Вульвовагініт у дівчаток

Вульвовагініт (кольпіт) – це запалення зовнішніх статевих органів, що поєднується із запаленням піхви.

Код МКХ-10

• N76 Інші запальні захворювання піхви та вульви.
• N76.0 Гострий вагініт.
• N76.1 Підгострий та хронічний вагініт.
• N76.2 Гострий вульвіт.
• N76.3 Підгострий та хронічний вульвіт.
• N76.4 Абсцес вульви.
• N76.5 Виразка піхви.
• N76.6 Виразка вульви.
• N76.8 Інші уточнені запальні захворювання піхви та вульви.
• N77.0 Виразки вульви при інфекційних та паразитарних захворюваннях, класифікованих в інших рубриках.
• N77.1 Вагініт, вульвіт та вульвовагініт при інфекційних та паразитарних хворобах, класифікованих в інших рубриках. (B37.3 - Кандидоз вульви та піхви;
• A60.0 Герпетичні інфекції статевих органів та урогенітального тракту).
• B37.3 Кандидоз вульви та піхви.
• N77.8 Виразки та запалення вульви та піхви при інших хворобах, класифікованих в інших рубриках.
• A18.1 Туберкульоз сечостатевих органів.
• A51.0 Первинний сифіліс статевих органів.
• A54.0 Гонококова інфекція нижніх сечостатевих шляхів без абсцедування періуретральних або допоміжних залоз.
• A54.1 Гонококова інфекція нижніх сечостатових шляхів з утворенням абсцесу періуретральних та допоміжних залоз.
• A.56.0 Хламідійні інфекції нижніх відділів сечостатевого тракту.
• A59.0 Урогенітальний трихомоніаз.
• A60.0 Герпетичні інфекції статевих органів та урогенітального тракту.
• A63.0 Аногенітальні (венеричні) бородавки.
• A64 Неуточнені хвороби, що передаються статевим шляхом.

Епідеміологія

У структурі гінекологічних захворювань запальні процеси у дівчаток віком від 1 до 9 років найчастіше локалізуються у вульві та піхві.

У цьому віці вульвовагініт становить близько 65% усіх захворювань статевих органів. Дівчата-підлітки частіше хворіють на вульвовагініт, спричинений грибками Candida (зустрічається у 25% випадків запальних захворювань нижніх відділів статевих шляхів) та бактеріальний вагіноз (у 12% випадків).

Основну групу складають бактеріальні неспецифічні вульвовагініти, спричинені стрептостафілококовою інфекцією та кишковою паличкою.

Бактеріальний вульвовагініт не має специфічного збудника та викликається умовно-патогенними мікроорганізмами, які переважно потрапляють у піхву ззовні, а флора, що вегетує у піхві, стає патогенною та викликає запальний процес.

У дитячому віці вагінальна мікрофлора складається з факультативних анаеробів, строгих анаеробів та мікроаерофілів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини вульвовагініту у дівчаток

Основною причиною розвитку вульвовагініту у дівчаток є перенапруження захисних систем дитячого організму, опосередковане низкою факторів:

• пригнічення імунітету;
• дисбактеріоз родових шляхів матері;
• порушення нормального періоду адаптації новонародженого;
• порушення розвитку мікробіоценозів слизових оболонок дитини:
• часті гострі респіраторні вірусні інфекції;
• гіпертрофія елементів лімфоїдного апарату носоглотки.

Симптоми вульвовагініту у дівчаток

Симптоми вульвовагініту у дівчат схожі та вписуються в загальне уявлення про запальний процес вульви та піхви, незалежно від етіологічного фактора.

Симптоми вульвовагініту у дівчат характеризуються відчуттям печіння після сечовипускання, свербінням, болем, дискомфортом в області зовнішніх статевих органів, місцевими катаральними проявами від мінімальної пастозності вульви до дифузної гіперемії та інфільтрації з переходом на шкіру промежини та стегон, наявністю білей різного характеру залежно від виду збудника: від серозно-гнійних до гнійно-кров'янистих.

Діагностика вульвовагініту у дівчаток

Вульвовагініт у дівчат діагностується на основі клінічних симптомів захворювання:

• виділення зі статевих шляхів:
  • гнійний;
  • змішаний з кров’ю;
  • гнійно-кров'янистий;
  • сирний;
  • вершковий.
• гіперемія та набряк вульви;
• дискомфорт (біль, печіння тощо);
• болючість вульви;
• дизурія;
• свербіж вульви та піхви.

Скринінг на вульвовагініт у дівчаток

Скринінг на вульвовагініт у дівчаток передбачає проведення профілактичних оглядів у дошкільних та шкільних закладах. До груп ризику розвитку вульвовагініту належать дівчатка:

• без навичок особистої та інтимної гігієни;
• із соціально неблагополучних та неповних сімей;
• народжені від матерів з інфекціями, що передаються статевим шляхом;
• сексуально насильницькі дії;
• із системними хронічними захворюваннями та атопічним дерматитом.

Лікування вульвовагініту у дівчаток

Вульвовагініт у дівчат лікують різними методами. Вибір методу лікування вульвовагініту залежить від причини захворювання.

Лікування вульвовагініту, спричиненого наявністю стороннього тіла у піхві, починається з його видалення. Потім піхву промивають антисептичними розчинами.

Лікування вульвовагініту, спричиненого ентеробіозом, слід починати з протиглисного (протиглистового) лікування. Піхву промивають антисептичними розчинами.

Найважче лікувати неспецифічний вульвовагініт у дівчаток, який зазвичай протікає хронічно. Його загострення зазвичай трапляються після гострих респіраторних інфекцій, грипу чи будь-якої іншої інфекції, а також під час загострення хронічного тонзиліту чи хронічної інфекції іншої локалізації.

Профілактика

Вульвовагініт у дівчаток можна запобігти, дотримуючись таких правил:

• Своєчасне лікування вульвовагініту та санація вогнищ інфекції (хронічні захворювання ротоглотки, пієлонефрит, каріозні зуби тощо).
• Уникнення невиправданого застосування антисептичних та антибактеріальних препаратів, глюкокортикоїдів.
• Загартування (спорт, водні процедури).

Профілактику специфічного вульвовагініту у дівчат слід починати ще під час планування вагітності, коли необхідно проводити адекватну діагностику та своєчасне лікування вагітних жінок, щоб забезпечити народження здорової дитини.

Прогноз

Вульвовагініт у дівчат зазвичай має сприятливий прогноз.