Саркоїдоз гортані: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Докладні відомості про саркоїдозі, як про доброякісному гранулематозі (хвороби) Бенье - Бека - Шауманна, були приведені в статті « Саркоидоз носа ». Тут лише нагадаємо, що це захворювання розвивається на рівні ретикулогистиоцитарной системи з хронічним перебігом, що характеризується утворенням специфічних гранульом в різних органах і тканинах.
На відміну від туберкульозних і сифілітичних гранулем, саркоїдозні гранульоми, подібно лепрозним, піддаються не некротичних змін, а первинного рубцювання, спотворює будова уражених органів і порушує їх функції.
[Що викликає саркоїдоз гортані?
Саркоїдоз гортані розвивається з невідомих причин. За сучасними уявленнями, саркоїдоз є хворобою порушеною імунореактивності з особливою реакцією організму на вплив різних чинників навколишнього середовища.
Патогенез саркоидоза гортані
Саркоїдозні інфільтрати виникають в ретикулоендотеліальних тканинах у вигляді накопичень епітеліоїдних, іноді н гігантських клітин, оточених лімфоцитами. Ці інфільтрати з'являються в лимфоидном апараті дихальних шляхів, особливо в прикореневих лімфатичних вузлах легких, а також в селезінці, печінці, гіпофізі, судинній оболонці очей, привушної і інших залозах, проявляючись в інших випадках синдромами Хеерфордта (субхронічне фебрильний увеопаротіт: тривало субфебрильна температура тіла, схуднення; розвивається нодозний іридоцикліт; хронічний паротит; часто вражаються інші слинні залози, молочні залози, яєчка і яєчники; нерідко виникають неврологічні симптоми саркоід оза гортані, обумовлені ураженням черепних нервів, частіше лицьового, окорухових і спинномозкових нервів, стовбура головного мозку і ознаки роздратування мозкових оболонок) або Микулича - поступове безболісне генерализованное симетричне припухание слинних і слізних залоз; часто в процес втягуються слизові залози порожнини рота, глотки і гортані; хвороба триває роками; пізні ускладнення - збільшення лімфатичних вузлів, жовтяниця, збільшення печінки і селезінки. Іноді спостерігаються явища лакунарного остеіту в кістках черепа, таза, грудини і кістках носа. За статистикою румунського автора N.Lazeanu і співавт. (1962), з 59 спостережуваних ними хворих з саркоїдоз різної локалізації у 13 було встановлено ураження цим захворюванням гортані.
Симптоми саркоїдозу гортані
Загальний стан при ізольованому ураженні гортані практично не страждає. Хворі відзначають такі симптоми саркоїдозу гортані, як: певний дискомфорт при фонації, частіше, ніж зазвичай, відчуття першіння, іноді минуще відчуття чужорідного тіла в гортані.
Ендоскопічна картина гортані має вигляд покривають слизову оболонку поліповідних утворень у вигляді вузлів або припухлостей з гладкою поверхнею. Ці утворення не схожі на запальні інфільтрати, чітко відокремлені від навколишнього слизовою оболонкою нормального вигляду, що не піддаються виразки і некрозу. Вони розташовані переважно в шлуночках гортані або голосових складках. В інших випадках ці утворення набувають вигляду дифузних інфільтратів, які поєднуються з аналогічними утворення в порожнині носа, глотки і на шкірі. Захворювання прогресує повільно, протягом багатьох років, і спостерігається переважно в осіб середнього віку. Нерідко такі лиця звертаються до ЛОР-лікаря, який веде їх, як хворих з хронічним гіпертрофічним ларингітом, не підозрюючи у них наявності саркоидоза гортані. Загальний стан не страждає.
Діагностика саркоїдозу гортані
Діагностика саркоїдозу гортані скрутна лише при ізольованому ураженні гортані, що спостерігається досить рідко. При наявності уражень носоглотки, легенів, шкіри, печінки та ін. Слід запідозрити наявність саркоидоза гортані, однак остаточний діагноз встановлюють при гістологічному дослідженні.
Диференціюють саркоїдоз гортані від поліпів, папілом, туберкульозу, вовчака, сифілісу і злоякісних пухлин гортані.
Що потрібно обстежити?
Лікування саркоїдозу гортані
Лікування саркоїдозу гортані аналогічне тому, яке викладено в статті « Саркоидоз носа ». Інфільтрати, що викликають порушення фонаторной і респіраторної функцій гортані, видаляють хірургічним шляхом з ендоларінгеально доступу під «прикриттям» антибіотиків і кортикостероїдів.