Збільшення потиличних лімфовузлів у дорослих і дітей

Потиличні лімфовузли знаходяться в задній частині шиї. При здоровому стані вони зовсім не помітні зовні і їх не можна промацати. Але в результаті запального процесу відбувається збільшення потиличних лімфовузлів, внаслідок чого ззаду на шиї з'являються невеликі горбки округлої форми, які при тому, що промацує можуть ставати дуже болючими. В окремих випадках біль виникає і без тиску на запалену ділянку - це ознака гострого перебігу хвороби.

[1], [2]

Причини збільшення потиличних лімфовузлів

Лімфаденіт може набувати специфічну або неспецифічну форму. Порушення першого типу є симптомом різних інфекційних патологій важкої форми. Серед них такі, як:

• туберкульозом,
• ВІЛ-інфекція та СНІД,
• інфекційний мононуклеоз,
• краснухи.

Крім цього лімфовузли можуть збільшуватися через ревматоїдного артриту або лейкемії.

Неспецифічна ж форма лімфаденіту розвивається через те, що інфекційне вогнище розташовується близько до лімфовузлів потиличної частини. Їх збільшення зазвичай провокують такі хронічні процеси, як флегмона, зубний карієс, тонзиліт або хронічна форма фарингіту. Крім цього причиною може стати отит або трофічна виразка.

Лімфаденіт іноді є ознакою алергії або навпаки зниження імунітету. В окремих випадках цей симптом спостерігається у хворих на рак (в термінальній стадії).

Лімфовузли на потилиці можуть збільшуватися і з таких причин: через краснухи, інфекційного процесу в волосистої частини голови (при грибках, фурункулах, гнійних висипаннях), а в окремих випадках навіть через вошей.

Серед додаткових причин збільшення л / у - екзема, стрептодермія або алергічна форма дерматиту.

[3],

Патогенез

Лімфовузли - це периферичні органи імунної системи, які складаються з різноманітних клітин і з'єднуються за допомогою виносять і приносять лімфатичних судин, а також посткапілярів з кровоносною системою. За допомогою фібробластів, а також їх дериватів (сітчасті клітки) формується підтримуюча структура. Гістоціти, внутріепідермальних макрофаги і дендрити - це дуже важливі для організму клітини, що виконують функцію імунної реакції.

Лімфоїдні фолікули здебільшого складаються з В-клітин. Лімфоїдні вузлики первинного типу заселяються B-лімфоцитами, що несуть молекули IgM і IgD, а крім цього хелперами Т-клітин ще до початку антигенної стимуляції. Лімфоїдні вузлики вторинного типу формуються внаслідок появи антигенного стимулу. У них міститься зародковий центр, до якого входять активні В-лімфоцити, мононуклеарні фагоцити, ФДК, а також хелпери.

Міжфолікулярних області, а крім них Паракортикальні ділянки формуються в основному з Т-клітин. Спільне розташування безлічі дендритів, фагоцитів, лімфоцитів і внутріепідермальних макрофагів дозволяє лимфоузлу функціонувати в якості основного елемента специфічної структури, яка об'єднує дані клітинні типи. Саме вона формує ефективний гуморально-клітинну імунну відповідь організму.

Лімфовузли можуть збільшуватися внаслідок таких факторів:

• збільшення кількості доброякісних фагоцитів і лімфоцитів як результат імунної реакції організму на що виник антиген;
• через проникнення клітин запального процесу в результаті інфекцій, що поширюються на лімфовузли;
• розмноження злоякісних фагоцитів і лімфоцитів in situ;
• інфільтрація л / у метастазами злоякісної пухлини;
• інфільтрація мононуклеарними фагоцитами, які навантажені продуктами розпаду внаслідок розвитку різноманітних захворювань накопичення.

[4], [5],

Симптоми збільшення потиличних лімфовузлів

Шкірний покрив в місці розташування лимфоузла зовні залишається незмінним, але місцева температура в цій області збільшується. Крім одностороннього, буває і двостороннє збільшення лімфовузлів в потиличній області. Зазвичай при подібному процесі спостерігаються такі прояви:

• починається озноб або лихоманка, збільшується температура;
• виникають симптоми інтоксикації - зникнення апетиту, запаморочення, сильна нудота;
• внаслідок нагноєння на ділянці навколо лімфовузла спостерігається почервоніння, а шкіра при пальпації відчувається пухкої. Тиск викликає пульсуючий біль, а також різкий хрускіт в цій області.

Внаслідок того, що лімфаденіт не є самостійною патологією і проявляється лише як вторинний симптом, крім цих проявів можуть спостерігатися також ознаки основного захворювання, доповнюючи клінічну картину.

Збільшення завушних і потиличних лімфовузлів

Збільшення завушних лімфовузлів відбувається внаслідок посилення навантаження на них. Це відбувається через необхідність затримати і знищити клітини з'явилася пухлини або розвивається інфекційний процес. При цьому їх можна промацати - вони відчуваються, як щільні вузлики, які мають різний розмір. З інфекцією в цьому випадку борються також аденоїди з мигдалинами і вилочкова залоза, які теж можуть збільшуватися.

[6], [7]

Збільшення потиличних лімфовузлів у дітей

У дітей лімфовузли на потилиці зазвичай збільшуються внаслідок різних запалень, що розвиваються в волосистої частини голови (остеомієліт зводу черепних кісток, різні грибки або фурункули, гнійні висипання). Збільшення цієї групи л / в відбувається також при розвитку у дитини краснухи.

Збільшення потиличних лімфовузлів у дорослих

Збільшення лімфовузлів в потиличній частині у дорослих відбувається досить рідко (хіба що внаслідок інфекційного процесу в цій галузі). Якщо такої не спостерігається, швидше за все, причина в лимфоаденопатии генералізованого типу (таке може відбуватися через ВІЛ-інфекції).

Ускладнення і наслідки

Якщо не забезпечити хворому правильне своєчасне лікування, запальний процес може перерости в генералізований сепсис. В цьому випадку отруйні речовини і інфекція проникають в кровотік, внаслідок чого швидко транспортуються в усі клітини організму. Цей процес розвивається блискавично, а наростання симптомів захворювання відбувається дуже швидко.

Так як лімфовузли знаходяться близько до головного мозку, наслідком їх збільшення може стати розвиток менінгіту. Дане захворювання є дуже важким - воно тягне за собою безліч серйозних ускладнень і в багатьох випадках призводить до смерті.

[8], [9], [10], [11]

Діагностика збільшення потиличних лімфовузлів

Виявивши збільшення лімфовузлів, слід відразу ж звернутися до лікаря. А якщо наростання проявів захворювання відбувається стрімко, у хворого спостерігається загальне нездужання, а температура різко підвищується - слід, не зволікаючи, викликати швидку.

Діагностика при проявах лімфаденіту починається з процедури зовнішнього обстеження, яке виконується лікарем. Вона також має зібрати анамнез.

[12], [13], [14]

Аналізи

Якщо природу патології не вдається виявити за допомогою інструментальних методів, лікарі призначають проведення біопсії лімфовузла, збільшеного в результаті хвороби. Далі відбувається дослідження взятого вмісту. Крім цього виконується забір крові на аналіз.

[15], [16]

Інструментальна діагностика

При відсутності таких явних причин збільшення л / у, як кір або ангіна, для визначення провокуючого фактора захворювання виконується інструментальна діагностика. Щоб виключити рак грудини або туберкульоз, може знадобитися проведення рентгену або флюорографії.

Лікування збільшення потиличних лімфовузлів

При збільшенні потиличних лімфовузлів необхідно лікувати не сам цей симптом, а основне захворювання, його спровокувало. Чекаючи приїзду лікаря, рекомендується прикладати до місця запалення холодний компрес, а також, якщо це потрібно, прийняти анальгетик і жарознижуючі ліки. Слід запам'ятати, що категорично заборонено гріти лімфовузли, так як це може активізувати гнійний процес, результатом чого стає розвиток дуже небезпечного ускладнення - сепсису.

Ліки

При лікуванні хвороб, що викликають збільшення потиличних лімфатичних вузлів, використовуються ліки різних фармакологічних категорій: протизапальні засоби, антибіотики, а також імуномодулюючі ЛЗ та ін.

Зазвичай лімфовузли збільшуються через інфекційного процесу, лікувати який потрібно за допомогою антибіотиків. Використання цих засобів швидко нормалізує їх розмір, усуваючи запалення.

Коли причину збільшення визначити не вдається, лікарі призначають пропити курс антибіотиків (не більше 10-ти днів). Якщо стан хворого поліпшується, а лімфовузли зменшуються в розмірах, це розцінюють як фактор, що підтверджує бактеріальний характер патології.

У разі, коли лімфовузли збільшилися через алергічну реакцію, потрібно виключити будь-який контакт з алергенами, а також почати пити антигістамінні ліки.

Антибіотики, які активно використовуються на ранньому етапі хвороби - це препарати, здатні уповільнити процес запалення. Найефективнішими вважаються наступні ліки - Амоксицилін, Флемоксин і Амоксілав, а крім цього Цефтазидим, Цефтриаксон і Ампіцилін. Лікувальний курс цими препаратами триває близько 10-14-ти діб. Найчастіше цього буває достатньо для того, щоб загальмувати запалення. Паралельно з цим відбувається лікування основної хвороби.

Оперативне лікування

При нагноєнні лімфатичних вузлів може бути проведено хірургічне втручання. За допомогою операцій усуваються наслідки гнійних лімфаденітів: виконується розтин абсцесів і аденофлегмон, а крім цього видалення гною і дренування ран.

Профілактика

В якості профілактики лімфаденіту слід своєчасно запобігати розвитку інфекційних процесів, попереджати травматизм (поява різних ран і пошкоджень), а крім цього правильно і вчасно лікувати гнійно-запальні патології.

[17], [18], [19], [20]

Прогноз

Збільшення потиличних лімфовузлів на початковій стадії і при своєчасному правильному лікуванні в основному має сприятливий прогноз. Але при появі ускладнень через несвоєчасне лікування, особливо, якщо почався розвиток сепсису, прогноз погіршується, можливий навіть летальний результат.

[21]