Шийного цистит сечового міхура у жінок і чоловіків

Запальне ушкодження сечового міхура в області його шийки - це шийного цистит. Розглянемо основні причини хвороби, симптоми, методи лікування та профілактики.

Сечовий міхур має однакову будову, як у чоловіків, так і у жінок. Він являє собою порожнистий орган яйцевидної форми, який вистелений зсередини складчастої слизовою оболонкою. При переході міхура в сечовипускальний канал, тобто в місці його звуження, утворюється шийка. Вона знаходиться в нижній частині міхура трикутника, який утворений ділянками впадання сечоводів. Запальний процес даної області - це тригоніт, а шийного цистит є його різновидом.

Поза сечовипускання, шийка органу звужена завдяки сфінктера, який утримує і випускає сечу. Його робота заснована на напрузі і розслабленні таких м'язових шарів:

• Зовнішній (поздовжній)
• Середній (циркулярний)
• Внутрішній (поперечний)

Найсильнішим є середній шар, який формує в області шийки посилений м'язовий жом. Порушення функціонування сфінктера через запального процесу призводить до нетримання сечі. Якщо захворювання приймає хронічну форму, то це є небезпечним для життя. Патологія супроводжується постійним больовим синдромом, порушеннями сечовипускання, розладом статевого життя і призводить до соціальної дезадаптації.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія

Як вказує медична статистика, найчастіше від циститу і його шєєчной форми страждають молоді жінки. Поширеність даного захворювання становить 10-20% серед інших патологій сечостатевої системи.

Щорічно за медичною допомогою звертається близько 3-5 млн. Осіб зі скаргами на урологічне розлад. Згідно зі статистикою, щорічно близько 0,7-0,5 випадків хвороби припадає на одну жінку. Серед чоловіків цей показник істотно нижчий. Так на 1000 чоловік припадає близько 5-7 епізодів хвороби.

[7], [8], [9]

Причини шийного циститу

Тригоніт зустрічається рідко, але його поява змушує відчувати гострі хворобливі відчуття і занепокоєння. Причини шийного циститу пов'язані з запальним процесом в місці, де закінчується сечовий міхур і починається сечівник. Тобто, вражені м'язи, що відповідають за відкриття і закриття виходу - внутрішній і зовнішній сфінктери. Це призводить до нетримання сечі і мимовільного спорожнення органу.

Причини шийного циститу не відрізняються від звичайного запалення сечового міхура. Найчастіше хвороба пов'язана з такими факторами:

• Бактеріальне ушкодження. Як правило, патогенні мікроорганізми потрапляють в організм ззовні, тобто через зовнішнє сечовивідних отвір. Зараження відбувається при недотриманні (порушення) особистої або сексуальної гігієни. Джерелом інфекції можуть бути бактерії з кишечника або піхви. Бактерії можуть потрапити в сечовий міхур з потоком крові з інших хворих органів, наприклад, з простати при її запаленні.
• Захворювання може розвиватися при зараженні вірусами, грибками або хламідіями. Грибковий цистит може бути ускладненням кандидозу або викликаний так званою «лікарняному» хворобою, коли патоген потрапляє в організм через нестерильні медичних інструментів.
• Причини тригоніту можуть бути пов'язані з пошкодженням стінок сечового міхура - дратівливими харчовими речовинами (гострі спеції і приправи, алкоголь, кофеїн) або отрутами.
• Ще одна причина, що викликає хворобу - це застій крові в малому тазу. В цьому випадку запальна реакція пов'язана з неактивним сидячим способом життя.
• Також можливі неінфекційні причини хвороби. Наприклад, неправильне розташування внутрішніх органів. Найчастіше це спостерігається у жінок. Через зсув матки порушується кровопостачання тканин в області сечоміхурового трикутника, що призводить до запальних реакцій і інфекційним ушкодженням.

Виділяють і інші причини шийного запалення, але вони зустрічаються вкрай рідко. Крім причинного фактора, слід враховувати і пусковий механізм патологічного процесу. Як правило, це знижений імунітет, наявність хронічних захворювань, різні гормональні порушення, переохолодження, вагітність і багато іншого.

[10], [11]

Шийного цистит після операції

Деякі пацієнти стикаються з такою проблемою як шийного цистит після операції. Медики виділяють основні шляхи потрапляння інфекції в сечовий міхур:

1. Висхідний - інфекція піднімається по сечівнику, проникаючи з уретри в сечовий міхур.
2. Лімфогенний - лімфа переганяє шкідливі мікроорганізми в сечовий міхур.
3. Гематогенний - інфекція потрапляє в сечостатеву систему з потоком крові.

Причини зараження пов'язані з різними факторами, розглянемо найбільш поширені:

• Порушення правил асептики при проведенні хірургічного втручання.
• Неправильна катетеризація, в процес якої була пошкоджена слизова органу або занесена інфекція.
• Травматизація органу в процесі складного родового процесу.

Для виявлення післяопераційного тригоніту, лікар звертає увагу на наявність таких симптомів:

• Часте і хворобливе сечовипускання.
• У виділеної урине є домішки крові, через що вона набуває бурий або рожевого відтінку.
• Температура тіла підвищена, гарячковий стан.
• Дискомфорт набуває постійний характер. Болі віддають в статеві органи і область заднього проходу.

Діагностика проводиться за допомогою загального аналізу сечі та крові. Як правило, в сечі підвищений бактеріальний фон, який вказує на патогенну мікрофлору. Також можуть бути присутніми еритроцити і лейкоцити, які свідчать про запальний процес. За результатами діагностики складається план лікування, який складається з прийому антибактеріальних і протизапальних медикаментів, фізіопроцедур.

[12], [13]

Фактори ризику

Запалення сечостатевої системи виникає з багатьох причин. Фактори ризику шийного циститу найчастіше пов'язані з:

• Знижений імунітет.
• Переохолодження організму.
• Операційні втручання в сечостатеву систему.
• Нирковий пієлонефрит.
• Крововиливи в сечовий міхур з інших органів.
• Початок менструації.
• Цукровий діабет та інші ендокринні захворювання.
• Початок статевого життя.
• Часта зміна статевих партнерів.
• Анальний або оральний статевий акт.
• Різні інфекційні захворювання (кандидоз, генітальний туберкульоз, гонорея).
• Уретрит.
• Кольпіт.
• Вульвит.
• Гормональні порушення в організмі.
• Клімактеричний період.
• Недотримання правил особистої гігієни.
• Порушений кровообіг в органах малого тазу (малорухливий спосіб життя, обтягує або здавлює одяг, тривалі запори).
• Вживання гострої, пряної, смаженої або жирної їжі.

Крім перерахованих вище факторів, патологічний процес може бути викликаний різними збудниками: уреаплазмою, стафілококом, стрептококом, хламідіями, грибками кандида.

[14], [15], [16]

Патогенез

Механізм розвитку запалення сечового міхура пов'язаний з анатомічними особливостями будови і розташування органу, а також шляхами потрапляння інфекції. Патогенез тригоніту вказує на те, що хвороботворні збудники потрапляють в сечостатеву систему таким чином:

• Спадний шлях (з нирок при пієлонефриті).
• Гематогенний шлях (з інфікованих органів).
• Висхідний шлях (з прямої кишки або статевих органів).
• Із зовнішнього середовища (хірургічні маніпуляції).

Що стосується анатомічної будови органу, то шийка міхура розташована в його нижній частині. Навколо неї знаходиться м'язовий шар, який скорочується і утримує урину. При його розслабленні відбувається видалення рідини в сечовипускальний канал. Слизова оболонка при порожньому органі складчатая, а при заповненому гладка.

Часті запальні захворювання багато в чому обумовлені саме анатомічними особливостями сечового міхура. Така будова дозволяє бактеріям розмножуватися в його складках, що тягне за собою подальше ушкодження шийки.

[17], [18]

Симптоми шийного циститу

Хвороба шийки сечового міхура викликає різкі болі, які без правильного лікування починають швидко наростати і прогресувати. Симптоми шийного циститу залежать від причини, яка його викликала і індивідуальних особливостей організму хворого. Найчастіше пацієнти стикаються з такими проблемами:

1. Болі внизу живота, що віддають в область лобка і промежини. Під час випорожнення з'являється печіння і свербіж. Інтенсивність больових відчуттів варіюється від легких до болісних, які і примушують звертатися за медичною допомогою.
2. Печіння і різі - виникають під час сечовипускання через напругу запалених тканин сфінктера.
3. Нетримання сечі - через запального процесу сфінктер, який утримує сечу не в змозі контролювати її. Тобто м'язи відкриваються довільно, навіть при незначному тиску рідини.
4. Часті позиви до сечовипускання - в деяких випадках перерва між походами в туалет становить не більше 10 хвилин. Даний симптом посилюється в нічний час, що призводить до порушення сну. При цьому часті позиви можуть закінчуватися тим, що сеча відсутня або виділяється пару крапель.
5. Зміни сечі - характер виділеної урини через запального процесу істотно змінюється за складом. При проведенні аналізу виявляють наявність бактерій, лейкоцитів, еритроцитів. Можливі домішки крові та гною.

Наявність названої вище симптоматики дозволяє лікарям запідозрити цистит. Подальша діагностика необхідна для виявлення шєєчной форми ушкодження і визначення стадії патологічного процесу.

[19]

Перші ознаки

Симптомокомплекс шєєчной форми тригоніту відрізняється від звичайного циститу більшою вираженість і проблемою утримання сечі. Перші ознаки розладу проявляються такими симптомами:

• Часті позиви в туалет, але через те що рідина не встигає накопичуватися, кожен раз її виділяється дуже мало.
• Сечовипускання супроводжується ріжучими болями і палінням. Це пов'язано з тим, що потік урини дратує запалену слизову органу.
• Погіршується загальне самопочуття, з'являється слабкість, може підвищуватися температура.
• Нетримання сечі, особливо в нічний час.

Якщо захворювання приймає хронічну форму, то з'являється дискомфорт під час статевого акту, що тягнуть болі в надлобковій області живота. Захворювання протікає з частими загостреннями.

[20], [21], [22], [23], [24]

Шийного цистит у жінок

Запальне захворювання сечового міхура в області його шийки - це шийного цистит. У жінок його діагностують набагато частіше, ніж у чоловіків. Основна причина хвороби - це інфекція, тобто бактерії, віруси, грибки, найпростіші. Інфекція може потрапити в сечовий міхур різними шляхами, але для жінок найбільш характерний висхідний шлях зараження (з статевих органів або прямої кишки), що пояснюється їх анатомічними особливостями будови.

Тригоніт дуже часто розвивається при знижених захисних властивостях імунної системи, через переохолодження організму, а також при вагінальному статевому акті, яким передували оральні ласки (зараження виникає через високий вміст хвороботворних мікроорганізмів в ротовій порожнині).

Симптоми запалення:

• Нетримання сечі.
• Часті позиви до сечовипускання.
• Постійні болі в нижній частині живота, в області лобка і промежини.
• Свербіж, печіння і різі при сечовипусканні.

Лікування шийного циститу у жінок складається з медикаментозної терапії, дієти і строго постільного режиму. Лікувальне харчування направлено на вимивання інфекції з сечового міхура. Під час хвороби слід вживати більше чистої води, морсів, компотів, рослинних відварів і чаїв. Під заборону потрапляють спеції, смажене, жирне і інші продукти / страви, що викликають подразнення слизової оболонки органу.

Для знищення збудника інфекції призначають антибактеріальні препарати, а для зниження дискомфорту - знеболюючі. Під час лікування рекомендується носити зручне нижню білизну з натуральних тканин, яка не обтягує.

[25], [26]

Стадії

Шеечная форма циститу має певні стадії, кожна з яких характеризується певною симптоматикою і вимагає особливого лікування. Розглянемо основні стадії запалення шийки сечового міхура:

1. Латентна - найбільш легка форма захворювання. Характеризується рідкими загостреннями, які протікають в гострій формі, але частіше проходить стабільно. Лабораторна діагностика не виявляє бактеріологічних змін, але є ендоскопічні порушення слизової оболонки.
2. Персистирующая - проявляється менш гостро, але хвороба протікає в хронічній формі. Характеризується лабораторними і ендоскопічними змінами. Не дивлячись на те, що резервуарних функція органу порушена, симптоматика стабільна. Відсутні виражені позиви до сечовипускання.
3. Інтерстиційна - має яскраво-виражену симптоматику і є найбільш важкою стадією хвороби. Супроводжується сильними гострими болями внизу живота і істотними порушеннями накопичувальної функції ураженого органу. Виявляється безконтрольним сечовиділенням. Складно піддається лікуванню.

Для визначення стадії запального процесу, необхідно пройти комплексну діагностику, яка складається з різних лабораторних та інструментальних методів.

[27], [28]

Форми

Патологія сечовивідних шляхів має певну класифікацію. Види шийного циститу діляться на хронічний і гострий. Розглянемо більш детально кожен з них.

• Гострий (неускладнений)

Інфекція проникла в сечовипускальний канал і викликала запальний процес. На цьому тлі з'являються перші симптоми: слабкість, хворобливе сечовипускання, підвищена сонливість, млявість, болі в животі. В цьому випадку характерною ознакою патології є проблема з сечовипусканням. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, то хвороба перейде в хронічну.

• хронічний

Найчастіше даний вид запалення виявляють у жінок. Він може виникати через дії різних вірусів, хвороботворних мікроорганізмів і бактерій. Характеризується зниженою опірністю організму. Може протікати безсимптомно, що ускладнює його діагностику. Хворобливі відчуття при сечовипусканні часто приймаються за передменструальний синдром, тому відвідини лікаря постійно відкладається. Для визначення захворювання показана цистоскопія (результативний, але болючий діагностичний метод).

Якщо розглядати види циститу по морфологічних змін, то виділяють такі типи: некротичний, катаральний, кістозний, інкрустується, поліпозний і виразковий.

[29]

Гострий шийного цистит

Один з досить часто діагностуються видів тригоніту - це гострий шийного цистит. У більшості випадків це інфекційне ушкодження, що виникає через попадання збудників інфекції з верхньої частини сечовипускального каналу. Викликається різними причинами, але частіше за все переохолодженням.

Характеризується такими симптомами:

• Різкі і гострі болі внизу живота.
• Сильне печіння і свербіж при сечовипусканні.
• Домішки крові або гною в урине.

Початок захворювання гострий, з порушенням загального самопочуття і підвищенням температури. Відмітна ознака гострого шийного циститу - це виражене порушення сечовипускання, аж до нетримання рідини.

Як правило, гостра форма протікає швидко - близько тижня. Але, незважаючи на це, вона вимагає медичної допомоги. Без правильно складеного лікування симптоми знову повернутися, а захворювання може прийняти хронічну форму.

[30], [31], [32]

Хронічний шийного цистит

Найчастіше систему виділення жінок вражає хронічний шийного цистит. Це відбувається через порушення кровообігу, наприклад, при опущенні передньої стінки піхви або неправильному положенні матки. Дуже часто він протікає з приєднанням вторинної інфекції.

Захворювання може бути без будь-яких виражених симптомів, тому багато пацієнтів і не здогадуються про те, що потребують лікування. Тобто болю в нижній частині живота, дискомфорт і хворобливість при сечовипусканні можуть помилково сприйматися за прояви передменструального синдрому. Через це звернення до лікаря відкладається. В цей час слизова сечового поступово набрякає і стає пухкої, патологічний запальний процес вражає інші органи.

Для діагностики хронічної форми хвороби показана цистоскопія, тобто обстеження внутрішньої поверхні органу за допомогою спеціального апарату. Дане дослідження виявляє ознаки патологічного процесу, що дозволяє підібрати ефективне лікування.

[33], [34], [35]

Ускладнення і наслідки

Тригоніт, як і будь-яке інше захворювання, залишене без лікарської допомоги і правильного лікування, викликає різні наслідки і ускладнення. Шийного цистит характеризується такими проблемами:

• Ускладнення статевого життя.
• Зниження репродуктивної здатності.
• Запалення придатків і матки.
• Нетримання сечі через дисфункції сфінктера.
• Пошкодження і видозміну оболонок ураженого органу.
• Кровотечі через гематурії.
• Міхурово-сечоводо рефлюкс (заброс сечі з сечового міхура в сечоводи).
• Пієлонефрит (інфекційно-запальні захворювання нирок).
• Некроз тканин міхура.
• Порушення менструального циклу.
• Безпліддя.
• Позаматкова вагітність.
• Кісти, поліпи, пухлини в осередку ушкодження.

Хронічна форма запалення може привести до парацістіту. Даний стан виникає при поширенні патологічного процесу на інші органи і тканини. Це призводить до запалення тазової клітковини, що істотно підвищує ризик утворення гнійних вогнищ і перенесення інфекції в органи малого тазу.

Якщо інфекція, яка викликала парацістіт проникає лімфатичних або гематогенним шляхом в маткову порожнину або фаллопієві труби, то це призводить до сальпінгітів і аднекситу. В цьому випадку з'являються болі, що тягнуть в нижній частині живота, які віддають в тазову область і поперек.

[36], [37], [38], [39]

Діагностика шийного циститу

При підозрі на запалення сечовивідних шляхів, пацієнтам призначають комплекс досліджень. Діагностика шийного циститу необхідна для встановлення виду захворювання (гострий, хронічний), його стадії, наявності ускладнень.

Обстеження складається з:

• Збір анамнезу і пальпірованіе на предмет больових відчуттів в області зовнішніх статевих органів, лобка.
• Хімічний аналіз мазка з уретри або піхви. При шеечном запаленні в мазку буде підвищена кількість білкових відкладень.
• Загальний аналіз сечі і крові. Якщо є запалення, то в результатах буде значний лейкоцитоз.
• Посів сечі на бактеріальну флору.

Після проведення перерахованих вище досліджень, пацієнтові призначають комплекс лабораторних та інструментальних діагностичних процедур. Вони дозволяють підтвердити діагноз.

[40], [41], [42], [43], [44]

Аналізи

Для виявлення шєєчной форми тригоніту, пацієнтам призначають такі аналізи:

• Загальний аналіз крові.
• Загальний аналіз сечі (лейкоцити, еритроцити, слиз, бактерії, перехідний епітелій).
• Аналіз сечі по Нечипоренко (лейкоцити і еритроцити).
• Трехстаканная проба урини (кількість лейкоцитів у всіх порціях).
• Визначення чутливості мікрофлори до антибактеріальних препаратів.

Крім перерахованих вище лабораторних досліджень, можуть бути призначені додаткові аналізи:

• ПЛР-діагностика (полімеразна ланцюгова реакція) для виявлення інфекційних збудників.
• Аналіз мікрофлори на дисбактеріоз.
• Бактеріологічний посів сечі для виявлення умовно-патогенної мікрофлори.

Провести діагностику при підозрі на розлад сечостатевої системи можна і за допомогою експрес-тестів. Вони спрощують постановку діагнозу і дають достовірні результати для підтвердження або виключення хвороби в кілька разів швидше.

• Експрес-тест на кількість білка, лейкоцитів і еритроцитів в сечі.
• Експрес-тест на патогенні мікроорганізми (має індикаторну смужку, яка високочутлива до нітритам).
• Лейкоцитарна естеразной реакція - виявляє в урине естеразу (з'являється при наявності гною).

Для отримання достовірних результатів аналізів, дуже важливо правильно проводити забір матеріалу для дослідження. Так, недотримання правил гігієни може істотно спотворити результати діагностики. Тому перед забором сечі, слід провести інтимну гігієну. Перша порція рідини спускається в унітаз, а потім наповнюється ємність для аналізу, яку слід якомога швидше доставити в лабораторію.

[45], [46]

Інструментальна діагностика

Крім загальних і лабораторних досліджень, пацієнтам показана і інструментальна діагностика. Вона необхідна для виявлення змін на слизовій оболонці і сфінктерах. Складається з таких методів:

• Цистографія (рентгенівське дослідження) - визначає загальний функціональний стан нирок, сечоводів і суміжних органів. Проводиться при заповненні органу рентген-контрастними речовинами, які дозволяють оцінити форму, величину і положення міхура.
• Ультразвукове дослідження - проводиться для виключення захворювань нирок і статевих органів. Виявляє потовщення і неоднорідність слизової оболонки, наявність сечових каменів.
• Екскреторна урографія.
• Біопсія
• Цистоскопія.

Особлива увага приділяється цистоскопии. Даний діагностичний метод є досить травматичним і болючим. Проводиться за допомогою ендоскопа, який виконує морфологічне дослідження стінок сечового міхура. Дозволяє виявити пухлинні новоутворення, виразкові зміни, свищі, сечові камені і сторонні предмети. Цистоскопія протипоказана при гострому запальному перебігу хвороби, так як введення ендоскопа в уражений орган може привести до поширення інфекції по сечостатевій системі.

Диференціальна діагностика

За своєю симптоматиці тригоніт схожий на інші захворювання сечостатевої системи. Диференціальна діагностика необхідна для визначення справжньої причини патологічного стану. В першу чергу шийного цистит диференціюють з рядом інших хвороб, які можуть протікати з дизурією:

• Гіперактивність сечового міхура.
• Простатит (гострий, хронічний).
• Камені сечового міхура.
• Захворювання статевих органів.
• Пухлинні, в тому числі і злоякісні новоутворення.

Якщо запальний процес погано піддається лікуванню і хвороба приймає хронічну форму, то диференціальну діагностику проводять з такими патологіями:

• Туберкульоз.
• Виразка.
• Рак сечового міхура.
• Аденома передміхурової залози.
• Дивертикул сечового міхура.
• Нейрогенная дисфункція.
• Інфрафобізальна обструкція.

Остаточний діагноз встановлюється на підставі цистоскопии і ендовезікальной біопсії.

Лікування шийного циститу

Для усунення тригоніту показана комплексна терапія. Лікування шийного циститу практично не відрізняється від методів зняття запалення сечового міхура. Пацієнтам призначають антибіотики, відповідно до типу запалення, знеболюючі препарати і вітамінні комплекси. Всі препарати призначає лікар, тільки після отримання результатів проведеної діагностики.

Профілактика

Щоб знизити ризик розвитку запалення сечостатевої системи слід вести здоровий спосіб життя і своєчасно звертатися за медичною допомогою для лікування будь-яких захворювань. Профілактика шийного циститу полягає у дотриманні таких простих рекомендацій:

• Виключити переохолодження організму.
• Стежити за своєчасним випорожненням сечового міхура і кишечника.
• Виключити сидячий спосіб життя.
• Чи не зловживати солоної, кислої, смаженої та копченої їжею, гострими спеціями і приправами.
• Носити комфортне нижню білизну з натуральних тканин.
• Щодня випивати не менше двох літрів чистої води.
• Дотримуватися правил інтимної гігієни.
• Виключити випадкові статеві зв'язки.
• Своєчасно лікувати гінекологічні захворювання та пієлонефрити.
• Приймати вітамінні комплекси.
• Дотримуватися здорового харчування.

Перераховані вище правила істотно знижують ризик розвитку захворювання. Якщо ж запалення все-таки виникло, то слід негайно звернутися до лікаря. Самолікування загрожує переходом патології в хронічну форму і розвитком небезпечних для життя ускладнень.

[47], [48], [49],

Прогноз

У більшості випадків запалення сечовивідної системи має позитивний прогноз. Якщо захворювання діагностовано на ранній стадії і була проведена ефективна терапія, то ризик розвитку ускладнень або переходу запалення в хронічну форму мінімальний.

Шийного цистит хронічної форми і його прогноз, залежать від вираженості патологічних симптомів і наявності супутніх захворювань. Без медичної допомоги, хвороба може призвести до небезпечних наслідків. Хороші результати лікування як гострої, так і хронічної форми можливі при комплексному підході до терапії і усунення факторів, що привертають. При вторинному ТРИГОН прогноз повністю залежить від результату основної патології.

[50], [51]