Біль в очах та інші ознаки: сльозоточивість, почервоніння, набряк, свербіж, біль у горлі, нежить

Зір – одне з п’яти основних почуттів, якими ми користуємося найчастіше, його органи чутливі та відкриті до всіх зовнішніх впливів очей, що характеризуються швидкою реакцією як на екзогенні подразники, так і на здоров’я. Слізна рідина служить захистом очей від різних подразників, тому сльозотеча з очей виникає досить часто і, загалом, її причини цілком нешкідливі. Зазвичай нас не турбують сльози, що течуть з очей вранці, після пробудження від сну, коли ми позіхаємо, очі сльозяться від плачу або від сміху. На відкритому повітрі вони реагують виділенням слізної рідини на морозну, сонячну або вітряну погоду. Сльозотеча може супроводжуватися болем, почервонінням, особливо якщо в око потрапила піщинка. Переважна більшість людей не звертає уваги на незначний дискомфорт в оці, іноді досить довго, поки симптоми не стануть серйозною перешкодою, біль стане помітним, а сльозотеча постійним. На жаль, таке недбале ставлення до проблеми може призвести до розвитку та погіршення очних захворювань.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Чому болять і сльозяться очі?

Патологічні причини, безпосередньо пов'язані з органами зору, що викликають симптоми сльозотечі та помірного або сильного болю в оці:

• запальні захворювання будь-якого генезу – бактеріального, вірусного, алергічного – кон’юнктивіт (слизова оболонка ока), блефарит (краї повік), кератит (рогівка), ячмінь (волосяний мішок або сальна залоза), дакріоаденіт (слізна залоза), дакріоцистит (слізний мішок), епісклерит (тканина між склерою та кон’юнктивою), склерит, увеїт (судинна оболонка ока);
• Глаукома – досить поширене захворювання, при якому внаслідок внутрішньоочної гіпертензії виникає атрофія сітківки та зорового нерва;
• астенопія або зорова втома;
• ксерофтальмія;
• трахома – хламідійне ураження ока;
• інші захворювання очей, зокрема, рефракційні помилки, при яких цей симптом може свідчити про наявність патології, будучи частиною симптомокомплексу;
• травми ока (удар, ін'єкція, опік, стороннє тіло, наслідки хірургічного втручання).
• аплазія та гіпоплазія лобових пазух.

Патологічними факторами ризику появи дискомфорту в очах у вигляді болю та сльозотечі є запальні процеси в носі, вусі, ротовій порожнині, гострі респіраторні вірусні інфекції та грип; очна форма оперізувального лишаю; артеріальна гіпертензія; сильний головний біль; дефіцит вітаміну А та/або В2, гіпокаліємія; розвиток вікових патологічних змін; захворювання центральної нервової системи, а також важкі нервові потрясіння.

Часто причинами болю та сльозотечі з очей можуть бути:

• невідповідні окуляри або контактні лінзи, неправильне облаштування робочого місця;
• зміни гормонального фону, найчастіше вагітність, менопауза;
• виконання дій, що передбачають напруження очей – читання дрібного або нерозбірливого тексту, складних малюнків з безліччю дрібних деталей; тривале спілкування з комп’ютером та іншими пристроями, оснащеними моніторами;
• погодні умови.

Патогенез сльозотечі, що поєднується з болем в очах, залежить від причини цього симптому, зокрема, на ранніх стадіях глаукоми порушується баланс притоку та відтоку слізної рідини, що призводить до розвитку внутрішньоочної гіпертензії та, відповідно, болю в очах. Однією з перших клінічних ознак захворювання часто є сльозотеча в результаті підвищеного сльозовиділення.

У механізмі розвитку запальних захворювань анатомічних елементів ока як збудники можуть виступати різні інфекційні агенти, патогенез ураження пов'язаний з деструктивними змінами, що відбуваються в зоні впровадження збудника, спазмами судин і м'язів, защемленням нервів, що викликає біль. Як реакція на нього виникає сльозотеча. Те саме стосується і травматичних уражень ока.

Сльозотеча з'являється як захисна реакція – слізна рідина омиває око, зволожуючи його, змиваючи сторонні речовини. Травми та запалення можуть викликати деструктивні процеси в самій слізній залозі та слізному мішку – стриктури, спайки. Часто, як і при ксерофтальмії, сльозотеча носить компенсаторний характер. При вікових змінах виникає слабкість слізних каналів, їх атонія також може виникати як реакція на травму або запалення.

Статистика захворювань, симптоми яких включають біль та сльозотечу, свідчить про те, що найпоширенішим захворюванням очей є кон'юнктивіт (термін, що об'єднує запалення кон'юнктиви різного походження) – вони складають трохи менше третини всіх очних патологій, що пояснюється доступністю слизової оболонки ока до впливу всіляких несприятливих факторів.

Блефарит не поступається йому за поширеністю, але часто запалення краю повіки поєднується із запаленням кон'юнктиви або є його ускладненням.

Ячмінь може конкурувати з цими захворюваннями, але люди зазвичай не звертаються до офтальмолога з цієї причини, а лікують його вдома. Вважається, що ячмінь періодично з'являється у 80% населення.

Незначні травматичні ушкодження очей – сторонні тіла (порошинка, вія, бризки миючого засобу), незначні удари та подряпини залишаються поза увагою лікарів і трапляються досить часто. Серед травм очей, які призводять до офтальмолога, опіки є найпоширенішими, з яких 2/3 отримують на роботі, решта – вдома.

Глаукома, за даними ВООЗ, є основним захворюванням, яке призводить до незворотної втрати зору, якщо своєчасно не вжити заходів для уповільнення розвитку хвороби. У світі налічується понад 5 мільйонів сліпих людей, які втратили зір внаслідок цієї хвороби, тобто 13,5% усіх сліпих людей.

Симптоми

Сльозотеча разом з болем в оці є поширеним явищем і зазвичай проходить самостійно після усунення подразника.

Однак, якщо око болить і сльозиться протягом кількох днів, це можуть бути перші ознаки офтальмологічних та системних захворювань.

Якщо після тривалої роботи за комп'ютером, за малюванням або іншою діяльністю, що вимагає значного зорового напруження, болить голова і сльозяться очі, це свідчить про втому або синдром комп'ютерного зору. Цей стан посилюється стресом, недосипанням, вживанням алкоголю, особливо в поєднанні з курінням, малорухливим способом життя та прийомом ліків. Перевтома з такими симптомами може бути викликана надзвичайно великим одноразовим фізичним навантаженням. Головні болі, викликані втомою, часто локалізуються в області чола, відчувається тиск на очі, які починають сльозитися. Послаблюється концентрація уваги, знижується гострота зору. Після відпочинку цей стан минає.

Якщо є додаткові симптоми, такі як респіраторні симптоми, лихоманка, загальна слабкість, можна припустити початок грипу або вірусної інфекції.

Біль у голові відчувається в очах, які від цього болю сльозяться – цей стан типовий для мігрені. При цьому перед очима можуть миготіти мушки, плями, спалахи світла, що поширюються від центру зору в сторони – аура. Напади мігрені характеризуються непереносимістю звуків, особливо різких, іноді – світла, може початися нудота і навіть блювота. Перші напади зазвичай проявляються після 20 років. Мігрень характеризується інтенсивним скроневим болем, який часто локалізується з одного боку, при цьому він посилюється при поворотах і нахилах голови.

Головний біль, що віддає в очі, може бути ознакою артеріальної гіпертензії, яка також зазвичай супроводжується нудотою, запамороченням, слабкістю, потемнінням в очах і дзвоном у вухах. Біль стискає голову, як обруч, і очі починають сльозитися від сильного болю.

Такі симптоми можуть свідчити про наявність шийного остеохондрозу, який також часто ускладнюється артеріальною гіпертензією. При остеохондрозі шийного відділу хребта тиснучий біль часто іррадіює в очі та скроневі області, порушується зір та чутливість верхніх кінцівок.

Склера здорового ока біла, тому якщо око червоне, болить і сльозиться, потрібно звернути увагу на інші ознаки та, якщо стан не проходить, звернутися до офтальмолога, оскільки цей симптом може мати багато причин: погодні умови, сухе кондиціоноване або задимлене повітря в приміщенні, порошинка бруду в оці, алергія, травма, недосипання, зорове напруження.

У таких випадках причинно-наслідковий зв'язок очевидний і все швидко минає, коли подразник усунуто. Коли око болить і сльозиться, червоніє, а причина цього явища не очевидна, а стан погіршується, потрібна консультація спеціаліста. Найпоширенішим запальним захворюванням є кон'юнктивіт - запалення слизової оболонки ока (кон'юнктиви). Найчастіше уражається одне око, але можуть страждати обидва ока. Крім уже описаних симптомів, зазвичай спостерігається набряк кон'юнктиви, можуть трохи набрякати повіки.

Збудники запалення можуть бути різними:

1. Вірусне запалення зазвичай викликається герпесом, пікорною або аденовірусною інфекцією, поширеними симптомами є інтенсивне сльозотеча, гіперемія, печіння, свербіж або біль, спочатку уражається одне око, потім процес може поширитися на обидва. Катаральна форма – зазвичай симптоми запалення незначні; фолікулярна – характеризується везикулярними висипаннями на кон'юнктиві та повіках; найважчим є везикулярно-виразковий герпетичний кон'юнктивіт та мембранозний аденовірус – з високою температурою, набряком, світлобоязню, іноді на повіках можуть залишатися рубці від виразок.
2. Бактеріальний кон'юнктивіт – характеризується однаковими загальними симптомами, відрізняється відсутністю бульбашок та наявністю гнійних виділень з ока. Викликається багатьма бактеріями, найчастіше стафілококом та стрептококом, часто проходить самостійно, хоча може бути і важким, тоді його лікування вимагає застосування не тільки місцевих, а й системних антибіотиків.
3. Алергічне запалення кон'юнктиви завжди супроводжується свербінням різної інтенсивності, сльозотечею, іноді набряком, біль зазвичай не дуже виражений. Може супроводжуватися висипом та/або алергічним ринітом. Залежно від типу алергену розрізняють медикаментозний, полінозний (сезонний), що збігається з часом цвітіння рослин, та позасезонний кон'юнктивіт (домашній пил, шерсть тварин, косметика, побутова хімія).
4. Існують комбіновані форми, діагностика яких утруднена, коли до вірусної або алергічної інфекції приєднується вторинна бактеріальна.

Запалення слизової оболонки ока може поширюватися на краї повік і ускладнюватися блефаритом, коли запалюється війковий край повіки. Запалення цієї локалізації часто виникають як самостійне захворювання, спричинене різними збудниками та алергенами. Сльозотеча та ріжучий біль в оці є найхарактернішими симптомами гострого алергічного блефариту. У цьому випадку повіки червоніють і набрякають, розвивається світлобоязнь.

Запалення рогівки (кератит) також може мати різну етіологію. Це захворювання викликає сильний біль та сльозотечу в очах, підвищену чутливість до світла та погіршення зору. Основним симптомом кератиту є помутніння рогівки через набряк та накопичення в її тканині частинок, нехарактерних для здорового стану. Епітеліальна поверхня рогівки втрачає блиск і виглядає нерівною та шорсткою. В результаті відшарування епітелію утворюються ерозії.

Очі болять, сльозяться та червоніють через запалення зовнішньої поверхні склери – епісклери. Біль може бути від незначного (при незначному запаленні) до досить значного (при поширеному запаленні), гіперемія викликана розширенням кровоносних судин ока, підвищене виділення слізної рідини викликане болем та подразненням нервових рецепторів.

Склерит набагато небезпечніший і має більш виражені подібні симптоми. Коли запалюються всі шари склери, на ній можуть з'являтися блідо-жовті плями, які є наслідком некрозу тканин. Буває, що плями є єдиним симптомом захворювання, такий перебіг склериту вкрай важкий.

Увеїт – це група запальних уражень судин ока. При цьому захворюванні судинна оболонка візуально нагадує гроно винограду (звідси й назва). Тяжкість симптомів залежить від місця ураження, імунітету пацієнта та ступеня агресивності інфекційного агента. Передній увеїт проявляється більш помітними симптомами: очі червоніють, з'являється ниючий біль в оці, який посилюється та стає гострим у міру розвитку, вони супроводжуються стрибками внутрішньоочного тиску, спостерігається сльозотеча, гостра реакція на яскраве світло, пелена перед очима. При задньому увеїті клінічна картина не така яскрава, немає болю чи гіперемії, зір погіршується поступово, що проявляється перешкодою у вигляді затуманення зору або скотоми (туманної плями).

Якщо око опухле, сльозиться, болить і червоне, то найімовірнішою причиною є ячмінь, тобто запалення волосяного фолікула або сальної залози біля цибулини вії. Через деякий час (від двох до чотирьох днів) на вершині набряку з'являється жовтувата головка (скупчення гною). Пізніше вона відкривається, і гній виходить. Ячменів може бути кілька. Іноді, коли мейбомієва залога інфікована, виникає внутрішній ячмінь (мейбоміт), його клінічні прояви схожі, але дещо менш виражені. При відкритті гній виходить у кон'юнктивальну порожнину.

Набряк та почервоніння ока, а точніше верхньої повіки, що супроводжуються болем у зовнішньому куточку ока, можуть бути симптомами дакріоаденіту – запалення слізної залози. Зазвичай він виникає як ускладнення інфекційного паротиту, а може виникнути після грипу або тонзиліту. Набряк та гіперемія швидко наростають, біль посилюється, що викликає сльозотечу. Самопочуття пацієнта погіршується, з’являється головний біль та гіпертермія, набрякла верхня повіка може повністю закривати око. Збільшена слізна залоза тисне на очне яблуко, проштовхуючи його всередину та зміщуючи вниз. Набряк може поширюватися на область скроні, а за вухом спостерігаються збільшені лімфатичні вузли.

Почервоніння, набряк внутрішнього куточка ока, сильний больовий синдром можуть бути ознаками дакріоциститу – запалення слізного мішка. Такі патології зазвичай бувають односторонніми, наприклад, якщо постійно болить і сльозиться праве око зі наростаючими симптомами, а також – набряк у куточку ока збільшується і неможливо доторкнутися до цього куточка. Набряк часто досить сильний, через нього відбувається звуження очної щілини. У слізній рідині може спостерігатися гній, особливо якщо злегка натиснути на місце розташування слізного мішка. У пацієнта відчувається сильний головний біль і сльозотеча, підвищується температура тіла, з'являються симптоми загального нездужання.

Загалом, більшість описаних вище запальних процесів починаються з одного ока, іноді це може обмежуватися ним, в деяких випадках запалення може поширитися на інше око. Майже завжди спостерігається погіршення зору – двоїння, відсутність різкості, скотоми.

Помірний, але постійний біль, часто лише з одного боку, може бути ознакою наразі невиліковного захворювання, яке призводить до повної сліпоти – глаукоми. До речі, люди, які перенесли запальні захворювання очей, входять до групи з високою ймовірністю його розвитку. Наприклад, людина помічає, що у неї досить наполегливо болить і сльозиться ліве око, при цьому зір втрачає гостроту, перед очима з'являються «мушки» або «сітки», а поле зору звужується. З'являється відчуття тяжкості в оці, головний біль на ураженому боці, частіше – у скроневій зоні. При появі таких симптомів необхідно звернутися до офтальмолога, оскільки чим раніше поставлено діагноз, тим легше, якщо не вилікувати, то значно уповільнити розвиток захворювання. У більшості випадків (до 90%) розвивається відкритокутова глаукома. Початок захворювання протікає з практично непомітними симптомами, поле зору звужується дуже повільно, іноді минають роки, дискомфорт виражений слабо (незначна астенопія, райдужність при погляді на джерело світла). Закритокутова форма розвивається більш різко з помітними симптомами. Іноді процес вражає обидва ока одночасно.

Біль у горлі та сльозотеча при грипі та грипоподібних інфекціях, зокрема аденовірусній, з підвищенням температури (зазвичай до 37,5℃), лихоманкою, слабкістю, болем у м’язах та суглобах, нежиттю. На тлі болю в очах можливі симптоми кон’юнктивіту, діареї та болю в епігастрії.

Очі болять і сльозяться при застуді, як часто називають риновірусну інфекцію, оскільки збудник активується і проявляє себе після переохолодження. І цей зв'язок зазвичай не викликає сумнівів. Починає свербіти горло, болять і сльозяться очі, тече з носа - хворий чхає, у нього закладається ніс. Пізніше починає боліти голова, з'являється кашель і підвищується температура тіла.

Очі болять, сльозяться та сверблять, переважно через запалення алергічного генезу. Зазвичай обидва ока контактують з алергеном, будь то пилок, домашній пил або котяча шерсть, тому симптоми проявляються синхронно в обох очах. При цьому зазвичай розширюються судини, а білки очей червоніють, особливо тому, що важко встояти перед тим, щоб їх потерти.

Сверблять очі, а точніше, краї повік, при демодекозному блефариті – ураженні дрібними кліщами. У цьому випадку свербіж буде переважаючим симптомом і просто нестерпним, особливо після сну, а біль, гіперемія та сльозотеча – результатом подразнення продуктами життєдіяльності паразитів. Зовні повіки виглядають «неохайними», потовщеними, з висохлими, важковідокремлюваними лусочками біля основи вій.

Очі досить сильно сверблять при герпетичному кон'юнктивіті, симптоми якого описані вище.

Болить вухо і сльозотеча – так зазвичай починається гострий середній отит, біль відчувається в оці з відповідного боку та в скроні. Відбувається закладеність вуха, гіпертермія, погіршується загальний стан. Через деякий час з вуха починає виділятися гній і слиз, стан покращується, біль і сльозотеча минають.

Стан, коли болять скроні та сльозяться очі, знайомий багатьом після перевтоми, недосипання, нервового напруження, а також після надмірного вживання алкоголю. Коли такі ситуації одноразові, вони не страшні, організм швидко відновлюється сам. Однак періодично повторюваний біль у скроневій зоні в поєднанні зі сльозотечею, не спровокований порушеннями режиму праці та відпочинку, може свідчити про проблеми зі здоров'ям. Найчастіше цей симптом викликаний спазмами судин головного мозку. Їх провокують різні обставини – вроджені порушення тонусу судин головного мозку (проявляються з дитинства), набуті судинні патології, метеозалежність, нестабільний артеріальний та внутрішньочерепний тиск.

Артеріальна гіпертензія – одна з хвороб століття, яка молодіє та вражає дедалі ширші верстви населення. Характерна локалізація болю – у потиличній ділянці черепа, розходячись до обох скронь. Під час нападів сильно болить голова та сльозяться очі, обличчя пацієнта блідне, може спостерігатися нудота та блювота, відчуття тиску за очима. Під час сильних нападів неможливо встати прямо та самостійно рухатися, темніє в очах аж до непритомності.

Мігрень може бути причиною болю в скронях та сльозотечі. Часто такий головний біль локалізується з одного боку: у скроні – відчуття гарячого гострого предмета, при цьому око болить всередині та сльозиться.

Інтоксикація різного походження – алкогольна, лікарська, неякісна їжа, хімічні речовини, внаслідок інфекційних захворювань може бути причиною головного болю в скронях та спричиненого ним сльозотечі.

Причин, чому болять і сльозяться очі, може бути багато. До них належать гормональні коливання (вагітність, менопауза, підлітковий вік), запальні захворювання мозку, нейропсихіатричні патології та новоутворення. Якщо цей симптом турбує вас періодично, слід пройти обстеження та з'ясувати причину дискомфорту.

Якщо в око потрапить навіть крихітна порошинка, це викликає біль під час моргання та сльозотечу, а зорове напруження також проявляється відчуттям «піску» в очах. Однак цей симптом може також проявлятися початком запального процесу в оці, іншому оці або, наприклад, неврологічними захворюваннями. Тому, якщо відчуття вперто не залишає вас навіть після відпочинку, має сенс звернутися до офтальмолога з цією проблемою.

Найпоширенішою травмою ока вважаються його опіки, які виникають внаслідок термічного, хімічного або радіаційного впливу, внаслідок якого клітини пошкоджених тканин гинуть, порушується кровообіг у судинній оболонці та обмінні процеси, виникає інтоксикація. Залежно від тяжкості травми симптоми можуть проявлятися у вигляді набряку, почервоніння повік, слизової оболонки та очного яблука, больового синдрому різної інтенсивності, запальних проявів, блефароспазму, сльозотечі, помутніння рогівки, підвищеної фоточутливості, очної гіпер- або гіпотензії, погіршення зору. Нехтування правилами безпеки на роботі та вдома може призвести до серйозних травм та пошкодження зору. Коли болять і сльозяться очі після зварювання, це симптоми опіку рогівки, повіки та її слизової оболонки. Такі побутові травми можуть бути наслідком відвідування солярію, спостереження сонячного затемнення без відповідного обладнання.

Око у дитини болить і сльозиться найчастіше через кон'юнктивіт (у цьому випадку око червоніє, дитина часто тре його, а в слізній рідині можуть бути частинки гною); перевтома від тривалого перегляду телевізора, гри за комп'ютером (почервоніння, відчуття стороннього тіла в оці, свербіж, печіння); алергія; травма рогівки; запалення пазух; аномалії розвитку слізних каналів. Якщо дитина скаржиться на біль в очах, часто тре очі, вони червоні та сльозяться, необхідно звернутися з цього приводу до дитячого офтальмолога.

Діагностика

Сучасна офтальмологія має значний арсенал діагностичних засобів для обстеження очей на наявність патологій. Під час огляду зовнішніх структур ока лікар оцінює їх стан, вимірює внутрішньоочний тиск, перевіряє гостроту зору, розширення зіниці та досліджує очне дно. Клінічна картина дозволяє припустити діагноз, а також обрати лабораторні та інструментальні методи подальшого обстеження. У разі запальних процесів можуть бути призначені клінічний аналіз крові, специфічні тести, що підтверджують дефіцит вітамінів або мікроелементів, бактеріоскопічне дослідження мазка з кон'юнктиви, алергологічна проба, сльозовиділення (тест Ширмера), стабільність слізної плівки (тест Норна), дегенеративні зміни кон'юнктиви або рогівки з ліссаміновим зеленим (тест Офтоліка) та інші на розсуд лікаря залежно від підозрюваного діагнозу.

Сучасна, часто комп'ютеризована, інструментальна діагностика допоможе комплексно обстежити орган зору на наявність будь-яких прихованих патологій. Гострота зору та рефракція пацієнта визначають за допомогою авторефрактометра та фороптора. Об'єм абсолютного та відносного резерву акомодації визначають за допомогою проксиметра або комп'ютерної акомодації. При підозрі на глаукому детально досліджують очне дно та зоровий нерв за допомогою офтальмоскопа, ультразвукового дослідження очей та комп'ютерної когерентної томографії, що дозволяє детально оглянути всі структури ока. Поле зору досліджують за допомогою комп'ютерного периметра. Можна виміряти глибину передньої камери очного яблука, розташування та товщину кришталика, вивчають структуру внутрішнього кута ока для оцінки функції відтоку слізної рідини (гоніоскопія).

Може бути призначена консультація невролога, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія головного мозку.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диференціальна діагностика проводиться на основі огляду пацієнта та аналізу результатів обстеження; ставиться діагноз та призначається лікування.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Лікування

І все ж, що робити, якщо око сльозиться і болить. Спочатку ми всі намагаємося самостійно впоратися з нездужанням, видаляємо стороннє тіло з ока, закапуємо протизапальні краплі для очей, відпочиваємо, спимо, робимо заспокійливі компреси з чаю або лікарських трав.

У більшості випадків такі заходи допомагають майже одразу; принаймні наступного ранку після гарного нічного відпочинку біль, почервоніння та сльозотеча минають, якщо причина була незначною.

Якщо ваше око сльозиться та болять, не можна:

• потріть його;
• нагрівання або охолодження;
• закапування засобів, не призначених для використання в очах;
• промийте очі з метою дезінфекції розчином солі, соди або перекису водню та іншими (для промивання очей підходить тільки чиста вода).

Покращення, що настало в результаті вжитих заходів, може бути очевидним, через деякий час біль і сльозотеча знову почнуть турбувати вас і без видимої причини. Тоді рекомендується без зволікання звернутися до офтальмолога – вирішувати проблему доведеться спільними зусиллями.

Якщо в оці виявлено запальний процес, призначають місцеві очні мазі або краплі. Антибактеріальний ефект забезпечують:

1. Очні краплі з активною речовиною пілоксидину гідрохлорид (0,05%), що належить до серії бігуанідів. Це антисептичні краплі (Вітабакт, Поліксидин), які мають бактерицидну дію на патогенні мікроорганізми, що викликають запальні процеси в оці – коки, шигели, кишкову паличку, хламідії, деякі види грибків та вірусів. Починає діяти одразу після закапування, здатний знищувати чутливі до нього мікроорганізми. Майже не потрапляє в системний кровотік. Може використовуватися в педіатрії. Не має руйнівного впливу на м’які контактні лінзи.
   В основному використовується для лікування бактеріальних інфекцій слизової оболонки повік, запалення склери, рогівки, слізного мішка, після офтальмологічних операцій. Побічні ефекти мінімальні, добре поєднується з іншими антибактеріальними препаратами, що використовуються для лікування запалення елементів ока. Закапувати по одній-дві краплі від двох до шести разів на день (кількість та тривалість лікування призначає лікар індивідуально).
2. Краплі та мазь Флоксал – кон’юнктивіт, блефарит, кератит та інші інфекційні ураження структурних елементів ока, спричинені збудниками, чутливими до офлоксацину (діючої речовини препарату). Дітям можна призначати з народження. Побічні ефекти зустрічаються дуже рідко, переважно гіперемія, печіння, свербіж. Спосіб та тривалість застосування призначає лікар, зазвичай рекомендується закапувати по одній краплі чотири рази на день не більше двох тижнів.
3. Гідрокортизонові краплі та мазь – глюкокортикостероїд, усуває алергію, набряк, інтоксикацію. Застосовується у випадках запалення в передній камері ока, за відсутності пошкодження рогівки. Протипоказаний при вірусних, грибкових та бактеріальних інфекціях, виразково-ерозивних ураженнях. Має багато побічних ефектів аж до розвитку глаукоми, не призначений для тривалого застосування. Необхідно суворо дотримуватися вказівок лікаря.
4. Корнерегель – лікарський засіб у формі гелю для регенерації тканин ока, пошкоджених ерозіями, виразками, травмами, операціями та інфекціями (у складі комплексної терапії). Активний компонент гелю, декспантенол, при потраплянні на поверхню слизової оболонки розщеплюється, утворюючи метаболіти, що сприяють швидкому відновленню пошкодженої тканини. Місцеві побічні ефекти (гіперемія, біль, печіння, набряк) в результаті використання гелю виникають вкрай рідко. При застосуванні в поєднанні з іншими офтальмологічними краплями або мазями інтервал перед використанням іншого засобу повинен перевищувати п'ять хвилин. Закапувати по одній краплі в кожне око три-п'ять разів на день. Можна використовувати протягом тривалого часу.
5. Актипол – краплі на основі параамінобензойної кислоти, мають противірусну (адено- та герпесвірусну) та імуномодулюючу дію. Окрім вірусних інфекцій, їх призначають для відновлення тканин рогівки та сітківки внаслідок травм та операцій, при дистрофічних змінах клітин цих тканин. Характеризується хорошою переносимістю, але не виключені побічні ефекти. Застосовується не більше десяти років, закапувати необхідно від трьох до восьми разів на день (кількість визначає лікар).

Тератогенної, мутагенної та ембріотоксичної дії вищезгаданих препаратів не виявлено; очні краплі не виявляються в системному кровотоці або грудному молоці та можуть призначатися вагітним жінкам та матерям-годувальницям, проте за суворими показаннями та після лікарської консультації.

Якщо місцева терапія неефективна, пацієнту можуть призначити пероральні або парентеральні антибактеріальні, протизапальні або противірусні препарати.

Консервативне лікування первинної глаукоми спрямоване на нормалізацію тиску всередині ока, відновлення нормального кровопостачання та обмінних процесів. Лікар підбирає метод терапії індивідуально, враховуючи стан пацієнта, враховуючи багато факторів. Лікарські засоби, що використовуються при лікуванні цього захворювання, поділяються на дві групи: посилення відтоку слізної рідини та пригнічення її вироблення. Лікування глаукоми проводиться тільки під наглядом офтальмолога.

Вітаміни необхідні для лікування болю в очах, що супроводжується сльозотечею. Велике значення має збалансоване харчування пацієнта, що включає продукти, що містять вітаміни А і С, рибофлавін, а також селен і цинк. Вони містяться у свіжому гороху та квасолі, моркві, капусті, гречці та вівсянці, хлібі, молочних продуктах, рибі, яйцях, печінці, м'ясі. Крім того, лікар може призначити курс вітамінних та мінеральних препаратів.

Фізіотерапевтичне лікування широко застосовується при офтальмологічних захворюваннях. Використовуються майже всі методи – електричний струм (імпульсний, індукційний, гальванічний та інші), лікарський електрофорез, магнітні поля, мікрохвильове випромінювання, теплові процедури. Вибір методу залежить від виду захворювання. Наприклад, ультразвукова терапія застосовується при гнійному кон'юнктивіті, кератиті та їх наслідках, дегенеративних процесах у сітківці, глаукомі, наслідках травм та операцій.

Мікрохвильова терапія застосовується при гострих та підгострих запаленнях і порушеннях кровообігу в очах.

Лікувальний електрофорез при блефариті та кон'юнктивіті, кератиті та склериті, відкритокутовій глаукомі та багатьох інших захворюваннях допомагає безперервно та тривало вводити препарат у будь-яку уражену ділянку ока, не порушуючи його цілісності, створюючи сховище іонів лікарської речовини, а також виводити її з тканин ока при зміні полярності струму. Препарат вводиться рівномірно та малими дозами, що зменшує ймовірність побічних ефектів, він накопичується в іонізованому стані в тканинах ока, таким чином ефективність препарату зростає в кілька разів.

Фізіотерапевтичні процедури також мають протипоказання, вони розглядаються індивідуально та залежать від багатьох факторів. Загальними протипоказаннями до використання фізіотерапевтичних апаратів є гострі травми, сильні набряки, гіпертермія та порушення температурної чутливості.

Народні засоби

Після видалення смітинки з ока, прогулянки в сонячну погоду без окулярів або сидіння за комп’ютером до півночі, ви можете легко скористатися рецептами народної медицини, щоб заспокоїти подразнення та запобігти запаленню структур ока.

У разі більш серйозних патологічних процесів можливе, після консультації з лікарем, використання лікування травами в складі комплексу терапевтичних заходів.

При запаленнях бактеріального походження рекомендується робити компреси для очей із соку каланхое: вичавити сік з листя рослини та змішати з такою ж кількістю теплої кип'яченої води, робити десятихвилинні компреси ватним диском, змоченим у розчині.

Якщо вранці очі злиплися від гною, їх промивають відваром шипшини: на 200 мл води беруть дві столові ложки сушених плодів, закип'ятять і дають настоятися приблизно 60 хвилин. Процідіть, промийте ним очі, а потім зробіть компрес з рештою настою на чверть години. Для промивання кожного ока настій перелийте в окрему ємність, в якій змочується лише новий і чистий ватний тампон.

При запальному процесі, спричиненому вірусною інфекцією, рекомендується використовувати настій ромашки для компресів, роблячи десятихвилинні процедури чотири-шість разів щодня: столову ложку квіток рослини залийте 200 мл окропу та дайте настоятися годину. Процідіть та проведіть процедуру.

Настій очанки використовується для промивання очей після пробудження вранці та ввечері. Для цього дві столові ложки висушеної та подрібненої трави заварюють окропом в об'ємі 0,5 літра, через годину проціджують і настій готовий.

При аденовірусній інфекції рекомендуються п'ятихвилинні компреси зі свіжовичавленого соку подорожника.

Запалення алергічної етіології лікують десятихвилинними примочками з соку алое, для чого одну частину свіжовичавленого соку з листя рослини змішують з десятьма частинами теплої кип'яченої води. Такі примочки рекомендується робити чотири рази на день.

Можна приготувати очні краплі з лікарських рослин. Змішайте рівні частини подрібнених і висушених квіток ромашки, лев'ячого зів'я, кореня алтеї та листя чорного пасльону. Візьміть столову ложку трав'яної суміші на 100 мл води, заваріть і дочекайтеся, поки настій повністю охолоне. Добре процідіть через кілька шарів марлі, щоб не залишилося частинок рослини, і закапуйте по дві краплі в кожне око один раз на день.

При запаленні рогівки ока рекомендується закапувати одну-дві краплі олії обліпихи в хворе око: на початку захворювання – кожні 60 хвилин, пізніше – кожні три години. Ефект від такого лікування настає дуже швидко, воно добре допомагає навіть у запущених випадках. Така ж схема може добре відновити тканини рогівки при опіку ока.

При ускладненнях гнійного кератиту у вигляді розвивається лейкоми рекомендується змішати одну частину соку чистотілу з трьома частинами водного екстракту прополісу. Закапати цей склад один раз перед сном. Якщо краплі викликають подразнення, то можна прийняти трохи більше екстракту.

Лікарі категорично не рекомендують лікувати глаукому народними засобами, проте є багато відгуків про те, що стан покращується, а зір повертається. Принаймні, після консультації з лікарем, можна включити деякі народні засоби в схему лікування.

Наприклад, промивайте очі чотири-п'ять разів на день водним екстрактом алое. Курс лікування – два тижні, потім зробіть перерву до кінця місяця. Побічні ефекти під час лікування – легке поколювання. Екстракт можна приготувати двома способами: розвести одну частину свіжого соку алое з десятьма частинами дистильованої холодної води або кип'ятити два листки рослини у склянці води протягом шести хвилин, коли трохи охолоне – протерти все через дрібну сітку.

Внутрішньоочну гіпертензію усувають, приймаючи трав'яний настій всередину. Для цього потрібно зробити суміш з подрібнених сухих рослинних компонентів: по три частини сушених ягід шипшини та червоної горобини, дві частини звіробою; по одній частині листя подорожника, брусниці, кропиви та берези, хвоща польового, череди та споришу. Все добре перемішати. Дві столові ложки трав'яного складу заварити в термосі 600 мл окропу. Залишити настоюватися на ніч. Вранці процідити та випити всю порцію рівними порціями протягом дня. Продовжувати лікування до одужання.

[ 11 ], [ 12 ]

Гомеопатія

У класичній гомеопатії для лікування очних захворювань використовуються: Euphrasia (очанка), Ruta graveolens (рута запашна), gold (Aurum) та білий миш'як (Arsenicum). Гомеопатія допомагає навіть пацієнтам з глаукомою. В основному, при цьому захворюванні призначають Sulphur (Sulphur) та Phosphorus (Phosphorus). Беладонна, Gelsemium, Ignatia, Conium, Natrium mureaticum дають хороший ефект при запальних процесах у рогівці та сітківці. Майже будь-який препарат може мати сприятливий вплив на зір, якщо його призначає спеціаліст і він відповідає типу пацієнта.

В аптеках можна знайти комплексні гомеопатичні препарати для усунення болю, сльозотечі, гіперемії, пов'язаних із запаленням та втомою очей. При травмах очей, запальних процесах та в схемах лікування глаукоми препарат Траумель С має позитивний ефект, швидко зупиняючи геморагічні прояви, знеболюючи, пригнічуючи дію медіаторів запалення. Препарат також має протинабрякову дію, підвищує імунний статус організму та сприяє відновленню пошкоджених тканин.

Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій та таблеток. Ін'єкції роблять щодня протягом гострого періоду, разова доза для пацієнтів віком від 12 років становить одну ампулу (2,2 мл). Потім переходять на підтримуючу дозу – з однієї ампули до трьох протягом тижня або прийом таблеток. У педіатричній практиці: немовлячий вік – дозують по 0,4 мл; 1-2 повних роки – 0,6 мл; 3-5 повних років – 1 мл; 6-11 років – 1,5 мл. Вміст ампул можна використовувати для перорального застосування.

Таблетована форма призначена для сублінгвального застосування, дозовано: для пацієнтів від трьох років – одна одиниця на дозу тричі на день. Для дітей 0-2 повних роки таблетку ділять навпіл і приймають тричі на день по половинці. Гострі напади купірують розсмоктуванням разової дози кожні чверть години, при цьому не можна приймати більше восьми разових доз.

Слід з обережністю приймати людям, чутливим до рослин родини айстрових.

Окулохеель – гомеопатичні очні краплі, призначені для пацієнтів із запальними, вірусними та алергічними, а також дегенеративними процесами органів зору, а також для людей, чия робота пов’язана з високими зоровими навантаженнями, що викликають біль, подразнення, порушення сльозотечі, двоїння в очах та затуманення зору. Застосування крапель сприяє нормалізації трофіки судин та тонусу очних м’язів. Дія препарату визначається його складом:

Евфразія (очанка) – ця рослина використовується в лікуванні офтальмологічних патологій, усуває симптоми астенопії («пісок в очах», сльозотеча, сухість, світлобоязнь), зупиняє інфекцію та запалення.

Кохлеарія (хрін) – подразнення, почервоніння, дискомфорт в очах.

Пілокарпус яборандійський – напруження очей, що призводить до сильної втоми, болю та печіння, а також порушень зору.

Ехінацея є імуностимулятором та антиоксидантом, який також має протизапальні властивості.

Закапувати по дві краплі в очі тричі на день.

Окулус ЕДАС-108 – краплі для перорального застосування, призначені для тієї ж категорії пацієнтів, що й попередній препарат. Склади цих гомеопатичних засобів перетинаються між собою:

Рута запашна – дискомфорт і печіння у світлі від штучного джерела; пелена, плями або веселка перед очима; сльозотеча, переважно на відкритому повітрі; порушення акомодації та інші симптоми зорової втоми.

Евфразія (очанка) – ця рослина використовується в лікуванні офтальмологічних патологій, усуває симптоми астенопії (пісок в очах, сльозотеча, сухість, світлобоязнь), зупиняє інфекцію та запалення.

Ехінацея є імуностимулятором та антиоксидантом, який також має протизапальні властивості.

Помістіть п'ять крапель у чайну ложку води або на шматочок цукру та приймайте перорально тричі на день через рівні проміжки часу, незалежно від прийому їжі.

DreamTeam MagicEye™ – це новий революційний винахід російської фармацевтики, препарат позиціонується як гомеопатичний, хоча його єдиною активною речовиною є стерильна вода, в молекули якої вбудована так звана «матриця здорових очей». Потрапляючи в очі, інтелектуальні краплі виявляють патологічні зміни в їхніх клітинах та виправляють дефекти, використовуючи інформацію, зчитану з матриці, тому вони підходять для пацієнтів з будь-якими захворюваннями органів зору.

Хірургічне лікування

У випадках, коли консервативна терапія неефективна, може бути прийнято рішення про проведення хірургічного втручання на очному яблуці та придаткових залозах за відсутності протипоказань. Мікрохірургічні операції на оці проводяться під контролем потужного операційного мікроскопа, що дозволяє проводити малоінвазивні втручання за допомогою мікророзрізів та проколів. Сучасні операції на очах практично безболісні, не потребують загального наркозу чи накладання швів. В основному вони проводяться амбулаторно. Відновлення не займає багато часу.

Планові операції, такі як операції з приводу глаукоми, проводяться для покращення відтоку очної рідини, зазвичай за допомогою лазерного обладнання.

У разі травми ока або відшарування сітківки хірургічне втручання необхідно проводити терміново, оскільки втрата часу може призвести до сліпоти пацієнта.

Тип хірургічного втручання залежить від захворювання та стану пацієнта. Методики хірургії ока добре розроблені, і іноді лише хірургічне втручання може врятувати зір пацієнта.

Наслідки та ускладнення

Дискомфорт в очах, спричинений цілком нешкідливими причинами – маленькою порошинкою, зоровою втомою, вітром, впливом сонця – швидко минає. Достатньо видалити порошинку, промити око, добре виспатися, і вранці ви забудете про біль в оці та сльозотечу.

Однак симптоми, що викликають дискомфорт протягом кількох днів, навіть якщо вони не надто сильні, але постійні, виникають періодично, повинні викликати занепокоєння.

Незначний кон'юнктивіт, який тривалий час ігнорується, може ускладнитися блефаритом. Можливе також поширення запального процесу у зворотному напрямку. Тривале мляве запалення охоплює дедалі більшу площу та поширюється на рогівку, склеру та судинну оболонку. Особливо небезпечним ускладненням блефариту є ситуація, при якій вії починають рости у зворотному напрямку. Вони травмують рогівку ока, створюючи сприятливі умови для вторинного інфікування. Це може призвести до утворення ерозивно-виразкових уражень рогівки, що ускладнить процес лікування та поставить під сумнів сприятливий результат такого, здавалося б, звичайного та спочатку нешкідливого захворювання.

Запалення зовнішнього шару склери – епісклерит без лікування прогресує та вражає всі шари. Існує ймовірність деструктивних змін аж до повного розплавлення епісклери та поглиблення запального процесу, що може призвести до значного погіршення зору в результаті набряку та/або відшарування сітківки.

Наслідками недбалого ставлення до лікування кератиту або склерокератиту можуть бути ерозивно-виразкові дефекти рогівки, що призводять до появи рубців та плівки на оці.

Ячмінь зазвичай проривається самостійно і не завдає особливих неприємностей, окрім легкого дискомфорту, проте в деяких випадках запалення може поширюватися на сусідні тканини, викликаючи сильний головний біль, гіпертермію, лімфаденопатію. Видавлювати гній з ячменю категорично не рекомендується. Такі дії чреваті ускладненнями у вигляді флегмони орбіти, менінгоенцефаліту, тромбозу вени, по якій кров циркулює від обличчя та мозку до серця (кавернозний синус).

Блефарит або ячмінь можуть ускладнитися появою халязіона – кістозного утворення мейбомієвої залози.

У деяких пацієнтів, особливо з ослабленим імунітетом, дакріоаденіт може перерости в абсцес або флегмону слізної залози. Дакріоцистит та будь-яке інше запалення без належного лікування можуть перерости в хронічне, постійно рецидивуюче захворювання.

Хоча глаукома невиліковна, грамотне, ретельне та своєчасне лікування дозволяє підтримувати зір у робочому стані протягом дуже тривалого часу та уникати гострих нападів, під час яких можна осліпнути.

Загалом, будь-яка патологія органу зору може, розвиваючись, призвести до серйозних порушень зору, а іноді й до повної сліпоти. Враховуючи близькість очей до мозку, наслідок поширення запальних процесів на довколишні тканини може бути летальним.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Профілактика

Заходи щодо запобігання болю та сльозотечі в очах не надто складні:

• Необхідно захищати очі від яскравого сонячного світла, використовуючи якісні сонцезахисні окуляри;
• на роботі не нехтуйте запобіжними заходами та одягайте маски або окуляри, що захищають очі від бризок шкідливих речовин, летючої стружки та відблисків зварювання;
• організувати простір за комп'ютером згідно з правилами ергономіки;
• за потреби коригуйте зір за допомогою окулярів або контактних лінз, підібраних разом з лікарем;
• намагайтеся по можливості уникати перенапруження очей, наприклад, відпочиваючи перед телевізором або після робочого дня, проведеного перед монітором комп’ютера;
• під час тривалої роботи за комп’ютером робіть технологічні перерви та виконуйте вправи для очей;
• намагайтеся уникати стресів, нервових та фізичних перенапружень;
• вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися;
• якщо у вас алергія, намагайтеся уникати контакту з речовинами, що її викликають, приймайте протиалергічні препарати в період цвітіння рослин тощо;
• не нехтуйте хронічними системними захворюваннями;
• дотримуйтесь правил особистої гігієни – не витирайте обличчя чужими рушниками, не тріть очі брудними руками, не користуйтеся чужою косметикою та не діліться своєю; якщо у когось із родини є очна інфекція, відокремте його рушник, не лягайте на його подушку;
• негайно зверніться за медичною допомогою, якщо відчуваєте біль та сльозотечу з очей, не допускаючи ускладнень чи хронічної форми захворювання.

Прогноз

Поява болю в оці та сльозотечі в переважній більшості випадків є досить нешкідливою та має сприятливий результат, найпоширеніші патології (кон'юнктивіт, блефарит, ячмінь) проходять безслідно. Наслідки запалення рогівки залежать від глибини її ураження, як і склериту, проте при своєчасному лікуванні залишкові явища, як правило, не впливають на гостроту зору. Глибокі ураження, особливо в центральних ділянках рогівки, часто сприяють погіршенню зору через утворення спайок та рубців, а також виражене помутніння рогівки.

Прогноз при травмі ока індивідуальний і залежить від тяжкості та локалізації ураження.

Прогноз глаукоми повністю залежить від стану органу зору на момент виявлення патології та початку лікування.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]