Протирвотні засоби для дітей

Блювота - це захисний механізм, за допомогою якого організм намагається усунути токсини, наприклад, в кишкові бактеріальні або вірусні інфекції у дітей, і, як правило, така блювота припиняється без спеціального лікування. Але можуть бути й інші причини, коли стає необхідним використовувати протиметичні засоби - протиметичні засоби для дітей.

Показання до застосування протиблювотні препарати для дітей

Важливо пам’ятати: не потрібно використовувати блювоти таблетки якщо блювота в дитині виникає через вірусну інфекцію (включаючи ротавірус); при харчових отруєннях та токсичних інфекціях з продуктами харчування з розвитком гострого бактеріального гастроентерит, а також кишкового гельмінтоазу. У цих випадках протиеметика може запобігти усуненню токсинів з організму.

Застосування протиемітичних препаратів для дітей показано у випадках нудоти та блювоти, які виникають, коли:

• Синдром роздратованого кишечника;
• Харчова алергія;
• Синдром циклічної блювоти;
• Кислотний рефлюкс або ГЕРХ (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• Біліарна дискінезія;
• Травматична травма мозку при струсі мозку;
• Ацетонемічний синдром;
• Вірусний або бактеріальний менінгіт;
• Лабіринтіт (запалення внутрішнього вуха);
• Синдром хвороби руху;
• Після хірургічних втручань під загальною анестезією;
• Ураження кишечника, спричинені випромінюванням;
• Хіміотерапія для злоякісних новоутворень.

Які протиеметики використовуються в педіатрії

Блювота - з низкою скорочень гладких м’язів травного тракту - ініціюється та контролюється центром блювоти лоски мозку у відповідь на подразнення його рецепторів тригер: дофамін DA2, серотонін 5-HT3, гістамін H1, ацетилхолін M1 та нейрокінін-1 (nk1).

Більшість прямих протиемітичних препаратів, що застосовуються в педіатрії, - це антагоністи (блокатори) цих рецепторів.

Serotonin receptor antagonists - Ondansetron (other trade names zofran, Zofetron, Osetron, Ondanset, Emesetron, emeset ), Granisetron (Kitril), Dolasetron (Anzemet) - are prescribed only to prevent nausea and vomiting during treatment with цитостатичні протиракові препарати.

У тих же випадках застосовується протицетичний препарат або emend, що є селективним антагоністом рецепторів NK1. Для отримання додаткової інформації див. - рекомендації щодо запобігання нудоти та блювоти після хіміотерапії.

Метоклопрамід дофаміну-рецептора для блювоти у дитини-а також синоніми, що містять метоклопрамід, гідрохлорид cerucal, церуглан, гастрозил, перинорм, реглан, регастрол, метамол тощо. - може використовуватися в одних і тих же випадках, а також у недостатній шлунково-кишковому перистальсі та гастроезофагеальному рефлюксу.

Блокатори рецепторів дофаміну з прокінетичними властивостями включають не тільки бромоприд (броміл, мепрамід, модуля), який ідентичний метоклопраміду, але й доміперидону (інші торгові назви - мотилік, мотик, мотикум, motoricum, перидон, домінь).

Через додаткові холінолітичні властивості, тобто здатність блокувати нейромедіатор ацетилхолін, гістамінергічні засоби, такі як Dimenhydrint (Dramina, DeDalon, Aviomarin Синдром хвороби у дітей, а також лабіринтит.

І препарат від групи ноотропів omarone зменшує збудливість рецепторів вестибулярного апарату. Детальніше - таблетки хвороби руху

Форма випуску

Антиметичні засоби поставляються в різних формах:

• Таблетки, такі як метоклопрамід, церукал, доміндодон (мотиліум, мотик), меклозин тощо;
• Капсули - emend;
• Дипразин (Прометазин);
• Ін'єкційні рішення в ампулах, наприклад Ondansetron, Granisetron, Cerucal, Dimenhydrintrint (якщо дітям отримують парентеральні ін'єкції);
• Домридна підвіска (з доменідоном);
• Сироп мотінорму та Novax Domperidone (з Domperidone), Susprin (з Ондансетроном);
• Бромоприд ректальних супозиторіїв.

Фармакодинаміка

The mechanism of action of receptor antagonist drugs is due to the fact that they prevent the binding of neurotransmitters (dopamine, serotonin, histamine, acetylcholine and neurokinin) to the corresponding receptors of nerve endings in the small intestine, where they perform an important modulatory function in the release of neurotransmitters that transmit impulses of the enteric nervous system (autonomic nervous system of the Шлунково-кишковий тракт) до центру блювоти мозку.

Ось як антагоністи рецепторів 3-гідрокситриптаміну 3) ондансетрон або гранізетрон працюють, блокуючи активацію рецепторів 5-HT3, оскільки клітини, що вистилають ШКТ-тракт, виробляють більше серотоніну при пошкодженні цитостатичними протираковими препаратами та випромінювальною терапією.

Д2-рецептор дофаміну-рецептора бензамідного похідного метоклопраміду (церукал) та бензимідазол похідного домінону (мотилію, мотика тощо) збільшують шлункову перистальтиду (тобто діють як прокінетики, прискорення шлункового спорожнення та алевіїнських симптомів дисистів), як і алевіїсні симптоми дисизій). Прокінетика, прискорення спорожнення шлунка та зняття симптомів диспепсії), підвищують тон нижчого стравохідного сфінктера і одночасно зменшують потік стимулюючих аферентних сигналів до тригерної зони хеморецепторів протипоказань блювоти, тим самим запобігаючи відповіді каскаді ГІ гладких м’язів.

Як антигістамін, що пряму дію, дипразин (прометазин) знижує тон гладких м’язів кишечника і звільняє їх спазми, які викликаються гістаміном нейромедіатора. Крім того, цей препарат, будучи похідним фенотіазином, має властивості блокування холіну: він обмежує вплив ацетилхоліну М1 на відповідні рецептори центру блювоти.

У хворобі руху протисетичний ефект диденгідридинату (Дедалон), антигістаміну з антихолінергічною активністю, полягає в його здатності інгібувати активацію рецепторів гістаміну Н1 вестибулярного апарату внутрішнього вуха.

Фармакокінетика

Після ін'єкції Ondnasetron препарат потрапляє в кров і зв'язується з білками в плазмі більш ніж на 70%; Загальний об'єм розподілу становить 1,9 л/кг маси тіла. Препарат метаболізується в печінці та виводиться нирками (з періодом напіввиведення близько трьох годин).

Метоклопрамід, взяті перорально, повністю всмоктується в травному тракті і приблизно через одну годину досягає максимальної концентрації в плазмі крові, діючи після однієї дози протягом 12 годин. Метаболізм виникає в печінці і усувається з організму сечею (період напіввиведення триває близько 6 годин).

Після перорального введення Домперідон швидко всмоктується в тракту ГІ; Біодоступність не перевищує 15%; Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через одну годину (близько 92% препарату пов'язаний з білками в плазмі). Домперідон метаболізується в печінці, виводиться з кишечником та нирками.

Антигістаміновий препарат Дипразин в середньому 75% пов'язаний з білками в крові, трансформованим у печінці, виводиться сечею та калом.

Коли диденгідрінат приймається перорально або вводиться внутрішньом’язово, він починає діяти через максимум півгодини, а після введення в вену майже негайно (і протифектний ефект триває 3-5 годин). Пов'язується з білками в плазмі крові приблизно 80% препарату. Трансформація відбувається в печінці, метаболіти виводяться нирками.

Спосіб застосування та дози

Під час хіміотерапії ондансетрон у дітей зазвичай вводять як єдине внутрішньовенне введення (4 мг/кг) безпосередньо перед введенням цитостатичного препарату. Для запобігання післяопераційної нудоти та блювоти, єдине внутрішньовенне введення (зі швидкістю 0,1 мг/кг) рекомендується як ін'єкція ІМ або IV.

Таблетки Метоклопрамід або церукал від блювоти у дітей 2-14 років приймаються перорально не більше трьох разів на день (до їжі) у дозі 0,10,15 мг / кг, максимально допустима тривалість використання - п’ять днів. При використанні форми таблетки препарату для запобігання нудоти та блювоти після операції його слід приймати відразу після закінчення загальної анестезії.

Домперідон для блювоти у дітей до одного року призначається в 0,25 мг/кг маси тіла три рази на день, діти до 12 років - 0,25-0,5 мг/кг. Мотилію або мотик для блювоти у дітей призначають 10 мг (одна таблетка) три рази на день за півгодини до їжі.

Для запобігання хвороби та блювоти дипразину, диденгідридинату або меклозин (емотостоп) вводять перорально один раз (одна таблетка) за годину до подорожі.

Протипоказання

Ондансетрон не використовується в недостатності печінки; Під час хіміотерапії - діти до чотирьох років; Для придушення блювоти після операції під наркозом - дітей до двох років.

Метоклопрамід (Cerucal) протипоказаний у дітей до двох років, при механічній непрохідності кишечника та кишкової кровотечі, екстрапірамідальних розладах та епілепсії, а також при бронхіальній астмі.

Домперідон (Мотилію, Мотілак) для нудоти у дітей протипоказаний у нирках та/або печінковій недостатності, шлунково-кишковому кровотечці, механічній непрохідності кишечника, кишкової коліки.

Діменгідрінат не використовується у дітей до двох років; Окрім подібного вікового обмеження, дипразин протипоказаний у блювоті незрозумілої етіології, жовтяниці, ниркової недостатності, астми та епілепсії. Меклозин (Емотостоп) не використовується у дітей до 12 років.

Побічна дія протиблювотні препарати для дітей

Поширені побічні ефекти Ондансетрона та Гранісетрона включають головний біль, запаморочення, сонливість, розмитий зір, запор, жорсткість м’язів, тахікардія та галюцинації. Судоми, зниження функції печінки, аномальне серцебиття (аритмія, тахікардія або брадикардія), непритомність та депресія ЦНС також можуть відбутися.

Як і інші антагоністи дофаміну, метоклопрамід (церукальний) може викликати запаморочення, діарею, артеріальну гіпотензію та дистонію; Розлади руху, включаючи Акатісію - патологічну неуважність; плутанина та галюцинації. Крім того, можуть виникнути брадикардія, шлуночкова тахікардія та атріовентрикулярний шлуночковий блок.

Використання доменідону (мотик, мотилію) може призвести до сухого рота; головний біль; набряк м'яких тканин; кропив’янка; жорсткість м’язів та розлади руху; зміни частоти серцевих скорочень; сонливість і почуття слабкості.

Побічні ефекти диденгідрату (драміна) можуть виникати у вигляді сухих слизових мембран у роті та носоглотці, загальному нездужанню, зменшенню АД, головного болю та запаморочення, порушенням очей, шум у вухах, сонливістю, конвульсам, труднощам дихання та плутанини.

Застосування прометазину (дипразину) може спричинити сонливість або гіперекситаційність, запаморочення та нудоту, сухість і оніміння у роті, алергічні реакції у вигляді кропив’янки, зміни артеріального тиску та HR, гіпергідрози, судом, розгубленості.

Побічні ефекти меклозину включають сухий рот та сонливість, а також підвищення збудливості у дітей.

Передозування

Передозування домінону (мотилію, мотик) може призвести до розвитку сонливості, слабкості, порушення орієнтації в космосі, а також порушення функції екстрапірамідальної системи з руховими порушеннями.

У випадку передозування метоклопраміду (церукального), який, як і домінон, є антагоністом рецепторів дофаміну, спостерігаються однакові симптоми.

Перевищення дози дипразину проявляється почервонінням обличчя, задишкою, розширеними зіницями, тремтінням та психомоторною перемішуванням.

Симптоми передозування диденгідрату включають головний біль і запаморочення, сонливість, м’язову слабкість та порушення координації рухів, підвищення персоналу, розширених зіниць та судоми.

Взаємодія з іншими препаратами

Метоклопрамід або церукал, а також домінон (мотиліум, мотик) не слід застосовувати одночасно з антипсихотичними препаратами (нейролептиками), антибіотиками макроліду (еритроміцину, азитроміцину, кларитроміцин), нейтралізуючих грі-антисциновими групами.

Дипразин та диденгідрінат посилюють вплив нейтролептиків, заспокійливих засобів та протиепілептичних препаратів.

Чи допоможуть енросорбенти з блювотою у дітей?

Як правило, при харчових отруєннях та інфекційному гастроентериті блювота у дітей супроводжується діареєю (діарея), тому зв'язувати та усунути екзогенні та ендогенні токсичні речовини в кишечнику-детоксикації тіла-необхідно виконувати ендосорбція.

З цією метою використовуються антидіархіальні препарати-енросорбенти використовуються: активоване вугілля (carbolong, sorbex), polysorb (atoxyl), enterosgel або

Активоване вугілля для блювоти дітей поглинає отрути та токсини з шлунково-кишкового тракту до їх поглинання. Він використовується у вигляді суспензії - одну таблетку на 10 кг маси тіла.

Що містить колоїдний діоксид кремнію (кремнезем) атоксил або полісорб для блювоти у дитини старше року віком також дозується за вагою тіла: для дитини до семи років - 1,5 г / кг, протягом семи років - 2-2,5 г / кг.

Дисмектит або смекта для блювоти у дітей можна використовувати з віку двох років. Усі деталі у публікації - smecta для отруєння.

Адсорбент кишечника з гідрогелем метилсилової кислоти ентеросгелю для блювоти у дитини використовується при діареї, гострому інтоксикації та ентероколіті.

Однак слід мати на увазі, що пероральні адсорбенти кишечника можуть бути використані після припинення блювоти, інакше вони будуть марними.

Пероральна терапія регідратації для блювоти у дитини

Діти більш сприйнятливі до впливу втрати рідини від блювоти (особливо в поєднанні з діареєю)-порушення балансу води-електроліту та зневоднення у дітей є небезпечним станом.

Для поповнення рідини в організмі терапія пероральною регідратацією (ORT) є обов'язковою. Окрім ізотонічного розчину хлориду натрію regidron для блювоти у дитини, а також розчину Рінгер-Локка, глюкосолан (у таблетках для підготовки розчину), порошки в сашеах для розчинення у воді-регідратона, regisol,

При легкій зневоданні у дітей потрібно 50 мл розчину регідратації на кілограм маси тіла, з помірним зневодненням - 100 мл / кг. У важких випадках здійснюється вливання рідини в умовах медичної установи.

Чи допомагають ферментні ліки з блювотою у дітей?

Чому препарати ферменту призначаються дітям? Поповнити відсутність ферментів підшлункової залози та покращити процес травлення у випадках порушення зовнішньої секреторної функції підшлункової залози у випадках гострого панкреатиту у дітей або диспепсія, а також у постраждало від підшлункової залози муковісцидоз.

В інших випадках, що містять трипсин, хімотрипсин, ліпаза та альфа-амілаза панкреатин коли дитячі блювоти, а також його синоніми-Панкреасім, Креон, Мезим, Ензибен-не допоможуть зменшити діарею і брукування.

Замість висновку

У лікуванні дітей жодним чином не може вживати наркотики, якщо термін їх закінчення (що вказується на упаковці) закінчився. Необхідно також дотримуватися умов зберігання лікарських засобів, зазначених у інструкціях.

Ви також можете використовувати немедичні засоби для зменшення нудоти та протиемічних домашніх засобів для дітей. Перші включають чай з перцевою м’ятою або листям Меліси, кореня імбиру, чай з ромашкою, відвар яблучної шкірки та свіжий лимонний сік, розведений водою (1: 1). І полегшити блювоту Рекомендовані насіння кмину або кмину (ZIRA): чайна ложка насіння вилила 150 мл киплячої води і наполягають у закритому мисці протягом 15-20 хвилин. І кілька разів на день дитині отримують вливання кімнатної температури на прийом - 30 мл (дві столові ложки).