Гемангіома печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гемангіома печінки - найчастіша доброякісна пухлина печінки. Її виявляють у 5% аутопсії. Більш широке застосування методів сканування печінки сприяє поліпшенню діагностики цієї пухлини. Гемангіоми зазвичай одиночні і мають невеликі розміри, але іноді вони бувають великими і множинними.
Зазвичай гемангіома печінки розташовується субкапсулярні, під діафрагмальної поверхнею правої частки печінки і іноді має ніжку. На розрізі вона має округлу або клиноподібну форму, темно-червоний колір і нагадує медові стільники; фіброзна капсула пухлини може містити осередки кальцифікації. При гістологічному дослідженні виявляють мережу розгалужених сполучених просторів, що містять еритроцити. На пухлинних клітинах може експресуватися фактор VIII згортання крові.
Осередки пухлини вистелені плоскими ендотеліальними клітинами і містять невелику кількість сполучної тканини, хоча в деяких випадках воно може бути значним.
[Симптоми гемангіоми печінки
У більшості хворих гемангіома печінки протікає безсимптомно і діагностується випадково. При гігантських гемангиомах (діаметром більше 4 см) їх часто вдається пропальпувати; внаслідок тромбозу пухлини можуть виникати болю.
Можливі симптоми здавлення пухлиною прилеглих до неї органів. Зрідка над гемангіомою вислуховується судинний шум.
Де болить?
Діагностика гемангіоми печінки
На оглядових рентгенограмах можна побачити звапнінням капсулу.
УЗД виявляє солітарні ехогенності утворення з гладкими, добре окресленими контурами. Характерно посилення акустичного сигналу при проходженні його через кров, що знаходиться в кавернозних синусах.
При КТ з контрастуванням відзначається скупчення контрастної речовини в венозному руслі пухлини в вигляді калюж. Воно дифундує з периферичних відділів до центру, і через 30-60 хв затемнення набуває гомогенний характер. При динамічної КТ після внутрішньовенного струминного введення контрастної речовини видно глобулярні ділянки затемнення. Може виявлятися кальцифікація, що є наслідком попереднього кровотечі або утворення тромбу.
На магнітно-резонансних томограмах пухлина виглядає як ділянка високої інтенсивності сигналу. Час релаксації Т2 перевищує 8 мс. МРТ особливо цінна в діагностиці гемангіом невеликих розмірів.
Однофотонна емісійна КТ з міченими 99m Тc еритроцитами виявляє тривале збереження радіоактивності над пухлиною, обумовлене затримкою в ній крові.
Ангіографія показана лише в тих випадках, коли за допомогою КТ не вдається підтвердити діагноз. Пухлина зміщує великі печінкові артерії в одну сторону. Вони не збільшені, звужуються, як зазвичай, у міру відходження гілок. Заповнені контрастною речовиною кавернозні простору пухлини мають форму кільця або півкільця внаслідок фіброзу центральних ділянок. У гемангиомах контрастну речовину може затримуватися до 18 с.
Пункційна біопсія печінки (прицільна). Біопсія печінки тонкою голкою зазвичай безпечна, проте необхідність у ній відсутня в зв'язку з достатньою інформативністю візуалізаціонних методів дослідження.
Що потрібно обстежити?
Лікування гемангіоми печінки
Лікування гемангіоми печінки зазвичай не потрібно, так як пухлина не збільшується в розмірах і клінічні симптоми не наростають. Можливість розриву пухлини не є показанням до хірургічного втручання. При вираженому больовому синдромі або швидкому зростанні гемангіоми печінки вдаються до резекції печінки, яка зазвичай полягає в лобетоміі або сегментектомію.