Медичний експерт статті
Нові публікації
Гемангіома печінки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гемангіома печінки є найпоширенішою доброякісною пухлиною печінки. Вона виявляється у 5% розтинів. Ширше використання методів сканування печінки допомагає покращити діагностику цієї пухлини. Гемангіоми зазвичай поодинокі та невеликі за розміром, але іноді вони бувають великими та множинними.
Зазвичай гемангіома печінки розташована субкапсулярно, під діафрагмальною поверхнею правої частки печінки та іноді має ніжку. На розрізі вона має круглу або клиноподібну форму, темно-червоний колір і нагадує стільники; фіброзна капсула пухлини може містити вогнища кальцифікації. Гістологічне дослідження виявляє мережу розгалужених сполучених просторів, що містять еритроцити. На пухлинних клітинах може експресуватися фактор згортання крові VIII.
Пухлинні клітини вистелені плоскими ендотеліальними клітинами та містять невелику кількість сполучної тканини, хоча в деяких випадках вона може бути значною.
[ Симптоми гемангіоми печінки
У більшості пацієнтів гемангіома печінки протікає безсимптомно та діагностується випадково. Гігантські гемангіоми (більше 4 см у діаметрі) часто можна пропальпувати; біль може виникати через тромбоз пухлини.
Можливі симптоми здавлення пухлиною сусідніх органів. Зрідка над гемангіомою чути судинні шуми.
Де болить?
Діагностика гемангіоми печінки
На звичайних рентгенограмах можна побачити кальцифіковану капсулу.
Ультразвукове дослідження виявляє поодиноке ехогенне утворення з гладкими, чітко окресленими контурами. Акустичний сигнал зазвичай посилюється при проходженні крові в печеристих синусах.
На контрастній КТ відзначається накопичення контрастної речовини у венозному руслі пухлини у вигляді калюж. Вона дифундує від периферичних ділянок до центру, і через 30-60 хвилин потемніння стає однорідним. На динамічній КТ після внутрішньовенного струминного введення контрастної речовини видно глобулярні ділянки потемніння. Може виявлятися кальцифікація, яка є наслідком попередньої кровотечі або утворення тромбу.
На магнітно-резонансній томографії пухлина виглядає як ділянка високої інтенсивності сигналу. Час релаксації T2 перевищує 8 мс. МРТ особливо цінна для діагностики малих гемангіом.
Однофотонна емісійна КТ з еритроцитами, міченими 99mTc, виявляє тривале затримування радіоактивності над пухлиною через затримку в ній крові.
Ангіографія показана лише тоді, коли КТ не підтверджує діагноз. Пухлина зміщує великі печінкові артерії в один бік. Вони не збільшені та звужуються, як зазвичай, у міру розширення гілок. Кавернозні простори пухлини, заповнені контрастною речовиною, мають форму кільця або півкола через фіброз центральних ділянок. При гемангіомах контрастна речовина може утримуватися до 18 секунд.
Біопсія печінки (цілеспрямована). Біопсія печінки тонкою голкою зазвичай безпечна, але в ній немає потреби через достатню інформативність візуалізаційних методів обстеження.
Що потрібно обстежити?
Лікування гемангіоми печінки
Лікування гемангіоми печінки зазвичай не потрібне, оскільки пухлина не збільшується в розмірах, а клінічні симптоми не посилюються. Можливість розриву пухлини не є показанням до хірургічного втручання. У разі вираженого больового синдрому або швидкого зростання гемангіоми печінки застосовується резекція печінки, яка зазвичай полягає в лобетомії або сегментектомії.