Депресія у чоловіків

Депресія у чоловіків, як стверджують психологи і психіатри, трапляється набагато рідше, ніж у жінок. Очевидно, це пов'язано з тим, що процес мислення чоловіків і жінок, а також їхня психіка мають суттєві відмінності, які обумовлені функціонально і закладені Природою в механізмі психологічного статевого диморфізму.

Мозок чоловіка - незважаючи на здатність до абстрактного просторового мислення і раціональності - працює асиметрично, за рахунок правої півкулі.

Давно визнано, що у чоловіків менше розвинена інтуїція, більш обмежена емоційне сприйняття інформації, життєві цілі конкретні, а спосіб їх досягнення прямолінійний і не бере до уваги багатьох деталей.

І хоча чоловіче начало передбачає наявність вищої здібності швидко адаптуватися до мінливих зовнішніх факторів, в цілому, чоловіча частина людства, як і жіноча, схильна до розладів настрою. І на питання - чи буває депресія у чоловіків? - відповідь однозначна: буває, причому, в важких формах.

[1], [2], [3]

Причини депресії у чоловіків

Найбільш часті причини депресії у чоловіків виникають при несприятливому для особистості збігу зовнішніх обставин або стресових ситуаціях, які викликають незадоволеність соціальними, психологічними чи біологічними реаліями повсякденного життя. Депресія є відповідною реакцією організму на психологічну травму, а також на будь-яку надзвичайну або трагічна подія в житті, різко міняє її звичний уклад.

У багатьох випадках причиною депресії у чоловіків стає саме стрес, оскільки будь-яка стресова ситуація пов'язана з психофізичними і емоційним перенапруженням і погіршенням загального самопочуття. Причому у чоловіків переживання стресу може відбуватися з мінімальним зовнішнім проявом емоцій, але забирає стільки сил, що нерідко призводить до їх повного занепаду, аж до спроб «вирішити всі проблеми» шляхом добровільного відходу з життя ... А це і є ніщо інше, як депресія - тривожна, анестетіческая, адінаміческая, апатична, невротична, психотическая і т.д.

Серед найпоширеніших причин, що викликають дане психічний розлад, фігурують: відсутність професійного успіху і соціальних досягнень, проблеми з роботою або бізнесом, конфлікти на роботі або в родині, втрата робочого місця, фінансові труднощі, сімейні негаразди, невдачі в особистому житті (в тому числі розлучення), відхід з життя близьких людей, пережиті насильницькі дії, зміна соціального статусу в зв'язку з виходом на пенсію і т.д.

Якщо від зовнішніх психоемоційних причин розвитку депресії у чоловіків переключитися на їх гормональний патогенезіс, то це може бути порушення роботи гіпоталамуса (в якому розташовані центри вегетативної нервової системи); недостатній синтез гормонів щитовидної залози (гіпотиреоз); надлишок вироблюваного надпочечниками кортизолу (гормону, який бере участь в розвитку стресових реакцій). Депресію може викликати зниження вмісту головного чоловічого статевого гормону - тестостерону. І глибока депресія у чоловіків після 50-ти років дуже часто має гормональну етіологію, тобто викликається поступовим скороченням вироблення тестостерону.

Причини депресії у чоловіків можуть бути пов'язані з патологічним вогнищем в скроневих частках головного мозку. Якщо була травма або з'явилася пухлина в скроневій частці справа - діагностується класична вітальна (тужлива) депресія; а при ураженні скроневої частки зліва - депресія тривожна.

Депресія, в тому числі у чоловіків, є частиною комплексу симптомів неврозів, патологій судин головного мозку (і порушень мозкового кровообігу), хвороби Паркінсона, хвороби Альцгеймера, цукрового діабету, онкозахворювань різної локалізації, ВІЛ, а також хронічного алкоголізму і наркоманії.

[4], [5]

Психоемоційні фактори, що викликають депресії у чоловіків

При всьому різноманітті психоемоційних факторів, що дають поштовх розвитку даного захворювання, зупинимося на найтиповіших випадках.

Депресія у чоловіків після розлучення має кілька варіантів. Одні, знову опинившись в неодружених, пускаються на «пошуки пригод», змінюючи сексуальних партнерок, налягаючи на спиртне і нездорову їжу. Інші приходять в стан розгубленості, що межує зі ступором: так чи інакше облаштована життя закінчилася, а що буде потім - невідомо ... І чоловік залишається один на одні зі своїми проблемами, поступово усвідомлюючи, що ніхто тепер про нього не подбає і не підтримає. Пригнічений стан і почуття тривоги призводять до занепаду сил, втрати апетиту, зниження потенції, порушень сну, головних болів і погіршення пам'яті.

Депресія у чоловіка 40 років збігається з кризою середнього віку, коли чоловік починає підбивати перші підсумки прожитого і, як це нерідко трапляється, втрачає відчуття значення своїх досягнень. При цьому може з'являтися відчуття повної незадоволеності тим, чого чоловікові вдалося домогтися. У сімейних чоловіків депресія виникає на тлі відповідальності за дружину і дітей, і якщо сімейний клімат далекий від ідеального, то депресивний стан може приймати найрадикальніші форми, аж до втрати сенсу життя і зловживання алкоголем.

При розриві відносин і втрати коханої жінки нерідко буває любовна депресія у чоловіків. Нерозділене кохання чоловік може сприймати як крах, невизнання його достоїнств, зрада ... Він втрачає здатність аналізувати ситуацію об'єктивно, озлобляється, мріє про помсту і тим самим запускає механізм саморуйнування. Багато в такій ситуації шукають «розради» в випадкових сексуальних контактах і алкоголі. Однак, як стверджують психологи, це нікому ніколи не приносило користі. Для того щоб сприйняти невдалий роман як досвід і переключитися на позитив, необхідно бажання чоловіка зберегти почуття власної гідності, вилікуватися від емоційної травми і жити далі.

Післяпологова депресія у чоловіків пов'язана з тим, що після народження дитини левова частка уваги дружини, яка стала матір'ю, приділяється малюкові, а чоловік як би відходить на «другий план». Не всі чоловіки адекватно реагують на зміни в сім'ї, тим більше що в перший час після пологів інтимні стосунки подружжя можуть бути проблематичними. І саме цей фактор найчастіше стає відправною точкою післяпологової депресії у чоловіків. Вона виражається в озлобленості чоловіки, його постійному невдоволенні всім оточуючим і невмотивованою дратівливості, а також в зниженні апетиту, безсоння і швидку стомлюваність.

Симптоми депресії у чоловіків

Деякі симптоми депресії у чоловіків уже були названі вище. Але якщо більшість жінок в депресивному стані стають загальмованими, плаксивими і відчувають себе неповноцінними, то для чоловіків більш характерні різкі зміни настрою, агресивність (з нападами безпричинною злоби), нервозність, імпульсивність і дратівливість.

Крім того, можуть спостерігатися такі прояви, як апатія і почуття туги; зниження працездатності і втрата інтересу до будь-якої активної діяльності; неуважність уваги; болю в грудях, в області шлунка або в спині; головні болі; солодкий смак у роті без вживання солодких продуктів або напоїв; підвищення артеріального тиску; відчуття спустошеності, провини і безвиході; зниження лібідо і проблеми з потенцією; втрата здатності приймати рішення; нав'язливі думки про суїцид.

Залежно від тяжкості депресивного стану комбінація і ступінь вираженості симптомів можуть бути різними. Але, виходячи з клінічного досвіду останніх 15-20 років, психотерапевти говорять про те, що ключовим симптомом для діагностики депресії слід вважати гіпотіміі - стан психіки людини, при якому спостерігаються нестійкість настрою, знижений психоемоційний фон, апатія і почуття пригніченості.

Скільки триває депресія у чоловіків? Згідно з даними статистики, в 80-85% випадків середня тривалість прояви депресивної симптоматики становить від півроку до 9-10 місяців, решта пацієнтів може перебувати в депресивному стані до двох років і більше.

Діагностика депресії у чоловіків

На думку багатьох фахівців, діагностика депресії у чоловіків особливих труднощів не становить. Проте, при зверненні до лікарів, які не спеціалізуються в області психотерапії, вірний діагноз визначаться не більше ніж в 4,5-5% випадків.

Зазвичай для діагностики депресії лікарі-психотерапевти проводять опитування пацієнтів з використанням спеціально розроблених структурованих клінічних інтерв'ю: тесту Зунга (The Zung self-rating depression scale), шкали Гамільтона (Hamilton Rating Scale for Depression) або шкали депресії Бека (Beck Depression Inventory).

Згідно з прийнятими діагностичних критеріїв, діагноз «депресія» можна вважати правильним, якщо протягом двох або більше тижнів у пацієнта спостерігаються не менше п'яти симптомів цього захворювання. При цьому прояви хвороби повинні бути систематичними, тобто щоденними.

Діагностика депресії у чоловіків проводиться на підставі дослідження біоелектричної активності головного мозку, для чого пацієнтам роблять електроенцефалограму (ЕЕГ). За допомогою електроенцефалографії лікарі визначають тонус симпатичного відділу вегетативної нервової системи і роблять відповідний висновок. Також проводиться вивчення структури сну - циклічності і тривалості його стадій.

[6], [7], [8],

Лікування депресії у чоловіків

Адекватне лікування депресії у чоловіків дозволяє в восьми випадках з десяти повністю подолати дану хворобливий стан. Для цього підходять багато видів психотерапії (психоаналіз, когнітивна поведінкова психотерапія, гештальт-терапія та ін.), Дихально-релаксаційний тренінг, светотерапия, позбавлення сну (депривація), електросудорожна терапія (ЕСТ). Необхідно відзначити, що ЕСТ застосовується тільки для терапії осіб з важкою депресією і високим ризиком суїциду або у пацієнтів, яким не допомогли інші методи лікування, зокрема медикаментозні.

Найбільш доцільними і ефективними медикаментозними засобами лікування депресивних станів визнані антидепресанти (групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну нейронами головного мозку) в поєднанні з антипсихотичними препаратами (нейролептиками).

При депресіях і стійкому погіршенні настрою призначається прийом такого препарату, як Флувоксамін (синоніми - Феварин, Авоксін, Флоксіфрал). Дозування визначається індивідуально, з мінімальною добової дози 1 таблетка (0,1 г) один раз в день (приймається у вечірній час). Препарат може давати побічні ефекти: нудоту, блювоту, сухість у роті, диспепсію, сонливість, тремор, відчуття тривоги і занепокоєння. Флувоксамін протипоказаний при епілепсії, порушеннях функцій печінки та нирок, цукровому діабеті.

Антидепресант Сертралін (синоніми - Алевал, Асентра, Депрефолт, Залокс, Емотон, Сертран, Стимулотон, Торін) в таблетках (по 25, 50 і 100 мг) не викликає залежностей, приймається в кількості 25-50 мг - один раз на добу, незалежно від прийому їжі (вранці або ввечері). В ході лікування дозування може коригуватися. Серед побічних дій даного препарату відзначаються: алергічні реакції, головний біль, запаморочення, порушення координації, діарея, запори, сухість у роті, диспепсія, метеоризм, нудота, блювота, спазми в шлунку і животі, судоми, зниження апетиту, прискорене серцебиття, набряки. Сертралін протипоказаний при епілепсії.

Лікарський засіб Циталопрам (синоніми - Опра, Прам, Седопрам, Сіозам, Ципраміл, Ціталіфт, Ціталон і ін.) Відноситься до тієї ж групи антидепресантів. Призначається всередину - 20 мг (2 таблетки по 10 мг) один раз в день, незалежно від прийому їжі. Максимальна добова доза - 60 мг. Препарат може викликати запаморочення, нудоту, безсоння (або сонливість), запори серцебиття, біль в спині, а також порушення сечовипускання. Антидепресивний ефект циталопраму настає через 2-4 тижні після початку лікування.

Препарат Азафен (синоніми - Азаксазін, Дізафен, піпофезин) відноситься до групи трициклічних антидепресантів. Випускається у вигляді таблеток по 25 мг. Діє як седативний (заспокійливий) і тимолептичну (поліпшує настрій) засіб і особливо рекомендується лікарями при легких і середніх формах депресії, а також при алкогольних депресіях з тривогою і загальмованістю. Стандартна добова доза становить 1-2 таблетки (після їжі), доза може коригуватися до добового максимуму в 0,4 р Виражених побічних дій даний препарат практично не має, зрідка може з'явитися запаморочення, нудота і блювота.

Нейролептик тіаприд (в таблетках по 100 мг) призначається при депресіях у чоловіків на тлі алкоголізму з психомоторнимзбудженням. Приймається по одній таблетці тричі на день. Після поліпшення стану - по одній таблетці на добу. Прийом даного лікарського засобу може викликати сонливість.

Гіперицину (дженерики - Деприм, Турінейрін, Негрустін, Нейроплант) - препарат на основі лікарської рослини звіробою звичайного (в таблетках, капсулах і драже). Біологічно активні речовини звіробою надають модулюючий і стабілізуючий вплив на нейромедіаторні процеси вегетативної і центральної нервової системи, сприяє усуненню відчуття пригніченості, зніме такі симптоми депресії у чоловіків, як апатія слабкість, зниження апетиту, розлади сну. Рекомендована добова доза становить 3 драже - по одному в день. В якості можливого побічного ефекту гіперицинів відзначається шкірна реакція, що нагадує сонячний опік (фотосенсибілізація).

Певний терапевтичний ефект дають вітаміни від депресії для чоловіків. Фахівці рекомендують приймати вітаміни групи В, особливо вітаміни В6 і В12, які беруть участь в регуляції діяльності нервової системи. Вітамінний комплекс Нейровитан містить вітаміни В1, В2, В6 і В12. Його приймають по 1-4 таблетки на день протягом місяця. Прийом даного препарату несумісний з вживанням алкоголю.

Як вийти з депресії чоловікові?

Професійна порада щодо того, як вийти з депресії чоловікові, можна знайти, звернувшись до психотерапевта. Що ж він може порекомендувати?

По-перше, зізнатися самому собі, що проблема існує. По-друге, поставити перед собою чітку мету - вийти з депресивного стану, інакше ...

Починається боротьба з депресією зі зняття «емоційного панцира». Для цього найкраще усамітнитися від сторонніх поглядів і почати робити «неймовірні речі»: стрибати, кричати, танцювати під гучну музику, співати, боксувати з невидимим супротивником, перекидатися, віджиматися на турніку, рубати дрова ... Загалом, знімати емоційну напругу.

Потім корисно прийняти душ і відпочити. Наприклад, як слід виспатися. А коли виспіться і відчуєте, що зголодніли, ні в якому разі не їжте фаст-фудів, а посмажте шматок м'яса і приготуйте салат зі свіжих овочів.

З друзями збирайтеся не за столом зі спиртним і закусками, а на березі річки - на рибалці. Вечорами не сидіть біля телевізора або за комп'ютером, а гуляйте по вулицях або займайтеся з дітьми на спортивному майданчику.

Змініть стиль одягу, купіть хороший одеколон або туалетну воду, стежте за своєю зовнішністю і не забувайте дивитися у дзеркало. Але, вставши перед ним, потрібно розправити спину і плечі, підняти понуренную голову і ... Самого себе посміхнутися і триматися в такому положенні 15 секунд. І тільки після цього можна вирушати у справах. Посміхайтеся сусідам, товаришам по службі, близьким людям. Спочатку це буде складно, але з кожним днем ця емоційна самоподзарядка починає діяти.

Посилити її можна і потрібно. Яким чином? Про це - в наступному розділі.

Профілактика депресії у чоловіків

Отже, профілактика депресії у чоловіків - в руках самих чоловіків. Вірніше, в помірних фізичних навантаженнях і зміні сидячо-лежачого способу життя на активно-руховий.

Для цього цілком достатньо однієї години в день.

Підійде абсолютно все: біг вранці, звичайна зарядка, прогулянки на велосипеді, відвідування тренажерного залу або басейну. При наявності дітей - обов'язково залучайте їх до занять фізкультурою.

У раціоні харчування повинно бути більше овочів і фруктів, що дозволить поповнювати організм необхідними вітамінами і мікроелементами. Не забувайте про морській рибі, особливо жирної: в ній крім фосфору і йоду міститься Омега-3 поліненасичені жирні кислоти. Одна з них - докозагексаеновая кислота - входить до складу сірої речовини головного мозку людини. При її дефіциті настає гальмування процесу передачі нервових імпульсів, зниження розумових здібностей і погіршення пам'яті.

Крім того, потрібно як слід висипатися, Як мінімум сім годин нічного сну допоможуть клітинам мозку, та й всьому організму працювати без збоїв.

Прогноз депресії у чоловіків

Змушені зазначити, що в разі ігнорування даного патологічного стану прогноз депресії у чоловіків далекий від оптимістичного. Та ж клінічна статистика стверджує, що самопрозвольное одужання тривалих депресій не перевищує 10 випадків з 100.

Наслідки депресії чоловіків - значне погіршення якості життя і пряма загроза виникнення повторних нападів хвороби, адже депресія забирає майже 20% життя тих, хто переніс депресивний епізод. Крім того, за результатами нещодавно проведеного дослідження, дійшли висновку про те, що депресія у чоловіків значно підвищує ризик інсульту.