Чому болить ліве яєчко і що робити?

Болить ліве яєчко - з такою скаргою чоловіки нерідко звертаються до уролога, відчуваючи при цьому справжню паніку, оскільки і больовий симптом досить сильний, і причина його не має об'єктивної, видимої причини.

Яєчка є невеликими органи, які повинні бути рівномірно розташовані в мошонці по обидві її сторони. Верхня частина кожного яєчка має канатик, який в свою чергу за структурою досить складний - в ньому є артерія, вени і сім'явивідних проток. Кожне яєчко охоплюють придатки, які внизу з'єднуються, переходять в сім'явивідні канали. Яєчка відповідають за вироблення важливого чоловічого гормону - тестостерону, а також сприяють виробленню сперматозоїдів, без яких неможливий процес репродукції, запліднення.[1]

Чому болить ліве яєчко?

Біль в яєчках може проявлятися у представників сильної статі в будь-якому віці - від дитячого до похилого. Коли болить ліве яєчко, причиною такого симптоми може бути і хронічний простатит, який вперше проявляється таким чином, і захворювання, що передаються статевим шляхом - ЗПСШ, і травма, і орхіт - запальний процес як ускладнення після венеричного або інфекційного захворювання, і епідидиміт - запальний процес в мошонці, викликаний бактеріями або гонококами. 

Нерідкі випадки, коли біль в лівій стороні наростає і перетворюється в гостру, нестерпний, що може вказувати на перекрут яєчка. Це не патологія, а фізіологічна особливість, досить рідкісна, коли ліве яєчко змінює своє положення і блокує кровоток, що йде по судинах в мошонку. Таке зміщення не є самостійним захворюванням, однак вимагає негайної допомоги, оскільки без кровопостачання яєчко може атрофія.

Якщо болить ліве яєчко - це явна ознака порушення будови органів мошонки, або симптом, який вказує на патологічний процес всередині мошонки. Найбільш частими причинами подібних болів, які зустрічаються в клінічній урологічній практиці, є наступні:[2]

• Травмування (забій, удар) яєчка; 
• Запалення яєчка, викликане урологічної інфекцією, запалення придатків, сім'яних судин; 
• Нижня білизна, яке здавлює яєчко; 
• Термовоздействія, сильне переохолодження; 
• Відсутність регулярної інтимного життя; 
• Перекручення насіннєвих каналів, перекрут яєчка; [3]
• Кіста насіннєвого каналу, кіста придатка яєчка (або обох яєчок); 
• Варикоз прилеглої вени або варикоз сім'яного канатика - варикоцеле; 
• Пухлина мошонки - пухлина яєчок або їх придатків, пухлина насіннєвих каналів; 
• Грижа в паху ;[4]
• Водянка, збільшення серозної рідини між пластинками оболонки яєчка - гідроцеле; 
• Онкологічна патологія, рак. Онкопроцесс в яєчках, насіннєвих судинах, придатках;  [5]
• Порушення нервової провідності в результаті травми поперекового відділу, крижів або куприка.
• Хронічна орхіалгія (хронічний біль в мошонці). [6]

Болить ліве яєчко найчастіше в результаті запального процесу в придатках. Придаток або епідідіміса - це важливий орган, який забезпечує розвиток і рухову активність сперматозоїдів. Це парний орган, який оточує яєчко, починаючи з тилу, закінчуючи його поверхнею.

Епідидиміт - це запальний процес в придатку лівого або правого яєчка, який характеризується збільшенням в розмірах самого придатка. Збільшуючись, епідідіміса провокує болі в паху, так як придаток охоплює яєчко, то біль виникає і в ньому.[7]

Диференціальна діагностика

Радіонуклідне сканування у пацієнтів дозволяє діагностувати гострі і хронічні постійні болі в яєчках, в тому числі:

• перекрут яєчка (прогностична цінність негативна від 96 до 100%; прогностична цінність позитивна 75%). Помилкові спрацьовування ( «холодні» скани) можуть бути викликані гідроцеле, гематомами і грижами з захопленим кишечником;
• абсцес яєчка;
• розрив яєчка або перекрут від травм;
• епідидиміт-орхіт ( «гаряче» сканування);
• відрізнити перекрут яєчка від абсцесу яєчка.

Також, оцінити яєчко у пацієнтів з нормальним физикальном обстеженням і супутніми емоційними проблемами. При радіонуклідної скануванні можуть бути відсутні пошкодження розміром від 1 до 1,5 см

Сучасні ультразвукові дослідження мають кращий дозвіл і можуть виявляти ушкодження розміром менше 1 до 1,5 см. Таким чином, радіонуклідна ангіографія може виявити випадки перекручення (холодне сканування) або епідидиміт-орхита (гаряче сканування). Гидроцеле, гематома або грижа можуть викликати зниження поглинання ізотопів і імітувати перекрут яєчка.[8]

Якщо болить ліве яєчко, коли потрібно звертатися до уролога?

В ідеалі, при будь-яких хворобливих відчуттях в паху, будь то мошонка або пеніс, або область промежини, потрібно вирушати до уролога. Особливо тривожними ознаками, не тільки коли болить ліве яєчко, вважаються такі:[9]

• Хворобливі відчуття при торканні яєчок, як лівого, так і правого; 
• Збільшення лівого або правого яєчка; 
• Зміни форми лівого або правого яєчка; 
• Зміна на дотик структури яєчка, коли воно здається більш м'яким, ніж зазвичай; 
• Гострий біль в лівому яєчку, що виникла раптово, без видимих причин (травми, забиття); 
• Болить ліве яєчко, з посиленням болю, яка переходить на всю мошонку; 
• Біль супроводжується підвищеною температурою тіла, блювотою; 
• Травма мошонки, що супроводжується болем, яка не вщухає протягом півгодини або години.

Якщо турбує і болить ліве яєчко, це може свідчити про таких захворюваннях або побутових, легкоустранімих причини: 

1. Лівобічний варикоз вени сім'яного канатика; 
2. Запальний процес інфекційної етіології, що торкнулася ліву сторону мошонки; 
3. Запальний процес інфекційної етіології, що торкнулася лівий придаток; 
4. Кіста лівого придатка; 
5. Пухлина яєчка, як правило, доброякісна; 
6. Звичка носити незручне, тісне білизну, що здавлює ліву сторону мошонки.

Найчастіше болить ліве яєчко при його травмуванні, навіть слабкий удар є загрозою розриву яєчок, тому, якщо біль не вщухає протягом години, слід звернутися за медичною допомогою.

Не менш небезпечний перекрут яєчка, який може спровокувати здавлювання сім'явивідних протоки і відмирання яєчка. Перекрут найчастіше виникає у молодих чоловіків, можливо через розвинену мускулатуру в області паху, після 30-35 років перекрут практично не зустрічається, що швидше за все пояснюється поступовою втратою еластичності і пружності м'язів.

Епідидиміт найчастіше супроводжується дуже сильними больовими відчуттями і значним збільшенням лівого яєчка. Епідидиміт, як правило, розвивається на тлі бактеріальної, мікробної інфекції. Збудники - гонококи, хламідії, що вражають уретру. Процес запалення на перших стадіях прихований, що не виявлений, тому він безперешкодно розвивається і вражає прилеглі зони, в тому числі органи мошонки. Придатки рідко запалюються симетрично, як правило, уражається один з них. Біль проявляється на гострій стадії, яка характерна також підвищенням температури до 39-40 градусів, сильним печінням при сечовипусканні.

Болить ліве яєчко через орхита вкрай рідко, так як свинка (паротит) найчастіше буває у дітей до настання пубертатного періоду, коли захворювання протікає відносно легко. Навіть в разі захворювання паротит дорослого чоловіка, орхіт вражає тільки одне яєчко, а друге залишається здоровим і продукує вироблення сперми в нормальному режимі.

Набагато більш тривожною ознакою може бути біль в лівому яєчку при варикоцеле, коли захворювання переходить в третю стадію і супроводжується множинними ушкодженнями вен (грона). Як правило, варикоцеле вражає ліву сторону мошонки через особливості венозного відтоку. Небезпека лівостороннього варикоцеле полягає в тому, що в ліве яєчко перестає надходити кров, і воно поступово починає атрофуватися. Більш того, розвиток варикоцеле сприяє підвищенню температури в області обох яєчок, вироблення сперматозоїдів порушується, так як вона вимагає певного мінімуму - не вище 34,5 градусів.

Болить ліве яєчко і при паховій грижі, і при утворенні кіст або доброякісних пухлин. Такі передракові стани вимагають своєчасної діагностики і негайного лікування, оскільки одним з основних чинників одужання в онкології є раннє виявлення онкопроцесу.

Діагностуються захворювання стандартними урологічними методами - оглядом, комплексом лабораторних аналізів (кров, сеча, секреторна рідина з простати), доплерографія судинної системи (область мошонки), можливо ультразвукове обстеження органів черевної порожнини і рентген.

Щоб біль в яєчку не привела до порушення сексуальних функцій, безпліддя або імпотенції, при перших тривожних симптомах потрібно звертатися до уролога, щоб уникнути більш серйозних проблем, пов'язаних із загрозою не тільки здоров'ю, але й життю.