Нізорал

Нізорал (кетоконазол) — протигрибковий препарат, який часто використовується для лікування різних грибкових інфекцій шкіри, волосся та нігтів. Кетоконазол відноситься до класу протигрибкових азольних препаратів.

Нізорал випускається в різних формах, включаючи креми, гелі, шампуні, розчини і таблетки.

Діюча речовина кетоконазол проникає в клітини грибків і порушує їх мембрани, що призводить до їх загибелі. Під час використання Нізоралу важливо дотримуватися вказівок лікаря або інструкцій на упаковці та уникати контакту з очима та іншими чутливими ділянками шкіри. При появі побічних ефектів або посиленні симптомів слід звернутися до лікаря.

Показання до застосування Нізорал

1. Оніхомікоз (грибкова інфекція нігтів) : Кетоконазол можна використовувати для лікування грибкових інфекцій нігтів, які можуть спричинити зміну кольору, текстури та товщини нігтів.
2. Мікоз стопи ( дерматофітія стоп) : це грибкова інфекція, яка проявляється почервонінням, лущенням, свербінням і тріщинами між пальцями стопи. Нізорал може допомогти в лікуванні цього захворювання.
3. Оперізувальний лишай (дерматофітія тіла) : Кетоконазол може бути ефективним при лікуванні різних форм лишаю, наприклад стригучого лишаю або плямистого лишаю.
4. Кандидозні інфекції шкіри та слизових оболонок : це включає грибкові інфекції, спричинені грибком Candida , такі як молочниця ( вагінальний кандидоз ), стоматит (запалення слизової оболонки порожнини рота) або кандидоз шкіри .
5. Себорейний дерматит : Нізорал також можна застосовувати для лікування себорейного дерматиту, захворювання шкіри, що характеризується періодичними загостреннями почервоніння, печіння та лущення на обличчі, голові та інших ділянках тіла.

Форма випуску

1. Таблетки для перорального застосування: використовуються для лікування системних грибкових інфекцій, які не піддаються місцевому лікуванню. Таблетки Нізорал можуть призначатися для лікування таких захворювань, як грибкові інфекції шкіри, нігтів, внутрішніх органів (наприклад, грибковий менінгіт) та інших системних інфекцій.
2. Крем/мазь для зовнішнього застосування: наноситься безпосередньо на уражені ділянки шкіри для лікування різних шкірних грибкових інфекцій, таких як дерматофітія, кандидоз, пітниця («сонячний» лишай) та ін. Крем або мазь Нізорал надає спрямовану дію на інфекцію, мінімізуючи системні побічні ефекти.
3. Шампунь : Шампунь «Нізорал» використовується для лікування та профілактики лупи, спричиненої грибковими інфекціями шкіри голови, такими як лишай і себорейний дерматит. Шампунь допомагає зменшити свербіж, лущення та почервоніння, пов’язані з цими захворюваннями.

Фармакодинаміка

1. Пригнічення синтезу ергостеролу : кетоконазол є інгібітором ферменту цитохрому Р450 14α-деметилази, який бере участь у синтезі ергостеролу, важливого компонента клітинних мембран грибів. Блокування цього ферменту призводить до порушення синтезу ергостерину, що послаблює клітинні мембрани грибів і призводить до їх загибелі.
2. Широкий спектр дії : Кетоконазол активний проти багатьох видів дерматофітів, дріжджоподібних і пліснявих грибів, включаючи Candida spp., Trichophyton spp., Epidermophyton spp., Microsporum spp., Malassezia spp., Cryptococcus neoformans та інші.
3. Пролонгована дія : Кетоконазол має тривалу дію, що дозволяє йому залишатися активним в організмі протягом тривалого часу після одноразової дози.
4. Лікування грибкових інфекцій : Нізорал ефективний при лікуванні різноманітних грибкових інфекцій, включаючи дерматомікоз, вагінальний кандидоз, кандидоз порожнини рота, кокцидіомікоз та інші.
5. Системне та місцеве застосування. Препарат випускається як для системного, так і місцевого застосування у формі кремів, гелів і шампунів, що дозволяє використовувати його при різних локалізаціях грибкових інфекцій.
6. Антисеборейна дія : Кетоконазол також може бути ефективним проти себореї, пов’язаної з надмірним ростом грибків Malassezia на шкірі.

Фармакокінетика

1. Всмоктування Кетоконазол зазвичай добре всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому. Однак при прийомі з їжею його всмоктування може сповільнюватися, тому для максимального всмоктування рекомендується приймати препарат натщесерце.
2. Розподіл. Кетоконазол широко розподіляється в тканинах організму, включаючи шкіру, легені, нирки та печінку. Він також може проникати через гематоенцефалічний бар'єр.
3. Метаболізм. Кетоконазол піддається значному метаболізму в печінці через процеси гідроксилювання та N-деметилювання з утворенням неактивних метаболітів.
4. Виведення Кетоконазол та його метаболіти виводяться переважно з жовчю та сечею. Період його напіввиведення з організму становить близько 2 годин.
5. Механізм дії : Кетоконазол пригнічує ферменти, необхідні для синтезу ергостеролу в клітинних мембранах грибів, що призводить до порушення їх структури та функції і, як наслідок, до загибелі грибів.

Спосіб застосування та дози

Таблетки

• Для дорослих: при системних грибкових інфекціях звичайна початкова доза становить 200 мг (одна таблетка) один раз на добу. Залежно від тяжкості інфекції та реакції на лікування дозу можна збільшити до 400 мг (дві таблетки) один раз на добу. Таблетки слід приймати під час їжі для покращення всмоктування.
• Для дітей: застосування та дозування для дітей повинні ретельно контролюватися лікарем і зазвичай розраховуються на основі маси тіла дитини.

Крем/мазь

• Нанесіть тонким шаром на чисту та суху шкіру ураженої ділянки та трохи навколо неї один або два рази на день, залежно від вказівок лікаря. Тривалість лікування може коливатися від 2 до 6 тижнів залежно від типу та тяжкості інфекції.

Шампунь

• Для лікування лупи або себорейного дерматиту: нанесіть шампунь на вологе волосся, спініть, залиште на 3-5 хвилин, потім ретельно змийте. Використовуйте двічі на тиждень протягом 2-4 тижнів.
• Для профілактики лупи: використовуйте один раз на тиждень або за вказівкою лікаря.

Загальні рекомендації

• При застосуванні Нізорал в будь-якій формі важливо повністю пройти курс лікування, навіть якщо симптоми зменшилися раніше. Передчасне припинення лікування може призвести до повернення інфекції.
• Під час прийому таблеток Нізорал слід уникати вживання алкоголю та деяких ліків, які можуть взаємодіяти з кетоконазолом. Поговоріть зі своїм лікарем про будь-які ліки, які ви приймаєте.
• При виникненні побічних ефектів або алергічних реакцій слід негайно звернутися до лікаря.

Використання Нізорал під час вагітності

1. Таблетки для перорального застосування: використовуються для лікування системних грибкових інфекцій, які не піддаються місцевому лікуванню. Таблетки Нізорал можуть призначатися для лікування таких захворювань, як грибкові інфекції шкіри, нігтів, внутрішніх органів (наприклад, грибковий менінгіт) та інших системних інфекцій.
2. Крем/мазь для зовнішнього застосування: наноситься безпосередньо на уражені ділянки шкіри для лікування різних шкірних грибкових інфекцій, таких як дерматофітія, кандидоз, пітниця («сонячний» лишай) та ін. Крем або мазь Нізорал надає спрямовану дію на інфекцію, мінімізуючи системні побічні ефекти.
3. Шампунь : Шампунь «Нізорал» використовується для лікування та профілактики лупи, спричиненої грибковими інфекціями шкіри голови, такими як лишай і себорейний дерматит. Шампунь допомагає зменшити свербіж, лущення та почервоніння, пов’язані з цими захворюваннями.

Протипоказання

1. Підвищена чутливість : особам з відомою гіперчутливістю до кетоконазолу або інших компонентів препарату не слід застосовувати Нізорал через ризик алергічних реакцій.
2. Препарати, що взаємодіють з кетоконазолом : Нізорал може взаємодіяти з іншими препаратами, такими як терфенадин, астемізол, ампренавір тощо, що може призвести до серйозних побічних ефектів. Пацієнтам слід уникати одночасного застосування Нізоралу з такими препаратами, якщо це протипоказано.
3. Захворювання печінки : Пацієнти з важкими захворюваннями печінки, такими як цироз або активне ураження печінки, повинні проконсультуватися з лікарем перед застосуванням Нізоралу, оскільки він може посилити токсичну дію на печінку.
4. Вагітність і годування груддю. Дані щодо безпеки застосування кетоконазолу під час вагітності та годування груддю обмежені. Застосування Нізоралу під час вагітності або годування груддю слід проводити тільки за рекомендацією лікаря і тільки в разі крайньої необхідності.
5. Педіатричний вік : безпека та ефективність Нізоралу у дітей віком до 12 років не встановлені, тому застосування в цій віковій групі може бути протипоказане.

Побічна дія Нізорал

1. Шкірні реакції : включають подразнення, почервоніння, свербіж або печіння в місці нанесення. У деяких людей може виникнути шкірний висип або контактний дерматит.
2. Сухість шкіри : застосування Нізоралу може спричинити сухість шкіри в області нанесення.
3. Зміни структури волосся : деякі пацієнти можуть відчувати зміни текстури волосся, включаючи сухість, ламкість або втрату блиску.
4. Почервоніння очей або свербіж : деякі люди можуть відчувати почервоніння очей або свербіж після застосування Нізоралу.
5. Почервоніння, свербіж або подразнення в області вуха: деякі пацієнти можуть відчувати різні реакції в області вуха, включаючи почервоніння, свербіж або подразнення.
6. Побічні ефекти з боку печінки : рідко Нізорал може викликати побічні ефекти з боку печінки, включаючи підвищення рівня печінкових ферментів або гепатит. При появі жовтяниці, болю в животі або інших ознак проблем з печінкою слід негайно звернутися до лікаря.
7. Побічні ефекти ШКТ : можуть включати нудоту, блювоту, діарею або дискомфорт у животі.
8. Алергічні реакції : у деяких пацієнтів можуть виникати такі алергічні реакції, як кропив’янка, набряк або утруднене дихання.

Передозування

1. Шлунково-кишкові розлади: нудота, блювання, біль у животі, діарея.
2. Печінкова недостатність: при передозуванні можлива токсична дія на печінку, що може проявлятися підвищенням рівня печінкових ферментів у крові, жовтяницею та іншими ознаками печінкової недостатності.
3. Електролітні порушення: передозування може спричинити різні електролітні порушення, такі як гіпокаліємія (зниження рівня калію в крові) або гіпомагніємія (зниження рівня магнію в крові).
4. Неврологічні симптоми: головний біль, сонливість, запаморочення, запаморочення, судоми та інші неврологічні симптоми можуть бути проявами передозування.
5. Інші системні ускладнення: можуть включати гостру ниркову недостатність, аритмії та інші серйозні ускладнення.

Лікування передозування кетоконазолу зазвичай складається із симптоматичної терапії, що включає заходи щодо підтримки життєво важливих функцій організму, корекцію електролітних порушень, гідратацію, а також застосування специфічних антидотів або антидотів у разі необхідності.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Протигрибкові препарати : поєднання Нізоралу з іншими протигрибковими препаратами, такими як тербінафін або флуконазол, може призвести до більш сильного протигрибкового ефекту та підвищеного ризику побічних ефектів.
2. Циклоспорин : Кетоконазол може підвищувати концентрацію циклоспорину в крові, що може призвести до підвищення його токсичності, особливо для нирок і печінки.
3. Антикоагулянти : поєднання Нізоралу з антикоагулянтами, такими як варфарин, може збільшити ризик кровотечі через посилення антикоагулянтного ефекту варфарину.
4. Протизапальні препарати (наприклад, дексаметазон) : Нізорал може посилити дію протизапальних засобів, що може призвести до підвищення ризику побічних ефектів, таких як гіперглікемія або гіпокаліємія.
5. Протисудомні засоби (наприклад, карбамазепін): Кетоконазол може знижувати концентрацію протисудомних засобів у крові, що може призвести до зниження їх ефективності та підвищення ризику виникнення судом.
6. Препарати, що переробляються цитохромом Р450 : Кетоконазол є інгібітором цитохрому Р450 і може підвищувати концентрацію ліків, які метаболізуються цим ферментом, у крові, що може призвести до посилення їх дії або збільшення ризику побічних ефектів.

Умови зберігання

1. Температура : Зберігайте Нізорал при кімнатній температурі від 15 до 30 градусів за Цельсієм (59-86 градусів за Фаренгейтом).
2. Сухість : Зберігати препарат у сухому місці. Уникайте впливу вологи, оскільки волога може негативно вплинути на стабільність і якість препарату.
3. Світло : Нізорал зберігати в темному місці, захищеному від прямих сонячних променів. Вплив світла також може негативно вплинути на стабільність препарату.
4. Упаковка : Зберігайте Нізорал в оригінальній упаковці або контейнері, в якому він надійшов від виробника. Це допоможе захистити ліки від зовнішнього впливу.
5. Діти : Тримайте Нізорал у недоступному для дітей місці, щоб запобігти випадковому застосуванню.
6. Особливі вказівки : Дотримуйтесь інструкцій на упаковці або вказівок лікаря щодо зберігання препарату. Не використовуйте прострочені ліки, стежте за терміном придатності.