Трахеїт у дитини

Запалення слизової оболонки, однією з важливих частин дихальних шляхів - трахеї, називається трахеїт.

Запальний процес може спровокувати банальне переохолодження, але частіше за все трахеїт у дитини розвивається на тлі вірусної інфекції (грипу), кору або кашлюку, оскільки дитячий організм надзвичайно вразливий і сприйнятливий до всіляких вірусів та інфекцій.

Причини трахеїту у дитини

Гострий трахеїт у дітей розвивається в результаті агресивного впливу вірусу або бактеріальної інфекції на епітелій слизової трахеальной оболонки. Найчастіше в педіатричній клінічній практиці зустрічається запалення трахеї, викликане вірусом грипу або пневмококами, рідше стафілококами. Гострий трахеїт у дітей також можуть спровокувати такі причини: 

• Недостатня вологість в приміщенні, де постійно перебуває дитина.
• Занадто холодне повітря, яким дитина дихає тривалий час.
• Сильне переохолодження.
• Алергічна реакція.
• Деякі види кардіологічних патологій.
• Загальна несприятливе навколишнє дитини обстановка - палять в приміщенні батьки, погана екологія і так далі.

Хронічний трахеїт у дітей найчастіше розвивається на тлі нез'ясованої і невилікуваний респіраторної інфекції, або тоді, коли гострий трахеїт поєднується із запальним процесом в бронхах (трахеобронхіт). Також хронічний трахеїт у дітей можуть спровокувати такі фактори:

• хворі зуби, в яких розвивається бактеріальна інфекція;
• хронічний осередок бактеріальної інфекції в носоглотці;
• хронічний тонзиліт;
• аденоїди;
• алергія;
• постійне перебування дитини в кімнаті з курцями дорослими (пасивне куріння).

Алергічний трахеїт може бути спровокований алергічною реакцією. Найчастіше фактором, що активізує алергічний трахеїт у дітей, є агресивна відповідь імунної системи на антигени побутового пилу, шерсть домашніх тварин. Набагато рідше причиною алергічного трахеїту можуть бути харчові алергени або медикаментозна алергія.

Запалення трахеї у немовляти може бути пов'язано з багатьма факторами, але основною причиною є вразливість несформировавшегося слизового епітелію і вірусна інфекція. Набагато рідше трахеїт у немовляти пов'язаний з сухим повітрям в приміщенні, тобто з недостатньою вологістю.

Також як трахеїт, ларингіт - це запальний процес, тільки такий, який протікає в гортані. Причини, які провокують трахеїт і ларингіт, практично ідентичні: 

• Переохолодження. 
• Сухий або задимлене повітря в приміщенні, де постійно перебуває дитина. 
• Гостра респіраторна інфекція. 
• Алергія.
• Фізіологічна роздратування зв'язок, а потім і слизової оболонки гортані і трахеї через перенапруження голосу. У дорослих - це типові захворювання вчителів, акторів або лекторів. У дітей причиною може бути тривалий крик, плач.

Запалення поширюється на слизовий епітелій надгортанника, потім гортані, запалюються порожнину рота і зв'язки. Також трахеїт і ларингіт у дітей можуть розвиваються на тлі хронічного інфекційного процесу в носоглотці або в порожнині рота. Запалення мигдалин, аденоїди, хронічний гайморит і навіть погані зуби є потенційним джерелом постійного інфікування слизових оболонок гортані і трахеї.

[1], [2]

Симптоми трахеїту у дитини

Ознаки трахеїту у дітей проявляються вираженими проявами, які неможливо не помітити. Перш за все - це сухий, виснажливий кашель. Кашльові напади найбільш активно проявляються в нічний час, коли дитина приймає горизонтальне положення і розслабляється. Кашльові поштовхи можуть бути настільки частими, що часом викликають блювоту. Дитина не висипається, стає млявим, дратівливим. У денний час кашель трохи рідше, він більш схожий на покашлювання. На відміну від дорослих, діти реагують на трахеїт підвищеною температурою тіла. Гіпертермія може досягати високих показників, аж до 39 градусів, що в поєднанні з постійним кашлем представляє справжню загрозу для малюків, особливо грудного віку. Ознаки трахеїту у дітей, як правило, відразу ж насторожують уважних батьків і спонукають їх звернутися до лікаря. Якщо не почати своєчасне лікування, трахеїт може перерости в трахеобронхит і навіть в бронхопневмонию.

Основний специфічний симптом трахеїти - це завзятий сухий і частий кашель. Кашель найчастіше проявляється в нічний час, рідше вдень. Інші симптоми трахеїту у дітей можуть бути такими: 

• Субфебрильна температура тіла при хронічній формі трахеїту.
• Висока температура тіла (до 38-39 градусів) при гострій формі захворювання.
• Загальне ослаблення організму аж до виснаження.
• Прискорене дихання, дихальна недостатність.
• Стридор - шуми при диханні.
• При кашельних нападах спостерігається типові міжреберні ретракции - стискання ребер.
• Сіплость голосу аж до його втрати (дисфонія).
• Зниження тембру голосу.
• Рефлекторні позиви до блювоти.
• Головний біль.
• Зниження апетиту.
• Скарги на відчуття печіння в загрудинної просторі.

Симптоми трахеїту у дітей, так само, як і дорослих досить специфічні, їх важко сплутати з ознаками іншого захворювання. Крім того при прослуховуванні лікар ніколи не виявляє шумів або інших змін в легенях, за винятком трахеобронхита, коли в бронхах можуть чутися сухі хрипи.

Кашель при трахеїті у дитини

Кашель є рефлекторним захисним механізмом організму, який запускається при найменшому подразненні рецепторів гортані або трахеї. Кашель при трахеїті у дитини - це своєрідний спосіб видалити з трахеальні гілок накопичилася там мокроту. Характерними особливостями кашлю при трахеїті є частота (часом до 20 кашельних поштовхів поспіль), сухість - без виділення мокротиння, біль в загрудинної просторі. Досить часто запальний процес в трахеї поширюється на бронхи, також запалюється горло, тому кашель при трахеїті у дитини може бути досить сильним, наполегливим. Типовий кашель, властивий трахеїти, - це нічні напади, часом настільки тривалі, що в буквальному сенсі не дають спати ні дитині, ні батькам. Оскільки виділення мокротиння утруднене, сухий кашель може викликати блювотний рефлекс. Спровокувати кашель при трахеїті у дитини може простий подих, закидання голови, сміх або навіть плач.

Гострий трахеїт у дітей проявляється сильним набряком слизового епітелію трахеї, що призводить до підвищення температури, виділення в'язкої секреторною рідини і практично відразу - до характерного сухому кашлю. Кашель при трахеїті є провідним клінічною ознакою, частіше все він активізується вночі або рано вранці.

Гостра форма трахеїту досить часто поєднується з катаральним ларингітом - запаленням гортані, а також з ринітом.

Симптоми хронічного трахеїту менш інтенсивні, ніж при гострій формі захворювання, проте типовою ознакою є сухий кашель. Кашель у дитини виглядає як постійне покашлювання, яке з плином часу стає все більш інтенсивним, голос може змінюватися (низький тембр, осиплість). Якщо лікування не починається, кашель переростає в нічні напади, в нав'язливі кашлеві серії, які найчастіше виявляються вночі. Хронічний трахеїт у дітей практично завжди супроводжується вираженою симптоматикою, тому не помітити його неможливо. Уважним батькам при перших тривожних ознаках, схожих з проявами трахеїту, потрібно негайно показати дитину лікарю.

Алергічний трахеїт у дітей проявляється вираженим набряком і гіперемією слизового епітелію трахеї, відчуттям свербежу, першіння в горлі. Так само, як при інших видах трахеїту, основним симптомом є характерний сухий, завзятий кашель. Кашель у дитини може спровокувати простий подих, схлипування при плачі, сміх. На відміну від інших видів алергічний трахеїт у дітей проявляється і нічним, і денним хронічним кашлем. Стан дитини поступово погіршується, з'являється субфебрильна температура, загальна слабкість, оскільки дихання носить поверхневий частий характер: при трахеїті дитина робить до 25 дихальних рухів в хвилину при нормі в 14-17. Постійно накопичується мокрота не виділяється, а лише провокує черговий напад кашлю.

Особливістю трахеїту у немовляти є той факт, що малюк не здатний поскаржитися на своє погане стан, основним критерієм в успішності лікування трахеїту новонароджених вважається уважне ставлення батьків і своєчасна діагностика захворювання. Будь-які напади нічного кашлю у малюка повинні насторожити маму. Трахеїт у немовляти проявляється у вигляді прискореного дихання, крім кашлю ознакою захворювання може бути сиплий голос малюка, коли він плаче. Якщо в трахеальні гілках накопичується слиз, дитина намагається її «викашляти», але в силу нерозвиненості кашльового рефлексу, мокрота може повертатися знову в організм малюка. До трахітами може приєднатися і запальний процес в бронхах, що тільки ускладнює стан дитини. Головною небезпекою трахеїту у новонароджених є ризик недостатності дихання аж до асфіксії.

Симптоми трахеїту у маленьких дітей до року практично ідентичні ознаками захворювання у дорослих. Є лише одна відмінність - трахеїт у дітей до року протікає, як правило, значно важче і частіше за все в гострій формі. Крім того маленька дитина ще не здатна поскаржитися і конкретизувати свої статки, він стає дратівливим, примхливим. Основним симптом трахеїту у малюків є характерний нічний кашель, який проявляється нападами, що супроводжуються затримкою дихання. Кашель частий, неглибокий, тривалий, мокротиння, як правило немає. Кашлеобразние напади можуть бути настільки довгими, що викликають блювоту. Досить часто трахеїт у дітей до року провокується вірусною інфекцією, тому запалення трахеї поєднується з нежиттю і ларингітом. Горло малюка запалюється, може бути досить висока температура.

Трахеїт і ларингіт у дітей в поєднанні один з одним найчастіше супроводжуються досить високою температурою тіла, часом доходить до 39 градусів. Дитина втрачає апетит, слабшає, його дихання стає поверхневим і прискореним. Дихальна недостатність проявляється в блідості шкірних покривів, синюватому відтінку губ. Часом подібний патологічний «союз» ларингіту і трахеїту вважається підставою для госпіталізації малюка.

[3], [4], [5], [6], [7]

Форми

Види трахеїту можуть бути такими: 

• Гострий - з вираженою симптоматикою у вигляді характерного кашлю, найчастіше гострий трахеїт супроводжується ларингітом, ринітом та фарингіт. Досить часто гостра форма захворювання поєднується із запальним процесом в бронхах (трахеобронхіт). 

• Хронічний - розвивається з гострої форми, рідше є первинним захворюванням. Хронічний трахеїт у дитини також має підвиди:
  • Гіпертрофічна форма - розширення судин трахеальной гілки.
  • Атрофічна форма - витончення слизової верхніх дихальних шляхів.

[8], [9], [10], [11]

Лікування трахеїту у дитини

Лікування трахеїту у дітей, як правило, проводиться без застосування антибіотиків, якщо захворювання не пов'язано з бактеріальною інфекцією. Оскільки трахеїт значно виснажує багато функцій організму, лікування повинно бути максимально комплексним, і в той же час щадним. Своєчасно діагностований гострий трахеїт лікується набагато швидше, ніж хронічний, який важче піддається терапевтичних заходів.

Лікування трахеїту у дитини проходить такими етапами: 

• Усувається фактор, причина, що провокує запальний процес у слизовій трахеальной оболонці - респіраторне захворювання, вірус, бактеріальна інфекція, алергія і так далі. 
• Купірується загрозлива симптоматика: застосовуються жарознижуючі засоби при високій температурі, відхаркувальні препарати для активізації виділення мокротиння. Показані теплі обгортання, розтирання, гірчичники (при відсутності температури). 
• Ефективні інгаляції, фізіотерапевтичні процедури. 
• Проводяться заходи щодо зміцнення імунітету.

Лікування трахеїту у дитини може бути досить тривалим, в такому випадку доктор становить план терапевтичних заходів, який батьки повинні неухильно виконувати. Особливо це стосується трахеїту у новонароджених малюків.

У кімнаті, де знаходиться хвора дитина, повинна дотримуватися певна вологість повітря, щодня проводитися прибирання. Також необхідно виключити всі дратівливі чинники - дим, в тому числі сигаретний, застосування всіляких хімічних засобів і ароматизаторів. Хворій дитині потрібно приділяти набагато більше уваги в тому сенсі, що будь-який голосове напруга - плач, розмови можуть погіршити подразнення слизової трахеї, тому малюка потрібно постійно відволікати, заспокоювати.

Лікування трахеїту у дитини, віддає перевагу і застосування фітозасобів, які можуть з успіхом замінити медикаментозну терапію. Відвари трави мати-й-мачухи, ромашки, липи, кореня солодки надзвичайно результативні, якщо з готувати відповідно до рекомендованої рецептури.

Що можна зробити в домашніх умовах? 

• Якщо дитині більше двох років, можна поставити гірчичники на область між лопатками або грудини. Гірчичник не можна застосовувати, якщо у малюка підвищена температура, також процедура повинна бути зігріває, а не обпалює, тому гірчичники накладають на бавовняну або льняну тканину, а не голе тіло. 
• Можна застосувати зігріваючі обгортання, компреси з гарячим відвареною картоплею або розтирання. Розтирання особливо результативні для дітей грудного віку. Процедуру найкраще проводити за півгодини до сну. 
• Дитині необхідно багато пити. Краще, якщо це будуть відвари трав, наприклад, ромашки або календули. Журавлинний морс або відвар шипшини зміцнить імунітет і допоможе швидше вивести інтоксикацію з організму дитини.

Ліки від трахеїту для дітей

Ліки від трахеїту для дітей - це, як правило, всілякі сиропи і відвари трав. Антибіотики та противірусні препарати педіатри намагаються призначати вкрай обережно, особливо, якщо мова йде про зовсім маленьких дітей грудного віку.

Результативні також і таблетовані форми відхаркувальних препаратів, це може бути амброгексал або Лазолван, який в якості муколітиків призначають навіть новонародженим дітям. Всілякі грудні еліксири, трав'яні відхаркувальні збори і чаї - це також чудові ліки від трахеїту для дітей. Крім того, в якості симптоматичної терапії можуть бути призначені жарознижуючі засоби на основі парацетамолу. Якщо трахеїт має вірусну природу, призначаються противірусні препарати. Іммунал, Анаферон допомагають не тільки при грипі, але також як ліки від трахеїту у дітей. Як муколітичних сиропів призначають препарати - «Доктор Мом», Флавамед, Геделікс, дітям старше трьох років полегшує кашель Бромгексин, АЦЦ.

Антибіотики при трахеїті для дітей

Антибіотики при трахеїті для дітей, як правило, не призначаються. Виняток може бути при поєднанні трахеїту з бронхітом або ж у разі, якщо захворювання має бактеріальну причину. Якщо трахеїт викликаний бактеріальною інфекцією, може бути призначений антибіотик місцевого застосування - Биопарокс, який застосовується інгаляційно через рот, рідше через ніс. Біопарокс не можна призначати дітям до трьох років, крім того у препарату є деякі інші протипоказання. Також антибіотики при трахеїті у дітей можуть бути призначені в разі затяжного характеру захворювання, коли загострюється хронічний тонзиліт, або хвороба супроводжується отитом, синуситом. Препаратом вибору може стати антибіотик останнього покоління Азитроміцин, який може застосовуватися навіть для грудних дітей у вигляді суспензії. Як багато інших макроліди, Азитроміцин має широкий спектр дії і застосовується один раз у добу.

[12]

Інгаляції при трахеїті у дітей

Найбільш ефективним способом, що допомагає полегшити кашльовий симптом, є інгаляція. Інгаляції при трахеїті у дітей повинні застосовуватися не раніше другого, а краще три дні тому після страта хвороби. Для інгаляції підійдуть відвари або сиропи кореня солодки, грудні аптечні збори. Найкраще проводити інгаляцію з фітозасобів, що містить ефірні летючі масла, до них відноситься евкаліпт, шавлія, м'ята і всі хвойні дерева. Зрозуміло, багато дітей активно противляться цій процедурі, тому інгаляції при трахеїті у дітей можна проводити такими способами:

1. Дитину грудного віку можна купати у воді з відваром ефіросодержащіх трав. У теплій воді цілющі ефіри починають випаровуватися і мимоволі ваш малюк буде вдихати ці пари. Також можна поставити на вогонь ємність з відваром, закрити вікна і двері в приміщенні і побути з малюком поруч з поступово випаровується рідиною. Ще один варіант - поставити каструльку з гарячим відваром недалеко від ліжечка малюка, щоб повітря насичується цілющими парами. 
2. Дитині старшого віку можна приготувати гарячий відвар із зазначених трав в невеликої ємності і попросити подихати над парою кілька хвилин. 
3. Діти старше трьох років цілком здатні дихати над звичайним паровим або ультразвуковим інгалятором.

Інгаляції при трахеїті у дітей не повинні перевищувати 5-10 хвилин, також вони не замінюють інших способів лікування, призначених лікарем.

[13], [14]

Як вилікувати трахеїт у дитини?

Як вилікувати трахеїт у дитини, якщо симптоми не зникають і захворювання набуває затяжну, хронічну форму? Справа в тому, що багато батьків, захоплюючись самолікуванням, безконтрольно дають малюкові куплені в аптеці відхаркувальні препарати, часом абсолютно не ефективні в лікуванні трахеїту. Перше, що необхідно зробити, якщо помічені ознаки захворювання, це звернутися до педіатра, щоб виключити інші, більш серйозні хвороби - бронхіт, пневмонію або коклюш.

Крім того на питання як вилікувати трахеїт у дитини дійсно може відповісти тільки лікуючий лікар, який випише потрібний протикашльовий сироп або інші ліки, адекватне симптоматиці.

[15], [16], [17]