Ураження очей при ревматизмі

Основою тканинних змін при ревматизмі є системна дезорганізація сполучної тканини, найбільш глибоко виражена в серці та судинах, у поєднанні зі специфічними ексудативно-проліферативними реакціями та пошкодженням судин мікроциркуляторного русла, що виявляються в усіх органах.

Зміни органу зору при ревматизмі найчастіше проявляються у вигляді токсико-алергічного увеїту, васкуліту та ретиноваскуліту, які можуть вражати як артерії, так і вени сітківки та протікати як пери- та панангіїт.

В артеріолах та артеріях розвиваються деструктивно-проліферативний васкуліт, периваскулярна клітинна інфільтрація, іноді плазмова імпрегнація, фібриноїдний набряк та некроз стінки судини, рідше тромбоз.

При ретиноваскуліті навколо судин 2-4-го порядку утворюються сіруваті манжетки та точкові крововиливи. Манжетки можуть залучати кілька судин. Через макулярний набряк можливе незначне зниження гостроти зору.

Ревматизм характеризується схильністю до внутрішньосудинного тромбозу, тому може статися обструкція центральної артерії або вени сітківки. У таких випадках відзначається значне зниження гостроти зору.

Діагноз ревматичного васкуліту легше встановити, якщо з одного боку судини розташовані манжети або «підкладка», яка нагадує сніг на гілці дерева – патогномонічний симптом ревматизму. При поширеному ураженні артерій і вен із залученням судинних гілок на диску зорового нерва перебіг ревматичного периваскуліту дуже важкий.

На диску зорового нерва може з'явитися ексудат, що покриває судинну воронку та більшу частину поверхні диска у вигляді сіруватої шапочки. Можливі множинні крововиливи в сітківці, відкладення фібрину, а іноді й зіркоподібна фігура в макулярній ділянці.

Раннє лікування (у співпраці з ревматологом) призводить до зворотного розвитку процесу та відновлення зору. Ревматична ретинопатія рідко розвивається у дітей.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]