Невралгія лицьового нерва

Лицьова невралгія, також відома як неврит або синдром Фоттергілла, – це патологічний стан, при якому у людини порушена міміка, спостерігається параліч або ослаблення мімічних м’язів. Невралгія – це запалення трійчастого нерва (однієї або кількох гілок). Найчастіше невралгія спостерігається у пацієнтів середнього та літнього віку. Лікування досить тривале, захворювання важко піддається лікуванню.

Причини невралгії лицьового нерва

Лицьова невралгія виникає, коли мозочкова артерія стискає корінець лицевого нерва в місці його переходу в стовбур мозку. Артерія може стискати трійчастий нерв або обвивати його, що руйнує оболонку нервових волокон.

Здавлення може бути викликане зменшенням просвіту кісткового каналу, через який проходить трійчастий нерв, внаслідок запалення слизової оболонки носа, захворювань пародонту та інших запальних захворювань.

Крім того, руйнування нервової оболонки може початися через протяги, які переохолоджують нервові волокна та призводять до спазмів мімічних м’язів, що відповідають за міміку. Поширеною причиною невралгії є порушення в ендокринній системі, вірус герпесу, судинні та нейрогенні розлади, тиск з боку зростаючої кісти або пухлини.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми невралгії лицьового нерва

Захворювання супроводжується болем, зазвичай нападоподібним, а також змінами обличчя (спотворенням), але чутливість обличчя не порушена.

Лицьова невралгія супроводжується нападоподібним, сильним болем. Інтервал між нападами може варіюватися від кількох годин до кількох тижнів.

Біль може виникати в області рота, зубів, вуха, очей. Під час нападу може з'явитися тик. Напад може бути спровокований відкриванням рота, жуванням, розмовою (особливо тривалою), голінням, ковтанням, холодним повітрям.

Також при захворюванні спостерігається скорочення мімічних м'язів з одного боку обличчя.

Діагностика невралгії лицьового нерва

Невралгія лицевого нерва протікає з чітко вираженими симптомами, що практично не викликає труднощів у діагностиці та постановці діагнозу.

При невралгії пацієнт скаржиться на печіння та різкий біль в обличчі, які зазвичай виникають раптово. Напади можуть тривати від 10 секунд до 2-3 хвилин, потім проходять самостійно.

Зазвичай біль з'являється в тій частині обличчя, де запалюються гілки трійчастого нерва, завжди виникає лише з одного боку та може іррадіювати як стріляючий або «електричний» біль в око, вухо, шию тощо. Найсильніші напади спостерігаються у пацієнтів з ураженням усіх трьох гілок нерва.

Під час нападу з'являються судомні скорочення мімічних м'язів, при цьому пацієнт намагається максимально зменшити міміку; часто в цей момент посилюється слиновиділення, з'являється пітливість, шкіра на обличчі червоніє.

Біль може виникати як самостійно, так і під час певних рухів, таких як гоління чи розмова.

У проміжках між нападами людина практично здорова, жодних ознак патології виявити не вдається.

Іноді тиск на певні нервові точки може викликати біль.

Біль зазвичай локалізується в одному місці і через патологію пацієнти довго жують їжу з іншого боку, що з часом призводить до появи м’язових ущільнень, м’язової дистрофії, зниження чутливості.

На прийомі невролог одразу зазначає, як пацієнт розповідає про напади, намагаючись при цьому не торкатися ураженої сторони обличчя. Як правило, пацієнт напружений, постійно очікує нового нападу.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лікування невралгії лицьового нерва

Невралгія лицевого нерва досить складна для лікування. Існує два методи лікування цієї патології: консервативний та хірургічний.

Консервативне лікування зазвичай передбачає використання медикаментів у поєднанні з фізіотерапією.

При невралгії фахівець призначає протисудомні препарати (прегабалін, карбамазепін, фінлепсин тощо), спазмолітичні препарати, акупунктуру, парафінові аплікації, струми Бернара.

Консервативне лікування може не мати бажаного ефекту з ряду причин, наприклад, якщо дозування препаратів розраховано неправильно або пацієнт нерегулярно приймає таблетки чи пропускає призначені процедури.

У цьому випадку лікар може прийняти рішення про проведення хірургічного лікування.

Найефективнішим методом вважається мікросудинна декомпресія кореня, під час якої спеціаліст проводить трепанацію та вставляє спеціальні імплантати, що допомагають зняти тиск на нервовий корінець.

Також при невралгії може бути використана радіочастотна деструкція, за допомогою якої руйнується корінець трійчастого нерва.

Нещодавно з'явився новий метод хірургічного лікування – нейростимуляція рухової кори головного мозку. Цей метод є малоінвазивним (тобто втручання в організм мінімізується) та менш ризикованим, на відміну від макроваскулярної декомпресії, а ефективність цього методу доведена зарубіжними дослідниками. Як правило, після кількох сеансів біль практично зникає, при успішних результатах в кору головного мозку імплантують електроди.

Також існують народні методи лікування невралгії, які не усунуть повністю хворобу, але допоможуть зменшити больові симптоми.

Досить ефективним методом вважається компрес, зроблений зі свіжої цибулі (помістіть дрібно нарізану цибулю в широкий бинт або марлю та прикладіть до хворого місця).

Також добре допомагає холодний компрес з вареного часнику та лимонного соку.

При невралгії рекомендується додати до раціону більше вітамінів і поживних речовин; замість чаю краще пити трав'яні настої, такі як ромашка або м'ята; замість цукру краще використовувати мед.

Часто невралгія розвивається через нестачу в організмі кальцію або магнію, вітамінів групи В, тому рекомендується вживати більше продуктів, що містять ці елементи (молоко, яйця, сири, риба, м'ясо, горіхи, насіння).

Гімнастика при невралгії лицьового нерва

Невралгія лицьового нерва викликає сильні скорочення мімічних м’язів, а гімнастика не тільки полегшить стан під час наступного нападу, але й допоможе зменшити тиск на нервовий корінець.

Гімнастика покращує кровотік, лімфодренаж, відновлює порушену провідність нервових імпульсів, запобігає застійним явищам у м'язах.

Найкраще виконувати вправи перед дзеркалом, щоб мати максимальний контроль над процесом.

Комплекс вправ повинен включати:

• кругові обертання та нахили голови (по дві хвилини кожне),
• нахиливши голову до плеча та максимально розтягнувши шию (по чотири рази в кожен бік),
• стиснувши губи та розтягнувши їх у посмішку (шість разів),
• вдихаючи повітря в рот (при цьому щоки повинні бути максимально роздуті) та видихаючи через тонку щілину між губами (чотири рази),
• всмоктування щоок (шість разів),
• відкривання та закривання очей, при цьому повіки слід стискати та відкривати з силою (шість разів),
• максимальний підйом брів, при цьому лоб необхідно зафіксувати рукою (шість разів).

Профілактика

Невралгію лицевого нерва неможливо лікувати профілактичними заходами, оскільки причини захворювання (розширення артерій, звуження просвіту кісткових каналів) неможливо запобігти.

Оскільки невралгія часто викликається запальними процесами в ротовій порожнині, слизовій оболонці носа тощо, рекомендується уникати переохолодження, протягів, носити головні убори в холодну пору року, а також включати до свого раціону продукти, збагачені кальцієм, магнієм та вітамінами групи В, як профілактичний засіб проти захворювання.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Прогноз

Невралгія лицьового нерва, як уже зазначалося, важко піддається лікуванню. Фахівці не можуть точно сказати, як конкретний пацієнт відреагує на той чи інший метод лікування, але в більшості випадків хоча б один з них є ефективним і допомагає позбутися захворювання.

Більшість пацієнтів повідомляють про значне покращення після знеболювальних ін'єкцій та декомпресійного лікування. Фахівець майже завжди може полегшити біль на тривалий час. Також відзначаються позитивні результати лікування методами альтернативної медицини (акупунктура, медитація, мануальна терапія).

Це захворювання є серйозним розладом, яке часто призводить до розвитку депресії. Якщо лікування несвоєчасне або неефективне, стан пацієнта може значно погіршитися, людина відчуває сильний дискомфорт через своє захворювання, через постійне очікування нападу, людина може перестати дотримуватися правил особистої гігієни, звільнитися з роботи, не відвідувати громадські місця, уникати спілкування з близькими тощо. У деяких випадках на тлі тяжкої депресії та сильного болю, що виникає під час нападу невралгії, людина може покінчити життя самогубством.

[ 18 ], [ 19 ]