Трахеїт у дитини

Запалення слизової оболонки однієї з важливих частин дихальних шляхів – трахеї – називається трахеїтом.

Запальний процес може бути спровокований банальним переохолодженням, але найчастіше трахеїт у дитини розвивається на тлі вірусної інфекції (грипу), кору або кашлюку, оскільки дитячий організм надзвичайно вразливий і схильний до всіляких вірусів та інфекцій.

Причини трахеїту в дитини

Гострий трахеїт у дітей розвивається в результаті агресивного впливу вірусної або бактеріальної інфекції на епітелій слизової оболонки трахеї. Найчастіше в педіатричній клінічній практиці запалення трахеї викликається вірусом грипу або пневмококами, рідше – стафілококами. Гострий трахеїт у дітей також може бути спровокований такими причинами:

• Недостатня вологість повітря в кімнаті, де постійно перебуває дитина.
• Занадто холодне повітря, яким дитина дихає протягом тривалого часу.
• Сильна гіпотермія.
• Алергічна реакція.
• Деякі види серцевих патологій.
• Загальне несприятливе середовище, що оточує дитину – куріння батьків у приміщенні, погана екологія тощо.

Хронічний трахеїт у дітей найчастіше розвивається на тлі невиявленої та нелікованої респіраторної інфекції або при поєднанні гострого трахеїту із запальним процесом у бронхах (трахеобронхіт). Хронічний трахеїт у дітей також може бути спровокований такими факторами:

• хворі зуби, в яких розвивається бактеріальна інфекція;
• хронічна бактеріальна інфекція в носоглотці;
• хронічний тонзиліт;
• аденоїди;
• алергія;
• постійна присутність дитини в кімнаті з дорослими, що палять (пасивне куріння).

Алергічний трахеїт може бути спровокований алергічною реакцією. Найчастіше фактором, що активує алергічний трахеїт у дітей, є агресивна реакція імунної системи на антигени побутового пилу, шерсті домашніх тварин. Значно рідше причиною алергічного трахеїту можуть бути харчові алергени або лікарська алергія.

Трахеїт у немовлят може бути пов'язаний з багатьма факторами, але основною причиною є вразливість несформованого слизового епітелію та вірусна інфекція. Набагато рідше трахеїт у немовлят пов'язаний із сухим повітрям у приміщенні, тобто з недостатньою вологістю.

Так само, як трахеїт, ларингіт – це запальний процес, тільки відбувається в гортані. Причини, що провокують трахеїт і ларингіт, практично ідентичні:

• Гіпотермія.
• Сухе або задимлене повітря в кімнаті, де постійно перебуває дитина.
• Гостра респіраторна інфекція.
• Алергія.
• Фізіологічне подразнення зв'язок, а потім слизової оболонки гортані та трахеї внаслідок голосового напруження. У дорослих це типові захворювання вчителів, акторів чи лекторів. У дітей причиною може бути тривалий крик або плач.

Запалення поширюється на слизовий епітелій надгортанника, потім запалюється гортань, ротова порожнина та зв'язки. Також трахеїт та ларингіт у дітей можуть розвиватися на тлі хронічного інфекційного процесу в носоглотці або в ротовій порожнині. Запалення мигдаликів, аденоїди, хронічний синусит і навіть хворі зуби є потенційним джерелом постійного інфікування слизових оболонок гортані та трахеї.

[ 1 ], [ 2 ]

Симптоми трахеїту в дитини

Ознаки трахеїту у дітей проявляються яскраво вираженими симптомами, які неможливо не помітити. Перш за все, це сухий, виснажливий кашель. Напади кашлю найбільш активні вночі, коли дитина приймає горизонтальне положення та розслабляється. Кашльові поштовхи можуть бути настільки частими, що іноді викликають блювоту. Дитина недосипає, стає млявою, дратівливою. Вдень кашель трохи рідше, він більше схожий на кашель. На відміну від дорослих, діти реагують на трахеїт підвищеною температурою тіла. Гіпертермія може досягати високих значень, до 39 градусів, що в поєднанні з постійним кашлем становить реальну загрозу для малюків, особливо немовлят. Ознаки трахеїту у дітей, як правило, одразу насторожують уважних батьків і спонукають їх звернутися до лікаря. Якщо своєчасно не розпочати лікування, трахеїт може перерости в трахеобронхіт і навіть бронхопневмонію.

Основним специфічним симптомом трахеїту є постійний сухий і частий кашель. Кашель найчастіше виникає вночі, рідше вдень. Інші симптоми трахеїту у дітей можуть бути наступними:

• Субфебрильна температура тіла при хронічному трахеїті.
• Висока температура тіла (до 38-39 градусів) при гострій формі захворювання.
• Загальна слабкість організму аж до виснаження.
• Прискорене дихання, дихальна недостатність.
• Стридор – це шум під час дихання.
• Під час нападів кашлю спостерігаються типові міжреберні втягування – здавлення ребер.
• Охриплість голосу, аж до втрати голосу (дисфонія).
• Зниження тембру голосу.
• Рефлекторні позиви до блювоти.
• Головний біль.
• Знижений апетит.
• Скарги на печіння в області грудей.

Симптоми трахеїту у дітей, як і у дорослих, досить специфічні, їх важко сплутати з ознаками іншого захворювання. Крім того, при прослуховуванні лікар ніколи не виявляє шумів чи інших змін у легенях, за винятком трахеобронхіту, коли в бронхах чути сухі хрипи.

Кашель при трахеїті у дитини

Кашель – це рефлекторний захисний механізм організму, який спрацьовує при найменшому подразненні рецепторів гортані або трахеї. Кашель при трахеїті у дитини – це своєрідний спосіб виведення накопиченого там мокротиння з гілок трахеї. Характерними ознаками кашлю при трахеїті є частота (іноді до 20 нападів кашлю поспіль), сухість – без виділення мокротиння, біль у загрудинному просторі. Досить часто запальний процес у трахеї поширюється на бронхи, запалюється також горло, тому кашель при трахеїті у дитини може бути досить сильним, наполегливим. Типовим кашлем, характерним для трахеїту, є нічні напади, іноді настільки тривалі, що вони буквально не дають спати ні дитині, ні батькам. Оскільки виділення мокротиння утруднене, сухий кашель може викликати блювотний рефлекс. Простий зітхання, закидання голови назад, сміх або навіть плач можуть спровокувати кашель у дитини з трахеїтом.

Гострий трахеїт у дітей проявляється сильним набряком слизового епітелію трахеї, що призводить до підвищення температури, виділення в'язкої секреторної рідини та майже одразу – до характерного сухого кашлю. Кашель при трахеїті є провідною клінічною ознакою, найчастіше він активується вночі або рано вранці.

Гострий трахеїт досить часто поєднується з катаральним ларингітом – запаленням гортані, а також ринітом.

Симптоми хронічного трахеїту менш інтенсивні, ніж при гострій формі захворювання, але типовою ознакою є сухий кашель. Кашель у дитини виглядає як постійне покашлювання, яке з часом стає інтенсивнішим, голос може змінюватися (низький тембр, хрипота). Якщо не розпочати лікування, кашель переростає в нічні напади, в нав'язливі кашльові серії, які найчастіше виникають вночі. Хронічний трахеїт у дітей майже завжди супроводжується вираженими симптомами, тому не помітити його неможливо. Уважні батьки при перших тривожних ознаках, схожих на прояви трахеїту, повинні негайно показати дитину лікарю.

Алергічний трахеїт у дітей проявляється вираженим набряком та гіперемією слизового епітелію трахеї, свербінням та болем у горлі. Як і при інших видах трахеїту, основним симптомом є характерний сухий, постійний кашель. Кашель у дитини може бути спровокований простим зітханням, риданнями під час плачу або сміхом. На відміну від інших видів, алергічний трахеїт у дітей проявляється як нічним, так і денним хронічним кашлем. Стан дитини поступово погіршується, з'являється субфебрильна температура та загальна слабкість, оскільки дихання поверхневе та часте: при трахеїті дитина здійснює до 25 дихальних рухів за хвилину, при нормі 14-17. Постійно накопичується мокротиння не виділяється, а лише провокує черговий напад кашлю.

Особливістю трахеїту у немовлят є те, що малюк не здатний скаржитися на свій поганий стан, головним критерієм успішності лікування трахеїту у новонароджених є уважне ставлення батьків та своєчасна діагностика захворювання. Будь-які напади нічного кашлю у немовляти повинні насторожити маму. Трахеїт у немовляти проявляється у вигляді прискореного дихання, крім кашлю, ознакою захворювання може бути хрипкий голос малюка, коли він плаче. Якщо в трахеальних гілках накопичується слиз, дитина намагається його «відкашляти», але через нерозвиненість кашльового рефлексу мокротиння може знову повернутися в організм малюка. Трахеїт також може супроводжуватися запальним процесом у бронхах, що лише ускладнює стан дитини. Основна небезпека трахеїту у новонароджених полягає в ризику дихальної недостатності аж до асфіксії.

Симптоми трахеїту у маленьких дітей до року майже ідентичні ознакам захворювання у дорослих. Є лише одна відмінність – трахеїт у дітей до року зазвичай протікає набагато важче і найчастіше в гострій формі. Крім того, маленька дитина ще не вміє скаржитися та уточнювати свій стан, вона стає дратівливою, примхливою. Основним симптомом трахеїту у немовлят є характерний нічний кашель, який проявляється нападами, що супроводжуються затримкою дихання. Кашель частий, поверхневий, тривалий, мокротиння зазвичай відсутнє. Напади кашлю можуть бути настільки тривалими, що викликають блювоту. Досить часто трахеїт у дітей до року провокується вірусною інфекцією, тому запалення трахеї поєднується з нежиттю та ларингітом. У малюка запалюється горло, може бути досить висока температура.

Трахеїт і ларингіт у дітей у поєднанні один з одним найчастіше супроводжуються досить високою температурою тіла, яка іноді досягає 39 градусів. Дитина втрачає апетит, слабшає, її дихання стає поверхневим і частим. Дихальна недостатність проявляється блідістю шкіри, синюватим відтінком губ. Іноді таке патологічне «союз» ларингіту та трахеїту вважається підставою для госпіталізації малюка.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Форми

Види трахеїту можуть бути наступними:

• Гострий – з вираженими симптомами у вигляді характерного кашлю, найчастіше гострий трахеїт супроводжується ларингітом, ринітом та фарингітом. Досить часто гостра форма захворювання поєднується із запальним процесом у бронхах (трахеобронхіт).

• Хронічний – розвивається з гострої форми, рідше є первинним захворюванням. Хронічний трахеїт у дитини також має підтипи:
  • Гіпертрофічна форма – розширення судин трахеальної гілки.
  • Атрофічна форма – витончення слизової оболонки верхніх дихальних шляхів.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування трахеїту в дитини

Лікування трахеїту у дітей зазвичай проводиться без застосування антибіотиків, якщо захворювання не пов'язане з бактеріальною інфекцією. Оскільки трахеїт значно виснажує багато функцій організму, лікування має бути максимально комплексним, і водночас щадним. Гострий трахеїт, діагностований своєчасно, лікується набагато швидше, ніж хронічний трахеїт, який важче лікувати терапевтичними заходами.

Лікування трахеїту у дитини проходить такі етапи:

• Усувається фактор або причина, що провокує запальний процес у слизовій оболонці трахеї – респіраторне захворювання, вірус, бактеріальна інфекція, алергія тощо.
• Загрозливі симптоми полегшуються: при високій температурі використовуються жарознижуючі засоби, для активації виділення мокротиння відхаркувальні засоби. Показані теплі обгортання, розтирання, гірчичники (за відсутності температури).
• Ефективними є інгаляції та фізіотерапевтичні процедури.
• Вживаються заходи щодо зміцнення імунної системи.

Лікування трахеїту у дитини може бути досить тривалим, і в такому випадку лікар складає план терапевтичних заходів, якого батьки повинні неухильно дотримуватися. Особливо це стосується трахеїту у новонароджених малюків.

Кімната, де знаходиться хвора дитина, повинна мати певний рівень вологості та щодня прибиратися. Також необхідно виключити всі подразники – дим, включаючи сигаретний, використання всіляких хімікатів та ароматизаторів. Хворій дитині потрібно набагато більше уваги в тому сенсі, що будь-яке голосове напруження – плач, розмова можуть посилити подразнення слизової оболонки трахеї, тому малюка потрібно постійно відволікати та заспокоювати.

Лікування трахеїту у дитини також передбачає використання рослинних засобів, які можуть успішно замінити медикаментозну терапію. Відвари з мати-й-мачухи, ромашки, липи та кореня солодки надзвичайно ефективні, якщо їх приготувати за рекомендованим рецептом.

Що можна зробити вдома?

• Якщо дитині більше двох років, можна ставити гірчичники на область між лопатками або грудину. Гірчичники не можна використовувати, якщо у дитини підвищена температура, а процедура має бути зігрівальною, а не пекучою, тому гірчичники накладають на бавовняну або лляну тканину, а не на голе тіло.
• Можна використовувати зігріваючі обгортання, компреси з гарячою вареною картоплею або розтирання. Розтирання особливо ефективне для немовлят. Процедуру найкраще проводити за півгодини до сну.
• Дитині потрібно багато пити. Краще, якщо це будуть трав'яні настої, наприклад, ромашки або календули. Журавлинний сік або настій шипшини зміцнять імунітет і допоможуть швидше вивести інтоксикацію з організму дитини.

Ліки від трахеїту для дітей

Ліки від трахеїту для дітей – це, як правило, всілякі сиропи та трав'яні відвари. Педіатри намагаються з особливою обережністю призначати антибіотики та противірусні препарати, особливо якщо мова йде про зовсім маленьких немовлят.

Ефективними також є відхаркувальні таблетки, такі як Амброксол або Лазолван, який призначають як муколітик навіть новонародженим. Відмінними ліками від трахеїту у дітей також є всілякі грудні еліксири, трав'яні відхаркувальні настої та чаї. Крім того, як симптоматична терапія можуть бути призначені жарознижуючі препарати на основі парацетамолу. Якщо трахеїт має вірусну природу, призначаються противірусні препарати. Іммунал, Анаферон допомагають не тільки при грипі, але й як ліки від трахеїту у дітей. Як муколітичні сиропи призначаються такі препарати - "Доктор Мом", Флавамед, Геделікс, дітям старше трьох років Бромгексин, АЦЦ полегшує кашель.

Антибіотики при трахеїті у дітей

Антибіотики при трахеїті у дітей зазвичай не призначають. Винятком може бути поєднання трахеїту з бронхітом або якщо захворювання має бактеріальну причину. Якщо трахеїт викликаний бактеріальною інфекцією, може бути призначений місцевий антибіотик – Біопарокс, який застосовується інгаляційно через рот, рідше через ніс. Біопарокс не можна призначати дітям до трьох років, крім того, препарат має деякі інші протипоказання. Також антибіотики при трахеїті у дітей можуть бути призначені у разі затяжного характеру захворювання, коли загострюється хронічний тонзиліт, або захворювання супроводжується отитом, синуситом. Препаратом вибору може бути антибіотик останнього покоління Азитроміцин, який можна використовувати навіть для немовлят у формі суспензії. Як і багато інших макролідів, Азитроміцин має широкий спектр дії та застосовується один раз на день.

[ 12 ]

Інгаляції при трахеїті у дітей

Найефективнішим способом, що допомагає полегшити симптоми кашлю, є інгаляції. Інгаляції при трахеїті у дітей слід використовувати не раніше другого, а краще третього дня після початку захворювання. Для інгаляцій підійдуть відвари або сиропи кореня солодки, аптечні збори. Найкраще проводити інгаляції рослинним засобом, що містить ефірні олії, до них належать евкаліпт, шавлія, м'ята та всі хвойні дерева. Звичайно, багато дітей активно чинять опір цій процедурі, тому інгаляції при трахеїті у дітей можна проводити такими способами:

1. Немовля можна купати у воді з відваром ефірних трав. У теплій воді цілющі ефіри починають випаровуватися, і ваш малюк неминуче вдихатиме ці пари. Також можна поставити ємність з відваром на вогонь, зачинити вікна та двері в кімнаті та перебувати з малюком поруч з поступово випаровувальною рідиною. Інший варіант – поставити каструлю з гарячим відваром біля ліжечка дитини, щоб повітря наситилося цілющими парами.
2. Для дитини старшого віку можна приготувати гарячий відвар із зазначених трав у невеликій ємності та попросити її подихати парою кілька хвилин.
3. Діти старше трьох років цілком здатні дихати через звичайний паровий або ультразвуковий інгалятор.

Інгаляції при трахеїті у дітей не повинні перевищувати 5-10 хвилин, і вони не замінюють інші методи лікування, призначені лікарем.

[ 13 ], [ 14 ]

Як вилікувати трахеїт у дитини?

Як вилікувати трахеїт у дитини, якщо симптоми не зникають, а хвороба набуває затяжного та хронічного характеру? Річ у тім, що багато батьків, захопившись самолікуванням, безконтрольно дають своїй дитині відхаркувальні засоби, куплені в аптеці, які іноді абсолютно неефективні при лікуванні трахеїту. Перше, що потрібно зробити, якщо помічені ознаки захворювання, – це звернутися до педіатра, щоб виключити інші, більш серйозні захворювання – бронхіт, пневмонію або кашлюк.

Крім того, на питання, як вилікувати трахеїт у дитини, дійсно може відповісти тільки лікуючий лікар, який призначить необхідний сироп від кашлю або інші ліки, адекватні симптомам.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]