Медичний експерт статті
Нові публікації
Хвороби нирок і зміни очей
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний гломерулонефрит часто викликає зміни в судинах сітківки – звуження артерій сітківки (ренальна антиопатія). При тривалій хворобі нирок відбуваються склеротичні зміни в стінках судин, а в сітківці розвивається ниркова ретинопатія. Ниркова ретинопатія характеризується звуженням судин сітківки та їх склерозом, спостерігається набряк сітківки навколо диска зорового нерва та в центральній частині очного дна. В макулярній області множинні дрібні вогнища утворюють зіркоподібну форму. Ниркова ретинопатія може ускладнюватися крововиливами або відшаруванням сітківки. Якщо стан нирок погіршується, ретинопатія може прогресувати до третьої стадії – ниркової нейроретинопатії, при якій офтальмоскопічна картина нагадує нейроретинопатію у пацієнтів з гіпертонією. Диск зорового нерва набряклий, його межі нечіткі, сітківка набрякла, є крововиливи в області макули, а також є зіркоподібні вогнища ексудату. Це завжди погана прогностична ознака для життя пацієнта.
Захворювання нирок, особливо хронічний гломерулонефрит, часто викликають зміни в судинах сітківки. Навіть при невеликій тривалості захворювання відзначається звуження артерій сітківки, що вважається початком розвитку ниркової ангіопатії. При тривалому перебігу захворювання відбуваються склеротичні зміни в стінках судин, сітківка втягується в патологічний процес і розвивається ниркова ретинопатія, наслідки якої важчі, ніж при гіпертонії.
При нирковій ретинопатії судини сітківки звужені та помірно склерозовані, спостерігається набряк сітківки навколо диска зорового нерва та в центральній частині очного дна. Характерна велика кількість поверхневих флокулентних білих ексудативних вогнищ. У макулярній ділянці множинні дрібні вогнища утворюють зіркоподібну фігуру, що характерно для цієї патології.
Ниркова ретинопатія може ускладнюватися крововиливами або відшаруванням сітківки, повним або частковим. При гострому гломерулонефриті такі грубі зміни на очному дні відсутні, а зміни на сітківці можуть зазнавати зворотного розвитку, хоча дегенеративні зміни як сітківки, так і зорового нерва часто зберігаються.
Якщо стан нирок погіршується, ретинопатія може прогресувати до III стадії – ниркової нейроретинопатії, при якій офтальмоскопічна картина нагадує нейроретинопатію у пацієнтів з гіпертензією. Диск зорового нерва набряклий, його межі нечіткі, спостерігається набряк сітківки, крововиливи, вогнища ексудату майже завжди розташовані в області макули у вигляді зірки. Це завжди погана прогностична ознака для життя пацієнта.
Зміни макули у вигляді зірки можуть з'явитися після гострих інфекцій – грипу, менінгіту, кору, туберкульозу, сифілісу, а також вогнищевих інфекцій. У таких випадках патологічні зміни сітківки є оборотними.
Лікування проводиться спільно з нефрологом. Місцево використовуються засоби для зміцнення судинної стінки (дицинон, продектин) та покращення трофічних процесів (АТФ, вітаміни А, В, С).
[ Що турбує?
Що потрібно обстежити?
Які аналізи необхідні?