Хронічний паранефрит

Хронічний паранефрит (від грецького raga - поруч, повз, зовні та nephritis, від nephrds - нирка) - це хронічне запалення навколониркової жирової тканини.

Причини хронічного паранефриту

Хронічний паранефрит зумовлений тривалим запальним процесом у периренальній тканині, виникає як ускладнення хронічного калькульозного пієлонефриту, протікаючи з частими загостреннями, або є наслідком гострого. У деяких випадках хронічний паранефрит виникає після хірургічних втручань на нирці. Процес протікає як продуктивне запалення із заміщенням периренальної тканини сполучною або фіброзно-ліпоматозною тканиною. В результаті розвитку ретроперитонеального фіброзу у пацієнта часто розвивається гідронефротична трансформація, хронічна ниркова недостатність, нефрогенна артеріальна гіпертензія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Фактори ризику

Факторами ризику паранефриту є застій сечі, обструкція сечовивідних шляхів, сечокам'яна хвороба, нейрогенна дисфункція сечового міхура та цукровий діабет. Наразі, через широке застосування антибіотиків, паранефрит зустрічається набагато рідше.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми хронічного паранефриту

Симптоми хронічного паранефриту зазвичай більш розпливчасті; специфічні симптоми цього патологічного стану відсутні.

Пацієнт часто відчуває тупий біль у поперековій ділянці на ураженій стороні, болючість при пальпації та субфебрильну температуру тіла.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Діагностика хронічного паранефриту

При діагностиці хронічного паранефриту використовуються ті ж методи, що й при гострому паранефриті, але його набагато складніше виявити.

Діагностика хронічного паранефриту ґрунтується на даних анамнезу, об'єктивного та інструментального обстеження.

Рентгенологічне та ультразвукове дослідження виявляють відсутність контурів нирки, а також контурів поперекового м'яза на ураженому боці, та виявляють дифузне, помірне затемнення в цій ділянці.

Диференціальна діагностика

Хронічний паранефрит диференціюють від гідронефрозу, піонефрозу та туберкульозу нирок.

Лікування хронічного паранефриту

Лікування хронічного паранефриту, залежно від характеру захворювання, може бути консервативним та хірургічним (у більшості випадків). Консервативне лікування проводиться за відсутності ускладнень (нефрогенна артеріальна гіпертензія), воно складається з протизапальної, антибактеріальної та антисклеротичної терапії. Призначають діатермію, грязьові аплікації та гарячі ванни, а також загальнозміцнюючі засоби, електрофорез з гіалуронідазою, алое.

Хірургічне лікування хронічного паранефриту включає висічення зміненої паранефральної клітковини, дренування заочеревинної області. У післяопераційному періоді показано призначення антибактеріальних препаратів (бажано цефалоспоринів або фторхінолонів) із широким спектром антимікробної активності.

Прогноз

Хронічний паранефрит має сприятливий прогноз, якщо діагноз встановлено своєчасно та проведено адекватне лікування.