Причини виникнення хропіння

Чому важливо знати справжні причини хропіння? Тому що це дає можливість його позбутися, адже регулярно хропе майже кожна третя людина старше 30-ти років, а 45-50% - хропуть часом. При цьому ронхопатія схильне не менше 40% всього чоловічого населення планети і 18-24% жінок. Крім того, хропуть уві сні 6-15% дітей. [1]

Хропіння як порушення дихання

У МКБ-10 храп віднесений до порушень дихання і має код R06.5 - дихання ротом. Тобто ключовою причиною хропіння визнано порушення носового дихання різного походження. Сюди відносяться травми або  вади розвитку перегородки носа  (включаючи її викривлення), наявність поліпів в порожнині носа, запалення носових пазух - якщо відзначається храп після гаймориту або синуситу; і, звичайно, закладеність носа, наприклад, при  хронічному риніті (хронічному нежиті ) будь-якої етіології.

Отоларингологи пояснюють фізіологічну складову  хропіння  як процесу, що виникає при диханні ротом, зниженням м'язового тонусу носоглотки під час сну - мимовільним розслабленням тканин м'якого піднебіння і складок близько мигдалин, які під дією потоку повітря при вдиху і видиху починають вібрувати з характерним звуковим супроводом.

Часто ронхопатія виникає, якщо людина спить, лежачи на спині: це призводить до провисання язичка (увули) і обмеження простору для проходження повітря. [2]

Доведено, що надлишкова маса тіла (і коротка товста шия) є одним з факторів ризику хропіння: через підвищений обсягу тканини (жировій інфільтрації) біля основи язика і в верхній частині глотки, а також збільшення розмірів м'якого неба і язика.

Генетично зумовленим чинником є початковий розмір мигдалин глоткового лімфоїдного кільця, а патологічним вважають  гіперплазію мигдалин .

Звичний хропіння з'являється у людей з щелепно-лицьовими аномаліями і порушенням прикусу, зокрема, з верхньої прогнатия. А при дуже маленькою нижньої щелепи (нижньощелепний мікрогнатії або ретрогнатія) зменшення просвіту верхніх дихальних шляхів відбувається внаслідок нестачі місця для язика.

28% постійно хропуть страждають  нічним апное  - короткочасної зупинкою повітряного потоку в дихальних шляхах. І хропіння є симптомом обструктивного апное уві сні. [3]

Остання обставина пояснює хропіння після інсульту, що викликає ішемічне ушкодження головного мозку з порушенням механізмів регуляції дихання і розвитком апное і безсоння, а також збоєм нормального циклу сну і неспання. [4]

До речі, саме з впливом на головний мозок і ЦНС пов'язують хропіння після алкоголю.

Чому хропуть жінки?

Крім всіх перерахованих вище факторів появи ронхопатія, існують причини, що призводять до хропіння у жінок, пов'язані з певними фізіологічними періодами.

Чимало жінок стикаються з проблемою хропіння в період вагітності, і її виникнення є пояснення. Це природне збільшення у вазі (часом надмірне), підвищення рівня естрогену (що приводить до набряклості слизових носоглотки), а також розслаблюючу дію на м'язові волокна релаксину - гормону, який виробляє під час гестації не тільки жовте тіло яєчників, але і хоріон (на ранніх термінах ), а потім плацента і децидуальної внутрішньоматкова оболонка.

Якщо якийсь час не проходить хропіння після вагітності, тобто після пологів, то це пов'язано з поступовим зниженням синтезу естрогену і релаксину. Або, причина все в тих же зайвих кілограмах, набраних за час виношування дитини.  [5]

Крім звичайних (порушення дихання через ніс, накопичення жиру у верхній частині тіла і ін.), Відзначаються і особливі причини хропіння у жінок після 50 років. І тут теж справа в гормонах: через нестачу статевого стероїду прогестерону з початком менопаузи підвищується розслаблення м'язових тканин верхніх дихальних шляхів. [6]

Причини хропіння у дітей

Слід мати на увазі, що лімфоїдна система організму формується в дитинстві, зокрема, найбільші піднебінні і глоткова мигдалики, що відносяться до імунокомпетентним органам - у дітей у віці від двох до шести років, а пік ангіни (тонзиліту) припадає на період з чотирьох до семи-восьми років. Таким чином, саме в цей час  аденоїди  збільшуються, а їх зменшення починається в середньому з 12-ти років. [7]

Мигдалини першими захищають організм від попадання всередину вдихається патогенних мікроорганізмів. При цьому відбувається приплив крові і активізація наявних на мигдалинах М-клітин, захоплюючих віднайдені хвороботворними бактеріями і вірусами антигени. Також активуються і розмножуються В- і Т-лімфоцити мигдалин. [8]

Часті інфекції у дітей молодшого віку при недосконалості системи загального імунітету може призводити до  гіпертрофії піднебінних мигдаликів , що обумовлює хропіння у дитини після хвороби, зокрема, після ангіни, яка також супроводжується набряком слизової оболонки мигдаликів і верхніх частин піднебінних дужок. [9]

Якщо закладений ніс і порушено носове дихання, то - поки остаточно не спаде набряк слизових - може спостерігатися короткочасний хропіння у дитини після ГРВІ.

Досить часто відзначаються неспокійний сон, закладений ніс, проблеми з диханням уві сні і хропіння після пневмонії у дитини молодшого віку. [10]

Хропіння після оперативних втручань

У випадках гіпертрофії  глоткової (аденоидной) мигдалини , що порушує носове дихання і призводить до інших негативних наслідків, вдаються до оперативного втручання.

Але іноді, через якийсь час, виникає хропіння після аденотомии -  видалення аденоїдів у дітей . Пояснюється це двома причинами. По-перше, утворенням рубців, які звужують просвіт ділянки верхніх дихальних шляхів, а, по-друге, відростанням тканини глоткової мигдалини (у дітей до п'яти років). [11]

За клінічними даними, проведення тотальної тиреоїдектомії у 30% пацієнтів з зобом сприяє значному зниженню частоти хропіння і нічного апное. Проте, можливий храп після видалення щитовидної залози, який фахівці в області ендокринної хірургії намагаються пояснювати або післяопераційним зниженням прохідності верхніх дихальних шляхів, або збільшенням складок вистилає їх слизової оболонки.