Мікроінсульт головного мозку: перші ознаки, лікування в домашніх умовах, відновлення

На сьогоднішній день мікроінсульт або ішемічна атака визначається як стан, який виникає через тимчасове (транзиторного) порушення кровотоку в будь-якій частині головного мозку і супроводжується ознаками осередкової неврологічної дисфункції, як це буває при інсульті. Так що, по своїй суті, це раптовий напад, але з швидко проходять симптомами.

Однак в підходах медицини до критеріїв діагностики мікроінсульту досі існує ряд неточностей, і деякі як і раніше вважають його просто дрібновогнищевим інсультом (так би мовити, міні-версією мозкового удару). Правда, всі єдині в думці, що симптоми мікроінсульту мають тимчасовий характер.

Чим відрізняється інсульт від мікроінсульту?

Основні відмінності інсульту від мікроінсульту (транзиторною ішемічною атаки або ТІА) відображені в Міжнародній класифікації хвороб (МКБ-10). Якщо інсульт зі стійкими вогнищевими ушкодженнями головного мозку віднесений до хвороб системи кровообігу (I00-I99), то мікроінсульт - як і інші транзиторні стани, що призводять до тимчасових гіпоперфузією мозку (недостатнього кровопостачання) і церебральної ішемії (затримок припливу крові) - увійшов до класу захворювань нервової системи (G00-G99). Інсульт входить в блок  цереброваскулярних хвороб  з порушенням мозкового кровопостачання (I64), а  транзиторна ішемічна атака  (G45.9), в побуті звана мікроінсультом, відноситься до підкласу епізодичних і пароксизмальних розладів (G40-G47). Такі розлади проявляються раптово, тому провісники мікроінсульту фактично відсутні.

Як відзначають фахівці, TІA властиво нетривалий прояв симптоматики: від декількох секунд / хвилин до години. У переважній більшості випадків, як показує практика, напад триває менше півгодини. Максимальної тривалістю прояву симптомів мікроінсульту досі прийнято вважати 24 години, і якщо протягом цього часу симптоми не проходять, то діагностується інсульт. Експерти Американської асоціації інсульту (ASA), розглядаючи ТІА як епізод фокальній (осередкової) ішемії, основним вважають не фактор часу, а ступінь ураження тканин мозку. Даний діагностичний критерій був введений відносно недавно - коли з'явилася можливість досліджувати мікроінсульт на МРТ.

Багато неврологічні наслідки інсульту - внаслідок утворення вогнищ некрозу клітин мозку - мають незворотній характер і роблять людину інвалідом, а при мікроінсульт симптоми швидко регресують, і ТІА не приводить до фатального порушення метаболізму клітин головного мозку і їх загибелі. Так що постійна інвалідність після мікроінсульту може загрожувати тільки при частих повторних ішемічних атаках. Але навіть єдину подібну атаку на мозок лікарі вважають прогностичним ознакою виникнення повномасштабного  ішемічного інсульту  в майбутньому.

Також наголошується, що майже у кожного четвертого пацієнта, який переніс мікроінсульт на ногах, в ході обстеження, проведеного постфактум, виявляються латентні цереброваскулярні патології або інші захворювання, так чи інакше виявляють себе під час ішемічної атаки.

Епідеміологія

За статистикою World Health Organization, 35-40% людей, які перенесли мікроінсульт, з часом стикаються з інсультом. Протягом найближчого тижня він виникає у 11% людей; протягом наступних п'яти років - у 24-29%. Хоча різні джерела наводять різні дані, наприклад, стверджують, що через місяць після мікроінсульту майже у 5% пацієнтів трапляється другий або повторний мікроінсульт.

Згідно з дослідженнями, проведеними в 2007-2010 рр. Групою французьких неврологів, протягом перших трьох місяців після ТІА інсульт відбувається у 12-20% пацієнтів, через рік - у 18%, а через п'ять років - у 9%.

При цьому мікроінсульт у чоловіків діагностується набагато частіше, ніж мікроінсульт у жінок. Можливо, причина в тому, що в'язкість крові у чоловіків майже в півтора рази вище. Однак транзиторні ішемічні атаки у жінок дітородного віку виникають частіше, ніж у чоловіків вікової категорії від 20 до 45 років, і це пов'язують з тривалим використанням гормональної контрацепції і патологіями вагітності.

У 80-85% випадків транзиторну ішемічну атаку провокує блокування судин (ішемічні мікроінсульт), в 15-20% - точкові виливу крові з церебральних судин (геморагічні мікроінсульт). І мікроінсульт у молодих в 40-50% випадків є геморагічним.

На мікроінсульт в літньому віці (після 60 років) припадає 82% зафіксованих і діагностованих випадків. У жителів європейських країн у віці 65-75 років на інсульт, який виник після ТІА, доводиться до 8% всіх смертей у чоловіків і 11% - у жінок.

Як часто трапляється мікроінсульт у дітей, невідомо, але частота ТІА в педіатрії, імовірно, не перевищує двох випадків на кожних 100 тис. Дітей. При цьому близько половини всіх ТІА в дитячому віці пов'язані з проблемами церебральних кровоносних судин, чверть - з перекриттям судини тромбом через різних кардіологічних патологій, і в такій же кількості випадків відзначається ідіопатичний напад транзиторної ішемії мозку.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Причини мікроінсульф

Всі можливі причини мікроінсульту в клінічній неврології розглядаються з урахуванням патогенезу порушень кровотоку в головному мозку. Більш того, в залежності від етіології даних порушень розрізняються і основні види мікроінсультів - ішемічний і геморагічний.

Частина неврологів продовжують включати в поняття ТІА негативно впливає на функції мозку гіпертонічний криз і подібні за симптоматикою гострі форми енцефалопатій, пов'язаних з підвищеним артеріальним тиском. Однак це, не дивлячись на аналогичность симптомів, не відповідає загальноприйнятим критеріям віднесення неврологічних розладів до пароксизмальних станів.

У числі причин транзиторною ішемічною атаки, яка визначається як ішемічний мікроінсульт, відзначають раптове звуження або повне перекриття просвіту (облітерацію) судини утворилася в ньому атеросклеротичної бляшкою. Це стосується артеріальних судин головного мозку, а також артерій, що постачають мозок кров'ю (зокрема, це може бути через внутрішній стенозу сонної артерії). Крім того, частинки руйнується атеросклеротичної бляшки можуть з током крові потрапити з невеликий посудину мозку - під час серцевого нападу.

Як і при ішемічних інсультах, патогенез транзиторної ішемічної атаки обумовлений локальним зменшенням кровотоку в мозок, викликає осередкові неврологічні симптоми. Крім звуження судин при атеросклерозі, кровотік може сповільнитися або припинитися:

• через емболії артерії головного мозку при наявності миготливої аритмії, коли фібриляція передсердь викликає застій крові і утворення невеликих згустків, що закривають просвіт церебрального судини;
• при оклюзії периферичних судин мозку тромбом з великих проксимальних судин і інших внечерепних артерій;
• внаслідок тромбоцитоза (підвищеного рівня тромбоцитів в крові) і порушення її згортання;
• при надмірному вмісті ліпідів і ліпопротеїнів низької щільності в крові (гиперлипопротеинемии - спадкової або метаболічної патології ендокринної системи);
• вторинного еритроцитозу, що веде до зростання кількості еритроцитів в крові і підвищення її в'язкості.

Слід зазначити, що - незважаючи на виділення серед пароксизмальних станів синдромів вертебробазилярной артеріальної системи (G45.0) і сонної артерії (G45.1) - на практиці їх часто розглядають як внечерепних патогенетичних передумов виникнення мікроінсультів і інсультів.

Патогенез також може критися в спазмі церебральних судин, зумовлених розладами гемодинаміки головного мозку при порушеннях будь-якого з механізмів її регуляції (нейрогенного, гуморального, метаболічного та ін.).

Геморагічний мікроінсульт - внаслідок пошкодження дрібного судини і точкового крововиливу - найчастіше виникає при різкому підвищенні артеріального тиску у людей з артеріальною гіпертензією і ослабленими відкладенням холестерину стінками судин. В даному випадку патогенез полягає в тимчасовій дисфункції нейронів ділянки мозкової тканини на місці утворилася гематоми. І характер симптомів залежить від локалізації геморагії.

До речі, може бути і мікроінсульт при низькому тиску, механізм розвитку якого пов'язаний зі зниженням швидкості церебрального кровотоку (через зниженого тонусу судинних стінок), зменшенням об'єму крові в артеріолах мозку, а також з підвищенням різниці вмісту кисню в артеріальній і венозній крові.

Як проходить мікроінсульт уві сні, можна тільки здогадуватися: неврологічні симптоми TІA, які можуть виникнути у сплячої людини, не обов'язково змушують його прокидатися. І до моменту пробудження всі ознаки зникають.

А коли відбувається мікроінсульт при діабеті I типу (інсулінозалежного), головне - відрізнити його від неврологічних проявів гіпоглікемії, що мають велику схожість з симптомами ТІА.

Серед причин, що викликають мікроінсульт при вагітності, крім прееклампсії з виокім АТ, можливої оклюзії артеріальних судин і церебрального венозного тромбозу, відзначається підвищення в'язкості крові (особливо в останній період гестації).

Оборотність неврологічної симптоматики при мікроінсульт, найімовірніше, забезпечується спонтанним лізисом або дистальним проходженням окклюзионного тромбу або емболії. Крім того, відновлення перфузії в області ішемії відбувається шляхом компенсації через колатеральний кровообіг: по обхідних шляхів - через бічні судини-колатералі.

Однак ушкодження головного мозку через короткочасної гіпоксії все ж не виключаються, коли виникають множинні мікроінсульт (як серія ішемічних атак) або великий мікроінсульт, що зачіпає відразу кілька зон.

[9], [10], [11]

Фактори ризику

Основними факторами ризику мікроінсультів прийнято вважати:

• неконтрольовану артеріальну гіпертензію та гіпертонічну хворобу;
• гиперхолестеринемию (підвищений рівень холестерину в крові) і атеросклероз;
• вік старше 55 років;
• сімейну історію ТІА та інсультів;
• гематологічні захворювання або зміни складу крові через особливості харчування (наприклад, підвищення в крові рівня гомоцистеїну, що утворюється при вживанні великої кількості тваринних білків і знижує еластичність кровоносних судин);
• тромбофлебіт нижніх кінцівок;
• цукровий діабет;
• серцево-судинні захворювання в анамнезі;
• окклюзию або стеноз постачає мозок сонної (каротидної) артерії;
• куріння і зловживання алкоголем.

Фактори ризику розвитку мікроінсульту у дітей включають аномалії церебральних кровоносних судин і вроджений порок серця, проблеми згортання крові, деякі вірусні інфекції, гемолітична анемія і тривало знижений артеріальний тиск.

[12], [13], [14],

Симптоми мікроінсульф

На питання, чи може мікроінсульт пройти непоміченим, невропатологи дають позитивну відповідь, пояснюючи це кратковременностью прояви симптомів. Нерідко перші ознаки транзиторної ішемічної атаки - безпричинна загальна слабкість і запаморочення - стають її єдиними симптомами. Хоча варіанти неврологічних ознак даного пароксизмального стану досить різноманітні і обумовлені як локалізацією порушення кровопостачання мозку у конкретного пацієнта, так і його етіологією.

У потиличній або лобної ділянки голови може виникнути гостра біль при мікроінсульт. А тиск при мікроінсульт різко піднімається у гіпертоніків і може знижуватися у гіпотоніків, а також у тих, хто страждає ВСД і серцевою аритмією.

Також симптоми мікроінсульту можуть проявлятися:

• які не мають зовнішніх причин раптово виникли почуттям втоми;
• станом, близьким до сплутаність свідомості (непритомність можлива тільки при ішемії таламуса або стовбура мозку, що буває досить рідко);
• парестезією (онімінням і поколюванням кінцівок або лиця);
• слабкістю на одній стороні тіла (геміпарез), контралатеральной парезом (частковим паралічем руки або ноги з боку, протилежного ураженої півкулі мозку);
• погіршенням координації рухів (атаксією);
• окулярним ішемічним синдромом - тимчасовим зниженням чіткості зору одним оком або появою плям світла перед очима;
• мовними труднощами (афазією, дисфагією);
• шумом у вухах і погіршенням слуху;
• зниженням здатності зосередитися (короткочасної неуважністю уваги).

Мікроінсульт і температура: в 70-72% випадків температурні показники можуть піднятися трохи вище + 37 ° С; температура тіла нижче фізіологічної норми найчастіше спостерігається при виникненні ТІА на тлі гіпоглікемії у хворих на цукровий діабет.

Транзиторна глобальна амнезія (минуще пароксизмальное розлад з кодом G45.4), дуже часто розцінюється як втрата пам'яті після мікроінсульту, відзначається вкрай рідко і тільки при тимчасової гіпоперфузії в медіальних скроневих частках кори великих півкуль.

При згадуваному раніше синдромі сонної артерії симптоми ТІА зазвичай односторонні і найчастіше впливають на моторну область кори півкуль, викликаючи слабкість руки, ноги або однієї сторони лиця; може бути дисфазія (при ішемії зони Брока). Також можлива швидко проходить одностороння втрата зору, але це не мікроінсульт очі, а синдром скороминущої сліпоти (G45.3 по МКБ-10), який вказує на ішемію сітківки, яка зазвичай пов'язана з емболією або стенозом ипсилатеральной сонної артерії.

При порушенні кровотоку в базилярної артерії головного мозку і хребетних (вертебральних) артеріях спостерігаються такі неврологічні симптоми, як раптове запаморочення, нудота і блювота; слабкість в кінцівках і атаксія; тимчасове одностороннє погіршення слуху; двоїння в очах; дисфагія.

Правобічний мікроінсульт може проявлятися головним болем і запамороченням; гіпестезією (втратою чутливості лівою стороною тіла); лівосторонньої парестезією і гемипарезом; атаксией; проблемами з промовою і її сприйняттям (при ішемії центру Верніке); порушенням просторової орієнтації.

Можливі симптоми, що відрізняють лівобічний мікроінсульт, включають справа наліво гипестезія, парестезія і геміпарез; неадекватність логічного і емоційного сприйняття навколишнього (може виникати почуття тривожності і страху).

Мікроінсульт мозочка проявляє себе гострим болем в області потилиці, непритомністю, тремором кінцівок (а іноді і всього тіла), втратою рівноваги, хиткість ходи, утрудненням ковтання і сухістю в роті, короткочасною втратою слуху і невиразністю вимови.

Ускладнення і наслідки

Після мікроінсульту або ішемічної атаки можуть виникати певні наслідки і ускладнення.

Наприклад, втрата пам'яті після мікроінсульту проявляється в тому, що пацієнт не пам'ятає, що з ним сталося, і може не розуміти, чому він опинився в лікарні. В ході дослідження когнітивних порушень після ТІА, проведених в клініках Північної Америки, з'ясувалося, що у третини пацієнтів у віці 45-65 років (без інсульту або деменції в анамнезі) протягом трьох місяців після мікроінсульту спостерігалися легкі порушення когнітивних доменів. При цьому найбільше знизилися робоча пам'ять, швидкість сприйняття нової інформації і увагу.

У більшості випадків порушення мови після мікроінсульту проходять, як порушення слуху і зору. Але, можливо, людина буде відчувати незначну м'язову слабкість на одній стороні тіла, особливо, якщо був повторний мікроінсульт. У деяких спостерігаються запаморочення і головний біль після мікроінсульту.

Певні зміни можуть проявитися в емоційній сфері і торкнутися поведінку людини після мікроінсульту, наприклад, може зрости рівень тривожності, дратівливості, депресивності.

Чим небезпечний мікроінсульт? Хоча симптоми ТІА зникають менш ніж за один день, у одного з дванадцяти пацієнтів протягом тижня відбувається інсульт.

Ризик розвитку інсульту після транзиторних нападів церебральної ішемії фахівці оцінюють за шкалою ABCD2, в якій враховується: вік, артеріальний тиск, клінічні дані, тривалість прояви симптомів, наявність або відсутність діабету.

Оцінки варіюються від 0 до 7, причому більш високі бали вказують на більш високий ризик розвитку інсульту. Фактори ризику включають: вік 60 років і старше; рівень артеріального тиску 140/90 мм рт. Ст. Або вище; незначне порушення мови після мікроінсульту або односторонню м'язову слабкість; тривалість прояви симптомів більше 55 хвилин, а також мікроінсульт при діабеті. При тривалості симптомів 60 і більше хвилин додається два бали, при наявності діабету - один бал.

Термінові заходи слід вживати протягом 24-х годин після початку симптомів, коли показник ABCD2 становить 4 або більше балів.

[15], [16], [17]

Діагностика мікроінсульф

Головна проблема діагностики мікроінсульту полягає в тому, що симптоми зазвичай регресують до моменту обстеження.

А для повноцінного діагностичного обстеження мало опису були симптомів, і необхідні аналізи крові: загальний, біохімічний (в тому числі, на рівень тромбоцитів, еритроцитів, глюкози, холестерину, лужної фосфатази, тіреіодних гормонів, сечової кислоти, гомоцистеїну). Додаткові лабораторні дослідження включають: виявлення гіперкоагуляції (особливо у молодих пацієнтів з невідомими судинними факторами ризику), аналіз цереброспінальної рідини і ін.

Обов'язковою є інструментальна діагностика:

• КТ або МРТ мозку (геморагічний мікроінсульт на МРТ дасть чітку картину точковогокрововиливи, а при ішемічній ТІА буде візуалізувати локалізація оклюзії судини);
• УЗД-доплерографія судин мозку;
• ехокардіографія;
• електрокардіографія;
• електроенцефалографія

У більшості пацієнтів КТ і МРТ голови не виявляє осередкових змін при ТІА, але в 10-25% випадків (частіше при більш тривалому прояві симптомів) ішемічний вогнище у відповідній області мозку таки є. Однак рекомендовано все-таки діагностувати транзиторну ішемічну атаку, а не ішемічний інсульт.

[18], [19], [20],

Диференціальна діагностика

Через те, що симптоми ТІА швидко проходять, диференціальна діагностика мікроінсульту - завдання непросте, так як подібна симптоматика проявляється при: серцевої аритмії, гіпотензії, вогнищевих епілептичних припадках, гіпоглікемії, внутрішньочерепної пухлини або субдуральної гематоми, демиелинизирующих захворюваннях, цефалгіческом синдромі при тиреотоксикозі або гіпотиреозі, феохромоцитомі (пухлини надниркових залоз) і т.д.

Лікування мікроінсульф

Лікування мікроінсульту направлено на запобігання інсульту в майбутньому. У схеми терапії входять ліки для контролю високого артеріального тиску, зниження рівня холестерину (при атеросклерозі) і цукру в крові (при діабеті). А при кардіоемболічний ТІА використовуються засоби проти утворення тромбів (антиагреганти).

Можна приймати Аспірин, а можна - препарат Дипиридамол (ін. Торговельні назви - Курантил, Ангінал, Корозал, Дірінол), який не тільки зменшує ризик тромбоутворення, а й сприяє зниженню артеріального тиску, поліпшенню основного церебрального і колатеральногокровообігу. Рекомендоване дозування таблетованій форми препарату - тричі на добу по 25 мг.

Препарат групи антиагрегантів Клопідогрел (Плавикс, Лопірел) приймається по одній таблетці (75 мг) раз в день - в поєднанні з Аспірином.

Для нормалізації підвищеного артеріального тиску може застосовуватися Каптопрес при мікроінсульт - по таблетці (25 мг) двічі на день. Однак серед побічних ефектів даного препарату відзначаються головні болі, запаморочення, шум у вухах, нудота і блювота, гіпертермія, а також оніміння кінцівок і загроза розвитку інсульту. Так що, якщо немає проблем з нирками, рекомендують приймати Ірбесартан (Ібертан) або Теветен (навитих), а також Амлодипін (Амлотоп, Акрідіпін, Карділопін) або Кардосал (Олмесартану медоксоміл). Див. Також -  Таблетки від високого тиску

Лікарський засіб Винпоцетин (Кавінтон) в розчині для ін'єкції і в таблетках покращує кровопостачання і насичення киснем ділянок мозку, які зазнали ішемічної атаки; препарат діє не тільки як судинорозширювальний засіб, але і покращує реологічні властивості крові. Найчастіше з Вінпоцетину і глюкозою ставлять крапельниці при мікроінсульт (при відсутності важкої аритмії, ІХС та гострої геморагії). Може призначатися крапельне введення антигіпоксантів мексидола (Елфуната) - до трьох разів протягом доби.

Для активізації метаболізму в ЦНС невропатологи призначають прийом піритіону (Церебола, Енцефабола) - по 0,2 г два-три рази на добу (протягом одного-трьох місяців). Його можливі побічні дії: головний біль, відчуття втоми, свербіж шкіри з висипаннями, нудота, блювота, застій жовчі в печінці, зниження апетиту, болю в м'язах і суглобах. З тією ж метою застосовується Гліцин при мікроінсульт.

Можуть бути призначені ноотропи і психостимулятори: Пірацетам,  Евризам, Цитиколін (Цераксон, Цебротон, Нейраксон і ін.),  Кальцію гопантенат, препарати гамма-аміномасляної кислоти (Аминалон, Ганеврін, Енцефалон і ін.). Також рекомендовані вітаміни В1, В12, В15.

Хоча деякі медичні рекомендації після мікроінсульту не мають твердих емпіричних даних, більшість лікарів вважають, що для активізації метаболізму в тканинах головного мозку необхідно фізіотерапевтичне лікування за допомогою електрофорезу (з ноотропні препаратами) або Діадинамотерапія. Також корисний лікувальний масаж при мікроінсульт.

Коли транзиторна ішемічна атака обумовлена стенозом сонної артерії,

Може знадобитися хірургічне лікування - видалення атеросклеротичної бляшки, що перекрила просвіт судини на дві третини. У крайніх випадках проводять заміну ділянки сонної артерії або її стентування (дана операція несе потенційну ускладнення, що викликає інсульт).

Перша допомога при мікроінсульт

При появі симптомів осередкової неврологічної дисфункції, зумовленої транзиторною ішемічною атакою, необхідна перша допомога при мікроінсульт.

Обов'язково викличте бригаду швидкої допомоги (з повідомленням точного часу, коли почалося прояв симптомів) або швидко доставте людини до найближчої лікувальної установи. Коли людині стало погано на вулиці, слід дізнатися, чи немає у нього діабету, і при наявності даного захворювання дати таблетку глюкози або склянку солодкого напою (щоб терміново підвищити рівень цукру в крові).

Чекаючи прибуття медичної допомоги, уважно стежте за станом людини. А щоб розпізнати мікроінсульт або інсульт, парамедиків рекомендують попросити людину посміхнутися (щоб перевірити зміни міміки обличчя) і повторити просте речення (перевірка порушень мовлення).

Також потрібно попросити людину підняти обидві руки або міцно стиснути вашу руку (так можна виявити слабкість рук). Якщо виявлена слабкість лівої руки, то людину слід повернути на правий бік (і, відповідно, навпаки), щоб дозволити силі гравітації направляти кров до ураженого півкулі мозку.

Решта - справа медиків, завдання яких - уникнути затримки між початком симптомів і їх діагностикою. Тому що використовувати PLAT - рекомбінантний активатор тканинного плазміногену (альтеплаза, ретеплази, тенектеплази) - необхідно протягом перших трьох годин з початку появи ознак ішемічної атаки. Каталізує процес перетворення плазміногену в плазмін - основний фермент, відповідальний за руйнування згустку, PLAT сприяє розщепленню згустків крові в судинах. Але його не застосовують у разі геморагічного мікроінсульту і інсульту (при яких необхідні антикоагулянти).

[21], [22]

Лікування мікроінсульту в домашніх умовах

Домашнє лікування не підходить в разі виражених симптомів ТІА: для цього просто немає відповідних засобів, які впливають на патогенез даного стану. Так що, якщо у вас були і пройшли симптоми мікроінсульту, все одно потрібно відразу звертатися до лікаря.

Народне лікування може застосовуватися тільки як доповнення до комплексної терапії гіпертонії, атеросклерозу та інших захворювань, що підвищують ризик виникнення порушень церебрального кровообігу.

Як завжди, в лікування травами включають вживання відварів листя гінкго білоба, плодів глоду і шипшини, зеленого чаю. Для зміцнення стінок капілярів рекомендується відвар звіробою (протипоказаний при секреторних патологіях шлунка і каменях в жовчному міхурі). Гіпертонікам корисні відвари і настої сухоцвіту болотної і якірці сланких, а також інжиру (або вживання його плодів). При схильності до утворення тромбів допомагають такі лікарські рослини, як буркун (надземна частина) і діоскорея (корінь).

Див. Також -  Як знизити холестерин в крові без ліків?

Відновлення та реабілітація після мікроінсульту

Потреби в реабілітації після ішемічних атак важко оцінити через відсутність доступних інструментів виявлення мало помітних неврологічних порушень. Але оскільки можуть бути ускладнення ТІА, реабілітація після мікроінсульту проводиться.

В першу чергу, це посильні фізичні вправи після мікроінсульту - не менше півгодини щодня, з поступовим збільшення фізичного навантаження (після попереднього обстеження судин мозку, сонних і вертебральних) артерій).

Слід внести істотні зміни в харчування після мікроінсульту: знизити кількість жирів, білків і солі в раціоні, збільшити споживання продуктів з високим вмістом клітковини. Також дієта при мікроінсульт - якщо маса тіла вище норми - повинна бути менш калорійною. Детальніше в публікації -  Дієта при інсульті

Дослідники виявили, що модифікована версія серцевої реабілітації ефективна для зниження деяких залишкових наслідків транзиторної ішемічної атаки (TIA). Зокрема, можна скористатися наявними можливостями санаторно-курортного лікування.

В Україні можна вибрати санаторії для відновлення після мікроінсульту:

• клінічний санаторій неврологічного профілю «Авангард» (м Немирів, Вінницька область);
• санаторій «Березовий гай» (м Хмільник, Вінницька область);
• клінічний санаторій «Бердянськ» (м.Бердянськ, Запорізька область);
• санаторій «Арктика» (м.Бердянськ, Запорізька область);
• «Лермонтовський» (м.Одеса);
• «Біла акація» (м.Одеса);
• «Золота нива» (смт Сергіївка, Одеська область);
• клінічний санаторій «Роща» (сел. Пісочин, Харківська область);
• санаторій-профілакторій «Сонячний» (с. Вербки, Павлоградський р-н, Дніпропетровська область);
• «Остреч» (м Мена, Чернігівська область);
• санаторний центр «Дениші» (с. Дениші, Житомирська область);
• санаторій «Червона калина» (с. Жобрин, Рівненська область);
• санаторій «Медобори» (с. Конопківка, Тернопільська область);
• санаторій «Мошногір'я» (с. Будище, Черкаська область).

Профілактика

Загроза інсульту повинна мотивувати тих, з ким трапилася ТІА, змінити спосіб життя після мікроінсульту і приділяти увагу вторинної профілактики.

І в зв'язку з цим у пацієнтів виникаємо безліч питань. Наприклад, чи можна працювати після мікроінсульту, ходити в лазню після мікроінсульту або літати на літаку? Чи можливий спорт після мікроінсульту, а також статева активність і секс після мікроінсульту. Ну і, звичайно, чи можна алкоголь після мікроінсульту?

Що відповідають лікарі? Відвідування лазні (без довгого перебування в парильні) можливо при нормальному артеріальному тиску, якщо протягом місяця після першого нападу не було повторень. Щодо трудової діяльності: мільйони людей після мікроінсульту продовжують працювати, але в деяких випадках їм довелося змінити місце роботи, щоб зменшити навантаження. Дуже схожі рекомендації - щодо інтимного життя після мікроінсульту. Що стосується авіаперельотів, то при нормальному самопочутті можна вирушати в дорогу (захопивши з собою необхідні препарати).

А ось професійний спорт, а також алкоголь несумісні з тими захворюваннями, які є фактором ризику церебральної ішемії.

Власне профілактика і починається з відмови від куріння і алкоголю. Крім того, потрібно скинути зайву вагу, правильно харчуватися (обмежити натрій в раціоні, щоб не давати підніматися артеріального тиску), контролювати діабет і рівень холестерину в крові. А ранкова гімнастика після мікроінсульту повинна стати регулярною.

Більше інформації в статті -  Як запобігти ішемічний інсульт?

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29],

Прогноз

Не потрібно кожне запаморочення через фізіологічно обумовленого спазму церебральних судин сприймати як ішемічну атаку. Але увагу до свого стану і до всіх його змін може стати запорукою запобігання великих проблем зі здоров'ям.

І скільки живуть після мікроінсульту, багато в чому залежить від ставлення людини до свого здоров'я. Якщо ви переносите транзиторну ішемічну атаку на ногах і приходьте до лікаря зі скаргами на вже минулі симптоми, то лікарняний при мікроінсульт вам навряд чи дадуть. І це при тому, що обов'язково буде озвучений прогноз щодо можливості розвитку інсульту. А щоб він не збувся - змініть спосіб життя і живіть довго!