Цистит під час клімаксу

Згідно з медичною статистикою, менопауза у жінок починається, в середньому, у віці 45-47 років. Гормональний фон у цей період зазнає значних змін, що не може вплинути на здоров'я та самопочуття. У жінки виникають припливи, періодично частішає серцебиття, часто порушується сон, підвищується дратівливість, розвивається хронічний цистит. Цистит під час менопаузи – поширене явище, оскільки гормональна «революція» робить організм дуже вразливим до запалень.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Причини циститу під час клімаксу

Істотним фактором патогенезу захворювання є недостатнє вироблення гормону естрогену. Через брак естрогену слизова оболонка сечового міхура стає тоншою, а захисні функції знижуються та затримуються бактерії, що викликають запалення.

Винуватцями циститу часто є кишкова паличка, стафілокок, протей – умовно-патогенні мікроорганізми, а це означає, що у розвитку захворювання зіграли роль додаткові фактори, наявність яких дала поштовх до запалення.

Хламідії, уреаплазма, мікоплазма – вірні супутники циститу. За статистикою, хламідії виявляються у 33-42% випадків. Сечовий міхур також уражається через хронічне запалення нирок або інших суміжних органів. Цистит часто проходить самостійно після усунення джерела інфекції.

Не у кожному випадку цистит під час менопаузи пов'язаний з розвитком вірусної або бактеріальної вірусної інфекції та діагностується на підставі настання фізіологічної менопаузи або у зв'язку з операцією з видалення яєчників. З іншого боку, часті епізоди циститу є вагомою причиною для проведення детального обстеження.

[ 5 ], [ 6 ]

Симптоми циститу під час клімаксу

Розвиток запалення зазвичай провокується епізодом переохолодження. Тоді з'являються перші ознаки циститу – сечовипускання різко почастішало та стало болючим. Іноді хворі відвідують туалет десятки разів протягом дня, а об'єм сечі не перевищує 20 мл. При циститі температура тіла майже ніколи не підвищується, а пальпація виявляє незначний біль внизу живота.

Цистит характеризується змінами сечі: вона стає каламутною, в останній порції з домішкою крові, якщо запалення торкнулося шийки сечового міхура. Стиснення провокує виділення невеликої кількості крові з підслизового шару.

Аналіз сечі показує підвищений вміст лейкоцитів, еритроцитів та епітелію, але в деяких випадках патологічні зміни не виявляються.

Гострий цистит під час менопаузи супроводжується явними симптомами приблизно тиждень або трохи довше, після чого вони вщухають. Якщо ознаки циститу присутні протягом тривалішого періоду часу, це свідчить про те, що захворювання перейшло в хронічну форму. Тоді обстеження допоможе встановити, що саме підтримує запальний процес.

Хронічний цистит під час менопаузи може проявлятися неприємними відчуттями внизу живота, а також частим сечовипусканням і навіть випадками нетримання сечі. Звичайно, при хронічній формі спостерігаються періодичні спалахи загострень, частіше в осінній та весняний сезони.

[ 7 ]

Діагностика циститу під час клімаксу

Для точного розпізнавання циститу необхідні диференціальна діагностика, лабораторні та інструментальні дослідження.

Диференціальна діагностика. Характерна клінічна картина циститу та нормалізація самопочуття жінки після прийому антибактеріальних препаратів дозволяють швидко діагностувати гостру форму. Якщо організм не відреагував на таку терапію, і захворювання перейшло в хронічну форму, вкрай важливо виявити причину або диференціювати цистит від інших можливих захворювань. Якщо є порушення сечовипускання без піурії, слід перевірити сусідні органи: такі ознаки характерні для гінекологічної патології.

Лабораторна діагностика включає кілька тестів:

1. Загальний аналіз крові. Майже завжди залишається в нормі, іноді сигналізує про наявність незначного запального процесу. Загальний аналіз сечі – ключове дослідження, яке дозволяє виявити патології сечостатевої системи. Каламутна сеча при циститі зумовлена вмістом лейкоцитів, гнійних компонентів, бактерій, епітелію, еритроцитів. На зовнішній вигляд сечі впливає наявність солі сечової кислоти, білка. Різкий неприємний запах свідчить про дуже запущений випадок.
2. Аналіз сечі за Нечипоренком. Результат цього дослідження детальніше вкаже на стан сечостатевої системи. Дослідження виявляє концентрацію елементів в одному мілілітрі сечі із середньої порції. Середня порція сечі досліджується в обов'язковому порядку, якщо є розбіжність з нормальними показниками в загальному аналізі. У нормі сеча містить до 1000 еритроцитів, 2000 лейкоцитів і 20 циліндрів. Якщо ці цифри перевищені багаторазово, діагностується гострий цистит.

Інструментальна діагностика. Перш за все, для виявлення циститу проводиться цистоскопія. Її суть полягає у візуалізації органів за допомогою цистоскопа. При гострій формі інструментальні маніпуляції неприпустимі: вони можуть не тільки викликати біль, але й травмувати органи, що посилює інфекційний процес. Ця процедура проводиться виключно при хронічному циститі; ця форма частіше зустрічається в період менопаузи.

Окрім цих досліджень та аналізів, причини та тяжкість циститу під час менопаузи можна визначити за допомогою тестування на інфекції, ультразвукового дослідження, урофлоуметрії та біопсії.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лікування циститу під час клімаксу

Для лікування циститу під час менопаузи, крім антибактеріальних препаратів, призначається довічна замісна гормональна терапія. Прийняті ліки та форми їх випуску можуть коригуватися з часом.

Найпоширенішими ліками від менопаузи є таблетки, але також можна використовувати спеціальні пластирі, мазі, вагінальні супозиторії та ін'єкції.

Усі ці препарати мають спільну рису: вони містять лише натуральні жіночі статеві гормони, тому використовуються з мінімальним ризиком побічних ефектів, наслідків та ускладнень. Багато з ліків до складу входять гестагени – гормони, що запобігають розвитку надмірного росту ендометрію.

Препарати Цикло-прогінова, Дівіна, Клімонорм, Клімен мають схожий склад та механізм дії – це двофазні естроген-прогестагенні препарати. Вони містять похідне гормону прогестерону, який запобігає гіперплазії та раку ендометрія. Естрадіол поповнює нестачу естрогенів, завдяки чому усуваються клімактеричні симптоми психоемоційного та вегетативного характеру, уповільнюється старіння епідермісу та витончення слизових оболонок, у тому числі сечостатевої системи.

Клімонорм особливо рекомендується жінкам з надмірним ростом волосся, шкірою з розширеними порами та надмірною активністю сальних залоз, зниженим голосом та іншими ознаками надмірного вироблення чоловічих гормонів.

Гінодіан-Депо, навпаки, містить чоловічі статеві гормони. Препарат підходить жінкам, чия шкіра надто суха та схильна до зморшок. Гінодіан-Депо використовується у вигляді щомісячних ін'єкцій.

Трисеквенс – нова розробка фармацевтичної галузі. Упаковка містить не 21, а 28 таблеток: Трисеквенс приймають не традиційними переривчастими курсами 21/7, а щодня без перерв.

Жінкам, яким довелося перенести гістеректомію, рекомендується приймати препарати, що містять лише естрогени. До них належать Прогінова, Премарин, Гормоплекс, Естрофем.

Для нормалізації сечостатевої системи під час менопаузи хороший результат дадуть препарати естрогенів – Овестін або Естріол. Застосування жіночих гормонів, які вводяться безпосередньо в піхву, сприяє зростанню вагінального епітелію, активації кровообігу, відновленню еластичності стінок піхви, зростанню вироблення глікогену, нормалізації мікрофлори. Завдяки інтенсивному кровопостачання сечового міхура та уретри нормалізується тонус, зростає уротелій, налагоджується вироблення необхідного слизу. Крім того, естріол у складі Овестіну або Естріолу допомагає епітелію сечостатевої системи протистояти розвитку інфекційних та запальних процесів, сприяє нормалізації сечовипускання. Естріол, на відміну від інших препаратів з естрогенами, діє протягом короткого періоду часу. Тому немає потреби в повному циклі прийому прогестерону та немає наслідків раптової скасування, чреватих кровотечами.

Супозиторії Овестін застосовують по 1 супозиторію (0,5 мг) щодня протягом 14-21 дня в період інтенсивної терапії, а як підтримуюче лікування під час менопаузи – по 1 супозиторію 2 рази на тиждень.

Коли хірургічне втручання неминуче?

Коли терапевтичні методи не дали результатів, показано хірургічне лікування. За статистикою, приблизно 6% пацієнтів з діагнозом хронічного циститу потребують хірургічного лікування.

1. Особливості анатомічної будови, коли уретра розташована занадто близько до входу в піхву. Тоді під час статевого акту канал може втягуватися в піхву, внаслідок чого отвір каналу травмується та виникає біль. Також така будова провокує розвиток інфекцій, які легко проникають у сечовий міхур, та запалення в ньому. Під час операції хірург зміщує отвір каналу, і тоді проблема вирішується. Це відносно просте хірургічне втручання, тому одужання проходить швидко. Після операції призначається курс антибіотиків та утримання від статевого життя на період відновлення.
2. Рецидивуючий цистит. Що викликає рецидивуючий цистит під час менопаузи? Це трапляється з багатьох причин, включаючи випадання або опущення матки або через те, що м’язові волокна в області шийки сечового міхура заміщуються сполучною тканиною. Ділянка шийки видаляється за допомогою спеціальної петлі, нагрітої електричним струмом. Операція безкровна: петля не тільки розсікає тканину, але й одночасно коагулює судини.
3. При некротичних формах циститу, коли стінка сечового міхура відмирає, накладають епіцистостомію – спеціальну трубку для відведення сечі. Потім лікують запалення і трубку видаляють лише тоді, коли місткість органу шляхом тренувань збільшена до 150 мл.
4. Інтерстиціальний цистит. Виникає через рубці або на стінках сечового міхура. Вони можуть вас ніяк не турбувати, але іноді є винуватцями больових відчуттів при сечовипусканні. Видалення проводиться під загальним наркозом за допомогою цистоскопа.
5. У найкрайніших випадках, коли прогноз розвитку захворювання несприятливий, і іншими методами впоратися неможливо, проводиться резекція сечового міхура. Резервуар сечі замінюють частиною товстої або тонкої кишки.

Гомеопатія при менопаузі

Крім гормональної терапії, під час менопаузи приймають гомеопатичні засоби на основі фітоестрогенів.

Фітоестрогени мають найщадніший вплив на жіночий організм, і абсолютно безпечні для тривалого застосування. Таким чином, організм жінки отримує невеликі дози рослинних естрогенів протягом тривалого періоду часу, і його корекція відбувається поступово та природним чином. Найпопулярніші гомеопатичні препарати:

1. Ременс зменшує симптоми менопаузи (перепади настрою, запаморочення, надмірне потовиділення, нервозність, припливи). Ременс уповільнює процеси старіння та старіння, запобігає накопиченню зайвих кілограмів, добре переноситься жіночим організмом, не має протипоказань та його застосування не чревате побічними ефектами. Ременс призначають по 10 крапель тричі на день. Терапія при менопаузі повинна тривати не менше 6 місяців.
2. Жіноча формула «Менопауза» містить рослинний екстракт, мінерали та вітаміни груп E та B. Цей продукт підходить для запобігання ламкості кісток та поповнення вітамінного дефіциту, стабілізації емоційного стану.
3. Ци-Клім. Виготовлений на основі екстракту клопогона. Ефективний проти підвищеної дратівливості, апатії, перепадів настрою, безсоння, надмірного потовиділення, припливів та розладів, що супроводжують менопаузу. Препарат протипоказаний жінкам, які мають естрогензалежні пухлини.
4. Естровел активує захисні функції організму, запобігає ламкості кісток, зменшує інтенсивність припливів.
5. Фемінал створений на основі екстракту червоної конюшини; препарат поповнює дефіцит статевих гормонів під час менопаузи.

Народні засоби та трави при менопаузі

Вживання великої кількості рідини допоможе підтримати організм і впоратися з хронічним циститом – воно допомагає видалити «провокатори» запалення з сечового міхура. Тут добре підійдуть брусничний або журавлинний морс, неконцентрований компот, мінеральна вода, трав'яний чай. Ацидофільні кисломолочні продукти сприяють відновленню нормальної флори.

У меню не повинно бути надто гострих або солоних страв. Краще дотримуватися молочних продуктів та рослинної їжі.

Якщо сеча не містить крові, можна зігрітися: підійде прийняття ванни, покладання грілки на живіт або розпарювання ніг.

Після менопаузи корисно приймати настоянку горобини. Вона покращує самопочуття, підвищує працездатність та енергію. 200 г свіжої або 100 г сухої подрібненої горобини настоюють 14 днів на літрі коньяку або горілки. Потім процідіть настоянку та пийте по 1 чайній ложці тричі на день.

Шишки хмелю містять рослинні фітогормони, що полегшують симптоми менопаузи, спричиненої дефіцитом естрогену. 100 грамів шишок настоюють у 500 мл горілки протягом 7 днів, потім проціджують. Дозування становить 10 крапель двічі на день. За такою схемою можна приймати настоянку кілька тижнів, а потім зробити перерву.

Не можна недооцінювати цілющі властивості трав, з яких можна готувати настої та відвари.

1. Візьміть у рівних частинах ягоди ялівцю, деревій та звіробій, листя брусниці. Заваріть 2 столові ложки суміші в 0,5 літра окропу в термосі на ніч. Пийте по 50-100 мл 4-5 разів на день до їди. Курс лікування – два місяці. Якщо цистит хронічний, після курсу лікування зробіть двотижневу перерву, а потім продовжте лікування іншим збором.
2. Візьміть у рівних частинах листя брусниці, квіток календули, насіння льону та філе діаманта. Заваріть 2 столові ложки суміші в 0,5 літра окропу в термосі на ніч. Приймайте так само, як і першу суміш.
3. Ще один відвар готують з пагонів багна – 5 частин, звіробою – 5 частин, насіння льону – 1 частина, листя м’яти – 3 частини, соснових бруньок – 3 частини, трави хвоща польового – 4 частини. Його готують і приймають за тією ж схемою.
4. Відвар насіння петрушки є чудовим сечогінним засобом при циститі. Чайну ложку насіння заливають літром води кімнатної температури на ніч, потім п'ють по 3 столові ложки настою кожні 3 години.

Цистит під час менопаузи – підступне захворювання, яке може завдати чимало клопоту. Тут диктуються досить суворі терапевтичні заходи, оскільки під час менопаузи хвороба легко переходить у хронічну форму. Її можна швидше перемогти, якщо поєднувати лікування перевіреними медикаментозними методами з лікуванням народними засобами.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]