Ущемлення корінця плечового нервового сплетення

Брахіальне сплетення кореня або, як часто кажуть, захоплення брахіального нерва є досить серйозним неврологічним ураженням, оскільки мережа перетинаючих нервів цієї анатомічної області передає сигнали від спинномозкового мозку до верхніх кінцівок, що відповідають за рухову (рухову або мускулизу) та сенсорну (тобто, шкірну сенсорну) іннервацію слідів, руки та руки.

Епідеміологія

Повідомляється, що захворюваність на травму брахіального нервового сплетення при травмах, пов'язаних з аваріями автомобіля, перевищує 40%.

Післяопераційна травма брахіального сплетення повідомляється у 12-15% випадків.

Поширеність стиснення пухлини на коренях сплетення Brachialis оцінюється як 0,4-1,2%.

Та статистика розвитку паралічу плечового сплетення у новонароджених: 0,4-5% випадків за кожну тисячу живих народжень. [1]

Причини затискання плечового нерва

Considering the etiology of nerve root impingement of the brachial plexus (plexus brachialis) - without referring to the short and long lateral branches coming out of it at various points, it should be recalled that this peripheral plexus is formed by the ventral (anterior) branches of the spinal nerves (cervical C5-C8 and first thoracic T1) and extends from the base шиї до пахвової. спинномозкові нерви (шийний C5-C8 і перший грудний Т1) і простягається від основи шиї до пахви, що проходить між передніми та медіальними м’язами сходи (Musculus Scalenus). І його моторні та сенсорні коріння - це вищезазначені спинні нерви, які виходять із спинного мозку через міжхребцеві отріни на рівні нижніх шийних та верхніх грудних хребців. [2]

Ключові причини ураження кореневого стиснення - защемлення або стиснення - можуть бути обумовлені:

• Травма брахіального сплетення та суглоби та/або травми опорно-рухового апарату, включаючи травми народження (акушерська травма брахіального сплетення); [3]
• Звичне дислокація плечового суглоба;
• Посилення фізичного стресу на плечовому пояс;
• Остеохондроз хребетного хребта цервікоторакального хребта з розвитком синдром м'язів передньої драбини; [4]
• Подовжений (гіпертрофований) остистий процес сьомого шийного хребця (С7) - найбільш виступаючого в області шиї;
• Синдром грудної торгівлі (стиснення нервових коренів між ключицею та першим ребром); [5], [6]
• Зростаюча пухлина плечового сплетення, зокрема шваннома, нейрофіброма, нейросаркома та метастази первинної легеневої карциноми.

Фактори ризику

Фактори ризику для захоплення брахіального нерва (коріння плечового сплетення) включають:

• Аварії дорожнього руху;
• Падіння з контузіями, дислокаціями та переломами плечового суглоба, нижчими шийними хребетними суглобами або ключицею;
• Часті носіння важких предметів, включаючи в сумці для ремінця або рюкзака;
• Займатися контактними видами спорту, зокрема футболом та боротьбою;
• Хірургічні втручання в зону плечового сплетення.

У немовлят ризик впливу збільшується при складній доставці, що може бути обумовлено високою вагою при народженні, мальпопозицією або дистокоїм плечей плода, а також вузьким тазом жіночої жінки.

Патогенез

Спеціалісти відзначають вразливість нервових коренів до стиснення, оскільки їх епінеуй (зовнішній шар) погано розвинений, а оболонка сполучної тканини (периневрій) відсутня. [7]

Нейропатії стиснення викликаються прямим тиском на нерви. Насправді, прищипування нервових коренів (включаючи брахіальне сплетення) призводить до розвитку стиснення Ішемічна нейропатія з порушенням харчування тканин нервового волокна, що негативно впливає на їх функцію. І патогенез щіпки невропатичний біль, м’язи (рухові) та сенсорні розлади лежать у частковій або повній блокаді нервової провідності. [8], [9]

Симптоми затискання плечового нерва

Перші ознаки поглинання у вигляді Радикулярного синдрому залежать від того, який стискається радик, та його зон іннервації (м’язи та дерматоми).

Наприклад, защемлення кореня С5, який відповідає за іннервацію м'язів верхньої руки та частину плечових м’язів, послаблює дельтоїдну мускулатуру плеча та частину біцепса (згинання та розширення руки на ліктьовий суглоб) і знижує чутливість шкіри її зовнішньої поверхні до ліктя, що спричиняє або горіло. Біль може випромінювати до плеча.

У разі стиснення кореня С6 плечового сплетення симптоми проявляються болем у плечі та передпліччі (що збільшується з рухами рук або шиї); парестезія або оніміння зовнішньої сторони передпліччя, великого пальця та індексного пальця; Зниження сили або повна втрата м’язових рефлексів м'язів біцепса брахія.

Якщо корінь C7 защемляє, вниз по задній частині руки до індексу та середніх пальців спостерігається втрата відчуття шкіри, зменшення трицепсного рефлексу (трицепс м’язів плеча, що випрямляє лікть), і біль у плечі та передпліччя (на задній поверхні), який може потрапити під блідо.

Симптоми кореня C8 і T1 включають біль у частинах плеча, передпліччя, руки та маленького пальця; прогресивна слабкість у зап'ясті, руці чи пальцях; і оніміння в передпліччі або руці.

Зарячий нерв у плечовому суглобі супроводжується болем у плечі та шиї (особливо при поверненні голови з боку на бік), оніміння та м’язової слабкості в руці та руці (м’язи долоні), що призводить до труднощів у підйомі руки та тонких рухових навичок.

Прочитайте також - синдром ураження брахіального сплетення

Ускладнення і наслідки

Ускладнення брахіального нерва (корінь плечового сплетення) щіпки можуть бути дуже серйозними, а деякі ефекти можуть бути незворотними.

Наприклад, біль, що виникає внаслідок пошкодження кореня нервів, може стати хронічним до точки кесальгії, а обмеження рухливості руки або руки призводить до того, що відоме як жорсткість суглоба, що посилює труднощі в русі кінцівки.

Стиснення нервових волокон викликає не лише денервацію м’язів, а й їх поступову атрофію.

Сильна травма до плечового сплетення з прищипуванням його коренів може призвести до параліч руки і інвалідність.

Діагностика затискання плечового нерва

Фізичне обстеження неврологом (з оцінкою діапазону руху на ураженій стороні) та анамнезу доповнюються обов'язковою інструментальною діагностикою, включаючи рентген плечового суглоба та плеча, рентгенографію шийного відділу хребта, ультразвуку області брахіального сплетення, електроміографію та електронейороміографію (дослідження нервової провідності). При необхідності виконується КТ або МРТ. [10]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика повинна виключати брахіальний плексит, запальні захворювання плечового суглоба, перешкода коріння C1-C4 сплетення шийного сплетення (синдром шийного фасета, Тунельні синдроми Аутоімунні захворювання мотонейрону тощо.

Лікування затискання плечового нерва

Після діагнозу більшість випадків захоплення брахіального нерва лікуються вдома.

Основні фармакологічні препарати є симптоматичними: больові таблетки-нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) з знеболюючим ефектом, такими як парацетамол, ібупрофен та інші Таблетки з нейралгією

Кортикостероїдні ін'єкції також можуть бути призначені для полегшення болю.

Щоб відновити рухові функції та розширити діапазон руху рук і рук, застосовується фізіотерапія: фізична терапія та масаж для защемленого брахіального нерва.

Детальніше у публікаціях:

• Лікування нейропатії верхньої кінцівки
• Лікування невропатичного болю
• Лікування оніміння

Крім того, його можна проводити трав'янську обробку за допомогою: екстракту болотного кореня Aira (Acorus Calamus) - як знеболюючого, гінкго білоба - для поліпшення трофізму тканин та зменшення окислювального стресу, а також збільшення провідності нервових імпульсів у ЦНС, мірці (Salvia officinalis) - як засобів підсилення нервової системи.

Профілактика

Частіше за все не можна запобігти, за винятком обмеження фізичної активності на плечовому поясі не можна запобігти.

Прогноз

При відносно незначних травмах плечового сплетення прогноз є більш сприятливим, оскільки в таких випадках 90% пацієнтів можуть нормалізувати рухливість та чутливість верхніх кінцівок при належному лікуванні. Сильні травми характеризуються хронічною дисфункцією коренів плечового сплетення.