Мастоидит

Мастоидит (емпієма соскоподібного відростка) - деструктивний остео-периостит пористої структури соскоподібного відростка.

ICD-10 код

• H 70.0-Н 70.9 Мастоидит і споріднені стани.
  • H 70.0 Гострий мастоїдит.
  • H 70.1 Хронічний мастоїдит,
  • H 70.2 петрозіте.
  • H 70.8 Інші мастоїдити і споріднені стани.
  • H 70.9 Маодидит неточнений.

Епідеміологія мастоїдита

Мастоидит переважно розвивається на тлі гострого гнійного середнього отиту, значно рідше - при загостренні хронічного гнійного середнього отиту.

Скринінг

У зв'язку з чітко вираженими характерними запальними змінами в завушній області при мастоидите діагностика його не викликає ускладнень на будь-якому етапі надання медичної допомоги навіть при відсутності даних рентгенограм.

Класифікація мастоідіта

Розрізняють первинний мастоїдит, при якому процес в соскоподібного відростка розвивається без попереднього середнього отиту, і вторинний як ускладнення середнього отиту.

Причини мастоідіта

При вторинному мастоидите проникнення інфекції в пористу структуру соскоподібного відростка переважно відбувається отогенний шляхом при гострому або хронічному середньому отиті. При первинному мастоидите має значення безпосереднє травматичне ураження пористої структури соскоподібного відростка при ударах, ударах, вогнепальні поранення, вплив вибухової хвилі, переломах і тріщинах кісток черепа, в тому числі при переломах основи черепа, можливий гематогенний метастатический занос патогенної інфекції при септикопіємії, перехід гнійного процесу з лімфовузлів області соскоподібного відростка на кісткову тканину; ізольоване ураження соскоподібного відростка при специфічних інфекціях (туберкульоз, інфекційні гранульоми). Мікрофлора при мастоидите досить різноманітна, але переважає кокова флора.

Мастоидит - Причини і патогенез

Симптоми мастоидита

При мастоидите відзначають наявність суб'єктивних і об'єктивних ознак. До суб'єктивних симптомів відносять спонтанні болі пов'язані з залученням в запальний процес окістя позаду вушної раковини в області соскоподібного відростка з іррадіацією в тім'яну, потиличну область, орбіту, альвеолярний відросток верхньої щелепи, значно рідше біль поширюється на всю половину голови. Характерно відчуття пульсації в соскоподібного відростка, синхронної з пульсом. Об'єктивними ознаками служать гострий початок з підвищенням температури, погіршенням загального стану, інтоксикація, головний біль. Виражена відкопиленою вушної раковини, припухлість і почервоніння шкіри завушній області, згладжена завушної шкірної складки по лінії прикріплення вушної раковини. При формуванні субпериостального абсцесу відзначають флюктуацию, різку болючість при пальпації. В результаті залучення в запальний процес окістя біль іррадіює по ходу гілок трійчастого нерва в область скроні, тім'я, потилиці, зубів, очниці.

Мастоидит - Симптоми

Діагностика мастоидита

Заснована на характерних загальних і локальних Отоскопіческі ознаках, даних пальпації і перкусії соскоподібного відростка, рентгенографії скроневих кісток в проекції Шюллера; в сумнівних випадках при необхідності диференційної діагностики з ураженням соскоподібного відростка іншої етіології проводять КТ або МРТ. Певне значення в діагностиці мають зміни гемограми, результати бактеріологічного дослідження виділень з вуха і з порожнини субпериостального абсцесу на мікрофлору і чутливість до антибіотиків.

В анамнезі з'ясовують попередні захворювання вуха. Проведене лікування, частоту загострення отиту при рецидивуючому або хронічному його перебігу, обставини і причини розвитку даного захворювання, ступінь вираженості порушення загального стану, температурну реакцію, обсяг попередньої наданої невідкладної медичної допомоги.

Мастоидит - Діагностика

Лікування мастоидита

Лікування мастоидита проводять в залежності від етіології захворювання, стадії розвитку мастоидита і наявності різних ускладнень. При мастоидите, розвиненому на тлі загострення хронічного гнійного середнього отиту, за абсолютними показниками проводять сануючу операцію на середньому вусі.

Мастоидит, який розвинувся на фоні гострого середнього отиту, лікують консервативно або хірургічно. При першій ексудативної неускладненій стадії в перші дні захворювання проводять консервативне лікування, перш за все парацентез барабанної перетинки і пероральну антибіотикотерапію. При емпіричному визначенні характеру і обсягу антибактеріальної терапії вважають за доцільне використання амоксициліну + клавуланової кислоти (інгібітор бета-лактамаз) або цефалоспоринів II-III покоління (цефаклор, цефіксим, цефтибутен, цефуроксим, цефтріаксон, цефотаксим та ін.).

Мастоидит - Лікування

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]