Функціональний стан симпатоадреналової системи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Подібно задньої долі гіпофіза, мозковий шар надниркових залоз є похідне нервової тканини. Його можна розглядати як спеціалізований симпатичний ганглій. Скупчення хромаффинной тканини виявляють в симпатичної нервової системи (парагангліях). Ланцюжок хромафинних тілець розташована кпереди від черевної аорти, в області біфуркації аорти; каротидні тільця також складають частину хромаффинной системи організму.
Хромафині клітини наднирників секретують в основному адреналін і в меншій мірі норадреналін, тоді як постгангліонарні клітини симпатичної нервової системи - переважно норадреналін.
Подібність продуктів і способів реагування симпатичної нервової системи і мозкового шару надниркових залоз стало підставою для об'єднання цих структур в єдину симпатоадреналову систему з виділенням нервового і гормонального її ланки.
Хромафині клітини і клітини симпатичних гангліїв утворюються в ембріогенезі з клітин зародкового нервового гребінця, званих симпатогонії. Ці клітини служать попередниками симпатобластів (у тому числі розвиваються клітини симпатичних гангліїв) і феохромобластов (дають початок хромафинної клітинам). З хромафинних клітин може розвинутися феохромоцитома. З інших клітин нервового гребінця виникають інші типи катехоламін-продукують пухлин:
- з симпатобластів - симпатобластома;
- з феохромобластов - феохромобластоми;
- з клітин симпатичного ганглія - гангліонейрома.
Пухлини перших двох видів називають нейробластома, третього - ган-гліонейромой (гангліонейробластома). Ці типи пухлин спостерігають у новонароджених і дітей раннього віку, і дуже рідко - у дорослих. Нейробластоми частіше виявляють у віці 1-3 років, це дуже злоякісні пухлини. Не менше 50% цих пухлин локалізується в черевній порожнині (до 35% - в надниркових залозах). Гангліонейробластома утворюється шляхом трансформації клітин нейробластоми, містить як нейробласти, так і гангліозних клітини на різних стадіях диференціювання. Гангліоневрома - доброякісна пухлина, що складається з зрілих гангліозних клітин.
У дорослих найбільш часто спостерігають феохромоцитому, що утворюється з хромафинних клітин. У 90% випадків продукує катехоламіни пухлина хромаффинной тканини локалізується в мозковій речовині надниркових залоз, а в 10% - поза цими залоз. Злоякісними бувають менше 10% феохромоцитом.
При хромафинних пухлинах надниркової і вненадпочечніковой локалізації в кровотік надходить велика кількість адреналіну і норадреналіну. Це обумовлює виникнення гіпертонічних кризів на тлі нормального артеріального тиску (пароксизмальна форма захворювання), стійко підвищеного артеріального тиску і періодично повторюється на цьому тлі ще більшого підйому тиску (змішана форма); стійкої артеріальної гіпертензії без кризів (постійна форма).
Для оцінки функціонального стану симпатоадреналової системи використовують цілий спектр показників. Однак в клінічній практиці застосовують тільки частина з цих маркерів, головним чином для діагностики феохромоцитоми. Приблизно у 1 з 200 пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском виявляють феохромоцитому.
[