Опущення кишечника

Характерною анатомо-фізіологічною аномалією черевної порожнини є випадання кишечника, при якому петлі кишечника (загальна довжина яких становить майже чотири метри) зміщуються нижче місця, де вони повинні бути.

Проблеми порушення нормального анатомічного положення певних внутрішніх органів у більшості клінічних випадків пов'язані з їх випаданням, що в медицині називається птозом.

Ця патологія тягне за собою такі негативні наслідки для здоров'я, як місцеві порушення кровообігу, м'язові спазми та обмеження повноцінного функціонування шлунково-кишкового тракту.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини випадання кишечника

Випадання внутрішніх органів черевної порожнини, включаючи випадання кишечника, відбувається з кількох причин. Важливу роль у виникненні цієї патології відіграють генетичні причини, насамперед пренатальні аномалії розвитку органів.

Випадання кишечника може бути спричинене факторами, що визначаються індивідуальними особливостями статури людини. До них належать знижений тонус м'язів живота та слабкість сполучних тканин, що фіксують кишечник (особливо у високих людей астенічного типу); низько розташована діафрагма (м'язова перегородка між грудною та черевною порожнинами); зменшення вигину поперекового відділу хребта, спрямованого вперед (лордоз), тощо.

Випадання кишечника також може бути набутим. Це може статися з людьми, які виконують важку фізичну працю або відчувають значне напруження та перерозтягнення м'язів під час занять спортом (наприклад, важкоатлети). Часто з цією проблемою стикаються ті, хто мав надмірну вагу та швидко скинув зайві кілограми. Видалення транссудату з черевної порожнини при водянці живота (асциті), хірургічне видалення великих пухлин або кіст, а також повторні або багатоплідні пологи також можуть спричинити зміщення кишечника вниз.

Дуже часто причина випадання кишечника пов'язана з випаданням шлунка (гастроптозом), при якому порушується нормальне травлення та просування харчових мас у кишечник, і це призводить до додаткового механічного тиску на тонкий кишечник. У цьому випадку діагностується одночасне випадання шлунка та кишечника.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Симптоми випадання кишечника

Симптоми випадання кишечника (спланхноптоз, ентероптоз, колоноптоз) виражаються у вигляді періодично виникаючого тупого болю в животі - ниючого або тягнучого характеру. Найчастіша локалізація болю - у правій клубовій ділянці, внизу живота, в попереку та паху.

Пацієнти також скаржаться на дискомфорт у черевній порожнині, який відзначається в положенні стоячи та проходить при горизонтальному положенні тіла. Все це часто супроводжується головними болями, швидкою стомлюваністю та нападами нудоти. Крім того, опущення тонкої кишки та опущення товстої кишки викликає надмірне накопичення газів у кишечнику (метеоризм) та хронічні запори.

Ознаками опущення товстої кишки у чоловіків є частіше сечовипускання, а у жінок – болісні менструації.

Діагностика випадання кишечника

Для визначення причин патології проводиться комплексне обстеження, при якому – крім скарг пацієнта, анамнезу, огляду та пальпації черевної порожнини – використовуються сучасні методи діагностики опущення кишечника, включаючи:

• загальна оглядова рентгенографія органів черевної порожнини (виконується в горизонтальному, а потім вертикальному положенні пацієнта);
• іригоскопія (рентгенівське дослідження товстої кишки із заповненням її рентгеноконтрастною речовиною);
• ультразвукове дослідження черевної порожнини (УЗД);
• комп'ютерна томографія (КТ).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування випадання кишечника

Лікування випадання кишечника проводиться консервативно з використанням дієтотерапії, лікувальної фізкультури, масажу та бандажа, що підтримує кишечник.

Як показує клінічна практика, до хірургічного втручання при лікуванні цієї патології вдаються у двох випадках. По-перше, коли всі спроби покращити стан пацієнта консервативними методами виявилися безуспішними, а симптоми захворювання стають дедалі інтенсивнішими.

По-друге, коли випадання кишечника викликає ускладнення у вигляді порушення кровообігу у всіх органах черевної порожнини, а також часткову або повну кишкову непрохідність. Саме ці випадки приводять пацієнтів на операційний стіл. Хоча, за словами лікарів, операція з вправлення ділянок кишечника не гарантує відсутності рецидивів. Без постійної роботи пацієнтів щодо підтримки кишечника в положенні, максимально наближеному до нормального, досягти стійких позитивних результатів практично неможливо.

Бандаж при випаданні кишечника

Ті, хто носить бандаж при випаданні кишечника (та інших внутрішніх органів, розташованих у черевній порожнині), почуваються набагато краще. Його принцип дії полягає в компресії. Тобто штучно створений зовнішній тиск на черевну стінку допомагає утримувати кишечник в анатомічно правильному положенні.

Бандаж при опущенні кишечника підбирається лікарем – залежно від індивідуальних особливостей конституції кожного пацієнта та клінічної картини захворювання. Бандаж слід накладати вранці – не встаючи з ліжка, лежачи на спині з дещо піднятою областю тазу. Його також знімають лежачи – перед сном.

Однак, як стверджують багато фахівців, після носіння бандажа та досить тривалого періоду покращення стану не можна виключати посилення основних симптомів опущення кишечника.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Вправи при опущенні кишечника

Можливе зміцнення м'язів живота. І тут на допомогу приходять фізичні вправи при опущенні кишечника, які покликані підвищити тонус передніх і бічних м'язів очеревини - поперечних, внутрішніх косих, зовнішніх косих і прямих, а також задніх м'язів - квадратного поперекового та клубово-поперекового. Крім того, необхідно зміцнювати діафрагму та попереково-смугасті м'язи тазового дна.

На початку занять (протягом двох-трьох тижнів) усі вправи виконуються лежачи на спині – на похилій площині з піднятими ногами.

[ 20 ], [ 21 ]

Гімнастика при опущенні кишечника

Починаємо з вправ у положенні лежачи на спині, кожну вправу повторюємо 5-6 разів.

• Покладіть книгу на живіт (між ребрами та пупком), витягніть руки вздовж тіла, а ноги тримайте прямими. Дихання діафрагмою: вдихайте повільно, піднімаючи діафрагму (книга повинна підніматися), видихайте довше, ніж вдих – втягуючи живіт;
• руки витягнуті вздовж тіла, ноги прямі. Почергове піднімання та опускання ніг;
• руки вздовж тіла, ноги прямі. На видиху підніміть обидві ноги від підлоги, утримуючи їх у цьому положенні 5 секунд. На повільному видиху плавно опустіть ноги у вихідне положення;
• всі дії попередньої вправи повторюються, але після підняття ніг виконуються рухи «ножицями» обома ногами – по черзі вгору-вниз і в сторони;
• руки вздовж тіла, ноги зігнуті в колінах. Спираючись на стопи, лікті та потилицю, повільно підніміть таз. Так само повільно поверніться у вихідне положення;
• руки вздовж тіла, ноги прямі. На вдиху зігніть праву ногу в коліні, на видиху підтягніть її до живота руками. Зробіть те саме з іншою ногою;
• руки вздовж тіла, ноги прямі, на видиху зігніть обидві ноги в колінах і притисніть їх обома руками до живота, потім поверніться у вихідне положення;
• Виконуються рухи ногами, що імітують їзду на велосипеді.

Вправи при опущенні кишечника в положенні стоячи:

• Ходьба на місці з високим підйомом стегон (протягом однієї хвилини).
• ноги разом, руки опущені; на вдиху прямі руки піднімаються вгору з одночасним відведенням ноги назад (лівою та правою по черзі), торкаючись підлоги носком стопи. На видиху приймається початкове положення.
• ноги разом, руки опущені вздовж тіла; на вдиху прямі руки піднімаються в сторони з одночасним відведенням ноги вбік, торкаючись підлоги носком стопи. На видиху приймається вихідне положення. Повторити з кожною ногою – 5 разів.
• Станьте спиною до стіни (на відстані 35 см), ноги на ширині плечей, руки зігнуті в ліктях; виконайте повороти верхньою частиною тіла, торкаючись стіни долонями та утримуючи в цьому положенні 10 секунд, потім поверніть тіло в протилежний бік.

Гімнастика при опущенні кишечника робиться щодня (через дві години після їжі) протягом 10-15 хвилин, після чого рекомендується полежати чверть години на похилій площині з піднятими ногами.

Лікування опущення кишечника народними засобами

Якщо часткове зміцнення ослаблених м’язів, що підтримують кишечник, досягається за допомогою правильних фізичних вправ, то лікування опущення кишечника народними засобами проводиться виключно для боротьби із запорами та метеоризмом.

Для цього приймають настої та відвари різних лікарських рослин. Ось деякі з найефективніших рослинних засобів для стимуляції процесу очищення товстого кишечника від продуктів життєдіяльності.

З давніх часів плоди крушини як проносного засобу та листя сени (касії вузьколистої) використовувалися при запорах. Щоб приготувати відвар крушини, одну столову ложку плодів слід залити склянкою води, довести до кипіння та кип'ятити п'ять хвилин. Потім щільно закрити ємність і дати відвару настоятися півтори-дві години. Після проціджування приймати півсклянки відвару перед сном. А сенну використовують у вигляді водного настою: заваріть столову ложку сухої рослини склянкою окропу, дайте настоятися пару годин і процідіть. Пийте невеликими ковтками перед сном.

Помітний проносний ефект з'являється через 2-3 дні. Але слід враховувати, що як крушину, так і сенну не рекомендується вживати жінкам під час лактації та тим, у кого є будь-які запалення або гострі захворювання кишечника.

Кора крушини (ламкої або вільхової) також є перевіреним засобом від запору. Її рецепт простий: столову ложку подрібненої кори залийте 250 мл окропу та варіть, поки не випарується половина рідини. Охолодіть, процідіть і долийте кип’яченої води до об’єму 200 мл. Приймайте по півсклянки – вранці та перед сном.

Настій з насіння кмину дуже допомагає при хронічних запорах і метеоризмі. Для його приготування заваріть одну столову ложку насіння цієї пряної рослини склянкою окропу та дайте настоятися не менше двох годин. Пийте настій ковток за ковтком кілька разів протягом дня. Так само використовується насіння кропу звичайного та фенхелю.

Профілактика випадання кишечника

Людина не може змінити свій соматотип або «виправити» антропометричні показники: це генетично обумовлено у кожного. Тому всі заходи щодо запобігання випаданню кишечника, спричиненому конституційними особливостями, зводяться до здорового способу життя – з правильним харчуванням та посильними регулярними фізичними навантаженнями.

Що стосується профілактики набутого випадання кишечника, фахівці радять не піднімати важкі предмети, стежити за своєю вагою та не намагатися схуднути «за короткий час». Дуже корисні плавання, їзда на велосипеді та ходьба. Під час вагітності жінкам слід носити спеціальний допологовий бандаж, а після народження дитини – післяпологовий бандаж.

Прогноз випадання кишечника

Випадання кишечника – серйозна проблема. Якщо не лікувати, негативні наслідки не змусять себе довго чекати. Прогноз при випаданні кишечника для чоловіків такий, що тиск на сечовий міхур і простату може спричинити нетримання сечі, простатит або аденому простати. Для жінок тиск випадання кишечника на матку, яєчники та сечовий міхур загрожує безпліддям, порушеннями менструального циклу та різними запальними захворюваннями органів малого тазу. Для тих і інших випадання кишечника створює умови для запалення різних органів травної системи, а також провокує розвиток кишкової непрохідності, що загрожує життю.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]