Екзостоз зубів

У стоматології існує такий термін, як "зубний екзостоз". Це кістковий ріст, який має появу випинання в області ясен або щелепи. Як правило, болю немає. Основна проблема - поступове збільшення заростання, що призводить до дискомфорту в порожнині ротової порожнини, підвищення ризику пошкодження тканини ясен, виникнення мовлення та порушення травлення. Зубний екзостоз часто заважає використанню протезів і імплантатів, сприяє формуванню неправильного укусу і асиметрії підборіддя. Початкова стадія утворення новоутворення непомітна, і в міру зростання пацієнт може легко відчути патологічний ріст язиком. [1]

Причини екзостозу зуба

Стоматологічний екзостоз-це кістковий випуск, який з’являється у верхньощелепному або нижньощелепному рядовому ряду, найчастіше після видобутку зубів, травматичної травми або через віковий процес в альвеолярному хребті. Найчастіше, верхньощелепні екзостози утворюються з частини щоки альвеолярного процесу. Мандибулярні екзостози знаходяться в основному на мовній частині премолярів або молярів, різців, іклів. [2]

Симетричні заростання в місцях нижніх маленьких молярів містяться у людей з Адентією.

Зубний екзостоз - це набутий стан. Найпоширенішими причинами його виникнення є:

• Вилучення зубів, що супроводжується неповним процесом згладжування колодязя свердловини;
• Стоматологічна екстирпація з сильним пошкодженням тканин;
• Травми, переломи щелепи, неправильне злиття кісток;
• Диспластичні процеси в щелепі.

Фактори ризику

Спадкові фактори відіграють важливу роль у появі стоматологічного екзостозу. Деякі пацієнти мають генетичну схильність, пов’язану з вродженою тенденцією до порушень кісток.

Захист кісток зуба може відбуватися в будь-якому віці, але він найчастіше виявляється у підлітків - на стадії інтенсивного росту кісток. У немовлят і дошкільнят проблема набагато рідше.

Серед інших найімовірніших передумов розвитку патології:

• Ендокринні розлади;
• Інфекційні запальні процеси;
• Стоматологічні малооклюзії;
• Гіперкальціємія;
• Загальне погане здоров'я зубів.

Патогенез

Фахівці не мають абсолютного розуміння патогенетичних процесів стоматологічного екзостозу. Відомо, що:

• Ризики проблеми збільшуються при розвитку запальних або пухлинних змін у кістковій тканині;
• Патологічне зростання може бути наслідком видобутку зубів, що особливо актуально у випадку проблемного видалення розведених або дистопійських зубів мудрості та пов'язане з підвищеною травмою;
• Формування зубного екзостозу може відбуватися на тлі тривалої або давньої пародонтальної хвороби;
• Відростання часто трапляються після вилучення зубів без згладжування місячних поля;
• Кісткові видатності можуть бути наслідком травми щелеп, неадекватного співвідношення пошкоджених елементів щелепи або старих переломів;
• Екзостози остеогенної диспластичної етіології іноді розвиваються на периферії.

Симптоми екзостозу зуба

У переважній більшості випадків зубні екзотози не супроводжуються явними симптомами. Проблема виявляється під час стоматологічного призначення або на підготовчій фазі перед протезуваннями.

Пацієнти найчастіше не відчувають дискомфорту при відкритті рота або переміщення щелепи. Слизова обороза над екзостозом є блідо-рожевою, без очевидних патологічних ознак, а не дотримується кісткової тканини.

У міру зростання екзотоз, слизова може тонко, а потім збільшується ймовірність її пошкодження, пошкодження частинок їжі та зубів. При пальпації області росту виявляється щільне випинання з гладкою або кум’яною поверхнею, безболісно. [3]

Поруч лімфатичні вузли не збільшуються, загальне самопочуття пацієнтів не страждає.

Можливі додаткові симптоми включають:

• Зміни у формі гумки, щелепа;
• Асиметрія щелепи;
• Набряк гумки, набряк навколишніх тканин;
• Біль, пов’язаний з тиском на зуби та навколишніх тканинах.

Як виглядає екзостоз після видобутку зуба?

Екзостоз після вилучення зубів не є рідкістю, а також після інших травм щелепи та травм. У цій ситуації інтенсивний ріст кісток пояснюється специфічним механізмом захисту еволюції, що передбачає відновлення пошкодженої тканини. Такий переростання зазвичай потрібно видалити. [4]

Часто екзостоз на гумку після вилучення зубів утворюється в області видобуваних молярів (VI, VII, VIII зуби), які відіграють важливу роль у процесах первинної переробки харчових продуктів. Екзостоз після вилучення зубів мудрості ще частіше зустрічається.

Симптоматика появи наростів досить дефіцитна. Часто проблему виявляють стоматологом під час профілактичного або терапевтичного обстеження.

Екзостоз щелепи після видобутку зуба може мати наступні ознаки:

• Відчуття язиком щільної маси з гладкою або шорсткою поверхнею;
• Відчуття стороннього предмета в роті;
• При локалізації у скронево-нижньощелепному суглобі - дисфункції щелепи;
• Пальша слизової в області зростання.

Якщо немає серйозних порушень скронево-нижньощелепного суглоба, екзостоз після імплантації зуба не викликає проблем із відкриттям та закриттям рота. Новоутворення не викликається інфекційними захворюваннями і зазвичай не супроводжується лихоманкою або гнійними виділеннями, але такі ознаки можуть вказувати на розвиток ускладнень.

Ускладнення і наслідки

Зубний екзостоз бажано видаляти, як тільки він буде виявлений. Навіть невеликий і нешкідливий ріст у більшості випадків має тенденцію до росту далі. Це пов'язано з ймовірністю ускладнень.

Exostoses може:

• Вирости до досить великих розмірів;
• Пошкодження сусідніх тканин, негативно впливають на ріст та локалізацію сусідніх зубів; [5]
• Ускладнити виконання процедур гігієни ротової порожнини;
• Створити проблеми для належного укусу;
• Набряк, запалення, інфекція;
• Втручатися в стоматологічне лікування та протезування.

Великий зубний екзостоз часто заважає правильно вимовляти літери, слова та жувати їжу.

Трансформація цієї кісткової маси у злоякісну пухлину не спостерігалося.

Діагностика екзостозу зуба

Діагностичні заходи проводять стоматологічним хірургом. Вони включають інтерв'ю та клінічне обстеження пацієнта, рентгенографічне обстеження. Основне завдання стоматолога - визначити проблему та виключити можливі інші патологічні процеси. Таким чином, для виключення проводиться диференціальна діагностика:

• Поява стоматологічного випинання (додаткові оклюзійні куски);
• Зубні аномалії (розширені одонтоми);
• Адамантин;
• Абсцеси, кореневі кісти;
• Рецесії ясен;
• Ясенні кісти, гігантоцелюлярні або волокнисті епілісу, піогенна гранульома;
• Зубних аномалій;
• Інші кістозні новоутворення та аномалії щелепи;
• Множинного верхньощелепного екзостозу. [6]

Під час обстеження фахівець може визначити наявність щільного випинання без адгезії з сусідніми тканинами. Усталі екзотози можуть мати ураження на їх поверхні, виразки. У запущених випадках може розвиватися стоматит.

На рентгенограма, характерна кісткова новоутворення з чіткими конфігураціями та руйнівними змінами кістки не можна визначити.

У складних випадках для уточнення діагнозу можна призначити комп'ютерне або магнітно-резонансне зображення, біопсію.

Лікування екзостозу зуба

Неможливо самостійно позбутися зубного екзостозу: заростання хірургічно видаляється. Операцію проводить стоматологічний хірург. Серед ймовірних протипоказань до втручання:

• Діабет;
• Порушення ендокринного апарату та надниркових залоз;
• Згортання розладів.

Якщо новоутворення невелика (до 2-3 мм) і пацієнт не скаржиться на дискомфорт, хірургічне лікування відкладається і натомість призначається динамічне спостереження. Якщо зростання зростає, натискає на язик, щоку, сусідні зуби, якщо він заважає зубній протезованій або лікуванні, тоді хірургічна корекція стає обов'язковою.

Перед тим, як зняти кістковий ріст, стоматолог анестезує навколишню тканину і робить розріз ясен необхідної довжини. Далі він роз'яснює зубний екзостоз, очищає різкі виступи, після чого він перетворює м’які тканини і шває рану. Тривалість маніпуляцій може коливатися від 60 до 120 хвилин, що залежить від розміру пласта та наявності доступу до нього.

Протягом перших двох-трьох днів після втручання необхідно піклуватися про рану, промийте її антисептичними розчинами (за призначенням лікаря), дотримуйтесь гігієни ротової порожнини. На деякий час важливо виключити з дієти грубої, жорсткої, гарячої, занадто кислої та гострої їжі. Також не дозволяється вживати алкогольні напої та куріння.

У період відновлення не слід займатися активними видами спорту, виконувати глибоке згинання та стрибки. Доцільно уникати стресових ситуацій, відпочити більше і добре спати.

Набряк і біль спочатку можуть бути набридливими. Щоб полегшити цей стан, слід проконсультуватися з лікарем, який призначить відповідні анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Необхідно їсти лише рідку їжу, пити воду, регулярно вживати молочні продукти, промивати рот, щоб уникнути зараження та розвитку гнійного процесу в рани.

Завдяки кваліфікованому підходу до хірургічного лікування та дотримання пацієнтів з усіма медичними рекомендаціями, одужання швидке і ускладнень немає. Потрібно відвідати лікаря, якщо є сильний і тривалий біль, лихоманка, набряк погіршується.

Профілактика

У рамках профілактичних заходів важливо своєчасно відвідувати лікарів, забезпечити лікування будь-яких стоматологічних патологій та регулярно відвідувати стоматолога для звичайних оглядів. Серед додаткових рекомендацій спеціалістів можна розрізнити, такі як:

• Якість чищення двічі на день;
• Використання зубної нитки, спеціальні засоби для полоскання рота;
• Вживання достатньої кількості рослинних продуктів та молочних продуктів;
• Уникнення травм у щелепах, зубах та тканинах ротової порожнини;
• Рутинні візити до стоматолога принаймні двічі на рік.

Увага до себе та свого здоров’я є важливою складовою профілактики будь-якого захворювання. Набагато простіше запобігти розвитку захворювання, ніж докласти всіх своїх зусиль для лікування її пізніше.

Прогноз

Прогноз можна класифікувати як сприятливий. Після впливу етіологічних факторів та хірургічного видалення патологічного зростання ймовірність рецидиву практично нульова.

Незалежні спроби позбутися проблеми завжди невдалі і навіть небезпечні. Це пов’язано з тим, що ми говоримо про ріст кісток, що є досить щільним у його структурі. Якщо ви спробуєте зняти його самостійно, це безповоротно призведе до травми до м'яких тканин та розвитку інфекційного процесу. Щоб уникнути додаткових неприємностей, видалення новоутворення повинен здійснюватися стоматологічним хірургом.

Отже, чому ви не можете самостійно видалити зубний екзостоз:

• Він травмує гумку і саму щелепу;
• Це може призвести до поширення інфекції;
• Це ускладнить подальші діагностичні та терапевтичні заходи.