Блискучий лишай

Лишай нітидум (син. granuloma nitidum) – досить рідкісний дерматоз, етіологія та патогенез якого незрозумілі, розглядається як варіант плоского лишаю, міліарна форма кільцеподібної гранульоми, паратуберкульозний дерматоз або як самостійне захворювання.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини блискучого лишаю

Причини та патогенез колосовидного лишаю до кінця не встановлені. Більшість авторів вважають, що дерматоз є своєрідною реакцією ліхеноїдної тканини на різні екзогенні та ендогенні подразники.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенез

Гістологічна картина характеризується периваскулярними гранульомами, що складаються з епітеліоїдних клітин, лімфоцитів, гістіоцитів та кількох гігантських клітин.

Патоморфологія червоного плоского лишаю

У верхній третині дерми, в області папульозного елемента, знаходиться щільний інфільтрат, щільно прилягаючий до епідермісу, що складається з лімфоцитів, гістіоцитів та епітеліоїдних клітин, серед яких іноді зустрічаються гігантські клітини Пирогова-Лангханса. Епідерміс дещо сплющений зі згладженими епідермальними виростами. Однак по краях інфільтрату епідермальні вирости іноді видовжені та охоплюють його у вигляді «кліщів», що є патогномонічною ознакою для цього захворювання та відрізняє його від червоного плоского лишаю. У випадках перфоруючої форми червоного плоского лишаю в епідермісі спостерігаються ознаки вакуолярної дистрофії клітин, що супроводжується екзоцитозом.

Гістогенез незрозумілий. У патогенезі захворювання важливим вважається алергічний компонент, зокрема, судинне ураження алергічного характеру. Т. Наземан (I980), виходячи з подібності гістологічної картини при лускатому лишаї та саркоїдозі, припускає, що лускатий лишай є проявом алергічної реакції при саркоїдозі, але ця точка зору не є загальноприйнятою.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Симптоми блискучого лишаю

Розвивається переважно у дітей і клінічно проявляється множинними, симетрично розташованими вузлуватими висипаннями розміром 1-2 мм, плоскими або напівсферичними, з блискучою, зазвичай нелущиться поверхнею, іноді з невеликими заглибленнями в центрі, кольору нормальної шкіри або блідо-рожевими. Обриси папул круглі, рідше – полігональні. Висипання розташовані густо, іноді – кільцеподібні, найчастіше на шкірі статевого члена, але можуть бути й генералізованими. Описано атипові псоріазоподібні, екземоподібні, геморагічні, везикулярні, перфоруючі форми захворювання. Може спостерігатися ураження долонь і підошов, нігтьових пластинок, слизової оболонки рота, поєднання з типовими проявами плоского лишаю, злиття висипань у дрібні бляшки, позитивна ізоморфна реакція Кебнера.

Захворювання частіше зустрічається у дітей. Первинним елементом є ізольовані плоскі папули діаметром 1-2 мм з блискучою, нелущиться поверхнею, з чіткими межами, що мають округлі обриси, тілесного або блідо-рожевого кольору або нормального кольору шкіри. Найчастіше висип розташовується в ділянці колінних та ліктьових суглобів, на шкірі статевого члена. Рідко висип має генералізований характер і може локалізуватися на слизових оболонках. Можуть уражатися долоні, підошви та нігті. Суб'єктивні відчуття зазвичай відсутні. Перебіг дерматозу може бути тривалим.

Диференціальна діагностика

Лускатий лишай слід диференціювати від червоного плоского лишаю, ліхеноїдного туберкульозу, ліхеноїдних сифілідів, шилоподібного лишаю та фолікулярного муцинозу.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Лікування блискучого лишаю

Рекомендуються загальнозміцнюючі засоби (вітаміни A, C, D, групи B, риб'ячий жир, біогенні стимулятори тощо). Із зовнішніх засобів використовуються 1-2% саліцилово-сірчані, саліцилово-резорцинові пасти та мазі з додаванням 0,05% ретиноєвої кислоти та гормональні креми та мазі. Ефективність лікування підвищується при ультрафіолетовому опроміненні. При важких формах призначають невеликі дози глюкокортикостероїдів.