальних захворювань анатомічних елементів очі як збудників можу виступати різні інфекційні агенти, патогенез ураження пов'язаний з виникаючими деструктивними змінами в зоні проникнення збудника, спазмами судин і м'язів, утисками нервів, що викликають біль. Сльозотеча виникає як реакція на неї. Те ж стосується травматичних уражень ока.

Сльозотеча з'являється як захисна реакція - слізна рідина омиває око, зволожуючи його, змиваючи сторонні речовини. У разі нещасного випадку та запаленнях можуть виникнути деструктивні процеси в самій слізної залозі і слізному мішку - стриктури, спайки. Нерідко, як при ксерофтальмии, сльозотеча носить компенсаторний характер. При вікових змінах виникає слабкість слізних канальців, їх атонія може виникати і як реакція на травму або запалення.

Статистика захворювань, симптомом яких є біль і сльозотеча говорить про те, що найпоширенішою очної хворобою є кон'юнктивіти (термін, який би запалення кон'юнктиви різного генезу) - вони становлять трохи менше третини всіх очних патологій, що пояснюється доступністю слизової оболонки ока впливу всіляких несприятливих факторів.

Блефарит не йому поступається за поширеністю, але часто запалення краю століття поєднується із запаленням кон'юнктиви або є його ускладненням.

З цими захворюваннями може конкурувати ячмінь, просто з даного приводу зазвичай не звертаються до офтальмолога, а лікують його в домашніх умовах. Вважається, що ячмені періодично з'являються у 80% населення.

Невеликі травматичні ураження ока - чужорідні тіла (смітинка, вія, бризки миючого засобу), незначні удари і подряпини залишаються поза увагою медиків і відбуваються досить часто. Серед травм ока, з якими звернулися до офтальмолога, найбільш часто зустрічаються опіки, з них 2/3 отримані на виробництві, інші - в побуті.

Глаукома, за матеріалами ВООЗ, основне захворювання, яке призводить до незворотної втрати зору, а то й прийнято своєчасних заходів, які гальмують розвиток захворювання. У світі налічується понад 5млн сліпих, які втратили зір в результаті цього захворювання, тобто 13,5% усіх незрячих.

Симптоми

Сльозотеча укупі з болем в оці - явище нерідке, в основному, проходить самостійно при усуненні подразника.

Однак якщо око болить і сльозяться протягом декількох днів, то це можуть бути перші ознаки офтальмологічних та системних захворювань.

Якщо після тривалої роботи на комп'ютері, з кресленнями або іншого заняття, що вимагає значного зорового напруги, болить голова і сльозяться очі, то це говорить про перевтому, або комп'ютерний зоровий синдром. Цей стан посилюють стреси, недосипання, алкоголь, особливо в поєднанні з курінням, малорухливий спосіб життя, прийом медикаментів. Викликати перевтома з такими симптомами може незвично важка разова фізичне навантаження. Головний біль, викликана перевтомою, частіше локалізується в області чола, відчувається тиск на очі, які починають сльозяться. Слабшає концентрація уваги, падає гострота зору. Після відпочинку такий стан проходить.

При наявності додаткових симптомів, наприклад, респіраторних, температури, загальної слабкості можна припустити початок грипу або вірусної інфекції.

Головний біль віддається в очі, які сльозяться від цієї самої болю - такий стан характерно для мігрені. При цьому перед очима можуть з'являтися мушки, плями, спалахи світла, що поширюються від центру зору в сторони - аура. Для нападів мігрені характерна непереносимість звуків, особливо різких, іноді - світла, може нудити і навіть початися блювота. Перші напади зазвичай маніфестують у віці після 20 років. Для мігрені характерна інтенсивна скронева біль, яка часто локалізується з одного боку, при цьому вона посилюється при поворотах і нахилах голови.

Иррадирует в очі головний біль може бути ознакою артеріальної гіпертензії, при яких також зазвичай спостерігається нудота, запаморочення, слабкість, потемніння в очах, дзвін у вухах. Біль здавлює голову як обручем, від сильного болю починають сльозитися очі.

Подібні симптоми можуть вказувати на наявність шийного остеохондрозу, який до того ж нерідко ускладнюється артеріальною гіпертензією. При остеохондрозі шийного відділу давить біль часто віддається в очі і скроневі області, порушується зір і чутливість верхніх кінцівок.

Білкова здорового ока білого кольору, тому якщо око червоний, болить і сльозяться, потрібно звернути увагу і на інші ознаки і, якщо стан не проходить, звернутися до офтальмолога, оскільки причин у даного симптому може бути безліч: погодні умови, сухий кондиційоване або прокурений повітря в приміщенні, смітинка, що потрапила в око, алергія, травма, недосип, зорове перенапруження.

У подібних випадках причинно-наслідковий зв'язок є очевидною і при усуненні подразника все швидко минає. Коли око болить і сльозяться, і почервонів, до того ж і причина цього явища не лежить на поверхні, а стан погіршується, потрібна консультація фахівця. Найбільш поширений запальним захворюванням є кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки ока (кон'юнктиви). Найчастіше уражається одне око, але можуть постраждати і обидва ока. Крім вже описаних симптомів зазвичай спостерігається набряк кон'юнктиви, можуть злегка припухнути повіки.

Збудники запалення можуть бути різні:

1. Вірусне запалення зазвичай викликають герпес, пікорна- або аденовірус, загальні ознаки - інтенсивна сльозотеча, гіперемія, печіння, свербіж або біль, спочатку уражається одне око, потім процес може поширитися на обидва. Катаральна форма - зазвичай симптоми запалення незначні; фолікулярна - характерні пухирчасті висипання на кон'юнктиві і століттях; найбільш важкий перебіг везикулярно-виразковий герпетичний кон'юнктивіт і туманний аденовірусні - з високою температурою, набряками, світлобоязню, іноді на повіках можуть зберегтися рубці від виразок.
2. Бактеріальний кон'юнктивіт - характеризується тими ж загальними симптомами, відрізняється відсутністю бульбашок і наявністю гнійних виділень з ока. Він викликається безліччю бактерій, найбільш часто стафілококом і стрептококом, часто проходить самостійно, хоча може протікати важко, тоді його лікування вимагає застосування не тільки місцевих, а й системних антибіотиків.
3. Алергічне запалення кон'юнктиви - завжди супроводжується свербінням різної інтенсивності, сльозотечею, іноді набряком, хворобливість зазвичай виражена не сильно. Може супроводжуватися висипом і / або алергічним нежиттю. По виду алергену розрізняють медикаментозний, поллінозний (сезонний), що співпадає з часом цвітіння рослин, позасезонним кон'юнктивіт (домашній пил, шерсть тварин, косметика, побутова хімія).
4. Зустрічаються поєднані форми, діагностика яких викликає утруднення, коли до вірусного або алергічного приєднується вторинна бактеріальна інфікування.

Запалення слизової оболонки ока може поширитися на краю століття і ускладнитися блефаритом, коли запалюється ресничний край століття. Запалення даної локалізації часто протікають як самостійне захворювання, що викликається різними збудниками і алергенами. Сльозотеча і ріжучий біль в оці - найбільш характерні симптоми для гострого алергічного блефарити. При цьому червоніють і набрякають повіки, розвивається світлобоязнь.

Запалення рогівки (кератит) також бувають різної етіології. При цьому захворюванні сильно болить очей і сльозитися, виникає гіперчутливість до світла, погіршується зір. Головна ознака кератиту - помутніння рогової оболонки через набряк і скупчення в її тканини не властивих здоровому станом частинок. Епітеліальна поверхню рогівки позбавляється блиску, виглядає нерівною і шорсткою. В результаті слущивания епітелію утворюються ерозії.

Болять очі, сльозяться і червоніють внаслідок запалення зовнішньої поверхні склери - епісклерит. Біль може бути від незначної (при невеликому запаленні) до дуже істотною (при поширеному запаленні), гіперемія викликається розширенням судин в оці, підвищене виділення слізної рідини викликано болем і роздратуванням нервових рецепторів.

Набагато більш небезпечний і протікає з більш вираженою аналогічної сіптоматікі склерит. При запаленні всіх верств склери на ній можуть з'явитися блідо-жовті цятки, які є наслідком омертвіння тканини (некрозу). Трапляється, що плями - єдиний симптом захворювання, такий перебіг склерита є вкрай важким.

Увеїт - група запальних уражень судин ока. При цьому захворюванні судинна оболонка візуально нагадує виноградне гроно (від цього і відбулося це назва). Виразність симптоматики залежить від локалізації вогнища, імунітету хворого, ступеня агресивності інфекційного агента. Передній увеїт проявляється більш помітними симптомами: очі червоніють, з'являються ниючі болі в оці, які в міру розвитку наростають і стають гострими, вони супроводжуються стрибками очного тиску, присутні сльозотечі, гостра реакція на яскраве світло, пелена перед очима. При задньому - клінічна картина не така яскрава, відсутній біль і гіперемія, зір погіршується поступово, що проявляється на заваді у вигляді затуманеного зору або скотоми (туманного плями).

Якщо очей опух, сльозяться, болить і почервонів, то найбільш вірогідна причина - ячмінь, тобто запалився власний ресничний мішечок або сальна залоза у ресничной цибулини. Через деякий час (від двох до чотирьох діб) на вершині набряку з'являється жовтувата головка (скупчення гною). Пізніше вона сама розкривається і гній виходить. Ячменів може бути кілька. Іноді, при інфікуванні мейбомиевой залози, буває внутрішній ячмінь (мейбоміт), клінічні прояви його подібні, але дещо менш виражені. При розтині гній виходить в кон'юнктивальну порожнину.

Набряклість і почервоніння ока, а точніше - верхньої повіки, що супроводжуються хворобливістю зовнішнього куточка ока, можуть виявитися симптомами дакріоаденіта - запалення слізної залози. Воно зазвичай виникає як ускладнення інфекційного паротиту, може статися після грипу або ангіни. Набряк і гіперемія швидко збільшуються, болі посилюються, викликаючи сльозоточивість. Самопочуття хворого погіршується, з'являється головний біль і гіпертермія, набрякле верхню повіку може повністю закрити очей. Збільшена слізна заліза тисне на очне яблуко, вдавлюючи його всередину і зміщуючи донизу. Набряк може поширитися в зону скроні, спостерігається збільшення лімфатичних вузлів за вухом.

Почервоніння, припухлість внутрішнього куточка ока, виражений больовий синдром можуть бути ознаками дакриоцистита - запалення слізного мішка. Такі патології зазвичай носять односторонній характер, наприклад, якщо наполегливо з наростанням симптомів болить праве око і сльозяться, а також - збільшується набряк в кутку очі і до цього куточка неможливо доторкнутися. Набряклість нерідко досить сильна, через неї відбувається звуження очної щілини. У слізної рідини може спостерігатися гній, особливо, якщо акуратно натиснути в місці розташування слізного мішка. У пацієнта сильно болить голова і сльозяться очі, підвищується температура тіла, з'являються симптоми загального нездужання.

Взагалі, більшість запальних процесів, описаних вище починається з одного ока, іноді їм може і обмежиться, в деяких випадках запалення може поширитися і на друге око. Практично завжди відзначається погіршення зору - двоїння, відсутність різкості, скотоми.

Помірна, але наполеглива біль, часто - тільки з одного боку може бути ознакою в даний час невиліковного захворювання, що приводить до повної сліпоти - глаукоми. До речі, люди перенесли запальні захворювання очей, знаходяться в групі підвищену вірогідність її розвитку. Наприклад, людина помічає, що у нього достатньо наполегливо болить і сльозяться ліве око, при цьому зір втрачає свою гостроту, з'являються «мушки» або «сітка» перед очима, звужується поле зору. В оці з'являється відчуття тяжкості, болить голова з ураженої сторони, частіше - у скроневій зони. При появі таких симптомів необхідно проконсультуватися в офтальмолога, адже чим раніше поставлений діагноз, тим легше хоча б і не вилікувати, але істотно загальмувати розвиток захворювання. У більшості випадків (до 90%) розвивається відкритокутова глаукома. Початок хвороби протікає з практично непомітною симптоматикою, поле зору звужується дуже повільно, іноді проходять роки, дискомфорт слабо виражений (невелика астенопія, веселка при погляді на джерело світла). Закритокутова форма розвивається більш різко з помітною симптоматикою. Іноді процес захоплює відразу обидва ока.

Болить горло і сльозяться очі при грипі та грипоподібних інфекцій, зокрема аденовірусної, при цьому підвищується температура (частіше до 37,5 ℃), лихоманка, слабкість, м'язові і суглобові болі, нежить. Супроводжується болем в очах, симптоматикою кон'юнктивіту, можлива діарея і болі в епігастрії.

Болять і сльозяться очі при застуді, як часто називають риновірусні інфекцію, оскільки збудник активізується і показує себе після переохолодження. І цей зв'язок зазвичай не викликає сумнівів. Починає дерти в горлі, очі болять і сльозяться, нежить - хворий чхає, у нього закладає ніс. Пізніше починає боліти голова, з'являється кашель і підвищується температура тіла.

Очі болять, сльозяться і сверблять, в основному, при запаленнях алергічного генезу. У контакт з алергеном, будь то: пилок рослин, домашній пил або котяча шерсть, зазвичай вступають обидва ока, тому і симптоми проявляються синхронно на обох очах. При цьому судини зазвичай розширюються і білки очей червоніють, тим більше, що важко втриматися і їх не потерти.

Сверблять очі, а точніше - краї повік при демодекозном блефариті - ураженні дрібними кліщами. В цьому випадку свербіння буде превалюючим симптомом і просто нестерпним, особливо після сну, а біль, гіперемія і сльозотеча - наслідком роздратування продуктами життєдіяльності паразитів. Зовні повіки виглядають «неохайними», потовщеними, з засохлими погано відокремлюваними лусочками біля основи вій.

Досить сильно сверблять очі при герпетическом кон'юнктивіті, симптоми якого описані вище.

Болить вухо і сльозяться очей - так зазвичай починається гострий середній отит, при цьому біль віддається і в око з відповідної сторони, і в скроню. Вухо закладає, гіпертермія, погіршується самопочуття. Через деякий час з вуха починає витікати гній і слиз, стан поліпшується, біль і сльозотеча проходить.

Стан, коли болять віскі і сльозяться очі знайоме багатьом, після перевтоми, недосипання, нервового напруження, а також - після непомірного вживання спиртних напоїв. Коли такі ситуації є разовими, вони не страшні, організм швидко відновлюється сам. Однак періодично повторюється біль у скроневій зоні в поєднанні зі сльозотечею, ще й не спровокована порушеннями режиму праці і відпочинку, може свідчити про негаразди зі здоров'ям. Найчастіше такий симптом викликається спазмами судин головного мозку. Їх провокують різні обставини - вроджені порушення тонусу мозкових судин (проявляються з самого дитинства), придбані судинні патології, метеозалежність, нестабільний артеріальний і внутрішньочерепний тиск.

Артеріальна гіпертензія - одна з хвороб століття, молодеющіх і охоплює дедалі ширші верстви населення. Характерна локалізація болю - в потиличній зоні черепа, що розходиться до обох скронь. При нападах сильно болить голова і сльозяться очі, у хворого блідне лице, може спостерігатися нудота і блювота, що давить відчуття за очима. При сильних приступах - неможливо рівно встати і самостійно переміщатися, темніє в очах аж до непритомності.

Мігрень може бути причиною того, що болять віскі і сльозяться очі. Часто такий головний біль локалізується з одного боку: в скроні - відчуття розпеченого гострого предмета, при цьому сильно болить очей всередині і сльозяться.

Інтоксикація різного генезу - спиртним, медикаментами, неякісною їжею, хімічними речовинами, внаслідок інфекційних захворювань може бути причиною головного болю в області скронь і викликаний нею сльозотечі.

Причин у того, що дуже болять очі і сльозяться може бути безліч. Це і коливання гормонального фону (вагітність, клімакс, підлітковий період), запальні захворювання головного мозку, нервово-психічні патології, новоутворення. Якщо такий симптом турбує періодично, варто обстежитися і з'ясувати причину дискомфорту.

При попаданні навіть крихітної смітинки око болить при моргання і сльозяться, зорове перенапруження також проявляється відчуттям «піску» в очах. Однак, цим симптомом може маніфестувати і початок запального процесу в оці, інших очних або, наприклад, неврологічних захворювань. Тому якщо відчуття вперто не покидає Вас і після відпочинку, є сенс звернутися з даною проблемою до офтальмолога.

Найбільш поширеною травмою ока вважаються його опіки, що виникають при термічному, хімічному або променевому впливі, в результаті якого гинуть клітини пошкоджених тканин, порушується циркуляція крові в судинній оболонці і обмінні процеси, виникає інтоксикація. Залежно від ступеня тяжкості отриманої травми симптоми можуть проявлятися у вигляді набряклості, почервоніння повік, слизової і очного яблука, больовим синдромом різної інтенсивності, запальними проявами, блефароспазмом, сльозотечею, помутнінням рогівки, підвищеною світлочутливістю, очної гіпер- або гіпотензією, погіршенням зору. Нехтуючи правилами техніки безпеки на виробництві та в побуті, можна отримати важкі травми і пошкодити зір. Коли болять і сльозяться очі після зварювання - це симптоми опіку рогівки, століття і його слизової оболонки. Подібні побутові ушкодження можуть бути результатом відвідування солярію, спостереження затемнення сонця без відповідної екіпіровки.

У дитини болить очей і сльозяться найчастіше через коньюнктивита (в цьому випадку око червоніє, дитина часто його тре, можуть спостерігатися частинки гною в слізної рідини); перевтоми від тривалого перегляду телепрограм, ігри на комп'ютері (почервоніння, відчуття чужорідного тіла в оці, свербіж, різі); алергії; травми рогівки; запалення пазух носа; аномалій розвитку слізних канальців. Якщо дитина скаржиться на болі в оці, часто тре очі, вони у нього почервоніли і сльозяться, необхідно проконсультуватися з цього приводу з дитячим офтальмологом.

Діагностика

Сучасна офтальмологія має значний арсенал діагностичних засобів для обстеження очей на предмет наявності патологій. Лікар під час огляду зовнішніх структур ока, оцінює їх стан, вимірює очний тиск, тестує гостроту зору, розширення зіниць і оглядає очне дно. Клінічна картина дозволяє припустити діагноз, а також вибрати лабораторні та інструментальні методи подальшого обстеження. При запальних процесах може бути призначений клінічний аналіз крові, специфічні аналізи, які підтверджують дефіцит вітамінів або мікроелементів, бактеріоскопічне дослідження мазка з кон'юнктиви, тест на алергію, сльозопродукції (проба Ширмера), стійкість слізної плівки (проба Норна), дегенеративні зміни кон'юнктиви або рогівки з Ліссаміновим зеленим (Офтолік-тест) та інші на розсуд лікаря в залежності від передбачуваного діагнозу.

Сучасна, часто комп'ютеризована, інструментальна діагностика допоможе всебічно обстежити орган зору на наявність будь-яких прихованих патологій. Хворому визначають гостроту зору, рефракцію ока за допомогою приладів ауоторефкератометр, фороптор. Проводиться визначення обсягу абсолютної і резерву відносної акомодації за допомогою проксіметра або комп'ютерної аккомодографіі. При підозрі на глаукому детально вивчається очне дно і зоровий нерв за допомогою офтальмоскопа, ультразвукового дослідження очей та комп'ютерної когерентної томографії, що дозволяє детально досліджувати всі структури ока. Досліджується поле зору з використанням комп'ютерного периметра. Може бути проведено вимірювання глибини передньої камери очного яблука, розташування і товщини кришталика, вивчається будова внутрішнього куточка ока для оцінки функції відтоку слізної рідини (гониоскопия).

Може бути призначена консультація невролога, комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку.

[5], [6], [7],

Диференціальна діагностика проводиться на основі огляду пацієнта і аналізу результатів обстеження, виставляється діагноз і призначається лікування.

[8], [9], [10]

Лікування

І все ж, що робити, якщо око сльозяться і болить. Спочатку ми всі намагаємося справитися з хворобою самостійно, прибрати з ока чужорідне тіло, закапати протизапальні краплі для очей, відпочити, відіспатися, зробити заспокійливі примочки з чаю або лікарських трав.

Такі заходи в більшості випадків допомагають практично відразу, принаймні на наступний ранок після повноцінного нічного відпочинку проходить біль, почервоніння і сльозотеча, якщо причина була незначна.

Якщо очей сльозяться і болить, не можна:

• його терти;
• гріти або охолоджувати;
• закопувати засоби, не призначені для очей;
• промивати очі з метою дезінфекції розчином солі, соди або перекису і іншими (для промивання очей підходить тільки чиста вода).

Поліпшення, що настало в результаті вжитих заходів, може бути удаваним, через деякий час біль і сльозотеча потурбують знову і без видимої причини. Тоді рекомендується, не відкладаючи, відправлятися до офтальмолога - доведеться вирішувати питання спільними зусиллями.

При виявленні запального процесу в оці призначаються місцеві очні мазі або краплі. Антибактеріальний ефект роблять:

1. Очні краплі з діючою речовиною пілоксідіна гідрохлоридом (0,05%), які можуть застосовуватися до ряду бигуанидов. Це антисептичні краплі (Вітабакт, Поліксідін), які надають бактерицидну дію на патогенні мікроорганізми, що викликають запальні процеси в оці - коки, шигели, кишкову паличку, хламідії, окремі види грибків і вірусів. Починає діяти відразу після закапування, здатний руйнувати чутливі до нього мікроорганізми. Практично не потрапляє в системний кровотік. Може використовуватися в педіатрії. Не має деструктивного дії на м'які контактні лінзи.
   В основному застосовується для лікування бактеріальних інфекцій слизової оболонки століття, запалень склери, рогівки, слізного мішка, після офтальмологічних операцій. Побічні ефекти мінімальні, відмінно поєднується з іншими антибактеріальними препаратами, застосовуваними для лікування запалень елементів очі. Закопують по одній або дві краплі від двох до шести разів на добу (кількість і тривалість лікар призначає індивідуально).
2. Флоксал краплі і мазь  - коньюктівіти, блефарити, кератити та інші інфекційні ураження структурних елементів ока, спричинені збудниками, чутливими до офлоксацину (активного інгредієнта препарату). Дітям можна призначати з народження. Побічні ефекти дуже рідкісні, в основному - гіперемія, печіння, свербіж. Спосіб і тривалість застосування призначає лікар, зазвичай рекомендується закапувати по одній краплі чотири рази на добу не більше двох тижнів.
3. Гідрокортизон краплі і мазь - глюкокортикостероїд, усуває алергію, набряки, інтоксикацію. Застосовується у випадках запального процесу в передній камері ока, при відсутності пошкоджень рогівки. Протипоказаний при вірусних, грибкових і бактеріальних інфекціях, виразково-ерозивних пошкодженнях. Має безліч побічних ефектів аж до розвитку глаукоми, не призначений для тривалого застосування. Необхідно суворо дотримуватися призначень лікаря.
4. Корнерегель  - лікарський засіб у формі гелю для регенерації тканин ока, пошкоджених ерозією, виразками, в результаті травм, операцій і інфекцій (в складі комплексної терапії). Активний компонент гелю - декспантенол, потрапляючи на поверхню слизової оболонки, розщеплюється, утворюючи метаболіти, які сприяють швидкому відновленню пошкоджених тканин. Місцеві побічні ефекти (гіперемія, різі, печіння, набряки) в результаті застосування гелю спостерігаються вкрай рідко. При використанні в поєднанні з іншими офтальмологічними краплями або мазями інтервал перед застосуванням іншого засобу повинен перевищувати п'ятихвилинний. Закопують по одній крапельці в кожне око від трьох до п'яти разів на добу. Можна застосовувати тривалий час.
5. Актипол  - краплі на основі параамінобензойноїкислоти, надають противірусну (адено- і герпевіруси) і імуномодулюючу дію. Крім вірусних інфекцій їх призначають для відновлення тканини рогівки і сітківки в результаті травм і операцій, при дистрофічних змінах в клітинах цих тканин. Характеризується добре переноситься, але побічні ефекти не виключені. Застосовується не більше декади, закопувати потрібно від трьох до восьми разів на добу (кількість визначає лікар).

Тератогенна, мутагенну і ембріотоксичну дію перерахованих вище препаратів не виявлено, в системному кровотоці та грудному молоці очні краплі не виявляються і можуть бути призначені вагітним жінкам і годуючим матерям, проте, за суворими показаннями і після лікарської консультації.

Якщо терапія місцевими препаратами є неефективною, то пацієнту можуть бути призначені пероральні або парентеральні антибактеріальні, протизапальні або противірусні препарати.

Консервативне лікування первинної глаукоми направлено на нормалізацію тиску всередині ока, відновлення нормального кровопостачання і процесів метаболізму. Методику терапії лікар підбирає індивідуально, виходячи зі станом пацієнта, при цьому враховується безліч чинників. Ліки, які використовуються при лікуванні цього захворювання, поділяються на дві групи: підсилюють відтік слізної рідини і інгібуючі її вироблення. Лікування глаукоми проводиться тільки під контролем офтальмолога.

Вітаміни обов'язкові при лікуванні болю в очах, що супроводжується сльозотечею. Велике значення має збалансований раціон хворого, що включає продукти, що містять вітаміни А і С, рибофлавін, а також селен і цинк. Їх містять свіжий горошок і квасоля, морква, капуста, гречана і вівсяна крупа, хліб, молочні продукти, риба, яйця, печінку, м'ясо. Крім цього, лікар може призначити курс вітамінно-мінеральних препаратів.

Фізіотерапевтичне лікування широко застосовується при офтальмологічних захворюваннях. Використовуються практично всі методи - електричний струм (імпульсний, індукційний, гальванічний та інші), лікарський електрофорез, магнітні поля, мікрохвильове випромінювання, теплові процедури. Вибір методу залежить від виду захворювання. Наприклад, ультразвукова терапія застосовується при гнійних кон'юктивіту, кератитах і їх наслідки, дегенеративних процесах в сітківці ока, глаукомі, наслідки травм і операцій.

При гострих і підгострих запаленнях, порушеннях кровообігу в очах застосовується мікрохвильова терапія.

Лікарський електрофорез при блефаритах і кон'юктивіту, кератитах і склеритах, відкритокутовій глаукомі та безлічі інших хвороб допомагає безперервно і тривало вводити препарат на будь-який уражену ділянку ока без порушення його цілісності, створюючи сховище іонів лікарської субстанції, а також - вивести його з тканин ока при зміні полярності струму. Ліки вводять рівномірно і в малих дозах, що зменшує ймовірність побічних ефектів, воно в іонізованому стані кумулируется в тканинах ока, таким чином дієвість препарату підвищується в рази.

Фізіотерапевтичні процедури також мають протипоказання, вони розглядаються індивідуально і залежать від багатьох факторів. Загальні протипоказання до застосування фізметодів - гострі травми, сильна набряклість, гіпертермія та розлади температурної чутливості.

Народне лікування

Витягнувши смітинку з ока, пройшовшись в сонячну погоду без окулярів або просидівши до півночі за комп'ютером цілком можна скористатися рецептами народної медицини, щоб заспокоїти роздратування і попередити запалення очних структур.

При більш серйозних патологічних процесах можна, попередньо порадившись з лікарем, використовувати лікування травами в комплексі терапевтичних заходів.

При запаленнях бактеріального генезу рекомендується робити примочки на очі з соку коланхое: вичавити сік з листя рослини і змішати з тією ж кількістю теплої кип'яченої води, робити десятихвилинні компреси змоченим в розчині ватним диском.

Якщо з ранку очі злиплися від гною, їх промивають відваром з плодів шипшини: взяти дві столові ложки сухих плодів на 200 мл води, закип'ятити і поставити настоюватися приблизно 60 хвилин. Процідити, промити їм очі і потім зробити залишилися настоєм примочки на чверть години. Для промивання кожного ока відливати настій в окремий посуд, в якій змочувати тільки новий і чистий ватний тампон.

При запальному процесі, викликаному вірусною інфекцією рекомендується використовувати настій ромашки для примочок, роблячи десятихвилинні процедури від чотирьох до шести разів щодня: столову ложку квіток рослини заливають 200 мл окропу і залишають настоюватися протягом години. Проціджують і роблять процедуру.

Настоєм з очанки промивають очі прокинувшись вранці і на ніч. Для цього дві столові ложки висушеної і подрібненої трави заварюють киплячою водою в обсязі 0,5 літра, через годину проціджують і настій готовий.

При аденовірусної інфекції рекомендуються п'ятихвилинні примочки з свіжовичавленого соку подорожника.

Запалення алергічної етіології лікують десятихвилинними примочками з соку алое, для чого одну частину свіжого соку з листя рослини змішують з десятьма частинами теплої кип'яченої води. Такі примочки рекомендується робити чотири рази на добу.

Можна зробити краплі для очей з лікарських рослин. Перемішати в рівних частинах подрібнені і висушені квіти ромашки, лев'ячого зіва, корінь алтея і листя пасльону чорного. На 100мл води взяти столову ложку суміші рослинної сировини, заварити і дочекатися, коли настій повністю охолоне. Добре процідити через кілька шарів марлі, щоб не залишилося частинок рослин і один раз на добу закапувати в кожне око по дві крапельки.

При запаленні рогівки ока рекомендується закапувати у хворе око масло обліпихи по одній-дві краплі: на початку захворювання - кожні 60 хвилин, пізніше - кожні три години. Ефект від такого лікування настає дуже швидко, воно добре допомагає навіть в запущених випадках. Ця ж схема може добре відновити тканину рогівки у разі опіку очі.

При ускладненні гнійного кератиту у вигляді формується більма рекомендується змішати одну частину соку чистотілу з трьома частинами водного екстракту прополісу. Капати даний склад один раз перед сном. Якщо краплі викликають роздратування, то екстракту можна взяти трохи більше.

Глаукому лікарі категорично не рекомендують лікувати народними засобами, однак, існує маса відгуків про те, що стан поліпшується і зір повертається. По крайней мере, порадившись з лікарем, можна включити деякі народні засоби в схему лікування.

Наприклад, промивати очі чотири або п'ять разів на день водним екстрактом алое. Курс лікування - два тижні, потім робиться перерва до кінця місяця. Побічні ефекти в процесі лікування - відчуття легкого поколювання. Екстракт можна приготувати двома способами: розбавити одну частину свіжого соку алое десятьма частинами дистильованої холодної води або прокип'ятити два листа рослини в склянці води протягом шести хвилин, коли трохи охолоне - протерти все через дрібну сіточку.

Внутрішньоочну гіпертензію усувають за допомогою прийому всередину трав'яного настою. Для цього роблять суміш з подрібнених сухих рослинних компонентів: по три частини сухих ягід шипшини і червоної горобини, дві - трави звіробою; по одній - листя подорожника, брусниці, кропиви і берези, трави хвоща польового, череди, споришу. Все добре перемішати. Заварюють в термосі окропом в обсязі 600 мл дві столові ложки рослинної складу. Залишають для настоювання на всю ніч. Вранці проціджують і п'ють рівними порціями протягом дня всю порцію. Лікування продовжують до одужання.

[11], [12]

Гомеопатія

У класичній гомеопатії для лікування хвороб очей використовуються: Еуфразіа (очанка), Ruta graveolens (рута пахуча), препарати золота (Aurum) і білого миш'яку (Arsenicum). Гомеопатія допомагає навіть хворим на глаукому. В основному, при цьому захворюванні призначають Сірку (Sulphur) і Фосфор (Phosphorus). При запальних процесах в рогівці і сітківці хороший ефект дають Беладонна (Belladonna), Гельземіум (Gelsemium), Ігнація (Ignatia), Коніум (Conium), натріум муратікум (Natrium mureaticum). Практично будь-який препарат може зробити благотворний вплив на зір, якщо буде призначений фахівцем і відповідати типу пацієнта.

В аптеках можна знайти комплексні гомеопатичні препарати для усунення болю, сльозотечі, гіперемії, пов'язаних із запаленням і втомою очей. При травмах ока, запальних процесах і в схемах лікування глаукоми робить позитивний вплив препарат  Траумель С, швидко купірує геморагічні прояви, знеболюючий, інгібуючий дії медіаторів запалення. Також препарат виявляє протинабрякову дію, підвищує імунний статус організму і сприяє відновленню пошкоджених тканин.

Випускається у формі розчину для ін'єкцій і таблеток. Ін'єкції в гострий період роблять щодня, разова доза для пацієнтів 12 років і старше - одна ампула (2,2мл). Потім переходять на підтримуючу дозу - від однієї ампули до трьох протягом тижня або прийом таблеток. У педіатричній практиці: дитячий вік - дозують по 0,4 мл; 1-2 повних року - 0,6мл; 3-5 повних років - 1 мл; 6-11 років - 1,5 мл. Вміст ампул можна використовувати для прийому всередину.

Таблетована форма призначена для сублінгвального прийому, дозується: для пацієнтів з трирічного віку - одну одиницю за прийом тричі на добу. Дітям 0-2 повних року таблетку ділять навпіл і приймають тричі на день по половинці. Гострі напади купируются розсмоктуванням разової дози кожні чверть години, при цьому можна прийняти не більше восьми разових доз.

З обережністю приймати лицям, сенсибілізованих до рослин родини складноцвітих.

Окулохеель  - гомеопатичні краплі, адресовані пацієнтам із запальними, вірусними і алергічними, а також - дегенеративними процесами органів зору, а також - людям, чия діяльність пов'язана з високими зоровими навантаженнями, що викликають біль, роздратування, аномалії сльозовиділення, двоїння, нечіткість видимого зображення. Застосування крапель сприяє нормалізації трофіки судин і тонусу м'язів ока. Дія препарату визначається його складом:

Еуфразіа (очанка) - це рослина застосовується при лікуванні офтальмологічних патологій, усуває симптоми астенопії ( «пісок в очах», сльозотеча, сухість, світлобоязнь), усуває інфекцію і запалення.

Кохлеарія (хрін) - роздратування, почервоніння, відчуття дискомфорту в очах.

Пілокарпус яборанді - перенавантаження на очі, що виражається в сильному стомленні, болях і палінні, зорових розладах.

Ехінацея - імуностимулятор і антиоксидант, що володіє до того ж протизапальними властивостями.

Закапувати в очі три рази на добу по дві крапельки.

Окулюс ЕДАС-108  - пероральні краплі, призначені для тієї ж категорії пацієнтів, що і попередній препарат. Склади даних гомеопатичних засобів перегукуються один з одним:

Рута запашна - дискомфорт і печіння при світлі від штучного джерела; пелена, мушки або веселка перед очима; сльозотеча, переважно на відкритому повітрі; порушення акомодації і інші симптоми зорового перевтоми.

Еуфразіа (очанка) - це рослина застосовується при лікуванні офтальмологічних патологій, усуває симптоми астенопії (пісок в очах, сльозотеча, сухість, світлобоязнь), усуває інфекцію і запалення.

Ехінацея - імуностимулятор і антиоксидант, що володіє до того ж протизапальними властивостями.

Накапати п'ять крапельок в чайну ложку з водою або на шматочок цукру і прийняти всередину тричі на день через рівні інтервали часу незалежно від прийому їжі.

DreamTeam MagicEye ™ - нове революційний винахід російської фармацевтики, препарат позиціонується як гомеопатичний, хоча його єдиним активною речовиною є стерильна вода, із закладеною в її молекулах, так званої, «матрицею здорових очей». Інтелектуальні краплі при попаданні в очі знаходять патологічні зміни в їх клітинах і виправляють дефекти за допомогою інформації, прочитаної з матриці, тому підходять пацієнтам з будь-якими захворюваннями органів зору.

Хірургічне лікування

У випадках, коли консервативна терапія неефективна, може бути прийнято рішення про проведення операції на очному яблуці і підрядному апараті очі при відсутності протипоказань. Операції по мікрохірургії ока проводяться під контролем потужного операційного мікроскопа, що дозволяє проводити малоінвазивне втручання, використовуючи мікророзріз і проколи. Сучасні очні операції практично безболісні, вони не вимагають загального наркозу і накладення швів. Їх, в основному, проводять в амбулаторних умовах. Відновлення не займає багато часу.

Планові операції, наприклад, при глаукомі робляться для поліпшення відтоку очної рідини, як правило, із застосуванням лазерного обладнання.

При травмах ока або відшарування сітківки, оперативне втручання повинно бути проведено терміново, оскільки втрата часу чревата сліпотою пацієнта.

Вид операції залежить від захворювання і стану пацієнта. Методики очної хірургії добре відпрацьовані і іноді тільки оперативне втручання може зберегти зір пацієнтові.

Наслідки і ускладнення

Дискомфорт в оці, викликаний цілком нешкідливими причинами - невеликий смітинки, зоровим перевтомою, вітром, перебуванням на сонці, проходить швидко. Досить прибрати смітинку, промити око, добре виспатися і на ранок вже забуваєш про болі в оці та сльозотечі.

Все ж симптоми, що викликають дискомфортні відчуття протягом декількох днів, навіть не дуже сильні, але наполегливі, періодично виникають, повинні насторожити.

Невеликий кон'юнктивіт, на який довго не звертають увагу, може ускладнитися блефаритом. Поширення запального процесу в зворотному порядку також можливо. Тривале уповільнене запалення захоплює все більшу площу і поширюється на рогівку, склеру і судинну оболонку. Особливо небезпечним ускладненням блефарити вважається ситуація, при якій починається ріст вій в зворотну сторону. Вони травмують рогову оболонку ока, створюються сприятливі умови для вторинного інфікування. Це може привести до утворення ерозивновиразкових пошкоджень рогівки, що ускладнить процес лікування і поставить під сумнів успішний результат такого, здавалося б, ординарного і нешкідливого спочатку захворювання.

Запалення зовнішнього шару склери - епісклерит без лікування прогресує і захоплює всі шари. З'являється можливість деструктивних змін аж до повного розплавлення епісклерит і поглиблення запального процесу, що може призвести до значного погіршення зору в результаті набряку і / або відшарування сітківки.

Наслідками безтурботного ставлення до лікування кератиту або склерокератіта можуть бути виразкові дефекти рогівки, що призводять до появи рубців, більма на оці.

Ячмінь зазвичай проривається сам і не доставляє особливого клопоту, крім невеликого дискомфорту, проте, в деяких випадках запалення може поширитися на сусідні тканини, викликаючи сильні головні болі, гіпертермію, лімфаденопатія. Видавлювати з ячменю гній категорично не рекомендується. Такі дії можуть призвести до ускладненням у вигляді флегмони очниці, менінгоенцефаліту, тромбозу вени, по якій кров циркулює від імені та головного мозку до серця (синуса).

Блефарит або ячмінь можуть ускладнитися появою халязиона - кістозного утворення мейбомиевой залози.

Дакриоаденит у деяких хворих, особливо зі зниженим імунітетом, може перерости в абсцес або флегмону слізної залози. Дакріоцистит і будь-яке інше запалення без належного лікування може перейти в хронічне, постійно рецидивуюче захворювання.

Глаукома хоч і невиліковна, однак, грамотне, ретельне і вчасно розпочате лікування дозволяє дуже тривалий час підтримувати зір в робочому стані і уникати гострих нападів, під час яких можна осліпнути.

Взагалі, будь-яка патологія органу зору може, розвиваючись, привести до серйозних порушень зорової функції, а іноді - і до повної сліпоти, З огляду на близькість очей до головного мозку, наслідком поширення запальних процесів на довколишні тканини може стати летальний результат.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Профілактика

Заходи, що попереджають появу болю в оці і сльозоточивості в оці, не надто складні:

• необхідно берегти очі від яскравого сонячного світла, використовуючи для цього якісні сонцезахисні окуляри;
• на виробництві не ігнорувати техніку безпеки і надягати маски або окуляри, які захищають очі від бризок шкідливих речовин, що летить стружки і зварювальних відблисків;
• облаштувати місце за комп'ютером згідно з правилами ергономіки;
• при необхідності коректувати зір за допомогою підібраних разом з лікарем окулярів або контактних лінз;
• намагатися по можливості не перенапружувати очі, наприклад, відпочиваючи біля телевізора, після робочого дня, проведеного перед монітором комп'ютера;
• при тривалій роботі за комп'ютером робити технологічні перерви і гімнастику для очей;
• намагатися уникати стресів, нервового і фізичного перенапруження;
• вести здоровий спосіб життя, повноцінно харчуватися;
• при наявності алергії намагатися уникати контакту з речовинами її викликають, приймати протиалергічні препарати в період цвітіння рослин і т.п .;
• не запускати хронічні системні захворювання;
• дотримуватися правил особистої гігієни - не витирати обличчя чужими рушниками, не терти очі брудними руками, не користуватися чужою косметикою і не ділитися своєю; якщо в родині хтось підхопив інфекцію очей, відокремити його рушник, не лягати на його подушку;
• своєчасно звертатися за медичною допомогою при появі болю і сльозотечі з очей, не доводячи до ускладнень і хронізації захворювання.

Прогноз

Поява болю в оці і сльозотечі в переважній більшості випадків носить досить нешкідливий характер і має успішний результат, найбільш поширені патології (коньюктівіти, блефарити, ячмені) проходять безслідно. Наслідки запалення рогівки залежать від глибини її ураження, так само, як і склерита, однак, при своєчасному лікуванні залишкові явища в основному не впливають на гостроту зору. Глибокі ураження, особливо центральних ділянок рогівки, часто сприяють погіршенню зору через формування спайок і рубців, а також - сильного помутніння рогівки.

Прогноз травми органів зору індивідуальний і залежить від ступеня тяжкості, а також - локалізації ураження.

Прогноз глаукоми повністю залежить від стану органу зору в момент виявлення патології і початку лікування.

[19], [20], [21]