Нейропатія ліктьового нерва

Ліктьова нейропатія є однією з форм ураження ліктьового нерва. При цій патології порушується нормальне функціонування ліктя, знижується чутливість кисті, а також порушується тонус оточуючих м'язів. Сьогодні це одне з найпоширеніших захворювань, з якими доводиться стикатися сучасній медицині.

[1], [2], [3]

Епідеміологія

За статистикою, найчастіше ліктьова нефропатія зустрічається у робітників верстатів і верстатів, які змушені спиратися на лікті. Це їх професійне захворювання. Серед робочих ця патологія зустрічається в 54% випадків. Також часто спостерігається у держслужбовців, і інших співробітників, які ведуть сидячий спосіб життя і змушені спиратися на лікті. Серед них ця патологія зустрічається в 49% випадків. У 11% випадків є наслідком травми, ушкодження, або наслідком хірургічного втручання.

[4], [5]

Причини Нейропатія ліктьового нерва

Передумов виникнення патології досить багато. Захворювання являє собою защемлення нерва, яке відбувається в ліктьовому суглобі. Основні причини - це травма, і компресія. Защемлення відбувається в результаті розтягування, надриву або розриву ліктьового нерва. Це трапляється при підвивихи ліктя, вивиху вперед з переломом ліктьового відростка.

Компресія являє собою здавлювання нервів, стовбура у вузькому Каннель. Найчастіше подібна патологія спостерігається в кубітальние каналі на лікті і каналі Гійона на кисті. Причиною защемлення може стати набряк, запалення, зміни в структурних і функціональних станах тканин, м'язів.

До розвитку ліктьової нейропатії можуть привести ревматоїдний артрит, артроз, хондроматоз, деформації кісток і сполучної тканини, пухлини, потовщення стінок сухожиль, синовіальні кісти. Також розвитку ліктьової нейропатії можуть сприяти анатомічні особливості організму, зокрема, здавлювання нерва м'язом, що відводить мізинець в каналі Гійона.

Не виключені і неврити, що виникають в результаті травми, різних маніпуляцій в області ліктя, пошкодження при вправленні вивиху або суміщення осколків кісток при переломі. Можливо також пасивне розтягування нерва при інтенсивних фізичних навантаженнях, витягнення м'язів. Розвивається при вторинних пошкодженнях, а також на тлі аутоімунних захворювань.

[6], [7], [8]

Фактори ризику

До групи ризику потрапляють люди, у яких в силу професійної діяльності відбуваються постійні затискачі в лікті. Це може бути пов'язано з постійним положенням рук, при якому положення рук відбувається з опорою на лікті. Це переважно робітничі професії, люди, яким в ході роботи необхідно робити упор на знаряддя праці: робочі верстатів, верстатів. Також часто виникає у людей, які змушені довго сидіти за робочим столом, або спиратися на підлокітники.

До групи ризику потрапляють і люди з такими захворюваннями, як артроз, артрит. Особливо небезпечні ці захворювання для тих, у кого основна патологія локалізована в області ліктьового суглоба. Істотно зростає ризик розвитку патології у людей, які перенесли небезпечні інфекційні захворювання, такі як тиф, паротит, а також у тих, хто страждає аутоімунними розладами. У разі нещасного випадку, особливо повторних, хірургічних маніпуляціях на лікті, ризик зростає.

[9], [10], [11], [12]

Патогенез

В основі патогенезу лежить здавлювання ліктьового нерва м'язами, зв'язками та іншими структурами. При цьому порушується нормальне проходження нервового імпульсу від рецепторів до головного мозку і в зворотному напрямку. Також порушуються обмінні процеси в нервовому волокні, трофіка і постачання киснем і живильними речовинами. Відповідно, знижується і виведення вуглекислого газу та інших продуктів розпаду з нерва. Це призводить до зниження чутливості іннервіруємих ділянок, переважно кисті.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Симптоми Нейропатія ліктьового нерва

Нейропатія може проявляти себе по-різному, в залежності від стадії захворювання і ступеня ураження нерва. Може бути повне або часткове ураження. При цьому, відбувається втрата чутливості всього мізинця, або половини, а також порушується нормальне функціонування м'язів згиначів і м'язів великого пальця. Може розвинутися їх повний параліч.

Також паралізує мекостние м'язи, які в нормі відповідають за згинання пальців і п'ястно-фалангового зчленування. Це спостерігається переважно в тому місці, де долоні переходять в пальці. При важких ураженнях розвиваються когтевідние пальці, при яких відбувається одночасне згинання пальців в п'ястно-фалангових зчленуваннях і розгинання в міжфалангових зчленуваннях.

Якщо ураження нерва часткове, то розвивається слабкість в руках, особливо в області кистей, істотно зменшується обсяг м'язів. При цьому страждає ділянку між великим і вказівним пальцем і інші міжпальцеві ділянки. Часто параліч і слабкість супроводжується поколюванням і палінням з внутрішньої сторони долоні. Потім починає німіти мізинець, і прилегла область, що відноситься до безіменного пальця. Поступово ці ділянки повністю втрачають чутливість. По ходу нерва розвиваються хворобливі відчуття, які мають тенденцію до посилення у вечірній і нічний час. Якщо лікування не провести вчасно, може розвинутися атрофія м'язів.

Самим раннім ознакою, який може прямо або побічно вказувати на розвиток патології, служить оніміння пальців і поступова втрата чутливості. Починається все з ураження мізинця і безіменного пальця, поступово пошкодження поширюється на ділянку, що прилягає до нерву, по всьому ходу нерва. До цих симптомів приєднується зниження м'язової сили в відвідних м'язах. Болі зазвичай на цьому етапі не буває, вона виникає після того, як хвороба перейшла на більш пізню стадію, і розвинувся повний або частковий параліч, парестезія. Спочатку біль локального характеру, потім вона може поширюватися по ходу всього нерва.

Ускладнення і наслідки

Якщо не лікувати, хвороба прогресуватиме і закінчиться повною атрофією м'язів і зниженням чутливості. Можливий розвиток полиневропатий, при яких відбувається аналогічне пошкодження інших нервів: верхніх і нижніх кінцівок, інших периферичних нервів. Можуть розвиватися комплекси, парези, геміпарези, паралічі, які супроводжуються яскраво вираженою втратою чутливості і порушенням трофіки м'язів і нервів.

Ліктьова нейропатія  може переходити в хронічну форму, з частими рецидивуючими запальними процесами, які супроводжуються вираженим больовим синдромом. Також збільшуються рухові, чутливі й трофічні розлади. Хвороба може передаватися і на інші нерви, які також пошкоджуються, і порушується іннервація відповідних ділянок. Такі стани вимагають тривалого амбулаторного та стаціонарного лікування. Може пошкоджуватися навіть головний мозок. Кінцевою стадією є повний параліч і атрофія м'язів.

[19], [20], [21]

Діагностика Нейропатія ліктьового нерва

Для того щоб поставити діагноз, потрібно звернутися до лікаря, який проведе повну діагностику і огляд, і видасть висновок. Для початку проводиться збір анамнезу. Важливо оцінити, в яких умовах живе і працює людина, чи є навколо нього негативні фактори, які могли б спровокувати розвиток захворювання. Можливо, людина працює в умовах шкідливого праці, виробництва, де спостерігається висока навантаження на лікоть, постійно пошкоджується нерв.

Після цього лікаря потрібно анамнез хвороби. Лікарю потрібно отримати від пацієнта якомога більше відомостей: коли вперше себе проявило захворювання, як довго триває, які заходи вживалися, за яких обставин виникає полегшення, або погіршення. Після того, як лікар отримав анамнез, потрібно проаналізувати його, а також провести опитування і огляд пацієнта, що дозволить отримати подальші об'єктивні і суб'єктивні дані.

При огляді лікар застосовує основні методи клінічного дослідження: перкусія, пальпація, аускультація. За допомогою пальпації можна виявити ступінь ураження нерва, його болючість, визначити стадію патологічного процесу. За допомогою перкусії, глибокого промацування, лікар визначає м'язовий тонус, стан сухожиль, хворобливість нерва і його запалення. Лікар може попросити посувати рукою, щоб оцінити ступінь рухливості або обмеженість рухів в суглобі. Ступінь чутливості оцінюється дотиками, поплескування і легкими уколами різних частин кисті, як з тильної, так і з зовнішнього боку. Визначити хвору руку досить легко: на хворий руці чутливість буде знижена, або повністю відсутні. Тоді як на здоровій руці чутливість буде зберігатися в повній мірі.

Додатково перевіряється чутливість пальців кисті, оцінюється рухливість і реакції передпліччя, ліктьового суглоба. Оцінюється симптом Тіннеля, що виявляється в посиленні симптомів в період поколачивания пальців по кубітальние каналу. Це дослідження може бути дуже не до вподоби і навіть болючим, але воно дуже інформативно, і дозволяє лікарю швидко визначити причину пошкодження, його локалізацію, джерело. Це дослідження є чи не найбільш вирішальним при постановці діагнозу.

Також може знадобитися проведення тестів Фромана. При першому тесті перед хворим ставиться завдання покласти пальці перед собою на стіл в такому положенні, ніби він хоче затиснути стіл і утримувати його між великим і вказівним пальцем. Необхідно деякий час утримувати руки в такому положенні. Патологію можна виявити практично відразу, по тому, як розпрямляються пальці. Пацієнт не в змозі утримувати руки в такому положенні на хворий руці, тоді як здорова рука може тривалий час перебувати в заданому положенні. Хвора рука поступово випрямляється на столі рівно, відбувається розпрямлення в міжфаланговому суглобі.

При проведенні другого тесту, хворому необхідно захопити аркуш паперу між двома великими пальцями таким чином, щоб він міг спокійно утримувати їх, але пальці при цьому повинні залишатися рівними, випрямленими. Патологію також легко виявити по тому, як палець на хворий руці поступово згинається, і пацієнт не здатний утримувати лист.

У більшості випадків, результатів огляду та опитування пацієнтів досить для того, щоб поставити діагноз, і визначити точну причину болю. Але в разі ускладнень, при різних сумнівних ситуаціях, можуть бути призначені додаткові лабораторні та інструментальні дослідження. Може знадобитися диференціальна діагностика.

[22], [23], [24], [25], [26]

Аналізи

У більшості випадків додаткових аналізів не потрібно, оскільки для постановки діагнозу досить проведення огляду та постановки функціональних тестів. При нестачі інформації застосовують переважно інструментальні методи, які дозволяють швидко і точно виявити причину захворювання. Лабораторні аналізи призначаються дуже рідко, оскільки вони практично не можуть показати ніякої значущої інформації.

У виняткових випадках може бути призначений клінічний або біохімічний аналіз крові, який може вказати на наявність запального процесу, або алергічної реакції. Біохімічний аналіз також може вказати на розвиток запалення, або порушення обмінних процесів.

При необхідності може бути призначена імунограма, яка вкаже на збої в імунній системі, які можливо стали причиною пошкодження нерва. Наприклад, може бути видно аутоімунний процес, при якому відбувається збій в захисних механізмах. Організм починає сприймати свої власні клітини як чужорідні, поступово руйнуючи їх, що і призводить до розвитку запального процесу, ушкоджень.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Інструментальна діагностика

До цих методів вдаються в тому випадку, якщо в результаті огляду пацієнта не вдалося встановити діагноз. Основними методами, які найчастіше застосовуються на практиці, є рентгенографія, комп'ютерна, або магнітно-резонансна томографія.

За допомогою рентгенограми можна просвітити кістки і побачити можливу кісткову патологію або аномалію. Особливо чітко цим методом можна візуалізувати переломи кісток, зміщення і защемлення нервів, кісткові шпори, і навіть артрит. За допомогою методів томографічного дослідження можна розглянути м'які тканини. При цьому добре візуалізуються м'язи, зв'язки, сухожилля, і навіть хрящі.

Іноді для дослідження застосовують УЗД, яке дозволяє відстежити процеси в динаміці. Ці три дослідження є комплексним обстеженням, за результатами якого вже можна точно поставити діагноз, всебічно оцінивши стан ліктьового нерва. Також за допомогою УЗД можна побачити структурні зміни нервового стовбура, які найчастіше розташовані в області входу в перетискають канал.

У рідкісних випадках, переважно для подальшого уточнення діагнозу, застосовують такі специфічні методи дослідження, як ЕМНГ - електроміонейрографія. За допомогою цього методу можна оцінити, наскільки порушена провідність нерва. Оцінюється за показниками провідності нервового імпульсу. Переважно ураження локалізуються нижче області ушкодження нерва. Також цим способом оцінюють, наскільки сильно здавлений ліктьовий нерв, в якому місці відбувається його здавлювання. Іноді може бути виявлено навіть двостороннє здавлювання, яке локалізується в двох місцях одночасно.

Диференціальна діагностика

Зазвичай ураження ліктьового нерва досить чітко диференціюються після проведення інструментальної діагностики, яка показує повну картину патології. Необхідно виділити точну причину патології. На цьому етапі найчастіше диференціюють травму, запалення, компресію. Оцінюється ураження м'яких тканин або кісток.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Лікування Нейропатія ліктьового нерва

Лікування етіологічне, тобто визначається причиною, яка викликала патологію. Застосовується консервативне або оперативне лікування.

Консервативне лікування ефективне на ранніх етапах розвитку патології, в тому випадку, якщо ще не встигла розвинутися м'язова атрофія, або стійка деформація пальців.

Застосовується строго прописаний пацієнтові руховий режим, який підбирається індивідуально. Має на увазі зниження навантажень, виключення монотонних, повторюваних процесів, рухів. Пацієнту протипоказано перебування тривалий час в одному положенні, особливо в зігнутому.

Призначаються протизапальні препарати, що сприяють зняттю болю і зменшення набряку, гіперемії. Для нормалізації обмінних процесів потрібне повноцінне харчування і прийом вітамінів. Особливо рекомендується приймати вітаміни групи В, які відновлюють пошкоджені нерви, прискорюють процеси регенерації тканин. Можуть знадобитися препарати, спрямовані на поліпшення периферичного кровообігу. При защемленні нерва в каналі Гійона, вдаються до місцевого введення глюкокортикоїдів.

Ліки

Будь-які ліки при захворюваннях, пов'язаних з нервовою системою, потрібно приймати з особливою обережністю. Потрібно проконсультуватися з лікарем, і тільки після цього приймати. Важливо дотримуватися дозування і дотримуватися всіх запобіжних заходів. Приймати строго по прописаної схемою, ніяк її не порушувати. Інакше може виникнути безліч побічних ефектів, зокрема ситуація може тільки посилитися.

При виникненні больового синдрому можна застосовувати но-шпу. Вона знімає спазм, усуває больові відчуття. Рекомендується по 1 таблетці тричі на день (не більше 100 мг на добу).

При сильному болі призначають кетанол. Це досить сильнодіючий знеболювальний засіб, що застосовується тільки за рецептом лікаря і має багато побічних ефектів. Проте, надає потужний ефект за досить короткий час. Приймають по 50 мг двічі на день.

Нейровитан застосовують з метою усунення запального процесу в нервах. Також він відновлює структурний і функціональний стан нерва, нормалізує його провідність. Приймають по одній таблетці 1 раз на добу. Препарат пролонгованої дії.

Для купірування больового синдрому, підвищення чутливості, усунення спазму рекомендують приймати кабразепам. Дозування становить 3-5 мг / кг маси тіла 2-3 рази на добу.

Трометамол приймають для запобігання подальшого прогресування ослаблення м'язів, для запобігання паралічів і атрофії. Також знімає больові відчуття. Приймають в добовому дозуванні 60 мг, розбиваючи дозу на 2-3 прийоми.

Вітаміни

Будь-який організм, як в нормальному стані, так і під час хвороби, потребує вітамінів. Для підтримки нормального функціонування нервової і м'язової системи особливо необхідні вітаміни групи В. Рекомендується приймати вітаміни в наступній добовій дозуванні:

• Вітамін В - 2-3 мг
• Витамин РР – 30 мг
• Вітамін С - 1000 мг
• Вітамін Н - 7-8 мг.

Фізіотерапевтичне лікування

Практично завжди входить до складу комплексної терапії. Найчастіше вдаються до застосування ультразвукової терапії, лазерних процедур, електропроцедур, а також електрофорезу, за допомогою якого вводять лідокаїн.

Лікування фізіотерапевтичними засобами ефективно усуває набряки, істотно покращує місцеві обмінні процеси, прискорює регенерацію тканин. З їх допомогою можна досить швидко відновити рухову функцію, запобігти розвитку атрофії м'язів. Можна проводити ці процедури тільки після того, як буде знята гостра фаза запалення і больовий синдром.

Дуже ефективний у відновленні масаж і мануальна терапія. Також широко застосовується акупунктура і рефлексотерапія. Масаж сприяє нормалізації кровообігу, поліпшенню трофіки. Відповідно, клітини і тканини отримують більше поживних речовин і кисню, вуглекислий газ і продукти обміну швидше виводяться назовні. Мануальна терапія дозволяє швидко і ефективно усунути запальний процес, поправити деформації кісток і м'яких тканин. За допомогою методів акупунктури і рефлексотерапії можна впливати на біологічно активні точки, що дозволяє швидко і ефективно відновити рухову активність, повернути м'язовий тонус.

Також добре себе зарекомендували методи лікувальної фізкультури. Під керівництвом інструктора розробляється і виконується індивідуальний комплекс вправ, спрямований на відновлення потрібної функції, повернення повноцінної рухової активності, відновлення проходження імпульсу, і відповідно, нормалізацію чутливості.

До складу комплексів входять також дихальні вправи, релаксаційні і медитативні практики, які допомагають зняти стрес, відновити нервову систему, психіку. Рекомендується чергувати динамічні і статичні вправи, що дозволить швидко повернути м'язові тонус, підвищити чутливість рецепторів, і відповідно, відновити нервову провідність.

Всі процедури рекомендується доповнювати самостійним виконанням вправ вдома. Підібрати вправи для домашнього виконання краще за допомогою інструктора. Він допоможе скласти оптимальний комплекс, а також розрахувати допустиме навантаження, скласти розклад, визначити частоту і ритм виконання вправ. Також будинку рекомендується проводити самомасаж, особливу увагу, звертаючи при цьому на пошкоджену руку.

Лазеропунктура при нейропатії ліктьового нерва

Являє собою ефективний метод відновлення провідності нерва, рухливості і чутливості ліктьового суглоба, кисті. Метод добре зарекомендував себе в якості методу, спрямованого на зняття запального процесу, запобігання подальшої атрофії і паралічу. Лазер проникає глибоко в тканини, знімає запалення, розсмоктує гематоми, ущільнення, нормалізує обмінні процеси в тканинах, знімає в них запальний процес. Суть полягає у впливі лазером на уражені ділянки тіла, а також на біологічно активні точки. Лазер є стимулюючим фактором, який підвищує провідність і збудливість нервової тканини.

Народне лікування

Для лікування різних запалень по ходу нерва, нормалізації чутливості уражених ділянок, застосовують відвар верби. Для його приготування потрібно взяти 5-10 грам верби і залити окропом. Потім засіб повинен настоятися протягом 1-2 годин, після чого можна пити по столовій ложці тричі на день.

Допоможе вилікувати нейропатию і знизити симптоми вітамінний комплекс. Для приготування візьміть по 0,1 кг родзинок, кураги і чорносливу, пропустіть через м'ясорубку. Окремо заваріть стакан іван-чаю. Додайте відвар, попередньо давши йому настоятися протягом години. Ретельно перемішайте засіб, додайте в нього 2 столові ложки меду. Дайте можливість настоятися протягом доби, після чого можна приймати по столовій ложці перед кожним прийомом їжі.

На уражену ділянку можна накладати компрес з буряка. Для цього беруть буряк, натирають її на терці, після чого загортають у марлю і накладають на уражену ділянку. Витримують протягом 30 хвилин, після чого засіб знімають, змивають сік проточною теплою водою. Потім шкіру змащують дитячим кремом або, при сильному болі, протизапальної маззю.

[41], [42], [43], [44]

Лікування травами

Зняти запалення з будь-якого нерва, запобігти прогресуванню захворювання можна за допомогою трави герані звичайної. Широке застосування знайшло старовинне російське засіб, за допомогою якого можна навіть вилікувати захворювання на ранній стадії його розвитку. Беруть листя герані, поміщають їх в наволочку подушки, на якій буде спати хворий. Герань буде випромінювати аромат, який надає заспокійливу і лікувальний вплив на організм, нормалізує діяльність нервової системи, приводить в тонус м'язи. Також окремо заварюють відвар герані. Для цього потрібно 2 листка герані на склянку води. Заливають, настоюють протягом години, потім випивають перед сном.

Відвар ромашки лікарської застосовують як чай. Для цього беруть 2 столові ложки ромашки, заливають 500 мл окропу, настоюють протягом години. Проціджують, і п'ють отриманий відвар протягом дня. Також можна додавати ромашку в заварник з чаєм і пити як чай.

Плавун булавовидний також допомагає зняти запалення і усунути біль, а також підвищує провідність тканин. Його можна застосовувати як у вигляді відвару, так і у вигляді настою. Співвідношення розчинника і рослинного засобу приблизно однакове. При цьому різниця полягає лише в тому, яку речовину використовується для приготування в якості основи. Так, для настою рослина заливають спиртом або горілкою, для приготування відвару потрібно окріп. Відвар настоюють протягом години, тоді як настій повинен настоюватися як мінімум добу. Настій є більш концентрованим, оскільки спирт є сильним розчинником, під дією якого відбувається більш інтенсивна екстракція діючих речовин і їх вихід у розчин.

Гомеопатія

Гомеопатичні засоби є досить ефективними. Вони швидко усувають симптоми захворювання, а також впливають на нерви і м'язи, нормалізує їх анатомічне і функціональний стан. Їх потрібно приймати з обережністю, дотримуючись основні запобіжні заходи. Головне - спочатку консультуватися з лікарем. Неправильний прийом може призвести до серйозних ускладнень і побічних ефектів. Замість того щоб усунути захворювання, можна тільки посилити його симптоматику при неправильному прийомі. Також можна отримати ускладнення на інші органи і системи.

Часто при недотриманні схеми лікування, виникають побічні ефекти у вигляді порушення кровообігу, дисфункції мозку, зниження судинного тонусу. Потрібно пам'ятати про те, що препарати можуть надавати не тільки місцеве, а й системний вплив. Також багато хто з них є препаратами накопичувального дії, тому надають ефект тільки після повного курсу лікування, або після тривалого прийому.

Добре зарекомендував себе рослинний збір проти нейропатії. Потрібні листя берези, брусниці і малини в рівних частках. Листя заливають окропом, настоюють протягом години, п'ють як чай. За день можна випивати від 400 до 1000 мл відвару.

Також можна застосовувати мазь для розтирання уражених ділянок. Для приготування мазі в якості основи беруть 100 мл оцтової есенції і 50 мл горілки. Потім повільно вливають 50 мл ртутної мазі. Ретельно помішуючи, доводять до однорідного стану. Чекають протягом години, поки мазь настоїться, після чого можна наносити на уражені ділянки тонким шаром.

Також широке застосування знайшов лосьйон для протирання уражених ділянок. Його можна купити в готовому вигляді або приготувати самостійно. Для приготування потрібно 50 грам ихтиоловой мазі, 50 грам нутряного сала. Обидва компоненти розтоплюють на водяній бані при постійному помішуванні. Знімають з вогню, дають можливість трохи охолонути (не більше 10 хвилин), після чого додають по 50 мл мурашиного спирту і рідкої бодяги (представляє собою прісноводну губку з сімейства кишковопорожнинних). Готовим лосьйоном протирають пошкоджені ділянки на ніч. Наносять тонким шаром, втирають в шкіру, після чого накладають сухе тепло (краще вовняну тканину).

Також застосовують подушечки для компресу. Їх можна купити в готовому вигляді, або приготувати самостійно. Беруть мішечок з бавовняної або лляної тканини, невеликого розміру. Поміщають всередину квітки ромашки, м'яту перцеву і бузину. Зашивають, висушують в жаркому місці. Перед застосуванням занурюють в окріп, віджимають і прикладають на уражену ділянку на 15-20 хвилин.

Також рекомендується компрес з стеарину. Для приготування беруть стеарин, розтоплюють на водяній бані. За допомогою широкої малярської кисті наносять на шкіру шарами. Дають можливість злегка підсохнути, потім на кожен шар накладають новий. Всього необхідно зробити 40 шарів. Засіб сильно пече, але воно досить ефективно, дозволяє усунути запалення і біль. Шкіру при цьому не пошкоджує.

Хірургічне лікування

До хірургічних методів лікування вдаються при неефективності консервативної терапії. Основним показанням до проведення операції є звуження каналу, в якому локалізована нерв. Також застосовують при наявності виражених рубцевих утворень в місці проходження нерва.

Суть операції полягає в розтині і видаленні тих елементів, які здавлюють нерв. При підвищеному рисі повторного травмування нерва в області ліктьового суглоба, його переміщують на внутрішню поверхню суглоба.

Післяопераційний період досить тривалий, потрібно тривала реабілітація, спрямована на відновлення рухової функції. Для цього застосовуються різні методи, проводиться переважно комплексна терапія. Призначають лікарські препарати, в основному знеболюючі і протизапальні засоби, а також фізіотерапію. Дуже ефективні парафінові аплікації, масаж, акупунктура. Проводиться миостимуляция, електростимуляція, теплові процедури.

Після операції потрібно іммобілізація (знерухомлення) пошкодженої кінцівки. Рухи будуть обмежені приблизно 7-10 днів, після чого можна починати виконувати легкі пасивні руху, потім - активно-пасивні, після чого переходять до активних рухів. Активно рухати кінцівкою людина починає приблизно на 3-4 тижні реабілітації. Через 8 тижнів вже можна виконувати вправи з навантаженням.

Профілактика

Суть профілактики полягає в необхідності виключати тривалу монотонну навантаження на ліктьові суглоби. Якщо людина змушена багато часу проводити в одному положенні, спираючись на лікті, потрібно робити невеликі перерви, під час яких виконувати різні вправи, спрямовані на збільшення рухливості в ліктьових суглобах. Також потрібно приймати для профілактики вітамінно-мінеральні комплекси, правильно харчуватися.

Оскільки часто компресії і травми спостерігаються у спортсменів, які займаються професійним спортом, потрібно ретельно стежити за гігієною суглобів, міняти періодично види навантаження, приймати необхідні комплекси і вітаміни.

Ефективним заходом профілактики є масаж, мануальна терапія, рефлексотерапія. Необхідно періодичні проходити профілактичні курси лікування, що дозволить рано діагностувати і своєчасно запобігти розвитку патології. Краще проходити профілактичні курси 2 рази на рік, що не дозволить патологічного процесу розвинутися, навіть якщо він почне розвиватися.

Важливо проходити регулярні профілактичні огляди, уникати травм і пошкоджень, особливо вивихів і переломів ліктьової кістки. Також важливо контролювати стан ліктя при роботі, в повсякденному житті. Так, при роботі за комп'ютером важливо, щоб лікоть дивився вниз, руки були розслаблені. Не можна опускати руки на підлокітники і тримати їх в такому положенні. Також важливо стежити за тим, щоб спина була рівна, лопатки були округлені. Потрібно уникати нахилу вперед з упором на лікті і кисті. При водінні автомобіля лікоть не слід класти на відкрите вікно, лікті також повинні бути опущені вниз.

Також бажано вчасно нічного сну тримати лікоть прямо. Але оскільки уві сні ми практично не можемо контролювати свої рухи, можна це контролювати спеціальним способом. Так, можна обернути руку рушником, або спеціальною подушкою, яка запобіжить згинання ліктя. Важливо підтримувати високий рівень фізичної активності. Для ліктів особливо важливі вправи на розтяжку, які зміцнюють вправи для ліктя. Особливу значимість мають ізометричні вправи, в яких чергуються вправи на розслаблення і напруга, що дозволяє тренувати не тільки м'яз, але і нерв.

Важливо контролювати своє харчування, спосіб життя, не зловживати алкоголем, оскільки в даний час відомо таке захворювання, як алкогольна полінейропатія, при якій відбувається ураження різних нервів, в тому числі і ліктьового. Основна дія полягає в токсичний вплив алкоголю на організм людини.

[45], [46], [47], [48]

Прогноз

Прогноз може бути різним і визначається ступенем і вагою патології. Так, якщо  ліктьова нейропатія  буде виявлена на ранньому етапі, можна вжити необхідних заходів і вилікувати захворювання. Функція може бути відновлена повністю. При несвоєчасному лікуванні прогноз може бути несприятливим, аж до атрофії м'язів і повного паралічу руки. Більш блгопріятним буде прогноз для молодих людей, тоді як у людей похилого віку ймовірність повного відновлення функції істотно знижується. Для людей старше 50 років навіть оперативне втручання не завжди може бути ефективним.

[49], [50], [51]