Вікові ранкові та нічні болі в спині

Незначний дискомфорт в спині, викликаний активними заняттями спортом, важкою фізичною працею, незручним положенням під час нічного відпочинку, навряд чи стане серйозним приводом для занепокоєння, особливо якщо цей симптом виникає час від часу і не супроводжується іншими порушеннями здоров'я. Болі від перевтоми проходять після повноцінного відпочинку і розслаблення м'язів спини, легкого масажу і вологих розтирань. А втома хребта внаслідок тривалого перебування в незручній статичній позі знімається за допомогою помірної фізичної активності та зарядки.

Слабкий нерегулярний больовий синдром, який має цілком з'ясовні причини, не представляє небезпеки, хоча підштовхує задуматися, що людина зробила не так, і це викликало появу болю. А ось різні види сильних болів в спині, навіть якщо вони виникли одноразово і довгий час не нагадують про себе, повинні насторожувати. Це явний сигнал організму про конкретне порушення, розшифрувати який допоможе візит до лікаря.

Не звертати уваги на такий симптом не можна, як це часто трапляється з дітьми і спортсменами. Дуже часто у них гострий сильний біль в спині сигналізує про перелом, надколу, вивиху хребетних суглобів, в результаті яких може пошкоджуватися спинний мозок, розвиватися пухлинні процеси, порушуватися іннервація тіла і кінцівок, що при відсутності відповідного лікування і обережності може призвести до інвалідності.

Болі в спині можуть бути спровоковані і онкологічними проблемами. І хоча сильний больовий синдром виникає зазвичай на пізніх стадіях раку, надія все одно залишається, і упускати її ні в якому разі не можна, адже на світі немає нічого дорожче за людське життя.

За допомогою болю наш організм повідомляє нам про різні порушення в своїй роботі. Але навіть знаючи будову цього складного механізму не завжди легко зрозуміти, в якому його відділі трапився збій. Проте вже цього симптому досить, щоб звернутися за допомогою до того, хто допоможе розгадати непростий медичний ребус. При цьому до уваги потрібно брати і локальні і відбиті болю. Наприклад, болі в попереку допомагають вчасно діагностувати хвороби нирок. А дискомфорт в правому підребер'ї з іррадіацією в спину допомагає вчасно запідозрити патології печінки і жовчного міхура, поки вони не нагадали про себе ускладненнями у вигляді збоїв в роботі інших органів і погіршення загального стану пацієнта, викликаного інтоксикацією організму (його провокують застійні явища і некротичні процеси в тканинах хворого органу).

Якщо інтенсивний біль в спині з'явилася після перенесеного інфекційного захворювання, це говорить про розвиток ускладнень і про те, що проведене лікування не мало успіху. А значить, в подальшому має бути ще боротьба з наслідками перенесеної хвороби. І чим раніше вона буде розпочато, тим більше шансів на успіх.

При патологіях хребта сильні болі в спині характерні для гострих станів, і якщо відреагувати одразу прогресування хвороби можна досить швидко зупинити. Якщо нічого не робити для лікування хвороби, то вона з великою ймовірністю прийме хронічну форму, терапія якої певні складнощі і має лише тимчасовий ефект. Тепер болю будуть з'являтися при будь-якому загостренні патології, спровоковане навантаженнями на спину, переохолодженням, інфекціями, стресами і т.п. При цьому навіть досягнення ремісії повністю не зупиняє прогресування хвороби і руйнування структур хребта.

Інтенсивні болі в спині - це не конкретне захворювання, а сигнал до дії. І від того, наскільки своєчасно людина відреагує на нього, залежить прогноз лікування патології, що викликала подібний симптом. Будь-які види сильних болів в спині повинні насторожити людину, адже чим більше інтенсивність болю, тим серйозніше проблема, що викликає їх, і тим важче можуть бути наслідки безтурботного ставлення до них.

Вікові болю в спині

Після того, як людині виповниться 60 років, він переходить в категорію літніх людей, а в 75 вже може вважатися старим. Життя на цьому не закінчується, але вона стає важче в плані здоров'я, особливо якщо врахувати, що протягом життя мало хто ретельно дбає про своє здоров'я, накопичуючи багаж усіляких хвороб. Мало того, фізіологічні старіння супроводжується віковими змінами, які не сприяють прекрасному самопочуттю.

Спробуй-но сьогодні когось здивувати тим, що у людей старшого віку часто з'являються всілякі види сильних болів в спині. При цьому вченими доведено, що в старшому віці чутливість до болю підвищується через очікування її появи, з цієї ж причини знижується і фізична активність, що лише посилює патології м'язів і суглобів.

Зігнуті в три погибелі бабусі і діди - звичне явище незалежно від місця проживання. З віком рухова активність людини знижується, обмін речовин сповільнюється, що і призводить до загострення наявних захворювань і появ нових, викликаних зносом тканин.

Але якщо у молодих людей найбільш частою причиною звернення до терапевта і невролога вважаються дегенеративні зміни в хребті (осеохондроз), то літнім людям більш властива м'язово-зв'язкова дисфункція і остеосклероз, спровокований хронічним перебігом остеохондрозу та інших патологій хребта дистрофічного характеру. Тобто дають про себе знати фіброзні зміни в м'яких тканинах і суглобах, які роблять їх менш еластичними і рухливими плюс додають води в вогонь накопичилися захворювання.

Фасеточний синдром - так називається популярна причина болю в спині у літніх людей. Фасеточними суглобами називаються відростки на хребцях, які як раз і забезпечують хребту достатню рухливість (руху між хребцями) і гнучкість, і в той же час є своєрідними фіксаторами, що запобігають надмірні руху (забезпечують стабільність).

Фасеточні суглоби, особливо в поперековому і шийному відділах, знаходяться в постійному русі, тому швидше зношуються з віком. Знос суглоба характеризується витончення хряща, на що компенсаторні механізми реагують надмірним зростанням кісткової тканини і утворенням на хребцях остеофитов, які збільшують розмір суглоба, але обмежують його рухливість. Йдеться про розвиток остеоартриту, який і називають синдромом фасеткових суглобів. Запалення фасеткових суглобів провокує захисну реакцію у вигляді хворобливого спазму м'язів, з яким і стикаються більше 85% пацієнтів похилого віку.

Оскільки патологія не має на увазі впливу на нерви, то біль носить зазвичай ниючий характер, посилюючись при нахилах назад, розгинанні тіла, під час сидіння і їзди в автомобілі. Передбачити появу болю невозмоджно. Частота появи болів, їх тривалість та інтенсивність також можуть бути різними.

Симптомами фасеточного синдрому в шийному відділі вважаються локальні болі, які можуть відображатися в плече і верхню частину спини. Якщо до того ж у пацієнта діагностована грижа міжхребцевих дисків в області шиї, то він може також відчувати болю в руці і кисті.

Для больового синдрому поперекового відділу характерна іррадіація в сідниці і задню поверхню стегна. Якщо біль поширюється нижче, причиною може бути знову ж грижа хребта, але вже в попереково-крижовому відділі, від якої страждають не тільки м'язи, але і нервові волокна.

Вікове зниження еластичності м'язово-зв'язкового суглоба в комплексі з накопиченими за роки життя патологіями хребта (чого тільки варта остеохондроз, діагностується у 80% населення) і зносом фасеточний суглобів призводить до перерозподілу навантаження на тканини хребта і надмірного напруження м'язів, що виливається в хронічні болі. Погіршує ситуацію і зниження щільності кісткової тканини (остеопенія і остеопороз).

Найважче доводиться жінкам, у яких остеопороз є звичайною справою і діагностується в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. У період менопаузи він обумовлений зниженням вироблення жіночих гормонів. Наслідком остеопорозу в постлімактеріческом періоді вважаються компресійні переломи хребта (зазвичай в грудному відділі), при яких спостерігається сильна гострий біль в спині, посилюється від будь-якого руху. Більш, ніж у половини пацієнтів болю набувають хронічного характеру, можуть мучити людини практично протягом усього дня і перешкоджати нормальному нічному відпочинку.

Диспластичні процеси і вікова нестабільність хребта стають причиною того, що у літніх людей лікарі діагностують дегенеративний спондилолістез (зрушення окремих хребців щодо осі хребта) і стеноз хребетного каналу. Зниження фізичної активності, частково викликане больовим синдромом, і болі в ногах, які також нерідко є відбитими з області хребта, що змушують людей похилого віку менше ходити і більше сидіти, лише ускладнюють ситуацію. Адже в сидячому положенні навантаження на хребет особливо велика, при цьому найбільше страждає поперековий відділ. І не дивно, що при підйомі на ноги літні люди можуть відчувати досить сильні болі в попереку, що віддають в ноги.

Як бачимо, у людей похилого віку та людей похилого віку є більше причин скаржитися на різні види сильних болів в спині. І це ми поговорили лише про дорсалгии - больовому синдромі, викликаному захворюваннями хребта. Але ж з віком зношуються не тільки шкіра, кістки і хрящі, зниження функціональності відзначається і у внутрішніх органах.

Мало хто з людей старше 60 років може похвалитися міцним, здоровим серцем. Це м'язовий орган також з часом піддається значному зносу і на старість ми маємо різні ступені серцевої недостатності. Ризик інфаркту також підвищується в літньому віці, а для цієї патології, як і для стенокардії, характерна іррадіація болю в спину.

Ті, хто в молодості захоплювався спиртними напоями, на старості років можуть мати проблеми з нирками і печінкою, болі від яких досить часто відображаються в спину і можуть бути досить інтенсивними. А від інфекційних захворювань важко захиститися в будь-якому віці, плюс до того ж наявність багажу хронічних захворювань помітно впливає на імунітет.

Серед інфекційних захворювань в літньому віці найбільш часто діагностується остеомієліт і туберкульозний і анкілозуючийспондиліт, який найчастіше розвивається на тлі туберкульозу легенів, навіть якщо останній був проліковано. Обидва захворювання супроводжуються інтенсивними болями в спині.

Ще одна проблема - це онкологічні захворювання, ризик розвитку яких підвищується, коли людина переступає 40-річний рубіж. Хордома, гемангіома, остеосаркома - найчастіші ракові пухлини в області хребта. Але крім локальних новоутворень в літньому віці нерідко фіксуються метастатичні пухлини, які в 70% випадків дають метастази в грудний відділ (рідше в поперековий і шийний).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Нічні та ранкові болі

Те, що вночі сильно болить спина, не обов'язково має вказувати на пухлину. Причиною таких болів може стати незручна поза або ліжко під час нічного відпочинку, сильна перевтома напередодні, неправильна постава, що підвищує навантаження на м'язи спини і провокує розвиток таких патологій, як остеохондроз, спондилолістез, сколіоз, грижа міжхребцевих дисків, міозит і т.д. При всіх таких захворюваннях людини можуть мучити нічні болі різної інтенсивності, при цьому зміна положення іноді допомагає зменшити їх вираженість.

А ось нічні болі в спині при захворюваннях внутрішніх органів (серце, нирки і сечостатева система, печінка, легені) і патологіях нервової системи інтенсивність болю зазвичай не залежить від пози, в якій спить людина і зручності ліжку. Їх інтенсивність і інші характеристики залежать від виду захворювання і ступеня розвитку патології.

Іноді пацієнти скаржаться на те, що вранці після сну у них сильно болить спина. Якщо подібний симптом з'являється у вагітної жінки, дивуватися тут нема чому, адже майбутній мамі зі зростаючим з кожним днем животиком не так просто знайти позу, зручну для сну і розслаблення м'язів спини.

Болі в спині вранці також можуть бути наслідком використання синтетичного постільної білизни (при терті можуть виникати електричні заряди, що викликають скорочення м'язів і їх втому). В цьому випадку інших симптомів нездужання людина за собою не помічає, при зміні білизни дискомфорт йде.

Ранкові болю в спині - це проблема, яка може виявитися відлунням травм спини, різних захворювань хребта і внутрішніх органів. Болі після пробудження і під час підйому з ліжка найчастіше мучать пацієнтів з остеохондрозом. Внаслідок зниження рухливості різних відділів хребта, будь-яка зміна положення тіла може супроводжуватися бовольно сильним больовим синдромом.

Ідентична ситуація спостерігається і при ушкодженні суглобів хребта ( спондилоартроз ). При ушкодженні шийного відділу болю можуть відзначатися по ходу хребта між лопатками і в плечах. Для спондилоартроз нижніх відділів хребта характерні болі в ділянці нирок.

Болі вранці і в нічний час характерні також для патологій нирок, печінки, жовчного міхура, при вищевказаних захворюваннях сильний біль локалізується переважно в поперековій ділянці, тобто в спині під ребрами. А ось болю між лопатками після сну можуть вказувати на захворювання дихальної системи і серця.

Ранкові болю часто виникають при неврологічних проблемах. Під час сну людина може довгий час перебувати в позі, при якій відбувається додатково здавлювання ураженого нерва. Не дивно, що пацієнт може прокинутися з сильним болем в спині, адже незручна поза напередодні пробудження може спровокувати подібний симптом навіть у здорової людини.

Види ранкових і нічних спінальних болів залежать від патології, їх викликає. При захворюваннях хребта і неврологічних проблемах болю зазвичай гострі і сильні. А ось при запальних патологіях внутрішніх органів біль буде швидше ниючий і різної по інтенсивності. Хоча при каменях у нирках і ниркових коліках мова йде знову ж про гострий больовий синдром, що змушує людину завмерти і не рухатися.

Мануальна терапія і ЛФК: лікують чи калічать?

Захворювання хребта - серйозна проблема, яка потребує комплексного підходу до лікування. Це і медикаментозна терапія, і хірургічне лікування, і допоміжні методи: мануальна терапія і масаж, лікувальна фізкультура, остеопатія, голковколювання, різні методи фізіотерапії і т.д. Але з огляду на те, що будь-які захворювання сильно послаблюють тканини хребта, будь-які маніпуляції повинні проводитися з особливою обережністю.

На жаль, і самі пацієнти, і лікарі часто просто забувають про обережність. Лідером за кількістю скарг, пов'язаних з тим, що після лікувальної процедури з'явилися різні види сильних болів в спині, є мануальна терапія. Досить часто пацієнти говорять, що до лікування інтенсивність болю була нижче. А деякі навіть стверджують, що біль змінила свою локалізацію і характер (наприклад, лікували спину, а почало боліти плече, причому біль з ниючий перетворилася в гостру, що розриває).

Причиною небажаного результату лікування стає недостатня кваліфікація мануального терапевта. Іноді до мануальщики і остеопатії зараховують себе люди, які не мають медичної утворення і діючі фактично навмання через незнання того, як їх вплив відіб'ється на стані хворих органів і прилеглих структур.

Досвідчений мануальний терапевт повинен точно розрахувати свою силу, адже при надмірному старанності швидше відбудеться розтягнення м'язів, ніж їх розслаблення. Такий масаж принесе лише тимчасове полегшення, після чого болі з'являться з новою силою. Недостатнє розслаблення м'язів при поспішності лікаря може стати причиною хворобливих м'язових спазмів. А якщо при цьому застосовується ще й неабияка сила лікаря, то недалеко і до розтягнення зв'язок. Не кажучи вже про те, що вправляти хребці може лише професіонал високої кваліфікації, дії якого ніколи не приведуть до перелому хребта або його блокаді.

Мануальна терапія - це механічна дія на тканини людини, метою якого є зняття м'язової напруги, розтягнення хребта і відновлення його первісної форми. Задля цієї мети можна лише професійними діями лікаря. Від пацієнта залежить лише вибір мануального терапевта і виконання його рекомендацій після проведення процедури.

Трохи рідше скарги на відновлення і посилення болів надходять щодо лікувальної фізкультури. На це скаржиться кожен десятий пацієнт. Але тут вже шукати винуватого набагато важче. Справа в тому, що тут мова йде вже про спільні зусилля тренера ЛФК та пацієнта.

Так, нерідко люди, які мають різні проблеми з хребтом, кажуть, що ін призначають групові заняття з одним і тим же комплексом вправ як для остеохондрозу, так і для переломів хребта. І якщо пацієнтам з дегенеративними змінами в тканинах хребетного стовпа вони приносять полегшення, то при травмах деякі вправи можуть лише провокувати посилення болю.

Тут у наявності недбалість лікарів лікувальної фізкультури, адже комплекс вправ повинен відповідати діагнозу пацієнта і в ідеалі повинен складатися індивідуально. До того ж ті вправи, які допустимі при ремісії захворювання, можуть нашкодити при її загостренні.

Але найчастіше винуватцями своїх проблем стають самі пацієнти. Перш, ніж пред'являти скарги, що після ЛФК спина болить сильніше, ніж до занять, варто задати собі питання, а чи всі ви робили правильно? Наприклад, в гострій стадії захворювання ЛФК небажано взагалі. Існує не так багато вправ, які допускаються в період загострення. Це в основному статичні вправи з мінімальним навантаженням на хворий орган, які при правильному їх виконанні сприяють зменшенню больового синдрому.

Будь-які вправи лікувальної фізкультури при захворюваннях хребта і болях в спині не мають на увазі больових відчуттів. Це не спорт, де відбувається посилена тренування м'язів. У разі ЛФК ті ж цілі досягаються більш щадними методами, поступово, м'яко. Не варто без потреби збільшувати кількість вправ або братися за ті, які в даній ситуації будуть занадто складними. При появі болю або їх посилення заняття припиняють.

Заняття ЛФК можна проводити як в медустанові під наглядом тренера, так і в домашніх умовах. Але в будь-якому випадку доведеться дотримуватися помірності і обережність, особливо якщо пацієнт вже переступив 60-річний рубіж. Вік не є протипоказанням до ЛФК, але потрібно враховувати, що кістки і суглоби з роками не міцнішають, а значить, великі навантаження на них давати не можна.

До речі, що стосується протипоказань. Їх мають практично будь-які лікувальні маніпуляції, особливо ті, які мають на увазі фізична або механічний вплив на структури організму. Лікування ЛФК в гострій стадії захворювання, особливо після травм хребта, можна лише з дозволу лікаря, коли він вважатиме такі заняття цілком безпечними. Мануальна терапія проводиться лише в період ремісії.

Небажані такі маніпуляції і в період будь-яких гострих запалень в організмі, особливо тих, які протікають з підвищенням температури і пов'язані з інфекціями. І мануальний масаж, і заняття ЛФК стимулюють кровообіг і лімфоток в уражених хворобою тканинах. А це загрожує тим, що температура підніметься ще більше, а інфекція буде активно поширюватися по організму гематогенним і лімфогенним шляхом. Не дивно, що в цьому випадку можу посилюватися і болю, а іноді і з'являтися там, де їх до цього часу не було.

Чи не допоможе ЛФК і при онкологічної причини болю. Фізичні вправи можуть застосовуватися лише в період відновлення після хвороби і то дозовано.

Від ЛФК варто відмовитися і при деяких системних захворюваннях, гострих пухлинних процесах, після травм голови. Протипоказаннями до стандартних комплексам можуть виявитися також деякі хронічні захворювання (наприклад, гіпертонія) і хвороби судин. У будь-якому випадку приступати до занять без консультації лікаря не можна, а тим більше приховувати від нього наявність різних супутніх захворювань. Настільки недалекоглядне поведінку найчастіше і призводить до того, що після ЛФК та мануальної терапії під керівництвом професійних лікарів спина починає боліти сильніше.

Якщо мова йде про терапії захворювань, що супроводжуються больовим синдромом, важко визначити, чи пов'язано посилення болів з помірним навантаженням на хворий орган (і це нормально), або мова йде про ускладнення, що підсилюють запально-дегенеративні процеси через порушення стану тканин при надмірному навантаженні на них. Дуже важливо звернути увагу на характер і локалізацію болів.

Наявність різкого болю під час занять є сигналом до їх припинення. Найчастіше такий симптом пов'язаний з розтягуванням м'язів або зв'язок, що буває, якщо до основних вправ переходять без попередньої підготовки і розігріву м'язів. У цьому випадку пацієнт може точно вказати, в якому місці у нього болить спина.

А ось ниючий або тягне біль без чіткої локалізації, нерідко з'являється через кілька занять, не рахується симптомом ускладнень. Пацієнту може здаватися, що лікування має зворотні результати, що насправді не так. Шлях до одужання часто лежить через біль, але її інтенсивність буде набагато нижчою за ту, що свідчить про наявний захворюванні.