Підщелепний лімфаденіт

Підщелепний лімфаденіт може розвиватися як у дорослих, так і у дітей. Важливо розуміти, що це захворювання рідко буває первинним. Що це означає? Це означає те, що причиною лімфаденіту служить запальний процес в якомусь іншому органі і тільки потім інфекція перекидається на лімфатичні вузли.

Взагалі в організмі людини є кілька сотень лімфатичних вузлів, які входять до складу захисної імунної системи організму. Але найчастіше запалюються саме вузли, розташовані в області голови та шиї. Це підщелепні, шийні або потиличні лімфовузли.

ICD-10 код

За століття існування і розвитку сучасної медицини лікарі і вчені не раз намагалися створити опис і класифікацію різних хвороб. Перша така спроба, яка увійшла в аннали історії, належала Соважа, який жив в шістнадцятому столітті.

У наш час така класифікація хвороб створена ВООЗ і називається вона МКБ або Міжнародна класифікація хвороб. У цю класифікацію увійшов і підщелепної лімфаденіт.

На даний час МКБ користуються багато країн світу. Цей нормативний документ дає опис і правила лікування різних захворювань. У міру надходження нових наукових даних в області медицини і фармакології, документ цей переглядається ВООЗ і вдосконалюється.

Причини подчелюстного лімфаденіту

Хоча в більшості випадків підщелепної лімфаденіт - це вторинне захворювання, але бувають випадки, коли ця хвороба розвивається окремо. Тоді причиною подчелюстного лімфаденіту стає травма самого вузла з попаданням в нього патогенної мікрофлори.

Як правило, є дві патогенні бактерії, які найчастіше викликають підщелепної лімфаденіт. Це стептококкі і стафілококи. Як же бактерії потрапляють в лімфатичний вузол? Зрозуміло, що при прямій травмі вузла, вони заносяться туди через пошкоджені шкірні покриви.

Але якщо травми не було, то ці бактерії можуть потрапити в вузол через лімфу. Вогнища розвитку бактерій можуть перебувати в зубах і яснах. Такі захворювання, як карієс, гінгівіт або пародонтит - це осередки інфекції з яких бактерії через струм лімфи можуть потрапити в лімфатичні вузли і викликати їх запалення.

Ще одна причина подчелюстного лімфаденіту - це хронічні захворювання слизових оболонок носоглотки і мигдаликів. Наприклад, хронічний тонзиліт може послужити причиною появи подчелюстного лімфаденіту. Ще однією причиною лімфаденіту може бути хронічний гайморит. Ось чому лімфаденіт називають вторинним захворюванням. Звичайно, лікувати таке захворювання потрібно в комплексі з первинним осередком інфекції.

Крім стептококков і стафілококів підщелепної лімфаденіт може бути викликаний і іншими збудниками. Наприклад, збудник туберкульозу паличка Коха також може викликати супутнє ураження вузлів. Ще один можливий збудник інфекції - бактерія, яка викликає сифіліс.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми подчелюстного лімфаденіту

Як правило, підщелепної лімфаденіт можна досить просто діагностувати по його симптомів. При попаданні інфекції в вузол, той запалюється, що супроводжується болем, почервонінням шкірних покривів в області вузла. Ще шкірі може стати гарячою, тому що місцево температура тіла піднімається.

У деяких випадках лімфатичний вузол сильно збільшується в розмірах. Це відбувається через набряк тканин, або через накопичення гною в самому вузлі і в тканинах навколо нього. Адже підщелепної лімфаденіт буває двох типів: негнійний і гнійний.

Крім больових і інших симптомів подчелюстного лімфаденіту, його можна виявити за загальним аналізом крові. Рівень лейкоцитів в крові при цьому захворюванні різко підвищується.

Місцеве підвищення температури, тобто гаряча шкірі в області вузла, може супроводжуватися загальним погіршенням самопочуття і підвищення температури всього тіла. При гострому перебігу процесів і нагноєнні температура тіла може різко і сильно підвищуватися.

Пацієнт може відчувати слабкість, озноб і проявляти ознаки загальної інтоксикації, а саме блідість шкірних покривів, млявість, відсутність апетиту.

Гострий підщелепної лімфаденіт

Підщелепний лімфаденіт буває двох типів - гострий і хронічний. При першому випадку захворювання, воно завжди протікає в гострій формі, але якщо не надати пацієнту адекватного лікування, хвороба може перейти в хронічну форму.

При гострому підщелепному лимфадените може запалюватися тільки один або декілька вузлів відразу. Хоча гострий перебіг захворювання може бути і при негнійний формі лімфаденіту, але частіше за все воно викликано саме нагноєнням.

При цьому гній може збиратися в вузлі і флюктуіровать. Це означає, що гній «переливається» і «коливається» у вузлі, що може привести до прориву і подальшого зараження тканин. Крім того, при гострому перебігу хвороби інфекція може вразити не тільки сам вузол, а й інші тканини навколо нього, вони набрякають, червоніють і болять.

Гострий лімфаденіт може заважати повноцінно користуватися тією частиною тіла, де розташований вузол. При підщелепному лимфадените може боліти шия і щелепа. Біль може з'являтися і при відкритті або закритті рота.

[6], [7], [8], [9],

Хронічний підщелепної лімфаденіт

Хронічний підщелепної лімфаденіт може з'явитися як наслідок неправильного лікування гострої форми цього захворювання. У той час як при гострій формі лімфатичний вузол набухає, збільшується в розмірі і шкіра навколо нього червоніє, при хронічній формі вузли можуть затвердіти.

Також при хронічній формі інфекція і запалення може перекинутися з самого вузла на тканини навколо нього. У хворого спостерігаються ті ж симптоми, що і при гострій формі захворювання. Піднімається як температура тіла, так і температура шкіри навколо вузлів. Шкіра червоніє. Людина відчуває сильне нездужання, озноб і млявість.

Якщо лімфаденіт переходить в хронічну форму, може знадобитися більш радикальний метод його лікування - видалення вузла. У той час як гострий лімфаденіт можна лікувати шляхом видалення гною з вузла і застосуванням антибіотикотерапії.

[10], [11], [12], [13], [14]

Підщелепний лімфаденіт у дітей

Підщелепний лімфаденіт у дітей зустрічається так само часто, як і у дорослих. Інфекція може потрапити в вузли через лімфу з різних вогнищ запалення. Це може бути інфекція зубів і ясен, хронічні інфекції в носоглотці і так далі.

Потрібно відзначити, що у дітей перших років життя лімфаденіт не може розвинутися, адже лімфатичні вузли формуються протягом перших трьох років життя.

Якщо це захворювання вчасно не лікувати, то може знадобитися хірургічне втручання і навіть видалення запаленого вузла. Тому, важливо вчасно звернутися до лікаря, адже запалення деяких вузлів помітити самому важче. Багато батьків і не підозрюють про існування лімфатичних вузлів в потиличній частині голови. Хоча підщелепної лімфаденіт у дітей діагностувати досить просто.

Дитина може скаржитися на біль в області шиї або під щелепою. Батько може промацати вузли. Якщо вони здорові, це не викличе у дитини ніяких хворобливих відчуттів. Крім того, здорові вузли будуть м'які і рухливі на дотик.

Діагностика подчелюстного лімфаденіту

Є кілька методів діагностики подчелюстного лімфаденіту. По-перше, лікар може поставити діагноз, так би мовити, «на око». Адже у цієї хвороби є яскраво виражена симптоматика. При запаленні вузли болять і збільшуються в розмірі.

Шкіра над вузлом і навколо нього може червоніти і на дотик бути значно тепліше, ніж інші шкірні покриви пацієнта. Крім того, загальна температура тіла може сильно підвищуватися і її важко збити.

Якщо у вузлі зібрався гній, вузол сильно збільшується в розмірі, шкіра навколо червоніє і навіть червоніє. Гній прощупується через фактуру шкіри і вузла. Він там флюктуирует або «переливається».

Крім візуальних, симптоматичних і пальпарних методів діагностики є і клінічні методи. Наприклад, лікар може призначити пацієнтові здати загальний аналіз крові. При підщелепному лимфадените рівень лейкоцитів у крові буде значно підвищеним.

УЗД - це ще один метод діагностики при підщелепному лимфадените. За допомогою ультразвуку можна точно визначити, чи є гній всередині вузла. Крім того, лікар може призначити пункцію на взяття рідини з вузла на бактеріологічний аналіз. Цей аналіз допоможе визначити, який саме бактерією викликано запалення і до якого антибіотика ці бактерії найбільш чутливі.

[15]

Лікування подчелюстного лімфаденіту

Лікувати підщелепної лімфаденіт можна двома основними способами. На жаль, головний спосіб лікування - це хірургічне втручання. Воно буває різних типів. Якщо у вузлі при гострому перебігу захворювання зібрався гній, то лікар робить надріз і випускає гній.

Таким чином, можна уникнути мимовільного прориву вузла і зараження тканин навколо нього. При неконтрольованому прорив може виникнути сепсис.

Тому, вузол розкривають і видаляють з нього гній. Це знімає запалення і прискорює процес одужання. Другий метод лікування - це антибіотики. Часто ці препарати призначають як супутнє лікування при хірургічному втручанні.

Є ще і народні засоби лікування подчелюстного лімфаденіту. А також в деяких випадках застосовують фізіотерапію, електрофорез і так далі. Але ці методи лікування найчастіше використовують після видалення гною з вузла хірургічним шляхом.

Лікування антибіотиками

Не всякий антибіотик підійде для лікування подчелюстного лімфаденіту. Найчастіше це захворювання викликається такими збудниками, як стептококкі або стафілококи. Тому, для лікування застосовуються антибіотики групи пеніцилінових.

У більшості випадків вводити ліки потрібно через уколи і тривалість курсу не повинна становити менше семи днів. Цього курсу вистачає, щоб повністю знищити інфекцію в лімфатичних вузлах.

При цьому, дуже важливо зрозуміти ще до лікування, наскільки той чи інший препарат буде ефективний у боротьбі з бактеріями. З цією метою лікар може призначити взяття пункції. Взяту рідина висівають на наявність збудників хвороби і відчувають, який антибіотик найбільш ефективно вбиває бактерії.

Лікування подчелюстного лімфаденіту у дітей

При лікуванні подчелюстного лімфаденіту у дітей дуже важливо спочатку виявити первинне джерело інфекції. Це можуть бути хронічні запальні процеси на слизових горла або носоглотки. А може бути і карієс або запалення ясен.

Дуже важливо вилікувати і усунути первинну інфекцію. Як правило підщелепної лімфаденіт тісно пов'язаний з ротою порожниною і носоглоткою. Тому, при його лікуванні важливо ретельно дотримуватися чистоти зубів, смужки рота і горла. Рот і горло можна полоскати і регулярно чистити зуби.

Гнійний лімфаденіт однозначно потрібно лікувати антибіотиками. Іноді може знадобитися розтин вузла для видалення з нього гною. Лікар може поставити дренаж, щоб і далі гній не накопичувався в вузлі, не викликав сильний біль і запалення не розходяться на тканини навколо лімфатичного вузла.

У деяких випадках лікар може призначити компреси або примочки на шкіру навколо вузла. Але ні в якому разі не можна робити їх без призначення лікаря. Особливо потрібно уникати нагрівання області вузлів до постановки діагнозу. Нагрівання підсилює темпи зростання бактерій і може тільки посилити біль дитини.

Лікування народними засобами

Важливо зрозуміти, що лікувати гнійний підщелепної лімфаденіт народними засобами неможливо. Так можна тільки втратити час і з гострої інфекції, вона перейде в хронічну форму. Тому, народні засоби краще використовувати, як додаткову терапію або на ранніх стадіях захворювання.

Як правило, народна медицина використовує лікарські трави. Їх можна вживати всередину у вигляді настоянок або чаїв, а можна робити їх них примочки. При лікуванні подчелюстного лімфаденіту можна використовувати такий природний «антибіотик», як ехінацея.

З неї потрібно зробити настоянку на спирту. Але не можна прикладати до шкіри компрес з чистою або нерозведеної настоянки. Перед застосуванням, одну частину настойки потрібно розвести двома частинами води. Не можна використовувати гарячу воду, щоб не перегріти запалений вузол. Візьміть теплу воду.

Компрес кладуть на цілу ніч. Розведену настоянку наносять на вату та фіксують бинтом. Цю ж настоянку, тільки вже не розведену, можна приймати всередину. Робити це можна по три рази на день і пити за раз не більше 40 крапель.

Ще один народний засіб лікування подчелюстного лімфаденіту - це ріпчасту цибулю. Він здавна славився своїми бактерицидними властивостями. Його можна використовувати для компресу. В добавок до цибулі потрібно запастися дьогтем з аптеки.

Лук запікають цілком (з шкіркою) в духовці. Піч потрібно хвилин 20. Лушпиння знімають і цибулю розминають. Додають столову ложку дьогтю. Суміш повинна бути теплою, але не гарячою. Компрес з цієї суміші прикладають до запаленого вузла і залишають на ніч.

Як природний імуностимулятора підійде чорниця. Ці ягоди багаті вітамінами і корисними мікроелементами, які так необхідні організму під час хвороби. З ягід чорниці можна робити міцний морс і пити цього напій кілька разів протягом дня. Тільки не забувайте, що чорниця має послаблюючу ефектом, тому не можна їсти її занадто багато.

Профілактика подчелюстного лімфаденіту

В основному подчелюстного лімфаденіту зводиться до профілактики хронічних інфекцій в організмі. Так як лімфаденіт - захворювання вторинне, його причиною може стати будь-який запальний процес. Особливо, якщо таке запалення викликано стептококкамі або стафілококами, до яких дуже сприйнятливі лімфатичні вузли.

Важливо розуміти, що сама первинна інфекція може і не викликати гострого болю або дискомфорту. Наприклад, це може бути карієс, при якому немає гострого зубного болю. Або хронічний нежить, який не викликає температури або інших яскраво виражених симптомів.

З потоком лімфи інфекція їх інших органів може перекочувати в лімфатичні вузли і викликати там гострі запальні процеси. Для профілактики подчелюстного лімфаденіту потрібно вчасно лікувати зуби, підтримувати гігієну ротової порожнини і вчасно відвідувати стоматолога для профілактичного огляду.

Те ж саме вірно щодо ЛОР органів. Потрібно кілька разів на рік відвідувати отоларинголога для профілактичного огляду і не запускати гострі або хронічні захворювання носоглотки.

Прогноз подчелюстного лімфаденіту

Є кілька небажаних ускладнень подчелюстного лімфаденіту. Якщо це захворювання не лікувати, то прогноз може бути невтішним. Гостра форма може перейти в хронічну, при якій вузли тверднуть, і може знадобитися їх повне видалення хірургічним шляхом.

Негнійний лімфаденіт може перейти в гнійну форму. Тоді знадобиться лікування антибіотиками і можливо доведеться робити розтин вузла для видалення гною.

Якщо лімфаденіт не лікувати своєчасно, то гній може прорвати назовні і заразити інші тканини навколо вузла. Швидке поширення інфекції в організмі може привести до зараження крові, загального сепсису і до смерті пацієнта.

Наслідки подчелюстного лімфаденіту можуть бути непередбачуваними, адже від цих вузлів гній може піти практично в будь-якому напрямку. Вони знаходяться близько від мозку, і зараження може дістатися навіть туди.

Тому дуже важливо вчасно звертатися до лікаря, якщо ви помітили у себе або у дитини збільшення лімфатичних вузлів або біль в області вузлів. Крім того, потрібно вчасно заліковувати рани, мозолі і усувати інші постійні вогнища інфекції в організмі, адже вона може перекочувати в лімфовузли з будь-якого органу або ділянки тіла.