Укус мухи дорослого і дитини

Діптерологіей, що вивчає мух, описано майже 120 тисяч видів цих комах, і деякі з них можуть вкусити людину. У більшості випадків укус мухи викликає лише невелике роздратування шкіри, однак деякі види переносять збудників захворювань, включаючи небезпечні. Все залежить від того, яка муха вас вкусила.

Хоча визначити різновид комахи складно, особливо, якщо ви його не бачили. І тоді можуть виникати скарги на укус трикутної мухи або смугастої...

Які мухи можуть кусати людини, а які не можуть, і чому?

Мухи віднесені до підряду Brachycera (короткоусих) загону Diptera (двокрилих), яка налічує понад сотню родин. Окремі його представники в личинкової стадії паразитують, але дорослі особини - мухи-падальщіци і м'ясні мухи сімейств Calliphora і Coprosarcophaga (або Sarcophagidae) - не є паразитами, але можуть бути механічними переносниками різних патогенних організмів. Разом з тим, механічна передача мікробів мухами, в чий раціон не входить кров теплокровних тварин, не пов'язана з укусами.

Так, не кусає людину муха кімнатна (Musca domestica); неможливі укуси малиною мухи (довговусі стебловий галлици, Drosophila suzukii підряду Sophophora або плодової мухи, що належить до сімейства Tephritidae). [1],  [2],  [3] Укус мухи-журчалки (Episyrphus balteatus, Syrphus ribesii, Syrphus blandus або Musca ribesii L.), що має деяку зовнішню схожість з осами - теж ентомологічний нонсенс, оскільки цією комахою кусатися просто нічим, а свою їжу - квітковий нектар і пилок - доросле комаха видобуває за допомогою хоботка. [4], [5]

Аналогічні причини, за якими неможливий укус сірої мухи (Sarcophaga carnaria сімейства Sarcophagidae)  [6],   і укус зеленої мухи (Lucilia sericata або Phaenicia sericata сімейства Calliphoridae): вони некрофаги, тобто харчуються розкладається органікою, для чого комах цілком достатньо наявних у них губчастих ротових придатків. Також в їх «раціон» входять харчові відходи і екскременти. [7],  [8], [9]

Сюди ж можна віднести і укус вольфартовой мухи (Wohlfahrtia magnifica або Sarcophila Wolfartii), яка, харчуючись рослинними соками, не здатна нікого вкусити. А ось її личинки, які з'являються з яєць, що відкладаються самками на слизові оболонки або пошкоджену шкіру, можуть викликати  глибокі міази шкіри  і м'язових тканин. [10],  [11], [12]

Жодного разу не було зафіксовано укус земляний мухи (Pollenia rudis або Musca familiaris сімейства Callflyhoridae), яка паразитує на дощових черв'яків і яйця відкладають в грунт. [13]

Звичайно, серед видів Diptera Brachycera є і хижаки (для інших комах), і кровоссальні (гематофаги). [14],  [15] Причини, які змушують мух суперсімейства Hippoboscoidea - сімейств Glossinidae (муха цеце), Tabanidae, Haematopota, Chrysops, Rhagionidae, роду Stomoxys (осінні жигалки) - полювати і кусати теплокровних тварин або потрапив в поле зору людини, полягають в особливостях їх розмноження. [16]

Епідеміологія

Як стверджує статистика, на кожну людину на Землі припадає понад 200 млн. Комах, в тому числі - 17 млн. Мух. Звичайно, ніхто не підраховує кількості їх укусів.

Наприклад, влітку 2018 року всі британські видання повідомляли про нашестя кінських мух в країні - в зв'язку зі значним потеплінням, однак про кількість англійців, покусаних мухами, інформації не було.

Що стосується мух цеце, що переносять збудників сонної хвороби, то вона водиться в сільській місцевості 37 країн Африки, розташованих на південь від Сахари. Завдяки зусиллям місцевої влади, підтримуваним спеціальними програмами World Health Organization, з 2005 по 2015 рік вдалося знизити захворюваність на сонну хворобу з 15,6 тис. Зареєстрованих випадків в рік до 2,8 тис. [17]

Проте, на сьогоднішній день 70-80 млн. Чоловік 20 африканських країн схильні до різних рівнів ризику розвитку даного захворювання, і тільки 3-4 млн. Чоловік, що проживають в ендемічних районах, де проводиться епідеміологічний нагляд. [18]

Симптоми укусу мухи

Фахівці підкреслюють, що у більшості даних видів харчуються кров'ю тільки самки мух, які мають гострі хитнув вирости (стилети), якими вони проколюють шкіру. Причому у багатьох мух-гематофагом потреба в крові виникає періодично - перед тим, як відкласти яйця (щоб забезпечити їх дозрівання і розвиток).

Кусають мухи виявляють відповідний об'єкт (тварин або людей), відчуваючи, що видихаються вуглекислий газ і вологу, піт і випромінюється тілом тепло. Після проколу шкіри жертви, комаха випускає в ранку містить антикоагулянт слину.

Укус мухи цеце

Раз вже мова зайшла про муху цеце, то з неї і почнемо. Кровососущая муха цеце - Glossina morsitans, Glossina palpalis, Glossina tachinoides сімейства Glossinidae - може бути до 1,5 см в довжину. Розмноження у неї личиночное, і самкам необхідна кров, щоб підтримати розвиток личинки в її організмі. [19]

Вона вважається проміжним господарем  тріпаносоми  (Trypanosoma brucei або Trypanosoma gambiense).

Ключові фактори ризику бути укушеним цією мухою - перебування в ендемічних регіонах Африканського континенту. [20]

Як виглядає укус мухи цеце? Укус часто буває болючим і може викликати почервоніння і набрякання ділянки шкіри або маленькі червоні виразки на ній - сліди від зазубрин, якими «оснащений» рот комахи. Оскільки комаха пересувається тихо, перші ознаки укусу помічають занадто пізно. Приблизно через кілька тижнів у жертви можуть проявлятися такі симптоми, як головні і м'язові болі, набрякання лімфатичних вузлів, лихоманка, порушення координації, конвульсії. У міру того як хвороба прогресує, інфіковані відчувають постійну втому і сонливість, можуть відбутися зміни особистості, які свідчать про ушкодженні головного мозку і ЦНС. До речі, у зараженої людини може не бути жодних симптомів, але він стає носієм трипаносомоза. [21]

Trypanosoma brucei gambiense може розвиватися в тілі людини протягом декількох років, а Т. Brucei rhodesiense вже через кілька місяців може призвести до смерті. Сонна хвороба без лікування антітріпаносомнимі препаратами зазвичай закінчується летально. Детальніше читайте -  Африканський трипаносомоз (сонна хвороба) . [22]

Укус мухи-жигалки

Восени повсюдно в Європі і Північній Америці велику рогату худобу, кролів, собак, щурів, а іноді і людей можуть кусати синантропні мухи-жигалки (Stomoxys calcitrans), причому особини обох статей. Ці мухи - облігатні кровососи, що мають хитнув вирости для проколювання шкіри жертв, до речі, дуже болісного. Так що в першу чергу укус мухи-жигалки викликає гострий біль. А найбільш характерна локалізація укусів - щиколотки. [23]

Через що утворюється мікроскопічний надріз муха вводить під шкіру хоботок, одночасно випускаючи слину, що містить травні ферменти (допомагають комасі отримувати поживні речовини з крові) і різні ізоформи білків, що перешкоджають згортанню крові. Так що дуже швидко на шкірі виникає пухлина після укусу мухи, і місце укусу починає свербіти. [24]

Зрозуміло, що патогенез сверблячки обумовлюється викидом гістаміну з тучних клітин пошкодженого епідермісу. А розвиток запальної реакції є результатом збільшення в крові антитіл IgG. [25]

Укуси мух у дітей, а також у людей з більш слабкою імунною системою або підвищеної сенсибілізацією організму зростає ризик появи більш серйозних симптомів: може бути системна алергія на укус мухи - з анафілаксією, що викликає проблеми з диханням, запаморочення, набряки лиця. [26]

Укус лосиної мухи

У побуті укус лосиної мухи Cephenemyia ulrichii (сімейства Oestridae) або Haematobosca alcis (сімейства Tabanidae), що нагадує джмеля і званої ентомологами лосиним оводом, як правило, визначають як укус смугастої мухи. [27]

Але перша різновид - цефенемія - в умовах дикої природи атакують головним чином ніздрі і порожнину глотки лосів (а також оленів), але не кусає, а впорскує туди свої личинки. Відзначають випадки, коли мухи цього виду упорскували личинки в очі людям, що без своєчасної медичної допомоги може призвести до розвитку офтальмоміоза. [28]

Харчуються кров'ю парнокопитних оленячу кровососка (Lipoptеna cеrvi або Hippoboscidae cеrvi) теж часто називають лосиної мухою, і вона також може кусати будь-яких теплокровних, в тому числі людини. Її укуси викликають біль і свербіж шкіри з утворенням папул, які проходять через дві-три тижні. 

Укус чорної мухи

Найчастіше укус чорної мухи - це укус самки мухи сімейства Simuliidae (яке включає в себе близько 1800 видів по всьому світу). [29]

Сімуліди відносяться до дрібних видів (4-5 мм в довжину), мешкають близько проточної води, люблять горбисту місцевість, рояться в кінці весни і на початку літа - вранці або у вечірній час, орієнтуються по запаху. [30]

Їхні укуси частіше локалізуються в області голови, шиї і вух, і на місці кожного укусу утворюється невелика червона пляма, що викликає сильне свербіння. Не виключається поява головного болю, нудоти і набряку прилеглих лімфовузлів. [31]

Укус великий мухи

Найбільшими мухами є ґедзі, самки яких нападають на теплокровних тварин. Детальніше читайте -  Укус гедзя

Укус великий мухи Haematopota pluvialis - звичайної кінської мухи-гематофагом сімейства Tabanidae складно не відчути: він досить болючий; практично відразу місце укусу червоніє і опухає, шкіра стає більш щільною і гарячої. [32]

В Європі великих буро-жовтих кінських кровососок Hippobosca equina (суперсімейства Hippoboscoidea) називають лісовими мухами. Муха, дійсно, велика - до 1,5-1,8 см; активна протягом всього дня. У період спарювання самки комахи нападають на коней і велику рогату худобу. [33]

Такий укус лісової мухи викликає біль, роздратування шкіри у вигляді почервоніння і свербіння, з'являється округле затвердіння у вигляді папули. Роздратування і набряк від укусів зазвичай зникають через один-два дні. Але у деяких укус цієї мухи викликає алергічну реакцію. [34]

Укус жовтої мухи

Скарга на укус жовтої мухи, незважаючи на те, що даний опис підходить для десятка різних видів мух такого забарвлення, може стосуватися Diachlorus ferrugatus сімейства Tabanidae (або Chrysops ferrugatus), розмір яких не перевищує 9-10 мм. Кусаються теж тільки самки, їжа самців - пилок і нектар.

Ці мухи зазвичай турбують жителів в кінці літа і початку осені, яскравого сонця вони уникають і рояться в тінистих місцях під кущами і деревами або над головою - в похмуру погоду або ближче до вечора. Агресію комах викликають рухомі об'єкти темного кольору. 

Укус цих мух хворобливий, на його місці виникає почервоніння і інтенсивно зудить припухлість.

Укуси піщаних мух

Як правило, укуси піщаних мух Phlebotominae підродини Psychodinae, розмір яких становить не більше 3,5 мм (а колір варіюється від сірого до жовтого і коричневого), призводять до почервоніння і набряку шкіри з утворенням пухиря. Крім того, в місці укусу з'являється сильний свербіж. [35]

Ці комахи - мешканці субтропіків і тропіків, тому укуси дістаються жителям цих широт, а також мандрівникам, котрі збираються в жаркі країни. [36]

Як відзначають ентомологи, в сімействі Phlebotominae містить близько 700 різних видів піщаних мух, і два десятка з них, що відносяться до роду Phlebotomus, Sergentomyia і Lutzomyia, переносять збудників хвороб. Так, флеботоміни, найбільша популяція яких знаходиться в басейні Амазонки, переносять промастіготи Leishmania sps, які викликають у людей паразитарні  лейшманіози . [37]

Піщані мухи є ендемічними в 90 країнах всіх континентів, крім Австралії. Слід мати на увазі, що, наприклад, в тропічних регіонах Азії число піщаних мух значно збільшується протягом сезону мусонів, а час їх «полювання» - сутінки і ніч. [38]

 

Ускладнення і наслідки

Про можливе надалі укусу мухи цеце (сонної хвороби) згадувалося на початку статті; чим загрожують укуси піщаних мух ви тепер теж знаєте. Але це далеко не всі наслідки і ускладнення, які можуть викликати укуси мух.

По-перше, це алергічна реакція: укуси чорних і кінських мух і мух-жигалок можуть викликати  анафілаксію .

По-друге, інтоксикації і паразитарні інвазії, а при расчесах - вторинне інфікування бактеріального характеру.

Мухи-жигалки можуть викликати інвазію, яка визначається як стомоксоз; вони ж переносять бацили Francisella tularensis - збудника  туляремії , рикетсій (Anaplasma, Coxiella), трансмісивних вірусних лихоманок Західного Нілу і Ріфт-Валлі, а також викликають  онхоцеркоз  паразитичних черв'яків Onchocerca volvulus. Даних нематод можуть «доставити» людині і чорні мухи, а збудників туляремії - оленячі і кінські кровососки.

Крім того, оленячі мухи є переносниками бактерії Bartonella schoenbuchensis, яка може викликати у людей запальне ушкодження шкіри.

 

Діагностика укусу мухи

Точно визначити, яка муха вкусила пацієнта, діагностика, яка проводиться в звичайній поліклініці, не може: укуси мух ідентифікуються за допомогою стереомикроскопа і таксономічних ключів.

Тому важливий огляд місця укусу та анамнез, що враховує, де, коли і за яких обставин людина був укушений комахам.

У випадках системної алергічної реакції може проводитися тест на специфічні антитіла, в тому числі на отруту комах.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться для виключення можливого впливу екзогенних токсинів, наявності інфекційних захворювання з шкірними проявами і помилкової алергічної реакції.

Лікування укусу мухи

В першу чергу, місце укусу треба вимити водою з милом. Лікування укусів проводиться за допомогою засобів зовнішнього застосування.

Чим мазати укус мухи? Для знезараження підходять найпростіші антисептики: спиртовий розчин йоду, розчин перекису водень або фукорцин, етиловий спирт, спиртові настоянки календули або звіробою.

Для зняття набряку і зменшення свербежу роблять холодні компреси або прикладають пакети з льодом.

Також можна використовувати антисептичні мазі Бетадин, Санітас, Календула. Почервоніння та свербіж допомагають зняти: мазь гідрокортизону, крем Полькортолон (з триамцинолона), Белогент або діпрогент (з бетаметазоном і гентаміцином), Ультралан і ін. Більше інформації в статті -  Мазь від сверблячки  і матеріалі -  Мазь від роздратування на шкірі

При сильному свербінні використовують крем Кротамітон (дітям до 12-ти років не застосовується).

Алергічна реакція передбачає обов'язкове звернення до лікаря, який призначить відповідні ліки для прийому всередину -  антигістамінні препарати .

Альтернативне лікування полягає в застосуванні содового розчину (у вигляді примочок); змазування укусу соком алое, настоянкою прополісу, ефірною олією чайного дерева, сумішшю лимонного соку з сіллю і порошком куркуми. Дуже добре знімає набряк тонкий скибочку сирої картоплі, що прикладається до укусу.

Радять проводити лікування травами: соком подорожника, примочками і компресами з водними настоями звіробою, деревію, перстачу, буркуну, квіток календули або ромашки.

Профілактика

Використання липких паперових «пасток» не дає ефекту, оскільки вони не такі привабливі для мух, як теплокровні тварини. Більше допомагають димлять фумігатори.

Застосування пестицидів має обмеження в боротьбі з мухами, так як дані засоби впливають тільки при контакті і швидко розкладаються після нанесення. А ось репеленти, які містять діетілтолуамід, ефективні для відлякування більшості кусають мух, тобто для профілактики їх укусів. Також цих комах відлякує запах ефірних масел герані і цитронелли.

Чим краще тіло захищене одягом - довгими брюками і сорочкою з довгими рукавами, тим менше шансів у мух, що літають в лісі, біля річки, біля сільського будинку або на пасовище, дістатися до шкіри і вкусити.