Сильні болі в спині і животі

Різні види сильних болів в спині можуть говорити про різні патологіях, і не завжди їх джерелом є сам хребет. Поєднані болю, або їх ще називають оперізують, можуть трохи відкрити завісу, але навіть в цьому випадку для постановки точного діагнозу потрібні додаткові дослідження.

Наприклад, скарга на те, що сильно болить спина і живіт, може мати кілька різних варіантів того, чому вони виникають. До того ж велику роль відіграє точне місце локалізації болю, адже живіт це поняття розтяжне, а в області очеревини розташовано безліч внутрішніх органів, нижні хребці грудного і структури попереково-крижового відділу хребта.

У передню частину тіла можуть іррадіювати болю при різних захворюваннях хребта, але навряд чи вони будуть сильними в області живота. Тут скоріше буде страждати спина. А ось при патологіях внутрішніх органів з однаковою інтенсивністю больовий синдром може відчуватися і в спині, і в животі.

Якщо пацієнта мучить сильний біль в шлунку і спині, то нічого дивного тут немає. У цьому випадку точно не варто звинувачувати хребет, а звернути увагу саме на органи травлення. Сильний біль в шлунку, яка віддає в спину, дуже характерна для виразки шлунка в період її загострення. При цьому людина відзначає появу пекучої нападоподібному болю, спровокувати яку може вживання їжі та алкоголю, тривалий голод, а також важка фізична робота і стреси. Больовий синдром при виразці шлунка може бути тривалим, при цьому він проходить так само раптово, як і виникає. Зменшити його можна, прийнявши позу ембріона.

Іншими симптомами виразки вважаються печія, диспепсія, нудота, напади блювоти, погіршення апетиту, запори.

Якщо мова йде про прорив виразки, болю набувають нестерпний характер (так звані кинджальні болю), і поширюються вже по всьому животу, іррадіруя в спину. В цьому випадку ніякі зміни положення тіла не приносять полегшення, втім, як і прийом їжі на тлі голоду. Крім болісної болю в животі людина відчуває і інші неприємні симптоми: йому стає важко дихати, біль починає віддавати в спину під лопатку, може з'явитися блювота з домішкою крові, кров виявляється і в калових масах.

Прорив виразки супроводжується потраплянням їжі в вільну порожнину між органами і запаленням тканин очеревини (перитоніт). В цьому випадку у людини піднімається температура, з'являється лихоманка, посилюється блювання, при натисканні на напружений живіт больовий синдром посилюється.

Сильний біль з іррадіацією в спину під лопатку характерна і для загострення гастриту. Але в цьому випадку мова йде не про гостру, пронизливої болю, а про сильних ниючих або тупих болях. Інтенсивність болю може бути такою, що вона починає займати все думки пацієнта.

Іншими симптомами патології вважаються: печія (особливо при підвищеній кислотності), нудота (іноді з блювотою), загальна слабкість і швидка стомлюваність, відчуття важкості в животі після їжі, порушення стільця (пронос або запор), відрижка, неприємний запах з рота.

Сильні болі в нижній частині шлунка є характерним симптомом гострого панкреатиту. Біль може з'явитися посередині живота або з лівого його боку. При цьому дуже часто вона супроводжується неприємними відчуттями в спині (оперізуючий біль), яка не знімається ліками.

Іншими симптомами гострого панкреатиту або загострення хронічного є нудота і багаторазова блювота, що не приносить помітного полегшення, сильна слабкість, тахікардія, зниження артеріального тиску, напіврідкий стілець з частинками неперетравленої їжі. При хронічному панкреатиті нерідкі напади проносу, що супроводжується хворобливими спазмами в животі і ломота в попереку, через деякий час після прийому їжі.

Але ось в чому труднощі діагностики вищеописаних патологій, так це в схожості больового симптому при їх загостренні з проявами інфаркту міокарда, для якого також характерні болі в шлунку, що віддають під лопатку. Тільки в цьому випадку больовий синдром може поширюватися також на область лівого плеча і руку, відзначається падіння артеріального тиску, непритомний стан, підвищена тривожність через страх смерті.

Сильна нападоподібний біль у верхній частині живота під ребрами, иррадирует в спину з правого боку (область хребта і під ключицею), характерна для гострого холециститу. З'являються такі болю не на порожньому місці, а після великих фізичних навантажень або вживання жирної важкої їжі. Симптом часто супроводжується появою в роті гіркого присмаку і блювоти жовчю. При глибокому вдиху промацування жовчного міхура дуже болісно, також як і постукування ребром долоні по ребрах над хворим органом.

Порушення відтоку жовчі, викликане запальним процесом або наявністю каменів у жовчному міхурі, може спровокувати дуже хворобливе явище, зване печінкової колькою. Як і при нирковій коліці болю в цьому випадку дуже сильні, приступообразні (рідше постійні), але локалізуються вони не в правому або лівому боці з боку спини, а в правому підребер'ї, звідки може іррадіювати в інші відділи живота, під лопатку, в область ключиці і плеча. Правда в деяких випадках біль з'являється і з лівого боку в області серця, нагадуючи напад стенокардії.

Шкіра у пацієнта стає блідою і часто набуває жовтуватого відтінку, живіт здувається, сеча стає більш темною, в той час як кал стає ясно-жовтим або сіруватим. Може підвищуватися температура тіла.

Болі в нижній частині живота мають вже інші причини і найчастіше це захворювання кишечника і репродуктивної системи, тобто органів малого таза. На те, що сильно болить живіт і спина в області попереку, можуть скаржитися пацієнти з апендицитом. Запалення сліпого відростка кишечника не завжди супроводжується спінальних болями.

Основним симптомів хвороби вважається наростаюча постійна гострий біль в животі, що виникає зазвичай в нічні та ранкові години. Спочатку вона розлита, що не дозволяє відразу діагностувати патологію. Але через кілька годин біль набуває чіткої локалізацію в області пупка, трохи нижче його справа (або зліва, якщо орган має лівосторонній розташування). Таке переміщення болю властиво саме цієї патології, також як і їх посилення або зміна характеру на пульсуючий.

Болі в животі посилюються при будь-якій напрузі м'язів живота і затихають в позі ембріона або якщо лягти на правий бік. Особливістю болю при апендициті є те, що при натисканні на запалений орган біль стихає, але якщо руку відняти - помітно посилюється.

Біль в животі при апендициті супроводжується нудотою, блювотою, підвищенням температури тіла, у дітей приєднується ще і пронос. При ретроцеркальном апендициті, що має клінічну картину, подібну до харчовоїтоксикоінфекцію, симптоми наростають повільно (при типовій формі хвороба триває не більше 4 днів), може з'являтися пронос, але принципи запалення слабкі. Зате при цій формі найбільш часто з'являються поперекові болі, а в деяких випадках біль може іррадіювати в область паху і стегно.

При гінекологічних захворюваннях, циститі, запаленні стінок кишечника ( коліт, сігмоідіт, ентерит і т.д.) також нерідко мають місце відображені поперекові болі, які з'являються разом з болями в нижній частині живота. Характер болю при вищеназваних захворюваннях тягне (нерідкі скарги на те, що ломить поперек), а інтенсивність рідко буває високою, хіба що в разі гострого запалення придатків або яєчників, що змушує жінку згинатися навпіл і пересуватися «по стінці». В цьому випадку пацієнтки скаржаться на сильні стискаючі болі в животі, ломоту в спині і незвичайну втому ніг, не пов'язану з навантаженням на них.

[1], [2]