Медичний експерт статті
Нові публікації
Аневризми гілок аорти
Останній перегляд: 12.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Аневризми можуть розвиватися в будь-якій головній гілці аорти. Ці аневризми зустрічаються набагато рідше, ніж аневризми черевної або грудної аорти. Фактори ризику включають атеросклероз, гіпертонію, куріння та похилий вік. Локалізована інфекція може спричинити мікотичні аневризми.
Аневризми підключичної артерії іноді пов'язані з наявністю шийних ребер або синдромом грудного виходу.
Аневризми артерій органів трапляються рідко. Приблизно 60% розвиваються в селезінковій артерії, 20% - у печінкових артеріях, 5,5% - у висхідній брижовій артерії. Аневризми селезінкової артерії розвиваються переважно у жінок (4:1).
[ Причини аневризм гілок аорти
Причини включають фібром'язову дисплазію середньої артерії, портальну гіпертензію, багатоплідну вагітність, проникаючу або тупу травму живота, панкреатит та інфекцію. Аневризми печінкових артерій зустрічаються переважно у чоловіків (2:1). Вони можуть бути наслідком попередньої травми живота, внутрішньовенного вживання наркотиків, медіальної дегенерації або періартеріального запалення. Аневризми ниркових артерій можуть розшаровуватися або розриватися, спричиняючи гостру оклюзію.
Симптоми аневризм гілок аорти
Симптоми різноманітні. Аневризми підключичної артерії можуть спричиняти локальний біль, пульсацію, венозний тромбоз або набряк (через здавлення сусідніх вен), ознаки дистальної ішемії, симптоми транзиторних ішемічних атак, інсульт, хрипоту або рухові чи сенсорні порушення (через здавлення поворотного гортанного нерва або плечового сплетення). Аневризми верхньої брижової артерії можуть спричиняти біль у животі та ішемічний коліт.
Незалежно від локалізації, мікотичні або запальні аневризми можуть спричиняти місцевий біль та ускладнення системної інфекції (наприклад, лихоманку, сильну загальну слабкість, втрату ваги).
Діагностика аневризм гілок аорти
Більшість аневризм гілок аорти не діагностуються, доки вони не розірвалися, хоча кальцифіковані безсимптомні аневризми можна побачити на рентгенограмах або інших візуалізаційних дослідженнях, що проводяться з інших причин. Ультразвукове дослідження або КТ зазвичай використовуються для виявлення або підтвердження аневризм гілок аорти. Ангіографія корисна, коли необхідно визначити, чи зумовлені периферичні судинні або тканинні симптоми аневризмою чи емболічними ускладненнями.
Як обстежувати?
До кого звернутись?
Лікування аневризм гілок аорти
Лікування включає хірургічне видалення аневризми та заміну аневризми. При безсимптомних аневризмах рішення про заміну аневризми приймається з урахуванням ризику розриву, розміру, розташування аневризми та періопераційних ризиків.
Хірургічне лікування аневризм гілок аорти або підключичних аневризм може включати видалення шийних ребер (якщо вони є) перед їх заміною.
Для аневризм органних артерій ризик розриву та смерті становить близько 10% і особливо високий у жінок дітородного віку та пацієнтів з аневризмами печінкової артерії (> 35%). Абсолютні показання до хірургічного лікування аневризм органних артерій визначені для жінок дітородного віку, пацієнтів інших вікових груп з аневризмами з клінічними симптомами та аневризмами печінкової артерії. При аневризмі селезінкової артерії хірургічне втручання може полягати в лігуванні без артеріальної реконструкції або видаленні аневризми. Залежно від розташування аневризми може знадобитися спленектомія.
При мікотичних аневризмах показана інтенсивна антибіотикотерапія, спрямована на конкретний збудник. Загалом, аневризми цього типу потребують хірургічного лікування.