Себорейний псоріаз: волосистої частини голови, на обличчі, відміну від себорейного дерматиту

У більшості хворих вульгарним псоріаз характерні висипання з'являються не тільки на шкірі ліктів, колін, але і по всьому тілу, в тому числі на голові. І ураження шкіри на голові, часто визначають як себорейний псоріаз.

Можливо, свого часу вирішальну роль у використанні даного терміну зіграла однакова локалізація псоріазу волосистої частини голови і іншою поширеною шкірної патології - себорейного дерматиту. Тоді чим відрізняється псоріаз від себорейного дерматиту? І чи дійсно себорейний псоріаз волосистої частини голови - це просто формулювання діагнозу, що відображає неможливість відрізнити один від одного два схожих захворювання?

[1], [2]

Причини себорейного псоріазу

Якщо дотримуватися такого трактування, то причини себорейного псоріазу ті ж, що і власне псоріазу, тобто захворювання розвивається при наявності відповідних ендокринних, імунних або неврологически опосередкованих факторів. Однак, як пише журнал Clinical Dermatology, себорейний псоріаз - це просто поєднання себорейного дерматиту і псоріазу, при якому обидва захворювання розвиваються одночасно і звичайний псоріаз на голові виглядає трохи по-іншому, і зарубіжні фахівці називають його по-іншому - себопсоріазом (sebopsoriasis) або себорейноподобним на псоріаз (seborrheic-like psoriasis).

Дійсно, співіснування псоріазу з себорейний дерматит не рідкість, більш того, обидві хвороби мають навіть деяку симптоматичну схожість, досить часто викликаючи проблеми з їх диференціацією при постановці діагнозу. Але, все-таки, чим відрізняється псоріаз від себорейного дерматиту?

В першу чергу, у кожної хвороби свої причини, при цьому патогенез псоріазу не пов'язаний з будь-якими інфекційними збудниками. Детально про те, чому може розвиватися псоріаз, які фактори ризику його виникнення, а також патогенетичні особливості цього захворювання, читайте в спеціальному матеріалі, повністю присвяченому даному питанню - Причини псоріазу

А ось себорейний дерматит пов'язують з аномальним підвищенням вироблення сальними залозами шкіри захисного ліпідного секрету - шкірного сала, яке може мати алергічну, гормональну або генетично обумовлену етіологію (при жирному типі шкіри).

Однак мікологи вважають, що головними винуватцями розвитку себорейного дерматиту є мешкають на шкірних покривах кожної людини (тобто відносяться до облигатной мікрофлорі шкіри) одноклітинні ліпідозавісімие дріжджі роду Malassezia SPP (М. Sympodialis, М. Globosa, М. Slooffiae). Вони виробляють липазу - фермент, який розщеплює шкірне сало, в результаті чого його склад змінюється: тригліцериди переходять у вільні жирні кислоти, підвищується частка воскових ефірів, збільшується лужність шкіри. На це реагують шкірні рецептори (TLR, LRP-1, A2MR і ін.), Викликаючи активізацію хемотаксиса простагландинів, інтерлейкінів, гістаміну та ін. Медіаторів запалення і місцевий імунну відповідь у вигляді набряку, гіперемії, свербежу тощо

Крім того, при комбінації псоріазу з себорейний дерматит - на тлі надлишкової вироблення шкірного сала і його прискореного окислення - поглиблюються порушення проліферація кератиноцитів при звичайному псоріазі, а також при таких дерматозах, як себорейниє форми атопічного дерматиту та псоріазу.

[3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми себорейного псоріазу

Фактично, симптоми себорейного псоріазу - це об'єднання симптомів звичайного псоріазу на голові і себорейного дерматиту.

Якщо перші ознаки при вульгарному псоріазі візуально проявляються чітко відмежовані гиперемованими папулами, які швидко збільшуються і стають потовщеними бляшками, вкритими сухими лусочками сріблясто-білого кольору, то морфологічні елементи шкірної висипки при себорейному псоріазі мають деякі відмінності.

Себорейний псоріаз волосистої частини голови проявляється тими ж первинними елементами висипань з еритемою і лущенням, але плями покриваються жовтуватими лусочками, жирними на дотик. Відокремлюються лусочки схожі на жирну лупу. Звичайний суб'єктивний симптом - свербіж шкіри на голові, що приводить до екскоріації, і відчуття печіння пошкоджених ділянок.

Як правило, окремі елементи висипки зливаються, і висипання дифундують по всій голові з утворенням жовто-сірих корок; уражається шкіра за межами лінії росту волосся на лобі, за вушними раковинами і на задній поверхні шиї. Є тенденція до локалізації висипань на обличчі (частіше в області носо-губних складок), і тоді може бути діагностований себорейний псоріаз на обличчі. Також можлива поява уражених ділянок шкіри на верхній частині грудної клітини або в області лопаток.

Стадії

У клінічній картині розвитку себорейного псоріазу розрізняють ті ж стадії, що і при звичайному: прогресуючу, стаціонарну і регресивну. Детальніше див. - Стадії псоріазу

[8], [9], [10], [11], [12]

Ускладнення і наслідки

Наслідки і ускладнення даного захворювання пов'язані з расчесами і їх інфікуванням, а також з великою ексфоліацією великих ділянок епідермісу і загрозою розвитку еритродермії.

[13], [14], [15], [16], [17]

Діагностика себорейного псоріазу

Як уже зазначалося, діагностика себорейного псоріазу викликає певні складнощі, особливо в тих випадках, коли маніфестація псоріазу починається не з бляшок на ліктях, а з появи папули-сквамозних висипань на голові.

Для постановки діагнозу себорейного псоріазу проводиться інструментальна діагностика - дерматоскопія, а також лабораторне дослідження лусочок і зразка тканини бляшок або плям.

[18], [19], [20], [21]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика необхідна, щоб не сплутати себорейний псоріаз з такими захворюваннями, як атопічний і себорейний дерматит, кератоз, лишай і т.д.

[22], [23], [24], [25]

Лікування себорейного псоріазу

Щоб лікування себорейного псоріазу було максимально ефективним, потрібно застосовувати препарати, рекомендовані лікарем-дерматологом.

Зазвичай починають з використання противогрибкового лікувального шампуню, що містить кетоконазол (Нізорал, Дермазол і ін.) Або пиритион цинку - щодня протягом 10-14 днів.

Для розм'якшення та видалення кірок підходять мазі: саліцилова, дігтярна, з сечовиною. Так, добре справляється зі сквамозними висипаннями мазь Кератолан (з сечовиною, бетаїн та молочною кислотою), яку можна застосовувати до трьох разів на добу.

Знижують інтенсивність гиперкератоза мазі і креми, що містять вітамін D3 або його похідні. Наприклад, мазь Кальцитриол (Форкал) наноситься на уражені місця двічі на добу протягом одного-трьох місяців.

Також читайте - Креми від псоріазу

Дерматотропнимі препарати з сильними кортикостероїдами при грибкових інфекціях протипоказані, але при себорейному псоріазі призначають легші ГСК. Найчастіше лікарі рекомендують мазі та гелі з Флуоцінолона ацетоніду (Синафлан, Флуцинар, Флунолон) або шампунь з Клобетазолу. Слід мати на увазі, що ліки на основі кортикостероїдів не можна використовувати тривалий час, так як це загрожує побічними ефектами, які проявляються атрофією епідермісу, великої гіперемією, запаленням волосяних фолікулів і ін.

Для зниження рівня стресу, що призводить до загострення Гіперкератозная патологій шкіри, можуть бути призначені легкі седативні препарати; в якості загальнозміцнюючих засобів приймають сік алое, настоянку елеутерококу або аралії; обов'язково приймаються вітаміни (ретинол, токоферол, рибофлавін, піридоксин, нікотинова і оротовая кислота).

А фізіотерапевтичне лікування включає: УФ-опромінення; кисневі, сірководневі і морські ванни; аплікації сульфітних грязями.

Народне лікування

Серед методів, які пропонує народне лікування себорейного псоріазу, слід зазначити:

• втирання в шкіру на пошкоджених ділянках мінеральних масел з додаванням ефірних масел чайного дерева, туї, софори, ромашки, насіння моркви;
• змазування висипань сумішшю риб'ячого жиру або бавовняного масла з соком алое (в пропорції 2: 1);
• змазування шкіри розчином прополісу (на 100 мл води 10 г) або суспензією з куркуми (чайна ложка), розчиненої в яблучному оцті (150-180 мл);
• нанесення на шкіру голови кашки з подрібнених свіжих ягід горобини.

Широко практикується лікування травами, і фітотерапевти радять використовувати для ванн і миття голови чистотіл, материнку, фіалку триколірну, низку, календулу, корінь солодки і оману.

Читайте також - Лікування псоріазу в домашніх умовах

Профілактика

Як попередити себорейний псоріаз, поки невідомо, а з методами профілактики, які намагаються використовувати для запобігання псоріазу, можна ознайомитися тут - Профілактика псоріазу.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Прогноз

Прогноз щодо повного лікування даного захворювання, на жаль, невтішний: ця хвороба хронічна, хоча при наполегливому лікуванні можна домагатися досить тривалих періодів ремісії.

[32]