Сильні болі в спині та животі

Різні види сильного болю в спині можуть свідчити про різні патології, і їх джерелом не завжди є сам хребет. Комбінований біль, або як його ще називають оперізуючий біль, може трохи підняти завісу, але навіть у цьому випадку для встановлення точного діагнозу будуть потрібні додаткові дослідження.

Наприклад, скарга на сильний біль у спині та шлунку може мати кілька різних версій причини їх виникнення. Крім того, велику роль відіграє точна локалізація болю, оскільки шлунок – це еластичне поняття, а в очеревині розташовано багато внутрішніх органів, нижні грудні хребці та структури попереково-крижового відділу хребта.

Біль може віддавати в передню частину тіла через різні захворювання хребта, але навряд чи він буде сильним у черевній області. Тут, найімовірніше, постраждає спина. Але при патологіях внутрішніх органів больовий синдром може відчуватися з однаковою інтенсивністю як у спині, так і в животі.

Якщо пацієнт страждає від сильного болю в шлунку та спині, то тут немає нічого дивного. У цьому випадку точно не варто звинувачувати хребет, а звернути увагу на органи травлення. Сильний біль у шлунку, який іррадіює в спину, дуже типовий для виразки шлунка під час її загострення. У цьому випадку людина відзначає появу пекучого нападоподібного болю, який може бути спровокований вживанням їжі та алкоголю, тривалим голодом, а також важкою фізичною роботою та стресом. Больовий синдром при виразці шлунка може бути тривалим, і він проходить так само раптово, як і з'являється. Його можна зменшити, прийнявши позу ембріона.

Інші симптоми виразки включають печію, диспепсію, нудоту, блювоту, втрату апетиту та запор.

Якщо мова йде про перфоровану виразку, біль стає нестерпним (так звані кинджальні болі) і поширюється по всьому животу, іррадіюючи в спину. У цьому випадку ніякі зміни положення тіла не приносять полегшення, втім, як і вживання їжі під час голоду. Окрім нестерпного болю в животі, людина відчуває інші неприємні симптоми: стає важко дихати, біль починає віддавати в спину під лопатку, може з'явитися блювота з домішкою крові, у калі також виявляється кров.

Перфорація виразки супроводжується потраплянням їжі у вільну порожнину між органами та запаленням тканин очеревини (перитонітом). У цьому випадку у людини підвищується температура, з'являється озноб, посилюється блювота, а при натисканні на напружений живіт посилюється больовий синдром.

Сильний біль, що віддає в спину під лопатку, також характерний для загострення гастриту. Але в цьому випадку мова йде не про різкий, пронизливий біль, а про сильний ниючий або тупий біль. Інтенсивність болю може бути такою, що він починає займати всі думки пацієнта.

До інших симптомів патології належать: печія (особливо при підвищеній кислотності), нудота (іноді з блювотою), загальна слабкість і втома, відчуття тяжкості в шлунку після їжі, випорожнення (діарея або запор), відрижка, неприємний запах з рота.

Сильний біль у нижній частині шлунка є характерним симптомом гострого панкреатиту. Біль може з'являтися посередині живота або з лівого боку. У цьому випадку він дуже часто супроводжується неприємними відчуттями в спині (оперізуючий біль), які не полегшуються медикаментозним лікуванням.

Іншими симптомами гострого панкреатиту або загострення хронічного панкреатиту є нудота та багаторазове блювання, яке не приносить помітного полегшення, сильна слабкість, тахікардія, зниження артеріального тиску, напіврідкий стілець з частинками неперетравленої їжі. При хронічному панкреатиті поширені напади діареї, що супроводжуються болісними спазмами в животі та ломотою в попереку через деякий час після їжі.

Але саме тут і полягають труднощі діагностики вищеописаних патологій, а саме, схожість больового симптому під час їх загострення з проявами інфаркту міокарда, який також характеризується болем у шлунку, що іррадіює під лопатку. Тільки в цьому випадку больовий синдром може поширюватися також на область лівого плеча та руки, відзначається зниження артеріального тиску, непритомність, підвищена тривожність через страх смерті.

Сильний нападоподібний біль у верхній частині живота під ребрами, що іррадіює в спину з правого боку (хребет і під ключицю), типовий для гострого холециститу. Такий біль з'являється не з нізвідки, а після важкого фізичного навантаження або вживання жирної, важкої їжі. Симптом часто супроводжується появою гіркого присмаку в роті та блювотою з жовчю. При глибокому вдиху пальпація жовчного міхура дуже болісна, як і постукування ребром долоні по ребрах над хворим органом.

Порушення відтоку жовчі, викликане запальним процесом або наявністю каменів у жовчному міхурі, може спровокувати дуже болісне явище, яке називається печінковою колькою. Як і при нирковій кольці, біль у цьому випадку дуже сильний, нападоподібний (рідше постійний), але локалізується не з правого чи лівого боку від спини, а в правому підребер'ї, звідки може іррадіювати в інші відділи живота, під лопатку, в область ключиці та плеча. Правда, в деяких випадках біль з'являється з лівого боку в області серця, нагадуючи напад стенокардії.

Шкіра пацієнта блідне і часто набуває жовтуватого відтінку, живіт здувається, сеча темнішає, а стілець — світло-жовтий або сіруватий. Може підвищитися температура тіла.

Біль внизу живота має інші причини і найчастіше це захворювання кишечника та репродуктивної системи, тобто органів малого тазу. Пацієнти з апендицитом можуть скаржитися на сильний біль у животі та спині в поперековій ділянці. Запалення апендикса не завжди супроводжується болем у хребті.

Основним симптомом захворювання вважається наростаючий постійний гострий біль у животі, що виникає зазвичай вночі та вранці. Спочатку він розлитий, що не дозволяє негайно діагностувати патологію. Але через кілька годин біль набуває чіткої локалізації в області пупка, трохи нижче нього праворуч (або ліворуч, якщо орган розташований з лівого боку). Таке зміщення больових відчуттів характерне для цієї патології, як і їх посилення або зміна характеру на пульсуючий.

Біль у животі посилюється при будь-якій напрузі м’язів живота та стихає в положенні ембріона або якщо лежати на правому боці. Особливістю болю при апендициті є те, що при натисканні на запалений орган біль стихає, але якщо прибрати руку, він помітно посилюється.

Біль у животі при апендициті супроводжується нудотою, блюванням, підвищенням температури, а у дітей – діареєю. При ретроцеркальному апендициті, клінічна картина якого схожа на харчове отруєння, симптоми наростають повільно (при типовій формі захворювання триває не більше 4 днів), може з'явитися діарея, але принципи запалення виражені слабо. Але при цій формі найчастіше з'являється біль у попереку, а в деяких випадках біль може віддавати в пах і стегно.

При гінекологічних захворюваннях, циститі, запаленні стінок кишечника ( коліт, сигмоїдит, ентерит тощо) також часто виникають відображені болі в попереку, які з'являються разом з болем внизу живота. Характер болю при вищезгаданих захворюваннях ниючий (скарги на біль у попереку не рідкість), а інтенсивність рідко буває високою, за винятком випадків гострого запалення придатків або яєчників, що змушує жінку згинатися навпіл і рухатися «уздовж стіни». У цьому випадку пацієнтки скаржаться на сильні стискаючі болі в животі, ломота в спині та незвичайну втому ніг, не пов'язану з навантаженням на них.

[ 1 ], [ 2 ]