Хронічний паранефрит

Хронічний паранефрит (від грец. Рага - біля, мимо, поза і nephritis, від nephrds - нирка) - хронічне запалення околопочечной жирової клітковини.

Причини хронічного паранефрита

Хронічний паранефрит обумовлений тривалим запальним процесом в приниркової клітковині, виникає як ускладнення хронічного калькульозного пієлонефриту, що протікає з частими загостреннями, або служить результатом гострого. У деяких випадках хронічний паранефрит виникає після проведення оперативних втручань на нирці. Процес протікає по типу продуктивного запалення з заміщенням приниркової клітковини сполучної або фіброзно-ліпоматозних тканиною. Внаслідок розвитку забрюшинного фіброзу у хворого нерідко виникають гідронефротична трансформація, хронічна ниркова недостатність, нефрогенна артеріальна гіпертензія.

[1], [2], [3], [4],

Фактори ризику

Факторами ризику паранефрита вважають застій сечі, обструкцію сечовивідних шляхів, сечокам'яну хворобу, нейрогенную дисфункцію сечового міхура, цукровий діабет. В даний час завдяки широкому застосуванню антибіотиків паранефрит виникає значно рідше.

[5], [6], [7],

Симптоми хронічного паранефрита

Симптоми хронічного паранефрита, як правило, більш стерта, специфічні симптоми даного патологічного стану відсутні.

У хворого часто відзначають тупі болі в поперековій області на стороні ураження, болючість при її пальпації, субфебрильна температура тіла.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Діагностика хронічного паранефрита

При діагностиці хронічного паранефрита використовують ті ж методи, що і при гострому паранефрите, але виявити його значно складніше.

Діагностика хронічного паранефрита заснована на даних анамнезу, об'єктивного та інструментального обстеження.

При рентгенологічному і УЗД визначають відсутність контурів нирки, а також контурів поперекового м'яза на стороні ураження, виявляють дифузне, помірно виражене затемнення в цій області.

Диференціальна діагностика

Диференціюють хронічний паранефрит з гідронефрозом, піонефрозом, туберкульозом нирки.

Лікування хронічного паранефрита

Лікування хронічного паранефрита в залежності від характеру захворювання може бути консервативним і оперативним (в більшості спостережень). Консервативне лікування проводять при відсутності ускладнень (нефрогенної артеріальної гіпертензії), воно складається з протизапальної, антибактеріальної та антисклеротичною терапії. Призначають диатермию, грязьові аплікації і гарячі ванни, а також загальнозміцнюючі засоби, електрофорез з гіалуронідазами, алое.

Оперативне лікування хронічного паранефрита включає висічення зміненої паранефральной клітковини, дренування заочеревинної області. В післяопераційному періоді показано призначення антибактеріальних препаратів (краще цефалоспорини або фторхінолони), що володіють широким спектром антимікробної активності.

Прогноз

Хронічний паранефрит має сприятливий прогноз у разі своєчасного встановлення діагнозу та проведення адекватного лікування.