Укус мухи дорослого і дитини

Диптерологія, яка вивчає мух, описала майже 120 тисяч видів цих комах, і деякі з них можуть вкусити людину. У більшості випадків укус мухи викликає лише легке подразнення шкіри, але деякі види переносять хвороботворні мікроорганізми, зокрема й небезпечні. Все залежить від того, яка саме муха вас вкусила.

Хоча важко визначити вид комахи, особливо якщо ви її не бачили. А потім скарги на укус трикутної мухи або смугастої…

Які мухи можуть кусати людей, а які ні, і чому?

Мухи належать до підряду Brachycera (коротковусі) ряду Diptera (двокрилі), який включає понад сто родин. Деякі його представники є паразитами на стадії личинки, але дорослі особини – мухи-падальники та мухи-мясові родин Calliphora та Coprosarcophaga (або Sarcophagidae) – не є паразитами, а можуть бути механічними переносниками різних патогенних організмів. Водночас механічна передача мікробів мухами, раціон яких не включає кров теплокровних тварин, не пов’язана з укусами.

Таким чином, кімнатна муха (Musca domestica) не кусає людей; укуси малинової мухи (довгорога стеблова галиця, Drosophila suzukii підряду Sophophora або плодова мушка, що належить до родини Tephritidae) неможливі. [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ] Укус журчалки (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus або Musca ribesii L.), яка має певну зовнішню схожість з осами, також є ентомологічною нісенітницею, оскільки цим комахам просто нічим кусатися, а доросла комаха отримує їжу – квітковий нектар і пилок – за допомогою свого хоботка. [ 4 ], [ 5 ]

Причини, чому укус сірої мухи (Sarcophaga carnaria родини Sarcophagidae) [ 6 ] та укус зеленої мухи (Lucilia sericata або Phaenicia sericata родини Calliphoridae) неможливі, схожі: це некрофаги, тобто вони живляться розкладаючою органічною речовиною, для чого комахам цілком достатньо губчастих ротових придатків. Їхній «раціон» також включає харчові відходи та екскременти. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Сюди також належить укус Wohlfahrtia magnifica або Sarcophila Wolfartii, яка, харчуючись соками рослин, не здатна нікого вкусити. Але її личинки, що виходять з яєць, відкладених самками на слизових оболонках або пошкодженій шкірі, можуть викликати глибокий міаз шкіри та м’язової тканини. [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Не було зафіксовано жодного укусу мухи-дощового черв'яка (Pollenia rudis або Musca familiaris родини Callflyhoridae), яка паразитує на дощових черв'яках і відкладає яйця в ґрунті. [ 13 ]

Звичайно, серед видів Diptera Brachycera є хижаки (для інших комах) та кровососи (гематофаги). [ 14 ], [ 15 ] Причини, які змушують мух надродини Hippoboscoidea – родин Glossinidae (муха цеце), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, роду Stomoxys (осінні жалячі мухи) – полювати та кусати теплокровних тварин або людину, яка потрапила в поле їхнього зору, полягають у особливостях їх розмноження. [ 16 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, на одну людину на Землі припадає понад 200 мільйонів комах, зокрема 17 мільйонів мух. Звичайно, ніхто не рахує кількість їхніх укусів.

Наприклад, влітку 2018 року всі британські видання повідомляли про нашестя гедзя в країні – через значне потепління, але не було інформації про кількість англійців, яких покусали мухи.

Що стосується мухи цеце, яка переносить збудників сонної хвороби, то вона зустрічається в сільській місцевості 37 країн Африки на південь від Сахари. Завдяки зусиллям місцевої влади, підтриманим спеціальними програмами Всесвітньої організації охорони здоров'я, з 2005 по 2015 рік вдалося зменшити захворюваність на сонну хворобу з 15,6 тисячі зареєстрованих випадків на рік до 2,8 тисячі. [ 17 ]

Однак сьогодні 70-80 мільйонів людей у 20 африканських країнах мають різний рівень ризику розвитку захворювання, і лише 3-4 мільйони людей, що проживають в ендемічних районах, перебувають під наглядом. [ 18 ]

Симптоми укусу мухи

Фахівці наголошують, що у більшості цих видів кров’ю харчуються лише самки мух, маючи гострі хітинові вирости (стилети), якими вони проколюють шкіру. Більше того, багато мух-гематофагів потребують крові періодично – перед відкладанням яєць (для забезпечення їхнього дозрівання та розвитку).

Кусаючі мухи виявляють відповідну ціль (тварин або людей), відчуваючи видихуваний вуглекислий газ і вологу, піт і тепло тіла. Після проколювання шкіри жертви комаха випускає в ранку слину, що містить антикоагулянт.

Укус мухи цеце

Оскільки ми говоримо про муху цеце, почнемо з неї. Кровоссальна муха цеце – Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides родини Glossinidae – може бути до 1,5 см завдовжки. Вона розмножується личинково, і самкам потрібна кров для підтримки розвитку личинки в їхньому тілі. [ 19 ]

Його вважають проміжним господарем Trypanosoma brucei або Trypanosoma gambiense.

Ключовими факторами ризику укусу цієї мухи є перебування в ендемічних регіонах африканського континенту. [ 20 ]

Як виглядає укус мухи цеце? Укус часто болісний і може спричинити почервоніння, набрякання ділянки шкіри або невеликі червоні виразки на шкірі – сліди від зазубрин, якими «оснащений» рот комахи. Оскільки комаха рухається тихо, перші ознаки укусу помічаються занадто пізно. Приблизно через кілька тижнів у жертви можуть проявлятися такі симптоми, як головний біль, біль у м’язах, набряк лімфатичних вузлів, лихоманка, втрата координації та судоми. У міру прогресування хвороби інфіковані люди постійно відчувають втому та сонливість, а також можуть відбуватися зміни особистості, що свідчить про пошкодження мозку та центральної нервової системи. До речі, інфікована людина може не мати жодних симптомів, але вона стає носієм трипаносомозу. [ 21 ]

Trypanosoma brucei gambiense може розвиватися в організмі людини протягом кількох років, а T. brucei rhodesiense може призвести до смерті через кілька місяців. Сонна хвороба без лікування антитрипаносомними препаратами зазвичай смертельна. Читати далі - Африканський трипаносомоз (сонна хвороба). [ 22 ]

Укус обпаленої мухи

Восени по всій Європі та Північній Америці синантропні жалкі мухи (Stomoxys calcitrans) можуть кусати велику рогату худобу, кроликів, собак, щурів, а іноді навіть людей, причому особин обох статей. Ці мухи є облігатними кровососами, що мають хітинові вирости для проколювання шкіри своїх жертв, що, до речі, досить боляче. Отже, по-перше, укус жалкої мухи викликає гострий біль. А найтиповішим місцем укусів є щиколотки. [ 23 ]

Через отриманий мікроскопічний розріз муха вводить свій хоботок під шкіру, одночасно виділяючи слину, що містить травні ферменти (які допомагають комасі отримувати поживні речовини з крові) та різні ізоформи білків, що запобігають згортанню крові. Тому дуже швидко після укусу мухи на шкірі виникає набряк, і місце укусу починає свербіти. [ 24 ]

Зрозуміло, що патогенез свербежу зумовлений вивільненням гістаміну з тучних клітин пошкодженого епідермісу. А розвиток запальної реакції є результатом підвищення рівня антитіл IgG у крові. [ 25 ]

Укуси мух у дітей, а також у людей з ослабленою імунною системою або підвищеною сенсибілізацією організму, збільшують ризик розвитку більш серйозних симптомів: може виникнути системна алергія на укус мухи – з анафілаксією, що викликає проблеми з диханням, запаморочення, набряк обличчя. [ 26 ]

Укус лосячої мухи

У повсякденному житті укус лосиної мухи Cephenemyia ulrichii (родина Oestridae) або Haematobosca alcis (родина Tabanidae), яка нагадує джмеля і яку ентомологи називають лосиним оводом, зазвичай ідентифікують як укус смугастої мухи. [ 27 ]

Але перший різновид – цефенемія – у дикій природі переважно вражає ніздрі та глоткову порожнину лосів (а також оленів), але не кусається, а впорскує туди свої личинки. Відомі випадки, коли мухи цього виду впорскували личинки людям в очі, що без своєчасної медичної допомоги може призвести до розвитку офтальмоміозу. [ 28 ]

Оленячу кровососку (Lipoptena cervi або Hippoboscidae cervi), яка живиться кров’ю копитних, також часто називають лосиною мухою, вона також може вкусити будь-яких теплокровних тварин, включаючи людину. Її укуси викликають біль і свербіж шкіри з утворенням папул, які зникають через два-три тижні.

Укус чорної мухи

Найчастіше укус чорної мухи спричиняє самка родини Simuliidae (яка налічує близько 1800 видів у всьому світі). [ 29 ]

Симуліди — це невеликі види (4-5 мм завдовжки), живуть поблизу проточної води, люблять горбисту місцевість, роїться наприкінці весни та на початку літа — вранці або ввечері, та орієнтуються за запахом. [ 30 ]

Їхні укуси найчастіше локалізуються в області голови, шиї та вух, і на місці кожного укусу утворюється невелика червона пляма, що викликає сильний свербіж. Не виключені головний біль, нудота та набряк прилеглих лімфатичних вузлів. [ 31 ]

Укус великої мухи

Найбільшими мухами є ґедзі, самки яких нападають на теплокровних тварин. Читати далі - Укус ґедзя

Укус великої мухи Haematopota pluvialis – звичайного гедзя-гематофага родини Tabanidae – важко не відчути: він досить болючий; майже одразу місце укусу червоніє та набрякає, шкіра стає щільнішою та гарячішою. [ 32 ]

У Європі великих коричнево-жовтих кінських кровососів Hippobosca equina (надродина Hippoboscoidea) називають лісовими мухами. Муха справді велика – до 1,5-1,8 см; вона активна протягом усього дня. У шлюбний період самки комах нападають на коней та велику рогату худобу. [ 33 ]

Цей тип укусу лісової мухи викликає біль, подразнення шкіри у вигляді почервоніння та свербіння, а також з'являється округле затвердіння у вигляді папули. Подразнення та набряк від укусів зазвичай зникають протягом одного-двох днів. Але у деяких людей виникає алергічна реакція на укус цієї мухи. [ 34 ]

Укус жовтої мухи

Скарга на укус жовтої мухи, хоча цей опис підходить для десятка різних видів мух такого забарвлення, може стосуватися Diachlorus ferrugatus родини Tabanidae (або Chrysops ferrugatus), розмір якої не перевищує 9-10 мм. Кусають лише самки, їжею самців є пилок і нектар.

Ці мухи зазвичай турбують мешканців наприкінці літа та на початку осені, вони уникають яскравого сонця та рояться в тінистих місцях під кущами та деревами або над головою – у хмарну погоду чи ближче до вечора. Комахи агресивно ставляться до рухомих предметів темного кольору.

Укус цих мух болючий, а на його місці з'являється почервоніння та сильно сверблячий набряк.

Укуси піщаної мухи

Зазвичай укуси москітів Phlebotominae підродини Psychodinae, розмір яких не перевищує 3,5 мм (і колір яких варіюється від сірого до жовтого та коричневого), викликають почервоніння та набряк шкіри з утворенням пухиря. Крім того, у місці укусу виникає сильний свербіж. [ 35 ]

Ці комахи є мешканцями субтропіків і тропіків, тому укуси страждають як від жителів цих широт, так і від мандрівників, які подорожують до спекотних країн. [ 36 ]

Як зазначають ентомологи, родина Phlebotominae містить близько 700 різних видів москітних мушок, і два десятки з них, що належать до роду Phlebotomus, Sergentomyia та Lutzomyia, переносять збудників хвороб. Так, флеботоміни, найбільша популяція яких знаходиться в басейні Амазонки, переносять промастиготів Leishmania sps, які викликають паразитичний лейшманіоз у людей. [ 37 ]

Москітні мухи є ендемічними у 90 країнах на всіх континентах, окрім Австралії. Слід враховувати, що, наприклад, у тропічних регіонах Азії кількість москітних мух значно зростає під час сезону мусонів, а їхній «полювальний» час — сутінки та ніч. [ 38 ]

Ускладнення і наслідки

Про можливі наслідки укусу мухи цеце (сонної хвороби) згадувалося на початку статті; тепер ви також знаєте, що можуть спричинити укуси москітних мух. Але це далеко не всі наслідки та ускладнення, які можуть спричинити укуси мух.

По-перше, це алергічна реакція: укуси мошок, гедзя та жалких мух можуть викликати анафілаксію.

По-друге, інтоксикація та паразитарні інвазії, а у разі розчісування – вторинна бактеріальна інфекція.

Жалячі мухи можуть спричинити інвазію, відому як стомоксоз; вони також переносять бацили Francisella tularensis, збудника туляремії, рикетсії (Anaplasma, Coxiella), трансмісивні вірусні лихоманки Західного Нілу та Рифтової долини, а також паразитичних черв'яків Onchocerca volvulus, які викликають онхоцеркоз. Ці нематоди також можуть бути «доставлені» людині мошками, а збудники туляремії можуть передаватися кровососами оленів та коней.

Крім того, оленячі мухи переносять бактерію Bartonella schoenbuchensis, яка може викликати запальні ураження шкіри у людей.

Діагностика укусу мухи

Діагностика, проведена у звичайній клініці, не може точно визначити, яка муха вкусила пацієнта: укуси мух ідентифікуються за допомогою стереомікроскопа та таксономічних ключів.

Тому важливо оглянути місце укусу та зібрати анамнез, який враховує, де, коли та за яких обставин людину вкусила комаха.

У випадках системної алергічної реакції може бути проведено тест на специфічні антитіла, включаючи отруту комах.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення можливого впливу екзогенних токсинів, наявності інфекційних захворювань зі шкірними проявами та хибних алергічних реакцій.

Лікування укусу мухи

Перш за все, місце укусу слід промити водою з милом. Укуси обробляють зовнішніми засобами.

Чим обробляти укус мухи? Для дезінфекції підійдуть найпростіші антисептики: спиртовий розчин йоду, розчин перекису водню або фукорцину, етиловий спирт, спиртові настоянки календули або звіробою.

Щоб зменшити набряк і свербіж, прикладіть холодні компреси або пакети з льодом.

Також можна використовувати антисептичні мазі Бетадин, Санітас, Календула. Почервоніння та свербіж можна зняти за допомогою: гідрокортизонової мазі, крему Полькортолон (з тріамцинолоном), Белогента або Дипрогента (з бетаметазоном та гентаміцином), Ультралана тощо. Більше інформації у статті - Мазь від свербіння та подразнення шкіри - Мазь від подразнення шкіри

При сильному свербінні використовуйте крем Кротамітон (не застосовується для дітей віком до 12 років).

Алергічна реакція вимагає обов'язкового звернення до лікаря, який призначить відповідні ліки для перорального застосування - антигістамінні препарати.

Традиційне лікування передбачає використання содового розчину (у вигляді примочок); змащування місця укусу соком алое, настоянкою прополісу, ефірною олією чайного дерева, сумішшю лимонного соку з сіллю та порошком куркуми. Тонкий шматочок сирої картоплі, прикладений до місця укусу, дуже добре зменшує набряк.

Рекомендується проводити лікування травами: сік подорожника, примочки та компреси з водними настоями звіробою, деревію, перстачу, буркуну, календули або квіток ромашки.

Профілактика

Липкі паперові «пастки» неефективні, оскільки вони не так приваблюють мух, як теплокровні тварини. Більш корисними є коптильні фумігатори.

Використання пестицидів має обмеження в боротьбі з мухами, оскільки ці засоби діють лише при контакті та швидко розкладаються після нанесення. Але репеленти, що містять діетилтолуамід, ефективно відлякують більшість кусючих мух, тобто запобігають їхнім укусам. Цих комах також відлякує запах ефірних олій герані та цитронелли.

Чим краще тіло захищене одягом – довгими штанами та сорочкою з довгими рукавами – тим менше шансів у мух, які літають у лісі, біля річки, біля сільського будинку чи на пасовищі, дістатися до шкіри та вкусити.