Невралгія лицьового нерва

Невралгія лицьового нерва, також відома як неврит або синдром Фоттергіла, є патологічним станом, при якому порушується міміка людини, спостерігається параліч або ослаблення рух лицьової мускулатури. При невралгії відбувається запалення трійчастого нерва (однієї або декількох гілок). Найчастіше невралгія спостерігається у пацієнтів середнього та похилого віку. Лікування досить тривале, захворювання важко піддається лікуванню.

Причини невралгії лицьового нерва

Невралгія лицьового нерва розвивається через стиснення мозочка артерією корінця лицьового нерва в тому місці, де він проходить в стовбур мозку. Артерія може віджимати трійчастий нерв або обертатися навколо, що руйнує оболонку нервових волокон.

Причиною стиснення може стати зменшення просвіту кісткового каналу, по якому йде трійчастий нерв через запалень слизової оболонки носа, пародонту та інших запальних захворювань.

Крім того, руйнування нервової оболонки може початися через протяги, які переохолоджують нервові волокна і призводять до спазмів м'язів обличчя, що відповідають за міміку. Нерідко причиною невралгії стають порушення в роботі ендокринної системи, вірус герпесу, судинні і неврогенні порушення, тиск від розростається кісти або пухлини.

[1], [2]

Симптоми невралгії лицьового нерва

Захворювання супроводжується болем, як правило, нападоподібному, а також змінами в лиці (перекіс), але чутливість лиця при цьому не порушується. 

Невралгія лицьового нерва супроводжується нападами, сильними болями. Проміжок між нападами може коливатися від декількох годин до декількох тижнів.

Болі можуть виникнути в районі рота, зубів, вуха, очей. Під час нападу може з'явитися тик. Спровокувати напад може відкриття рота, жування, розмова (особливо тривалий), гоління, ковтання, холодне повітря.

Також при захворюванні спостерігається скорочення мімічних м'язів з одного боку лиця.

Діагностика невралгії лицьового нерва

Невралгія лицьового нерва протікає з яскраво вираженими ознаками, що практично не викликає ускладнень в діагностиці і постановці діагнозу.

При невралгії пацієнт скаржиться на пекучі і різкі болі в області лиця, які зазвичай виникають раптово. Напади можуть тривати від 10 секунд до 2-3 хвилин, потім самостійно проходити.

Зазвичай болю з'являються в тій частині обличчя, де запалені гілки трійчастого нерва, завжди виникають тільки з одного боку, можуть віддавати стріляє або «електричної» болем в око, вухо, шию і ін. Найсильніші напади спостерігаються у пацієнтів з ураженнями всіх трьох гілок нерва .

Під час нападу з'являються судомні скорочення м'язів обличчя, при цьому пацієнт максимально намагається зменшити міміку, нерідко в цей момент збільшується слиновиділення, з'являється пітливість, шкіра на обличчі червоніє.

Болі можуть виникати як самостійно, так і за певних рухах, наприклад під час гоління або розмови.

У проміжках між нападами людина практично здорова, ніяких ознак патології виявити неможливо.

Іноді при натисканні на певні точки нерва може з'явитися хворобливість.

Біль зазвичай локалізується в одному місці і через патологію, пацієнти тривалий час пережовують їжу на іншій стороні, що через певний час призводить до появи м'язових ущільнень, дистрофії м'язів, зниження чутливості.

На прийомі невролог одразу зазначає, як пацієнт розповідає про приступи, при цьому намагаючись не торкатися до ураженій стороні лиця. Як правило, пацієнт напружений, знаходиться в постійному очікуванні нового нападу.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лікування невралгії лицьового нерва

Невралгія лицьового нерва піддається лікуванню досить важко. Існує два методи лікування даної патології: консервативне і хірургічне.

При консервативному лікуванні зазвичай призначаються лікарські препарати в поєднанні з фізіотерапевтичними процедурами.

При невралгії фахівець призначає препарати (прегабалін, карбамазепін, финлепсин і ін.), Спазмолітичні препарати, голкорефлексотерапії, аплікації парафіну, струми Бернара.

Консервативне лікування по ряду причин може не надати належного ефекту, наприклад, якщо дозування препаратів розрахована невірно або пацієнт приймав таблетки нерегулярно або пропускав призначені процедури.

У цьому випадку лікар може прийняти рішення про хірургічне лікування.

Найефективнішим методом вважається мікроваскулярная декомпресія корінця, під час якої фахівець проводить трепанацію і вставляє спеціальні імплантати, які допомагають усунути тиск на нервовий корінець.

Також при невралгії може використовуватися радіочастотна деструкція, за допомогою якої руйнується корінець трійчастого нерва.

Останнім часом з'явився новий метод хірургічного лікування - нейростімуляція моторної кори головного мозку. Даний метод є малоінвазивним (тобто втручання в організм зведено до мінімуму) і менш ризикованим, на відміну від макроваскулярних декомпресії, а ефективність даної методики була доведена зарубіжними дослідниками. Як правило, через кілька сеансів біль практично зникає, при успішних результатах, в кору головного мозку імплантуються електроди.

Існують також народні методи невралгії, що не позбавлять повністю від захворювання, але допоможуть зменшити хворобливі симптоми.

Досить ефективним методом вважається компрес зі свіжого лука (дрібно порізану цибулю покласти в широкий бинт або марлю і прикласти до хворого місця).

Також добре допомагає холодний компрес з відвареного часнику і лимонного соку.

При невралгії рекомендується додати в свій раціон більше вітамінів і поживних речовин, замість чаю краще пити відвари трав, наприклад, ромашки або м'яти, замість цукру краще вживати мед.

Нерідко невралгія розвивається з браку в організмі кальцію або магнію, вітамінів групи В, тому рекомендується вживати більше продуктів, в яких містяться ці елементи (молоко, яйця, сири, риба, м'ясо, горіхи, насіння).

Гімнастика при невралгії лицьового нерва

Невралгія лицьового нерва викликає сильні скорочення мускулатури лиця, а гімнастика не тільки полегшить стан під час чергового нападу, але і допоможе зменшити тиску на нервовий корінець.

Гімнастика покращує кровотік, відтік лімфи, відновлює порушену провідність імпульсів нервових закінчень, запобігає застою в м'язах.

Виконувати вправи краще всього перед дзеркалом, щоб максимально контролювати процес.

Комплекс вправ повинен включати:

• кругові обертання і нахили головою (по дві хвилини),
• нахил голови в бік плеча і максимальне витягування шиї (по чотири рази в кожну сторону),
• зведення губ в «трубку» і розтягування в усмішці (по шість разів),
• набирание повітря в рот (при цьому щоки повинні бути максимально надуті) і видихання через тонку щілину між губами (чотири рази),
• втягування щік (шість разів),
• відкриття і закриття очей, при цьому повіки повинні з силою стискатися і розкриватися (шість разів),
• максимальне підняття брів, при цьому лоб необхідно зафіксувати рукою (шість разів).

Профілактика

Невралгія лицьового нерва не піддається профілактичним заходам, оскільки причини розвитку захворювання (розширення артерій, зменшення просвіту кісткових каналів) неможливо попередити.

Оскільки часто причиною невралгії є запальні процеси в ротовій порожнині, слизової носа і т.п., то в якості профілактики захворювання рекомендується уникати переохолоджень, протягів, носити головні убори в холодну пору року, включити в свій раціон продукти, збагачені кальцієм, магнієм, вітамінами групи В.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Прогноз

Невралгія лицьового нерва, як уже зазначалося, важко піддається лікуванню. Фахівці не можуть точно сказати, яким чином конкретний пацієнт відреагує на той чи інший метод лікування, однак, в більшості випадків хоча б один з них виявляється ефективним і допомагає позбутися від захворювання.

Більшість пацієнтів відзначає значні поліпшення після знеболюючих ін'єкцій, декомпрессионного лікування. Практично завжди фахівця вдається купірувати больові відчуття на довгий час. Також відзначаються позитивні результати лікування методами нетрадиційної медицини (акупунктура, медитація, мануальна терапія).

Це захворювання є важким порушенням, яке нерідко призводить до розвитку депресії. При несвоєчасному або неефективному лікуванні стан пацієнта може значно погіршитися, людина відчуває сильний дискомфорт через свій захворювання, через постійні очікувань нападу людина може перестати дотримуватися правил особистої гігієни, звільнитися з роботи, не відвідувати громадські місця, уникати спілкування з близькими і т .п. У деяких випадках, на тлі важкої депресії і сильних болів, які виникають під час нападу невралгії, людина може покінчити життя самогубством.

[18], [19]