Виділення прозорого слизу у чоловіків з уретри, заднього проходу: фізіологічне і патологічне

В організмі чимало залоз і клітин, які секретують слиз, але - крім фізіологічно обумовлених причин - виділення слизу у чоловіків може бути пов'язано із захворюваннями, в першу чергу, сечостатевої системи або запальними хворобами чоловічих статевих органів, а також деякими патологіями кишечника.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Виділення слизу у чоловіків при порушенні

До фізіологічних відноситься виділення слизу у чоловіків при порушенні. Коли чоловічий статевий орган перебуває в стані ерекції, особливий слизовий секрет продукується парою маленьких екзокринних залоз - бульбоуретральних або куперових. Вони знаходяться нижче простати - в глибині м'язів сечостатевої діафрагми (diaphragma urogenitale), біля основи пеніса, з виходом в що проходить всередині нього сечовипускальний канал.

Слизовий секрет цих залоз - не має кольору прозора рідина в'язкої консистенції - являє собою прееякулят, тобто попередній еякулят, який надходить в уретру перед викидом в неї сперми (семяизвержением або еякуляцією).

Дана рідина містить глікозаміноглікани (слиз), L-фруктозу, різні ферменти, але головне - її лужна реакція (pH> 7,2). Функція секрету куперових залоз полягає в нейтралізації слідів кислої сечі в уретрі, оскільки кислотна середовище несприятливе для сперми. Піхву також зазвичай є кислим (pH = 4,0-4,2), тому виділення слизу у чоловіків при порушенні ощелачивает і середу піхви - для кращого виживання сперматозоїдів.

Кількість прееякулята у різних чоловіків варіюється (до 4-5 мл), а у деяких він взагалі не виробляється, так що, за словами фахівців, його «норма» не встановлена.

Виділення слизу у чоловіків може підвищуватися за рахунок збільшення вироблення слизового секрету уретральними залозами Литтре, що знаходяться в епітелії внутрішньої оболонки по всій довжині сечівника. Однак їх основною функцією є вироблення слизу, яка захищає уретру від кислої сечі.

Чи можна завагітніти від виділення мастила у чоловіків? Попередній еякулят містить деякі хімічні речовини, присутні в спермі, наприклад, лізосомальних фермент кислу фосфатазу. Але при цьому в ньому відсутні такий маркер сперми, як фермент гама-глутамілтрансфераза.

Питання щодо ймовірності настання вагітності від попередньої еякулятной рідини вивчається, але остаточної відповіді поки немає. За інформацією Journal Human Fertility, дослідження, проведені в 2011-2016 рр. Групою британських медиків, виявили в 40% зразків прееякулята дуже незначний вміст сперми, проте в 37% були зафіксовані окремий рухливі сперматозоїди. Так що не варто виключати можливості завагітніти від попереднього еякуляту.

Виділення слизу у чоловіків з уретри

Патологічний виділення слизу у чоловіків з уретри може відбуватися при цілому ряді захворювань. Ключові причини виділення слизу у чоловіків з сечовипускального каналу пов'язані з уретритом (запаленням сечівника); циститом (запаленням сечового міхура;  сечокам'яною хворобою  і простатитом (запаленням передміхурової залози).

Патогенез уретриту обумовлений такими передаються статевим шляхом інфекціями, як Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma genitalium, а також бактеріями Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp. А інфекційний уретрит, викликаний стрепто- і стафілококами, часто розвивається після катетеризації сечового міхура або через порушення елементарних правил гігієни.

Клінічна статистика відзначає, що більше половини випадків запалення уретри пов'язано з хламідіями; до 25% - з мікоплазмою; 15-20% - з уреаплазмою; близько 17% - з трихомонадами. Менше 5% припадає на  микотический (кандидозний) уретрит. Гонорея і ураження сечівника гонококками виявляється у чоловіків у віці 22-37 років приблизно в 420 випадках на 100 тис.

Фактори ризику розвитку уретриту, супроводжуваного виділеннями різної інтенсивності: сексуально активний вік, нерозбірливість в статевих контактах і нехтування їхніми безпекою.

Поширеність циститу у чоловіків оцінюється в 0,8%, що в десятки разів нижче, ніж у жінок, але його ознаки у пацієнтів ті ж:  слиз в сечі  або слизисто-кров'янисті виділення поєднуються з досить болючими (що викликають печіння), але мізерними сечовипусканнями і прискореним мікціонних позивами.

Схожі симптоми виділення слизу у чоловіків в разі утворення каменів в сечовому міхурі, з яким стикається чимало чоловіків зрілого віку. Причому, як зазначають урологи, нерідко застою сечі і утворення конкрементів сприяє стриктура уретрального каналу, здавлює гіпертрофованої передміхурової залозою.

Можливо виділення білого слизу у чоловіків - коли є домішка гною при  бактеріальному хронічному простатиті, на який припадає не більше10% всіх випадків (найбільш часті збудники - Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp.). До речі, близько 12% звернулися до лікаря чоловіків не відчувають ніяких симптомів простатиту, але в складі їх сперми виявляється домішка гною, а за результатами аналізу крові - підвищення рівня лейкоцитів.

Негнійного слиз молочного відтінку може виділятися у випадках простатореі - аномальної секреції передміхурової залози при її атонії, пов'язаної або з надто активного статевого життя, або з наявністю у чоловіка н ебактеріального хронічного простатиту.

[7], [8], [9], [10], [11]

Виділення слизу з заднього проходу у чоловіків

При інфекціях шлунково-кишкового тракту або його частому подразненні бокаловидні секреторні клітини внутрішніх оболонок кишкового тракту починають виробляти надмірну кількість слизу, яка виходить назовні через пряму кишку.

Основні захворювання, при яких спостерігається виділення слизу з заднього проходу у чоловіків: неспецифічний виразковий коліт і проктит.

При виразковий коліт на місці запальних вогнищ в слизовій оболонці товстої і прямої кишки утворюються виразки. Пацієнти скаржаться не тільки на слизові виділення з ануса, але і на втому, занепад сил, втрату апетиту і періодичні ректальні кровотечі. Точна причина виразкового коліту невідома, але більшість клініцистів вважають, що його патогенез полягає в аномальній реакції імунної системи на бактерії в шлунково-кишковому тракті. На системний характер виразкового коліту вказують прояви, не пов'язані з кишечником: болі в суглобах; виразки на слизовій у роті, на шкірних покривах і в підшкірній клітковині; утворення тромбів у венах; запалення жовчного міхура, печінки і ін.

Причини розвитку проктиту - запалення слизової оболонки прямої кишки - найчастіше пов'язані з інфекцією, а в числі його симптомів відзначаються: виділення ректальної слизу, кровотечі, болі (локалізовані внизу живота і в області промежини, иррадиирующие в поперек і кобчик), відчуття тиску на кишкові стінки, часті помилкові позиви до дефекації, проноси і / або запори.

Діагностика виділення слизу у чоловіків

При виділенні слизу у чоловіків з уретри діагностика включає дані анамнезу, аналізи крові (загальний, ІФА, ПЛР); загальний, біохімічний та бактеріологічний аналізи сечі; мазок з уретри.

Інструментальна діагностика проводиться з використанням УЗД сечостатевих органів.

Докладніше про методику виявлення запалення передміхурової залози -  Діагностика хронічного простатиту

При слизових виділеннях з прямої кишки проктологи проводять її ручне обстеження, призначають аналізи крові, сечі і калу, а також беруть мазок із заднього проходу на бакпосев.

З методів інструментальної діагностики використовуються: ректороманоскопія (ректоскопія), колоноскопія, рентген та УЗД черевної порожнини.

[12], [13], [14]

Диференціальна діагностика

З огляду на, що причин появи даних симптомів кілька, необхідна диференціальна діагностика, яка проводиться за допомогою комп'ютерної або магнітно-резонансної томографії.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лікування виділення слизу у чоловіків

Ефективне лікування виділення слизу у чоловіків при інфекційних уретритах забезпечується застосуванням антибактеріальних препаратів: Цефтріаксона (0,25 г внутрішньом'язово раз на добу); всередину раз в день - ципрофлоксацину (0,5 г) або Офлоксацину (0,4 г).

Крім того, призначається доксициклін (по 100 мг два рази на день протягом тижня) або Азитроміцин (2 г одноразово), якщо запалення уретри викликано Chlamydia trachomatis. Більше інформації див. -  Хламідійний уретрит

Детально описано лікування запалення передміхурової залози, в тому числі і народне лікування, в публікації -  Лікування простатиту. А фізіотерапевтичне лікування цього захворювання розглянуто в статті -  Фізіотерапія при простатиті

Для лікування виразкового коліту використовуються нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, Месалазін (Салофальк, Месакол): ректальні супозиторії вводяться в пряму кишку (по 1-2 свічки) тричі протягом доби. Які ще ліки призначаються, докладніше читайте -  Неспецифічний виразковий коліт - Лікування

Лікування проктиту залежить від причини запалення. Проктит, викликаний бактеріями, зазвичай лікується антибіотиками. Якщо проктит викликаний запальними захворюваннями кишечника, можуть знадобитися ліки для контролю запалення або хірургічне лікування. Методи терапії, препарати та рекомендації по очищенню товстого кишечника представлені в матеріалі -  Проктит

Наслідки і ускладнення

Фахівці називають такі наслідки і ускладнення захворювань, при яких у чоловіків буває виділення слизу з уретри:          

• запалення насінних пухирців (везикуліт);
• епідидиміт - запалення придатка сім'яника (з високою ймовірністю його обструкції);
• запалення бульбоуретральних залоз (куперит) і їх можлива незворотна дисфункції;
• порушення сперматогенезу, аноргазмія, діаспорян, сексуальна дисфункція і безпліддя.

Крім того, запалення простати загрожує аденомою або аденокарциномой передміхурової залози.

Найнебезпечніші наслідки неспецифічного виразкового коліту полягають в перфорації стінок товстої або прямої кишки (з утворення свищів), кишкових кровотечах з великими втратами крові, а також у розвитку онкології (колоректального раку). А при значних слизових виділеннях, які супроводжують проктит, відбувається роздратування періанальної області, яке може приводити до мацерації шкіри, появі анальної тріщини, свербіж, печіння і болю при дефекації.

[22], [23]

Профілактика

Чіткі профілактичні заходи щодо захворювань, що передаються статевим шляхом і призводять до виділень з сечівника, вказані в публікації -  Методи попередження ЗПСШ

Профілактикою простатиту вважають своєчасне звільнення сечового міхура і кишечника; активний спосіб життя (в тому числі і в інтимному плані, але тільки з захищеним сексом); дотримання правил особистої гігієни; здорову їжу, а також позбавлення від всіх шкідливих звичок. Втім, дані рекомендації підходять практично до будь-якого захворювання, тому в справі профілактики виникнення проблем з простатою медицина нічого більш конкретного поки не пропонує.

Прогноз

Прогнозів розвитку будь-якого симптому (а патологічне виведення слизу у чоловіків - з уретри або заднього проходу - відноситься до симптомів) у відриві від викликає його хвороби медики не дають.

І якщо інфекції сечовивідного каналу, дотримуючись призначень лікаря, вилікувати можна, то виразковий коліт пацієнти можуть тільки довічно контролювати, намагаючись не допускати рецидивів.

[24], [25]