Первинний туберкульоз - Огляд інформації

Первинний туберкульоз розвивається в результаті першого проникнення мікобактерій туберкульозу в організм людини. Результат первинного інфікування визначається кількістю і вірулентністю мікобактерій, тривалістю їх впливу і, в значній мірі, імунобіологічних станом організму. Внаслідок високого рівня природної резистентності людини до туберкульозної інфекції у 90-95% інфікованих мікобактеріями туберкульоз не розвивається. У них він протікає приховано у вигляді малих специфічних змін з формуванням стійкого протитуберкульозного імунітету.

У людей з імунодефіцитом, невакцинованих БЦЖ або вакцинованих з порушенням правил, первинне інфікування мікобактеріями туберкульозу може привести до захворювання.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Первинний туберкульоз: епідеміологія

В умовах напруженої епідемічної ситуації інфікування мікобактеріями туберкульозу частіше відбувається у дітей і підлітків і набагато рідше - в старшому віці. У людей середнього та похилого віку первинний туберкульоз спостерігають рідко. Різні клінічні форми первинного туберкульозу виявляють у 10-20% дітей і підлітків і менш ніж у 1% дорослих, хворих на туберкульоз. В цілому первинний туберкульоз діагностують у 0,8-1% вперше виявлених хворих.

Що викликає первинний туберкульоз?

Первинний туберкульоз характеризується ураженням лімфатичних вузлів, легень, плеври, а іноді і в інших органів: нирок, суглобів, кісток, очеревини. Зона специфічного запалення може бути дуже невеликий і при обстеженні залишатися прихованою. При великому обсязі ураження його зазвичай виявляють при клінічному і променевому обстеженнях пацієнта.

Розрізняють три основні форми первинного туберкульозу:

• туберкульозну інтоксикацію;
• туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів;
• первинний туберкульозний комплекс.

Симптоми первинного туберкульозу

Клінічні симптоми первинного туберкульозу умовно можна об'єднати а три основних синдроми: інтоксикаційний, бронхолегеневої-плевральний і синдром ураження інших органів і систем.

Інтоксикаційний синдром обумовлений метаболічними і функціональними розладами, що виникають при первинному туберкульозі. Ранні клінічні симптоми туберкульозної інтоксикації - функціональні порушення роботи центральної нервової системи (дратівливість, емоційна лабільність), вегетативно-судинну дисфункцію (тахікардія, аритмія, схильність до гіпотонії, систолічний шум над верхівкою серця), погіршення апетиту, підвищену пітливість. Нерідко знижена толерантність до фізичного і розумової навантажень, а також здатність концентрувати увагу.

Ускладнення первинного туберкульозу

Первинний туберкульоз може мати ускладнення при поглибленні порушень в імунній системі і пов'язані з лімфогематогенним і бронхогенним поширенням інфекції, а також з формуванням деструкції в зоні ураження і генералізацією патологічного процесу. Розвитку ускладнень сприяють пізня діагностика первинного туберкульозу, несвоєчасний початок лікування і недотримання основних принципів терапії, найбільш часто ускладнення виникають у немовлят і дітей дошкільного віку.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Діагностика первинного туберкульозу

У зв'язку з об'єктивними труднощами бактеріологічної діагностики при локальних формах первинного туберкульозу особливого значення набуває рентгенологічне дослідження, інформативність якого багато в чому залежить від методики і технології. Іноді у пацієнтів з клінічними ознаками захворювання і віражем чутливості до туберкуліну на оглядових рентгенограмах в двох проекціях і на поздовжніх томограммах органів грудної клітини патологічекіх змін не виявляють. Відзначають лише невелике розширення тіні кореня легені, зниження його структурності, посилення прикореневого легеневого малюнка.

[14], [15], [16], [17], [18]