Отосклероз

Отосклероз (отоспонгіоз) - хвороба органу глуха, обумовлена вогнищевим патологічним процесом в кістковому лабіринті, часто призводить до фіксації підстави стремена у вікні передодня, що виявляється прогресуючим, зазвичай двостороннім, зниженням слуху і шумом у вухах. Це осередкове зміна енхондрального шару кісткової капсули вушного лабіринту.

ICD-10 код

• H80 Otosker.
  • H80.0 Отосклероз, який втягує овальне вікно, необлітерірующій.
  • H80.1 Отосклероз, який втягує овальне вікно, облітеруючий.
  • H80.2 Кохлеарний отосклероз.
  • H80.8 Інші форми отосклерозу.
  • H80.9 Отосклероз неточнённый.

Епідеміологічний отосклороз

Поширеність отосклероза в популяції становить приблизно 1%. Захворювання зустрічається у всіх вікових групах, клінічні прояви частіше виявляють у віці 20-50 років. Переважають жінки в співвідношенні 2 до 1. Невисока поширеність у вихідців з Африки (0,5% популяції).

Класифікація отосклероза

За характером аудіометричного кривої розрізняють тімпанальную (фенестральную), кохлеарную (ретрофенестральную, внутріулітковую, лабіринтову) і змішану (тімпанокохлеарную, фенестроретрофенестральную) форми отосклерозу. Перша характеризується нормальними значеннями слуховий чутливості при кістковому звукопроведенні. Друга аудіологічна крива не відрізняється від нейросенсорної приглухуватості. Третя поєднує в собі ознаки першої та другої.

Причини отосклероза

Причина отосклероза не встановлена. Серед численних теорій виникнення захворювання виділяють вплив запалення і інфекційного впливу.

Останні дослідження виявили провокують роль вірусу кору у пацієнтів з генетичною схильністю до отосклерозу. Відзначено підвищена бенкетів IgG, специфічного для антигенів вірусу кору, в перилимфе хворих. Ці антигени також виділені імуногістохімічними методами з активного отосклеротіческого вогнища, однак фактичне значення вірусу в розвитку захворювання не встановлено.

Отосклероз - Причини і патогенез

Симптоми отосклерозу

Симптоми отосклерозу - це прогресуюча з тією чи іншою швидкістю туговухість та відчуття шуму у вухах. Періоди стабілізації змінюються періодами значного погіршення слуху, проте регресії приглухуватості, як і глухоти, ніколи не відбувається. Рідко спостерігають бурхливий розвиток захворювання, характерне для так званої юнацької форми, при якій виражена приглухуватість розвивається за короткий проміжок часу. За даними ряду авторів, на період від 20 до 40 років припадає 70-80% випадків перші прояви отосклерозу. Туговухість при отосклерозі, як правило, двостороння, при цьому між її появою з однієї й іншої сторони може пройти від декількох місяців до років. Характерною ознакою отосклерозу служить щодо краще сприйняття мови в умовах шуму, ніж в тиші - paracusis willisii (Віллізій симптом, Віллізій феномен, паракузія).

Отосклероз - Симптоми

Діагностика отосклероза

Отоскопіческі ознаки отосклероза украй мізерні. Характерні симптоми виявляють лише у 10-21% хворих. До них відносять симптом Лемперта (витончення барабанне перетинки зі зміною eе кольору, обумовлене атрофією фіброзного шару) і симптом Швартца (просвічування рожево пофарбованої гіперемійованою слизової оболонки в області мису через стоншену барабанну перетинку: ознака активної стадії отосклерозу). Характерно відсутність або зменшення кількості сірки (симптом Тоуnbee), атрофія і сухість шкіри зовнішнього слухового проходу. При отосклерозі також спостерігають зниження чутливості шкіри зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки, зменшення секреції потових залоз, широкий зовнішній слуховий прохід (симптом вірховські-Тілло).

Отосклероз - Діагностика

Лікування отосклерозу

Туговухість при отосклерозі добре коригується за допомогою слухових апаратів, тому попередня бесіда з пацієнтом повинна закінчуватися поясненням йому можливості вибору способу лікування - хірургічного (з певною ймовірністю ускладнень) або електроакустичного (позбавленого цього недоліку).

Отосклероз - Лікування

[1], [2], [3], [4], [5], [6]