Шкіра у новонародженого: будова, хвороби, правильний догляд

Шкіра новонародженого має низку особливостей, які повинна знати кожна мама для кращого догляду за своєю дитиною. Адже багато захворювань шкіри новонародженого, які здаються небезпечними для матері, є абсолютно нормальними фізіологічними особливостями адаптації шкіри новонароджених до зовнішнього середовища. Щоб запобігти багатьом патологіям, потрібно знати не тільки особливості функціонування шкіри, але й як за нею доглядати.

Особливості шкіри здорової дитини

Щоб зрозуміти, які стани шкіри є нормальними для дитини, а які – патологічними, дуже важливо знати основні функції та особливості будови шкіри малюка.

Шкіра є багатофункціональним органом, що має велике значення завдяки своїй функції первинного бар'єру, механічного захисту, терморегуляції, імунного нагляду та запобігання втраті рідини. Раніше вважалося, що всі функції шкіри досягають зрілості приблизно на 34 тижні вагітності. Однак, слід зазначити, що шкіра дитини після народження є незрілою і продовжує розвиватися до 12 місяців. Шкіра новонародженого проходить поступовий процес адаптації до позаутробного середовища, і в цей період потрібен особливий догляд.

Фізіологічними характеристиками шкіри новонароджених є чутливість, тонкість і крихкість. Більше того, порівняно зі шкірою недоношених дітей, шкіра здорових новонароджених ще тонша, з тоншим роговим шаром і менш ефективною захисною функцією шкіри. В результаті спостерігається збільшення трансепідермальної втрати води, посилення всмоктування хімічних речовин і легка травматизація шкіри. Це доводить необхідність ретельного та ретельного догляду за шкірою новонародженої дитини.

Рівень pH новонародженої дитини відрізняється від рівня pH дорослих. Кислий рівень pH поверхні шкіри, що спостерігається у дорослих та підлітків (pH < 5), має захисний ефект проти мікроорганізмів. У новонароджених, особливо недоношених дітей, рН поверхні шкіри нейтральний, що значно знижує захист від надмірного росту мікробів. Це також може сприяти збільшенню трансепідермальної втрати води, що сигналізує про зміну функції епідермального бар'єра.

Епідермальні ліпіди відіграють важливу роль у підтримці захисної функції шкіри та її цілісності. Однак вміст ліпідів у шкірі немовлят нижчий через низьку активність сальних залоз. З іншого боку, їхня шкіра має високий вміст води. Поступово кількість води зменшується і замінюється епідермальними ліпідами, які згодом діють як бар'єр. Цей природний захисний механізм неможливо жодним чином замінити для дитини, тому потрібна максимальна обережність, щоб не зруйнувати цей бар'єр. Руйнування відбувається переважно через використання невідповідних хімічних засобів під час догляду за шкірою.

Дерма новонароджених містить менше зрілого колагену, ніж дерма дорослих, і оскільки вона містить високу концентрацію протеогліканів, вона досягає вищого вмісту води.

Ще однією особливістю будови шкіри новонародженого є менша товщина рогового шару та збільшена кількість волосяних фолікулів. Чим менша дитина, тим чутливіша вона до надмірної секреції залоз (поту та шкірного сала), що може впливати на розвиток таких проблем, як пітниця, коли шкіра закрита підгузком.

Оскільки епідермальний бар'єр у немовлят незрілий, проникність шкіри дуже висока, особливо в перші два тижні життя. Це створює значний ризик токсичності від всмоктування ліків через шкіру. Крім того, ця шкіра легше піддається механічному впливу, наприклад, у зоні контакту з підгузками або під час використання серветок, які викликають багаторазове та локалізоване видалення клітин рогового шару і, отже, збільшують проникність шкіри.

Нормальний колір шкіри новонародженого змінюється на різних етапах життя. Відразу після народження шкіра може бути яскраво-червоною, що називається еритемою. Коли дитина починає дихати повітрям, колір шкіри змінюється на світліший відтінок, а потім рожевіє. Це почервоніння шкіри зазвичай починає зникати в перший день. Потім шкіра стає яскраво-рожевою, що вважається нормальним явищем. Але існує ряд інших змін кольору шкіри, які характерні для здорових дітей і вважаються фізіологічними.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Шкірні захворювання новонароджених

У новонароджених дуже часто з'являється висип або інші проблеми зі шкірою. Деякі з них можуть бути небезпечними для життя дитини, але більшість із цих станів зникають самі по собі протягом кількох днів або тижнів.

Інфекційні захворювання шкіри новонароджених становлять невеликий відсоток від усіх станів. Вони розвиваються при потраплянні мікроорганізму на шкіру дитини з розвитком запального процесу. Враховуючи тонку шкіру немовляти, інфікування може відбутися дуже легко. Гнійні захворювання шкіри у новонароджених розвиваються при інфікуванні під час пологів або в ранньому післяпологовому періоді. Збудниками інфекції можуть бути стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, грибки. Стафілокок на шкірі новонародженого часто викликає поширені інфекції - везикулопустульоз, стафілодермію. Більш небезпечно, коли мікроорганізм потрапляє на вже пошкоджену шкіру дитини, наприклад, при попрілостях. Це призводить до інфікування глибших шарів епідермісу та поширення інфекції.

У новонароджених часто зустрічається кандидозна інфекція. Цей грибок може бути присутнім у невеликих кількостях на слизових оболонках, не викликаючи жодних симптомів. Коли Candida починає активно розмножуватися, вона викликає запалення слизової оболонки. Кандидоз шкіри у новонароджених виникає у ослаблених дітей з ВІЛ-інфекцією або імунодефіцитом, коли імунна система настільки порушена, що порушується мікрофлора та баланс шкіри. Це проявляється білим нальотом на слизових оболонках та шкірі.

Висип на шкірі новонародженого може бути нормальним явищем, при якому відсутні збудники хвороб. Це стосується фізіологічних станів дитини, які виникають, коли шкіра адаптується до умов навколишнього середовища.

Прищі на шкірі новонародженого – найпоширеніше занепокоєння батьків, яке безпідставне. Найчастіше вони локалізуються на щоках, носі та лобі. Це дитячі вугрі, які можуть з’явитися протягом перших кількох тижнів життя та зазвичай проходять самостійно протягом кількох місяців. Такі прищі у новонародженого не мають нічого спільного з тим, чи будуть у вашої дитини проблеми з вуграми в підлітковому віці. Вони розвиваються через скупчення секрету в шкірних залозах та їх закупорку, що має вигляд таких прищів.

До неінфекційних захворювань шкіри новонароджених також належить токсична еритема. Це особливість реакції новонародженого на фізіологічні подразники, яка проходить з незначними особливостями. Такі висипання з'являються на обличчі або кінцівках і спочатку виглядають як почервоніння шкіри. Потім елементи висипу перетворюються на пустулу з «плямистим» виглядом. Такі бульбашки характерні для токсичної еритеми, і якщо вона доброякісна, така еритема не викликає порушення загального стану. Пухирі на шкірі новонародженого при токсичній еритемі зникають протягом тижня без особливих зусиль та втручання.

Існує багато станів, які змінюють колір шкіри новонароджених. Фізіологічний катар шкіри новонароджених – це почервоніння в перші два дні після народження. Це нормальне явище і не потребує жодних дій, оскільки потім шкіра стає рожевою та оксамитовою. Блакитність шкіри у новонародженого також виникає за нормальних умов, якщо такі зміни локалізуються на пальцях рук або навколо рота. Такий легкий ціаноз може зберігатися у здорових дітей в результаті низької адаптації серцево-судинної системи. Звичайно, якщо ціаноз поширюється на всю шкіру або є інші симптоми, то така зміна кольору шкіри вимагає негайної консультації з лікарем.

Бліда або біла шкіра у новонародженого також може з'являтися періодично, зазвичай при зміні температури тіла. Під час прогулянок або коли температура на вулиці нестабільна, організм новонародженого ще не може достатньо добре регулювати температурний режим. Тому температура його тіла може легко знизитися, що проявляється спазмом судин та блідістю.

Мармурова шкіра у новонародженого може з'явитися при зниженні температури тіла або при порушеннях координації нервової системи. Такі порушення виникають у дітей після гіпоксичного ураження нервової системи. У цьому випадку, при консультації з неврологом, потрібно говорити про такі епізоди мармуровості шкіри, які можуть бути одним із проявів патології.

Фізіологічна жовтяниця – це стан у немовлят, коли рівень білірубіну підвищується. Фізіологічна жовтяниця з'являється лише на другий-третій день після народження та зникає протягом 1-2 тижнів. Ця сполука має здатність дуже швидко та легко проникати через шкіру та слизові оболонки, викликаючи пожовтіння шкіри. Жовтий колір шкіри у новонародженого може поширюватися на обличчя, руки, тіло аж до лінії пупка. Це еквівалентно рівню білірубіну, який не загрожує життю дитини. Якщо ви бачите жовтий колір шкіри на ногах, руках, а особливо на стопах та долонях, це свідчить про високий рівень білірубіну та ризик для здоров'я дитини.

Новонароджена дитина народжується зі зморшкуватою шкірою та захисним шаром, який називається казеозним верніксом. Цей шар на шкірі відшаровується протягом першого тижня, створюючи у новонародженого вигляд лущення шкіри.

Серед патологічних станів, що трапляються досить часто, поширеним є крововилив під шкірою новонародженого. Це трапляється, коли дитину стискають під час проходження через родові шляхи. Враховуючи, що шкіра новонароджених дуже тонка, а судини тендітні, вони можуть бути незначно пошкоджені з утворенням дрібних точкових крововиливів. Як правило, такі дрібні петехії на шкірі швидко зникають. Ущільнення під шкірою новонародженого може бути з гематомами значних розмірів, які можуть розташовуватися в області податливих місць – голови, шиї.

Атопія шкіри у новонароджених зустрічається не так часто, оскільки в цей період надходження алергенів в організм малюка мінімальне. Найчастіше алергічні реакції у дитини можуть бути на продукти, які мати вживає під час грудного вигодовування. Тому основною причиною можна вважати харчові алергени.

Однією з рідкісних патологій вважається іхтіоз шкіри у новонароджених. Це захворювання є спадковим і пов'язане з патологією гена, який регулює нормальну структуру епідермісу. Це захворювання проявляється в перші місяці життя. У дитини розвивається суха, шорстка шкіра, яка схильна до вираженого гіперкератозу. Таке лущення шкіри відбувається пошарово з вираженим лущенням та подразненням глибших шарів. Враховуючи спадкову природу патології, діагностика не становить труднощів, оскільки в родині повинні бути епізоди такого захворювання.

Пергаментна шкіра у новонародженого може утворюватися на тлі вираженої сухості та лущення. Це частіше спостерігається у переношених дітей, але може виникати і у здорових дітей, батьки яких страждають на атопічний дерматит. Якщо правильно доглядати за такою шкірою, вона не викликає дискомфорту у дитини.

Аплазія шкіри голови у новонароджених – це вроджена аномалія. Ця патологія зустрічається не так часто, як інші вроджені аномалії. Вона виникає, коли порушується формування шкіри на ранніх стадіях розвитку дитини. Захворювання проявляється відсутністю ділянки епідермісу та дерми на шкірі голови, що з часом може замінюватися рубцями. Діти з цим захворюванням потребують ретельного догляду.

[ 8 ], [ 9 ]

Правильний догляд за шкірою новонародженого

Через особливості шкіри новонароджених, немовлят та дітей, косметика, призначена для їхньої гігієни та захисту, потребує особливої уваги під час використання. Однією з найважливіших умов є виключення всіх інгредієнтів, які можуть бути потенційно агресивними для шкіри новонароджених. Черезшкірне всмоктування ліків та засобів місцевої дії залежить від фізичних та хімічних характеристик препарату, а також від властивостей шкірного бар'єру. Чим більша площа поверхні тіла, тим вищий ризик черезшкірної токсичності. Інші фактори включають незрілі системи метаболізму ліків, а у новонароджених, особливо недоношених, - незрілість епідермального бар'єру. На жаль, багато продуктів, призначених для використання дітьми, містять потенційно токсичні речовини, шкідливі для шкіри новонароджених. Навіть етикетки, що містять такі фрази, як «дерматологічно протестовано» або «pH збалансований» або «натуральні або органічні інгредієнти», не гарантують безпеки інгредієнтів. Тому лікування шкіри новонародженого має проводитися з ретельним підбором спеціальної косметики.

Суха шкіра у новонародженого – поширена проблема, з якою стикаються батьки здорових дітей у будь-яку пору року. Часто трапляється, що шкіра новонародженого лущиться, тому що знімається верхній шар, який піддавався впливу навколишнього середовища під час пологів. Це цілком нормальне явище, але потрібно правильно купати дитину та доглядати за шкірою після купання, оскільки це необхідно для запобігання утворенню тріщин.

Процес купання немовляти має кілька важливих моментів. До місячного віку купати дитину слід тільки в кип'яченій воді. Температура води повинна бути близькою до температури тіла (37 - 37,5 ºC). Ванночка має бути короткою, не більше 5 хвилин, особливо якщо використовується мило. Це також допоможе запобігти мацерації шкіри. Дія тертя губкою або тканиною сприяє більшій втраті тепла, збільшенню втрати трансепідермальних запасів води та зниженню зволоженості рогового шару, тому використання губок не рекомендується. Під час купання новонародженого потрібно зосередитися на ділянках, які потребують більшої уваги, таких як обличчя, шия, складки та зона підгузків. Обробку складок шкіри новонародженого слід проводити більш ретельно, використовуючи рідкі засоби та додатково зволожуючи їх.

Традиційне мило має хорошу очищувальну та емульгуючу здатність і утворює достатню кількість піни, але воно подразнює шкіру, а його лужний pH може руйнувати поверхневий ліпідний шар шкіри дитини. Це може призвести до надмірної сухості шкіри, тому його слід уникати. Гліцеринове мило, через надмірний вміст гліцерину, який є потужним зволожувачем, може поглинати зайву воду зі шкіри, що може спричинити сухість та подразнення.

Ідеальні засоби для очищення новонароджених під час купання повинні бути рідкими, м’якими, без мила, без ароматизаторів, з нейтральним або слабокислим pH. Вони не повинні подразнювати шкіру чи очі дитини або змінювати захисний кислотний pH поверхні шкіри.

При використанні шампунів слід враховувати ті ж аспекти: вони повинні бути ніжними, лише злегка очищувальними, з pH, близьким до тілесного.

Також слід вживати деяких інших запобіжних заходів для догляду за шкірою дитини. Підгузки слід часто міняти та використовувати суперпоглинаючі одноразові підгузки, оскільки вони мають кращу здатність підтримувати ділянку під підгузком сухою. Гігієни ділянки під підгузком теплою водою без мила достатньо для щоденного очищення від сечі. Щоденне використання місцевих препаратів для профілактики дерматиту не є необхідним для дітей з нормальною шкірою. Нігті немовлят слід тримати в чистоті та коротко підстриженими, щоб уникнути травмування шкіри.

Коли шкіра новонароджених лущиться після купання, таку шкіру необхідно зволожити. Зволоження шкіри новонародженого рекомендується для щоденного догляду за сухою шкірою, лускатими дерматозами та у дітей з атопічним дерматитом. У здорових новонароджених шкіра не потребує щоденного зволоження. Чим мазати шкіру новонародженого? Перевагою у використанні для новонароджених є пом’якшувальні мазі або креми без ароматизаторів, барвників та консервантів, які є найефективнішими, безпечними та часто менш дорогими.

Ефективність будь-якого пом’якшувального засобу підвищується, якщо його наносити одразу після купання на вологу шкіру. Ароматичні пом’якшувальні засоби слід використовувати з обережністю через ризик подразнення та сенсибілізації. Коли пом’якшувальні засоби мають форму мазей, вони є оклюзійними та сприяють змащувальному ефекту. Однак вони можуть спричинити акне, фолікуліт, а також посилити свербіж (особливо у пацієнтів з атопією) при використанні в надзвичайно спекотних та вологих місцях. Зволожувальні засоби у формі кремів та лосьйонів легше наносити на шкіру новонародженої дитини, що призводить до кращого дотримання режиму лікування. Вони також сприяють пом’якшувальному ефекту.

Олії для шкіри новонароджених не слід використовувати при запальних або ексудативних дерматозах. Їх можна використовувати як зволожувальний засіб для шкіри здорових дітей, тоді вони проникають глибоко і не створюють умов для утворення «ефекту плівки». Оливкова олія для шкіри новонароджених вважається найуніверсальнішою, і вона рідко викликає алергічні реакції.

Профілактика шкірних захворювань у новонароджених полягає в щоденних ваннах та правильному догляді за шкірою. Головне правило запобігання будь-яким ускладненням та висипанням на шкірі новонародженого – не використовувати миючі засоби або креми, мазі на здоровій шкірі. Якщо шкіра суха, використовуйте на сухих ділянках лише мазь або лосьйон. Слідкуйте, щоб дитина носила лише м’який одяг, бажано бавовняний. Найчастіше підгузок викликає подразнення в зоні використання. Щоб запобігти цьому, потрібно регулярно перевіряти підгузки. Негайно міняйте підгузки, коли вони мокрі або брудні. Мийте зону підгузка м’яким засобом для очищення без запаху або чистою водою. Для сухої шкіри потрібно використовувати спеціальні дитячі зволожуючі засоби.

Шкіра новонародженої дитини не лише діє як захисний механізм, але й обмінюється водою та речовинами через шкіру. Тому належний догляд за шкірою новонародженого є ключем до її здоров'я. Кілька нешкідливих шкірних висипань та станів можуть бути присутніми при народженні або з'являтися протягом перших кількох тижнів, які не потребують особливої турботи. Збереження цілісності шкіри, зниження потенційного ризику розвитку атопічного дерматиту (екземи) та навчання батьків є ключовими пріоритетами у догляді за дитиною.