Мікробна екзема: лікування мазями, народними засобами, антибіотиками

Екзема - одне з найпоширеніших захворювань шкіри, які не мають ні особливих статевих, ні вікових переваг. А значить, з цією патологією хоча б раз в житті може зіткнутися кожен з нас. Найчастіше захворювання, що супроводжується почервонінням шкіри, лущенням, висипаннями і свербінням на ній, викликаними запальними процесами в епідермісі, має алергічну природу. Однак є такий різновид хвороби, яка виникає на тлі вже наявних шкірних патологій і носить бактеріальний характер. Причому розвивається мікробна екзема внаслідок порушень в роботі імунної системи, якими і викликані рецидиви інших видів запальних шкірних захворювань.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, екзема займає лідируючі позиції в стрічці різних шкірних захворювань. На її рахунок припадає близько 40% випадків звернень з приводу хвороб шкіри. Мікробну екзему лікарі діагностують у 12-25% випадків звернень з приводу екзематозного ураження шкіри.

На відміну від справжньої або професійної екземи, мікробна екзема розвивається на тлі вже наявних хвороб, а не внаслідок звичайного контакту з алергеном, що викликав неадекватний імунна відповідь з активізацією лімфоцитів. Для її розвитку потрібна наявність на шкірі вогнищ ураження у вигляді подряпин, саден, порізів, трофічних виразок, мікозів (грибкові ураження), гнійних ран, екзематозних поразок алергічної природи.

Вогнища хронічної інфекції можуть перебувати як зовні (екзогенна екзема), так і всередині організму (ендогенна патологія). У другому випадку мова йде про одонтогенних інфекціях з локалізацією в області голови та шиї, запальних патологіях ЛОР-органів, травної та сечостатевої системи.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Причини мікробної екземи

Як ми вже зрозуміли, виникнення мікробної екземи на тлі рецидивуючих шкірних захворювань сприяють збої в роботі імунної системи. Іншими словами, подальшому розвитку бактеріально-запального процесу сприяє знижений імунітет.

Але з іншого боку, зниження імунітету теж не відбувається на порожньому місці. Збоїв в роботі імунної системи (аутоімунним реакціям) і ослаблення захисних сил організму сприяють в першу чергу бактеріальні та вірусні агенти. Часто повторювані вірусні захворювання, хронічний перебіг бактеріальних і грибкових патологій негативно впливають на стан імунної системи, у якій просто немає часу на те, щоб відпочити і набратися сил. Виснаження імунної системи призводить до збоїв в її роботі.

Розлади ЦНС і патології головного мозку, як основного регулюючого органу людського організму, також можуть викликати збої в роботі імунної системи, що призводять до розвитку екзематозних реакцій шкіри. Сприяти розвитку мікробної екземи можуть також захворювання внутрішніх органів, таких як печінка, нирки, органи шлунково-кишкового тракту.

Екзема є одним з проявів алергії, розвивається внаслідок неадекватної роботи імунної системи, коли остання надто активно реагує на деякі подразники. А значить, алергічні реакції цілком можуть стати причиною розвитку різних видів патології, як первинних, так і вторинних, таких як мікробна екзема.

Порушення роботи ендокринної системи призводять до порушення обміну речовин і коливання гормонального фону, що також збиває з пантелику імунну систему, яка моментально реагує на будь-які зміни в організмі.

У деяких випадках можна відзначити і вплив спадкового чинника. Неадекватна робота імунної системи може бути обумовлена мутаціями генів, які передаються з покоління в покоління, або патологіями розвитку плода у внутрішньоутробному періоді. До речі, імунна система людини розвивається до 15 років, а значить, вплив негативних факторів в дитячому віці може призвести до порушення роботи імунної системи в дорослому.

Мікробна екзема може розвиватися на тлі вже наявних бактеріальних і грибкових уражень шкіри, тривалий час не загоюються ран, варикозного розширення поверхневих вен з порушенням в них струму крові (застійні явища в судинах шкіри іноді призводять до розвитку варикозної екземи).

[15], [16], [17], [18]

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку бактеріально-запальної патології шкіри можуть стати:

• недостатня гігієна шкіри,
• емоційна лабільність і часті стреси,
• хронічне захворювання,
• часті випадки інфекційних хвороб,
• підвищена радіація або забрудненість навколишнього середовища,
• порушення цілісності шкіри під час косметичних процедур і недостатній догляд за нею (наприклад, мікробна екзема може розвиватися на тлі посттравматической форми екзематозного ураження шкіри, яке викликане пошкодженням шкіри при татуюванні).

[19], [20], [21]

Патогенез

В основі патогенезу екземи, в тому числі і мікробної, лежить неадекватна реакція на антигени, що надходять в організм ззовні або формуються всередині нього. Антигени, що викликають різні алергічні реакції у вигляді висипу, свербежу, набряку і почервоніння тканин, які ми бачимо при екземі, прийнято називати алергенами. Однак не всі антигени (і не завжди) можуть викликати алергічну запальну реакцію.

У разі мікробної екземи алергічна реакція розвивається по відношенню до мікробів і бактерій, що паразитує на шкірі або всередині організму протягом деякого часу. Якщо імунна система функціонує нормально, вона в силах впоратися з інфекцією без розвитку запальних реакцій. На тлі слабкості імунної системи виникає алергічна реакція на білковий компонент бактеріальної молекули (антигену), який надавав тривалий негативний вплив на організм, внаслідок чого розвинулася сенсибілізація (чутливість) до даного мікроорганізму.

Найчастіше розвиток мікробної екземи спостерігається на тлі стрептококової або стафілококової інфекції, а також ураження шкіри грибками. Однак не виключено і вплив інших збудників різних запальних патологій.

Механізм розвитку запальної реакції заснований на підвищеній секреції простагландинів, що виробляються з жирних кислот і є медіаторами запалення, підвищують продукцію гістаміну і серотоніну і гнітючими реакції клітинного імунітету. У тканинах організму внаслідок цього розвивається запальний процес, при якому підвищується проникність стінок судин, утворюється міжклітинний набряк (в даному випадку дерми і епідермісу).

Погіршує і закріплює неправильну реакцію імунної системи ЦНС, в роботі якої у пацієнтів з мікробної екземою також помічені певні збої, що впливають і на процеси клітинного харчування (трофіку тканин).

Назвати певну причину розвитку ендогенної екземи досить складно, як і пояснити, чому алергічна реакція на внутрішні збудники має зовнішні прояви. Однак вчені можуть з великою впевненістю відповісти на хвилююче багатьох питання: заразна чи мікробна екзема? Ні, не заразна, оскільки вона має алергічну природу, а значить, не може передаватися контактним шляхом. Передати іншим можна лише бактерії, але ніяк не реакцію організму на них. Далі все залежить від стану імунітету людини, що вступає в контакт з хворим.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Симптоми мікробної екземи

Мікробна екзема є однією з різновидів екзематозного ураження шкіри, а значить, для неї характерні симптоми, що спостерігаються при розвитку даної патології: висип, свербіж, лущення, набряк шкіри. Але ж ці симптоми характерні для багатьох шкірних захворювань, в тому числі і алергічної природи. Як же розпізнати мікробну. Екзему по її зовнішніми проявами.

Першими ознаками мікробної екземи вважаються еритема (сильне почервоніння шкірного покриву внаслідок надлишкового надходження крові в капіляри) в чітко окресленими кордонами, набряк тканин ураженої області і поява на них папульозні висипань. Через деякий час шкіра на місці почервоніння починає тріскатися, на місці папул з'являються бульбашки з серозним вмістом. Через кілька днів на місці ураження утворюються скориночки жовтувато-зеленого кольору.

Все це нагадує розвиток дерматиту, яким по своїй суті і є мікробна екзема.

Характерною особливістю більшості видів мікробної екземи є асиметричність вогнищ ураження. Та й самі вони найчастіше мають неправильну форму. Навколо вогнища запалення можна спостерігати своєрідний бордюр, утворений відшарувалися ділянками верхнього шару шкіри. По краю ураженої області розташовані пустули з гнійним вмістом, які після розтину утворюють жовтуваті щільні кірки.

Після зняття кірок під ними виявляється деяка кількість гною. Якщо прибрати гній, можна побачити глянцеву поверхню синювато-червоного або бордового кольору, на якій відзначається помітне мокнутіє з вогнищами мікроскопічних крововиливів.

Ще однією важливою особливістю мікробної екземи, що відрізняє його від істинної форми захворювання, вважається поліморфізм висипань з переважанням гнійних елементів.

Найчастіше мікробна екзема вражає верхні і нижні кінцівки, які найбільше схильні до травматизму, її осередки можна помітити також на обличчі або в області сосків у жінок.

Мікробна екзема на руках найчастіше утворюється в області кисті і пальців. Розрізняють екзему кистей, пальців і межпальцевого простору з локалізацією вогнищ в місцях розташування шкірних складок на відповідній ділянці руки.

Рідше екзематозні висипання можна побачити в районі зап'ясть, передпліч і ліктів.

Мікробна екзема на ногах за своїми проявами схожа з інфекційним дерматитом на руках. Улюбленими місцями хвороби є стопи, гомілки і коліна - місця, найбільш схильні до травматизму з пошкодженням цілісності шкірного покриву.

Мікробна екзема на обличчі найчастіше локалізується на щоках і в області підборіддя. Захворювання в переважній більшості випадків носить ендогенний характер, оскільки його причиною вважається загострення хронічних інфекцій всередині організму.

Мікробна екзема у дітей

У дитячому віці мікробна екзема є досить поширеним захворюванням. Висока рухова активність на тлі мінімального аналізу ризиків призводить до частих епізодах травматизму з пошкодженням шкіри. До того ж ніжна дитяча шкіра є дуже привабливою для різних видів комах, які залишають на тілі малюка зудять відмітини.

Через недосконалість імунної системи мікробна екзема у дитини розвивається набагато частіше, ніж у дорослої людини. Цьому сприяє недостатня гігієна рук і пошкоджених ділянок. Малюки схильні розчісувати укуси і загоюються зудять подряпини, при цьому руки і нігті не відрізняються стерильною чистотою, а значить, є джерелом бактеріальної інфекції.

Імунна система реагує на зовнішній інфекційний чинник розвитком запальної реакції з утворенням гіперемії і набряку тканин, а також гнійних висипань, які згодом покриваються локалізованими корочками з чітко окресленою кордоном.

У молодшому віці хвороба рідко має ендогенний характер. Проте, часті інфекційні патології в дитинстві можуть стати причиною ослаблення імунітету і розвитку ендогенної або екзогенної мікробної екземи в дорослому віці.

Стадії

Як і будь-який екзематозне ураження шкіри, мікробна екзема має кілька стадій розвитку процесу:

• 1 стадія (початок хвороби або еритематозна екзема) характеризується почервонінням обмеженого ділянки шкірного покриву і появою свербіння на ньому.
• 2 стадія (розвиток хвороби або папуловезікулярная стадія) відзначена появою на гіперемійованих ділянках набряку і висипань (папул), які з часом заповнюються рідиною.
• 3 стадія (розпал хвороби або мокнуча екзема): мимовільне розтин бульбашок з виділенням серозного вмісту, при цьому на місці папул залишаються поглиблення, в яких накопичується гній.
• 4 стадія (загасання хвороби або суха екзема) спостерігається після того, як запалену ділянку покривається жовто-зеленого або сірувато-жовтої сухий кіркою.

Розвиток хвороби, особливо ендогенного характеру, на будь-якому з етапів може супроводжуватися появою нових вогнищ ураження.

Розрізняють також гострий і хронічний перебіг хвороби.

Гостра мікробна екзема - захворювання, що триває не більше 3 місяців. Вогнища запалення при цьому відрізняються яскравим, насиченим синюшно-червоним відтінком, постійним виділенням вологи і сильним свербінням.

Якщо патологія не проходить протягом півроку, кажуть про підгострій стадії хвороби (з 4 по 6 місяць включно). При цьому уражену ділянку має менш насичений колір, більш щільну структуру і постійно лущиться.

Хронічна мікробна екзема  відрізняється більш тривалим перебігом. Хвороби властиві періоди ремісії і загострення. Під час ремісії пошкоджена шкіра практично не відрізняється за кольором від здорової, але має більш щільну структуру через патологічних змін в епідермісі. При загостреннях можна спостерігати симптоми гострої екземи.

[28], [29], [30]

Форми

Мікробна екзема зазвичай проявляється у вигляді окремих висипань, проте іноді її осередки займають досить велику площу. Це характерно для ендогенної форми захворювання на тлі значно зниженого імунітету і схильності до алергічних реакцій.

Поширена мікробна екзема  - це хронічна патологія, для якої властиво скорочення часових інтервалів між періодами загострень і виникнення багатьох осередків запалення, що покривають велику площу шкірного покриву. При цьому лікування такої форми хвороби є досить складним.

Мікробну екзему по відношенню до збудника патології можна поділити на бактеріальну і  мікотіческую. Збудником микотической екземи вважається грибкова інфекція, найчастіше бактерії з роду кандида. Місцем локалізації микотической екземи зазвичай стають ступні і пальці ніг в районі нігтьової пластини.

За характером перебігу бактеріально-запального процесу на шкірі мікробна екзема може бути:

• Нумулярна (вона ж бляшечная або монетоподібна форма патології),
• посттравматической,
• варикозної,
• сікозіформной,
• з локалізацією в області сосків (екзема сосків),
• і як окремий підвид, дисгидротическая екзема (Екзематозний дерматит).

Нумулярна мікробна екзема  - це утворення на шкірі вогнищ ураження округлої форми. Вогнища мають невеликі розміри (близько 3 мм), відрізняються яскравим забарвленням і жовтими гнійними корочками. Улюблене місце локалізації - руки.

Посттравматическая екзема - розвиток гнійно-запального процесу навколо пошкоджених внаслідок травми (поріз, подряпина, рана, укус, опік) ділянок шкіри. Процес відновлення тканин при цій формі патології йде дуже повільно.

Варикозна екзема виникає внаслідок порушення кровотоку в капілярах шкіри. Застійні явища в тканинах викликають утворення глибоких невеликих за розміром ранок (трофічних виразок), навколо яких і утворюється екзематозне ураження, якщо в рану потрапляє бактеріальна інфекція на тлі ослабленого імунітету. Місце локалізації вогнищ неправильної форми - нижні кінцівки.

Сікозіформная екзема - гнійно-бактеріальний процес, що виникає на тлі запалення волосяних цибулин, який отримує свій розвиток в районі волосистої частини тіла (вуса, борода, пахви, пахова область), і в подальшому поширюється на інші області. Для уражених ділянок характерно сильне мокнути й насичений колір.

Екземою сосків страждають переважно жінки в період лактації. Причиною розвитку мікробної екземи в цьому випадку стають травми грудей при годуванні малюка на фоні недостатньої гігієни цієї частини тіла. Може вона зустрічатися і у хворих на коросту. Вогнища ураження мають яскравий відтінок і щільну структуру, схильні до розтріскування.

Дісгідротіческая екзема з мікробним компонентом  - це поява на нижній частині рук і ніг (підошви, долоні, пальці) бульбашкових висипань, основною причиною яких вважаються збої в роботі потових залоз, порушення обмінних процесів в організмі, зниження імунітету, схильність до алергії. Саме на цьому тлі вплив бактеріальної інфекції призводить до розвитку екзематозного ураження шкіри.

Сильно сверблячі елементи запалення (як поодинокі, так і групи) зароджуються глибоко в шкірі, поступово піднімаючись над її поверхнею. При механічній дії на елементи запалення присутній сильний больовий синдром. Хвороба характеризується хронічним перебігом.

[31], [32], [33], [34]

Ускладнення і наслідки

Незважаючи на те, що мікробна екзема не рахується важкої і заразною хворобою, її наслідки та ускладнення зовсім не так нешкідливі, як можна було б припустити. При цьому ускладнення хвороба дає як при відсутності лікування, так і при неправильному підході до терапії, наприклад при самолікуванні. Все-таки бактеріальна інфекція з розвитком гнійно-запального процесу несе небезпеку не тільки подальшим поширенням інфекції з охопленням великих площ (поширена мікробна екзема), але і можливістю розвитку генералізованої інфекції, що вражає глибокі шари шкіри.

Поява множинних вогнищ ураження загрожує підвищенням ймовірності захворіти вірусними патологіями. Наприклад, вірус герпесу, що вражає шкірні покриви на різних ділянках тіла в залежності від типу вірусу, може стати причиною серйозних патологій здоров'я: вітряної віспи, що має важкий перебіг в дорослому віці, оперізуючого лишаю, інфекційного мононуклеозу, цитомегаловірусної інфекції, герпетиформний екземи, відомої високим рівнем летальності. Герпетичне ураження шкіри може локалізуватися в області обличчя, шиї, статевих органів і анального отвору, що створює додаткові незручності в зв'язку із зовнішнім виглядом пацієнта і больовими відчуттями під час прийому їжі і відправлення фізіологічних потреб.

А скільки неприємних моментів приносить саме захворювання. Непривабливі плями на шкірі з болісним сверблячкою в періоди загострення викликають певний фізичний і емоційний дискомфорт. Неприязне ставлення з боку інших людей, викликане помилковим думкою з приводу заразність хвороби, часто стає причиною нервових зривів і безсоння, провокуючи проблеми в професійному та особистому житті.

Роботу запущених форми хвороби і запізніле лікування стають причиною утворення на шкірі некрасивих рубців і шрамів.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Діагностика мікробної екземи

При появі на шкірі різних висипань і свербежу в першу чергу рекомендується відвідати лікаря-дерматолога, перш ніж робити які-небудь заходи щодо вирішення проблеми. Для початку потрібно встановити точний діагноз і виявити причину патологічних змін шкіри, а зробити це може лише лікар-фахівець.

Зовнішній огляд стану шкіри хворого, осередків ураження і їх локалізації, вивчення анамнезу та скарг пацієнта дозволяють лікарю припустити екзематозне ураження шкіри за такими симптомами як набряк і гіперемія шкіри, що зудить шкірний висип, поява кірочок на місці гнійних виразок і т.п. Однак підтвердити діагноз «мікробна екзема» можуть лише спеціальні лабораторні та інструментальні дослідження.

Матеріал для досліджень отримують шляхом зіскрібка шкіри з ураженої ділянки. В процесі цього лікар оглядає поверхню тканин під скоринкою на наявність мокнущего ділянки і крововиливів.

Після цього проводиться інструментальна діагностика отриманого матеріалу за допомогою чутливого мікроскопа. За допомогою мікроскопії зіскрібка виявляють грибкових (микотических) збудників хвороби. Бактеріальна інфекція визначається шляхом занурення взятого під час зіскрібка матеріалу в живильне середовище. Дуже важливо не тільки виявити саму хворобу, а й точно визначити її збудника для призначення ефективних протимікробних або протигрибкових препаратів.

Якщо вражені глибокі шари шкіри, лікар призначає гістологічне дослідження. Біоптат береться з найглибших шарів ураженої ділянки. Його вивчення допомагає встановити вираженість запального процесу, наявність в інфільтраті сторонніх компонентів, наприклад, плазмоцитів, які продукують антитіла.

Якщо мікробну екзему не лікувати, є велика ймовірність її переходу в справжню. При підозрі на зміну характеру патології лікар призначає аналізи (зазвичай ОАК) на еозинофіли, імуноглобулін Е, рівень Т-лімфоцитів.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться між мікробної і іншими різновидами екземи, а також з іншими шкірними патологіями з подібною симптоматикою (різні види дерматитів, псоріаз, а також алергія, нагадує своєю симптоматикою початок екзематозних патологій).

Лікування мікробної екземи

Оскільки запущена мікробна екзема схильна легко переходити в справжню, а також має інші неприємні наслідки, її лікування потрібно починати відразу ж після появи перших ознак хвороби. Оскільки в хвороби на перший план виходить алергічний фактор, позбутися від якого вже неможливо, лікування мікробної екземи полягає в полегшенні стану хворого і купірування рецидивів запального процесу на шкірі.

Для того, щоб лікування виявилося успішним, потрібно лікувати не тільки зовнішні вогнища хвороби, але і патології, що стали причиною мікробної екземи.

Комплексний підхід до терапії бактеріально-запального захворювання включає в себе місцеве лікування, системну і фізіотерапію, правильне харчування.

Медикаментозна терапія

Препарати для лікування мікробної екземи можна розділити на 2 групи:

• зовнішні засоби для зняття зовнішніх проявів хвороби,
• засоби для внутрішнього застосування у складі системної терапії.

Зовнішні засоби для місцевого лікування хвороб шкіри:

• розчиниантисептиків для обробки пошкоджених поверхонь і компресів (борна кислота 2% р-р, резорцин 1% р-р, р-р брильянтового зеленого, свинцева вода),
• мазі з підсушують ефектом (цинкова, іхтіоловая, нафталановая мазь),
• мазі з антибіотиком ( «Бактробан» - мазь з антибіотиком, «Драполен» і «Деттол» - антисептичні креми з антибактеріальним ефектом, ерітроміціновая, тетрациклінова і ін. Мазі),
• зовнішні засоби для лікування грибкових уражень шкіри (мазі «Екзодерил», «Лоцерил» і ін.) в разі микотической форми хвороби,
• негормональні протизапальні засоби ( «Радевіт», «Еплан», «Феністил», «Гістан» і ін.),
• протизапальні мазі та спреї, що містять кортикостероїди, застосовують у разі поширеної екземи, що вражає велику площу тіла ( «Адвантан», «Локоід», «Целестодарм» і ін.),
• при великих патологіях під час ремісії - препарати, що пригнічують синтез кальциневрину ( «Пімекролімус», «Такролімус»).

Ліки для системної терапії:

• протиалергічні (антигістамінні) засоби ( «Діазолін», «Зіртек», «Супрастин», «Ломілан», «Лоратодін») для зняття болісних симптомів алергії, таких як шкірний висип, свербіж, запальні прояви. Внутрішньовенно крапельно лікарі можуть призначити розчини хлориду кальцію і тіосульфату натрію.
• препарати-імуномодулятори для зниження активності імунної системи,
• протимікробні перорально засоби (антибіотики широкого спектру дії при мікробної екземі борються з можливими збудниками хвороби): «Ампіцилін», «Офлоксацин», «Доксициклін», «Ципрофлоксацин», а також «Цефазолін» у вигляді в / м ін'єкцій
• протигрибкові препарати ( «Флуконазол», «Фуцис» і ін.
• заспокійливі (седативні) засоби, що знімають психоемоційне напруження і дозволяють спокійно відпочити у нічний час (препарати валеріани і пустирника, легкі снодійні),
• вітамінні комплекси, що містять в достатній кількості вітаміни групи В, Е і ретиноїди,
• кортикостероїди ( «Преднізолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон» і ін.) при великих важких ураженнях шкіри,
• цитостатики ( «Циклоспорин», «Метотрексат») також призначають лише в разі генералізованої інфекції.

Фізіотерапевтичне лікування  включає в себе безліч методів фізичного впливу, що поліпшують стан хворих мікробної екземою. Найефективнішими методами вважаються: опромінення шкіри променями ультрафіолетового спектра (як варіант  ПУВА-терапія ), УВЧ-опромінення, лазеро- і магнітотерапія, лікарський електрофорез, озонотерапія.

Хірургічне лікування призначається переважно при варикозної екземі або для її запобігання.

Мазі і перорально засоби для боротьби з бактеріальною інфекцією

Оскільки хвороба має множинні зовнішні прояв, то мазі при мікробної екземі є основними лікувальними засобами, що допомагають значно полегшити стан пацієнта, знімаючи запалення і неприємні симптоми алергії. А так як хвороба все ж пов'язана з бактеріальною інфекцією, то ніяк не обійтися без зовнішніх засобів з протимікробну дію.

Мазь «Бактробан»  - ефективне антимікробний засіб для місцевого застосування на основі антибіотика мупіроцин, що не має перехресної резистентності з іншими антибіотиками, що дає можливість використовувати його в складі комплексної терапії мікробної екземи. Препарат призначений для терапії стафілококової і стрептококової інфекції. Застосовується в разі розвитку вторинних бактеріальних патологій.

Тонким шаром мазі покривають вогнища ураження 3 рази в день. Для нанесення використовують тампон з вати або бинта. Курс лікування - 10 днів.

Протипоказанням до застосування мазі служить лише гіперчутливість до компонентів ліки.

Побічні ефекти виражаються переважно в реакціях гіперчутливості з висипаннями, палінням і свербінням на шкірі. Рідше застосування мазі може викликати нудоту, біль у шлунку, головний біль, системні алергічні реакції.

«Тетрациклін»  - 3% -ная мазь з антибіотиком бактеріостатичної дії, що застосовується при інфекційних гнійних патологіях, включаючи мікробну екзему. Вона усуває запальний процес, помітно знижує активність патогенної мікрофлори, стимулює регенерацію шкірного покриву.

На уражені місця мазь можна наносити кілька разів на день (за призначенням лікаря). Курс лікування також визначає лікуючий лікар.

Мазь не призначають при підвищеній чутливості до її компонентів, тяжких порушеннях роботи печінки, низький рівень лейкоцитів, наявності грибкової інфекції. У педіатрії використовують з 8 років. При вагітності застосовують лише в 1 і 2 триместрі.

При зовнішньому застосуванні антибіотик досить добре переноситься. Зрідка можуть виникати місцеві реакції у вигляді печіння або свербежу, гіперемії шкіри. Системні реакції можуть спостерігатися лише при тривалому використанні препарату.

«Еритроміцин»  у вигляді мазі - бактеріостатичну засіб для місцевого застосування, що має більш широкий спектр антибактеріальної активності.

Мазь можна застосовувати для лікування шкіри починаючи з періоду новонародженості. Наносити її можна 2-3 рази на день. Терапевтичний курс зазвичай становить 6-9 тижнів.

Призначають його пацієнтам при відсутності гіперчутливості до компонентів препарату. В якості побічних ефектів можна виділити місцеві алергічні реакції і прояви дратівної дії ліків.

У разі микотической і змішаної форми мікробної екземи ефективною виявиться мазь  «Тридерм», в складі якої присутній кортикостероид бетаметазон, антибіотик з групи аміноглікозидів гентаміцин і протигрибковий засіб клотримазол.

Наносять препарат на вогнища ураження тонким шаром вранці і ввечері, не покриваючи пов'язкою. Курс лікування встановлює лікар.

Препарат не призначають при гіперчутливості до його складових, при туберкульозі шкіри і сифіліс, вірусні інфекції шкіри, варикозному розширенні вен, вугрової висипки, герпетичних ураженнях шкіри. Чи не застосовують в педіатрії.

Побічні ефекти рідко виявляються у вигляді подразнення шкіри в місці нанесення (свербіж, печіння, сухість шкіри). Системні порушення спостерігаються при використанні мазі під пов'язки, при тривалому лікуванні і при поширеній формі патології.

Антибіотики при мікробної екземі  можуть бути призначені як для зовнішнього, так і для системного застосування, щоб повністю виключити бактеріальний фактор, що підтримує запалення в осередках ураження. Антигістамінні і протизапальні засоби в даному випадку не зможуть вирішити проблему самостійно.

Залежно від бактеріального збудника і тяжкості патології можуть призначатися антибіотики широкого спектру дії різних груп: пеніциліни (ампіцилін), тетрациклін (доксициклін), макроліди (азитроміцин, еритроміцин), цефалоспорини (цефазолін) і в важких випадках гнійних уражень шкіри фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин ).

Застосування антибіотиків широкого спектру дії дає можливість боротися не тільки з збудником хвороби, але і запобігти приєднання інших інфекцій в періоди загострення, коли вогнища ураження найбільш чутливі до впливу патогенних мікроорганізмів.

Лікування мікробної екземи в домашніх умовах

Оскільки для мікробної екземи характерно хронічний перебіг запального процесу, її лікування не завжди виправдано проводити в стаціонарі. Стаціонарне лікування може бути призначено в періоди загострення при поширеною і інших важких формах патології.

Зазвичай лікування мікробної екземи проводиться в домашніх умовах. Після проведення діагностики та постановки діагнозу лікар призначає відповідне лікування (зазвичай зовнішні засоби та препарати для перорально прийому), яке потрібно буде проходити переважно в періоди загострення.

Крім перерахованих вище препаратів для лікування мікробної екземи, як патології алергічного характеру, можна застосовувати ентеросорбенти. Придбати їх можна в будь-якій аптеці. Коштують препарати недорого і шкоди не принесуть, зате допоможуть боротися з симптомами, викликаними інтоксикацією організму внаслідок алергії. Хороший ефект дає прийом активованого вугілля або препарату «Полісорб».

В період лікування екземи потрібно дотримуватися певних запобіжних заходів. Під час загострення хвороби небажаним вважається вплив на вогнища ураження вологи і сонячного світла. Засмагати в гострому періоді хвороби не можна. Ні в якому разі не перегріватися.

Потрібно уникати використання засобів побутової хімії через їх негативного (алергенної) дії на організм. Мити посуд і прати при екземі на руках можна лише в захисних рукавичках.

Засоби гігієни повинні бути щадними, по можливості натуральними, що включають лікарські рослини з заспокійливим і протизапальну дію.

Звернути увагу потрібно і на раціон харчування. Дієта при мікробної екземі на увазі виключення з раціону таких продуктів, які можуть викликати алергічні реакції, наприклад, шоколад і тропічні фрукти (цитрусові), ягоди, курячі яйця, морепродукти. У стравах не повинно бути хімічних смакових добавок і барвників. Виключаються також спиртні напої, солодка газована вода, маринади і соління, спеції і приправи, кава.

Харчування при мікробної екземі має бути збалансованим. Відсутність яєць можна компенсувати нежирним м'ясом, замість солодощів вживати більше фруктів.

Щоб уникнути загострень в раціоні харчування повинні бути виключно продукти, дозволені при мікробної екземі. Це кисломолочні і нежирні молочні продукти, свіжі, відварені або тушковані овочі, місцеві фрукти, легкі дієтичні сорти м'яса, каші. Корисні також овочеві супи і бульйони, запіканки з овочів і сиру.

Народне лікування

Мікробну екзему, як і інші шкірні хвороби, можна лікувати з використанням ефективних народних рецептів. Однак народне лікування хвороби повинне проводитися в комплексі з традиційним медикаментозним і фізіотерапевтичним лікуванням.

Наведемо кілька корисних рецептів, які можна з успіхом використовувати для лікування бактеріальної екземи в домашніх умовах.

1. Як підсушувального засобу при екземі будь-якої етіології корисно застосовувати кашку і сік свіжої картоплі. Їх використовують для аплікацій (час впливу 20 хвилин) і примочок, що сприяють усуненню набряковогосиндрому і стимулюючих відновлювальні процеси в шкірі. У кашку з картоплі можна додавати мед, що лише посилить лікувальний ефект.
2. Для боротьби з бактеріальною інфекцією прекрасно підходять рецепти з часнику. Часник можна використовувати як в свіжому (можна отримати опік!), Так і у вареному вигляді. Його подрібнюють до кашкоподібного стану і змішують з медом у рівних пропорціях. Наносити на уражені ділянки суміш рекомендується тричі на день. Час впливу потрібно обговорити з лікарем.

Досить багато рецептів народної медицини для лікування мікробної екземи засновані на лікуванні травами. Відвари для примочок і аплікацій можна готувати з хвої та соснових шишок (100 г сировини на 1 л окропу), свіжого листя волоського горіха (100 г листя на ½ л окропу), трав'яних зборів (в складі можуть бути календула, череда, деревій, звіробій , кропива, березові бруньки, ромашка та ін. Лікарські трави).

Корисно прикладати до ран також злегка розім'яті або відбиті ножем свіже листя бузини. Час дії - 15 хвилин.

Серед внутрішніх засобів можна використовувати настої трави деревію або коріння кульбаби.

[47], [48], [49]

Гомеопатичне лікування

Допоможе хворим з мікробної екземою та гомеопатія, ліки якої відрізняються відносною безпекою і досить ефективні при різних видах екзематозного ураження шкіри.

Оскільки мікробна екзема відрізняється хронічним перебігом, а при загостренні спостерігається поява мокли ран, основним препаратом гомеопатичного лікування буде вважатися Графітес у вигляді гранул і мазі.

У якості антибактеріального компонента рекомендується використовувати препарат Олеандр, ефективний у разі виділення з-під кірочок ексудату і гною.

Як зовнішній засіб можна використовувати мазі, приготовані на основі гомеопатичних препаратів Віола триколор і Рос токсікодендрон.

При будь-яких екземі, що супроводжуються сверблячкою, показаний прийом препаратів Гельземіум, Арсенікум альбум, Сульфур, Хіна і інших, що призначаються лікарем гомеопатом відповідно до діагнозом, конституційними і психофізичними особливостями організму пацієнта.

Профілактика

Попередити розвиток такої патології, як мікробна екзема, досить складно. Навіть якщо тримати рану в стерильних умовах (що практично неможливо при екземі на руках і ногах), виключити розвиток патології з 100% гарантією просто не вийде. Адже бактерії можуть «спати» всередині організму і активізуватися під впливом несприятливих чинників.

Зате знизити ймовірність і частоту рецидивів хвороби цілком можливо, дотримуючись певних правил:

• дотримання спеціальної дієти, яка виключає харчові алергени,
• лікування різних хронічних патологій, особливо інфекційного характеру,
• підвищення імунітету,
• відмова від шкідливих звичок,
• дотримання особистої гігієни за допомогою натуральних засобів,
• носіння одягу і білизни строго з натуральних тканин, синтетика, шерсть і фланель заборонені,
• стабілізація психоемоційного стану, виключення стресових ситуацій,
• регулярний відпочинок на морі в періоди ремісії,
• при варикозної екземі носіння спеціальних панчіх або бинтуванні ніг в зоні ураження лікувальними бинтами,
• регулярні профілактичні огляди у дерматолога (4-6 разів на рік).

[50], [51], [52], [53], [54], [55], [56]

Прогноз

Прогноз захворювання в цілому сприятливий. Своєчасне лікування і дотримання рекомендацій лікаря щодо харчування і дозвілля допоможуть значно знизити ймовірність рецидивів хвороби.

Мікробна екзема - незаразні захворювання шкіри, що піддається лікуванню. Лікувати його не так важко, як здається на перший погляд. Якщо почати лікування хвороби на ранній стадії, є всі шанси забути про неї на довгий час.