Цистит при клімаксі

Згідно з медичною статистикою, менопауза у жінки починається, в середньому у віці 45-47 років. Гормональний фон в цей період зазнає значних змін, що не може позначитися на стані здоров'я і самопочутті. Жінка відчуває приливи жару, періодично частішає серцебиття, нерідко порушується сон, підвищується дратівливість, розвивається хронічна форма циститу. Цистит при клімаксі - часте явище, адже гормональна «революція» робить організм дуже вразливим для запалення.

[1], [2], [3], [4]

Причини циститу при клімаксі

Значимий фактор патогенезу захворювання - недостатнє вироблення гормону естрогену. Через брак естрогену слизова сечового міхура стоншується, а захисні функції знижуються і бактерії затримуються, провокуючи запалення.

Винуватцями циститу часто виступають кишкова паличка, стафілокок, протей - умовно-патогенні мікроорганізми, а значить, роль в розвитку захворювання зіграли додаткові фактори, присутність яких дало поштовх запалення.

Хламідії, уреаплазми, мікоплазми - вірні супутники циститу. За статистикою, хламідії виявляються в 33-42% випадків. Сечовий міхур зачіпається і через хронічне запалення нирок або інших сусідніх органах. Цистит найчастіше проходить сам після усунення джерела інфекції.

Далеко не в кожному випадку цистит при клімаксі пов'язаний з розвитком вірусної або бактеріальної вірусної інфекції і діагностується за фактом початку фізіологічної менопаузи або в зв'язку з операцією з видалення яєчників. З іншого боку, часті епізоди прояви циститу - вагомий привід провести детальне обстеження.

[5], [6]

Симптоми циститу при клімаксі

Поштовх розвитку запалення зазвичай дає епізод переохолодження. Потім виявляються перші ознаки циститу - сечовипускання різко частішає і стає болючим. Іноді хворі відвідують туалет десятки разів протягом доби, а об'єм сечі не перевищує 20 мл. При циститі температура тіла практично ніколи не підвищується, а промацування виявляє невелику біль в нижній ділянці живота.

Для циститу характерно зміни в сечі: вона стає непрозорою, до останньої порції домішується кров, якщо запалення торкнулося шийку сечового міхура. Стиснення провокує вкидання невеликої кількості крові з підслизового шару.

Аналіз сечі показує підвищений вміст лейкоцитів, еритроцитів і епітелію, проте в деяких випадках патологічні зміни не виявляються.

Гострий цистит при клімаксі супроводжується явними симптомами близько тижня або трохи довше, після чого вони йдуть на спад. Якщо ознаки циститу присутні більш тривалий час, це говорить про перехід хвороби в хронічну форму. Тоді обстеження допоможе встановити, що саме підтримує запальний процес.

Хронічний цистит при клімаксі може проявлятися неприємними відчуттями внизу живота, так і прискореним сечовипусканням навіть випадками нетриманням сечі. Звичайно ж, при хронічній формі періодично бувають спалахи загострень, частіше - в осінній і весняний сезон.

[7]

Діагностика циститу при клімаксі

Для точного розпізнавання циститу необхідна диференціальна діагностика, проведення лабораторних та інструментальних досліджень.

Диференціальна діагностика. Характерна клінічна картина циститу і нормалізація самопочуття жінки після прийому антибактеріальних препаратів дозволяють швидко діагностувати гостру форму. Якщо організм не відреагував на таку терапію, а захворювання перетекло в хронічну форму, обов'язково потрібно виявити причину або диференціювати цистит від інших можливих захворювань. Якщо є порушення сечовипускання без пиурии, слід перевірити сусідні органи: такі ознаки характерні для гінекологічної патології.

Лабораторна діагностика включає кілька аналізів:

1. Загальний аналіз крові. Майже завжди залишається в нормі, іноді сигналізує про присутність незначного запального процесу. Загальний аналіз сечі - ключове дослідження, що дозволяє виявити патології органів сечостатевої системи. Каламутна сеча при циститі обумовлена змістом лейкоцитів, гнійних компонентів, бактерій, епітелію, еритроцитів. На вигляді сечі позначається наявність солі сечової кислоти, білка. Різкий неприємний запах вказує на дуже запущений випадок.
2. Аналіз сечі по Нечипоренко. Підсумок цього дослідження детальніше позначить стан сечостатевої системи. Дослідження виявляє концентрацію елементів в одному мілілітрі сечі із середньої порції. Середню порцію сечі досліджують в обов'язковому порядку, якщо є розбіжність з нормальними показниками в загальному аналізі. У нормі в сечі міститься до 1000 червоних кров'яних тілець, 2000. Лейкоцитів і 20 циліндрів. Якщо ці цифри багаторазово перевищені, діагностують гострий цистит.

Інструментальна діагностика. В першу чергу для виявлення циститу проводиться цистоскопія. Її суть - візуалізація органів за допомогою цистоскопа. При гострій формі інструментальні маніпуляції неприпустимі: вони можуть не тільки завдати болю, а й травмувати органи, що інтенсифікує інфекційний процес. Ця процедура проводиться виключно при хронічному циститі, при клімаксі саме ця форма більш поширена.

Крім цих досліджень і аналізів, причини та ступінь тяжкості циститу при клімаксі допоможе визначити аналіз на інфекції, УЗД, урофлоуметрия, біопсія.

[8], [9], [10], [11],

Лікування циститу при клімаксі

Для лікування циститу при клімаксі призначають, крім антибактеріальних медикаментів, замісну довічну гормонотерапію. Прийняті препарати і форми їх випуску можуть коригуватися з плином часу.

Найбільш широко при клімаксі застосовуються ліки в таблетках, можна скористатися також спеціальними пластирами, мазями, вагінальними свічками, ін'єкціями.

Всі ці ліки об'єднує те, що вони містять виключно натуральні жіночі статеві гормони і тому їх застосовують з мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів, наслідки та ускладнень. Багато з медикаментів складаються з гестагенів - гормонів, що запобігають розвитку надмірного розростання ендометрія.

Препарати Цикло-прогинова, Дивина, Клімонорм, Клімен мають схожий склад і механізм дії - це двухазние естроген-прогестагенних препарати. Вони містять похідну гормону прогестерону, який запобігає гіперплазії і рак ендометрія. Естрадіол поповнює нестачу естрогенів, завдяки чому усуваються клімактеричні симптоми психо-емоційного та вегетативного роду, сповільнюється старіння епідермісу і витончення слизових оболонок, в тому числі -мочеполовой системи.

Клімонорм особливо рекомендований жінкам з надмірною волосяним покровом, шкірою з розширеними порами і надлишкової роботою сальних залоз, зниженим тембром голосу і іншими ознаками надлишкової вироблення чоловічих гормонів.

У складі Гінодіан-Депо присутні, навпаки, чоловічі статеві гормони. Препарат підійде жінкам, у яких занадто суха і схильна до утворення зморшок шкіра. Гінодіан-Депо застосовується у вигляді щомісячної ін'єкції.

Трісеквенс - це нова розробка фармацевтичної промисловості. В упаковці не 21, а 28 таблеток: Трісеквенс приймається не традиційними переривчастими курсами 21/7, а щодня без перерв.

Жінкам, яким довелося перенести операцію з видалення матки, рекомендують препарати, що містять виключно естрогени. До них відносяться Прогінова, Премарін, Хормоплекс, Естрофем.

Для нормалізації роботи сечостатевої системи при клімаксі хороший результат дадуть естрогенні препарат - Овестін або Естріол. Використання жіночих гормонів, які вводяться безпосередньо в піхву, сприяють зростанню вагінального епітелію, активізації циркуляції крові, відновленню еластичності стінок піхви, зростання вироблення глікогену, нормалізації мікрофлори. Завдяки інтенсивному кровопостачанню сечового міхура і уретри, нормалізується тонус, зростає уротелій, налагоджується вироблення необхідної слизу. Крім того, естріол в складі овестін або естріол допомагає епітелію сечостатевої системи протистояти розвитку інфекційних і запальних процесів, сприяє нормалізації сечовипускання. Естріол, на відміну від інших препаратів з естрогенами, діє короткий проміжок часу. Тому немає необхідності в полноцікліческого введення прогестагена і немає наслідків раптової відміни, що загрожує кровотечею.

Свічки Овестін застосовуються по 1 супозиторію (0,5 мг) щодня протягом 14-21 дня в період інтенсивної терапії, а як підтримуючу терапію при клімаксе- 1 супозиторій 2 рази на тиждень.

Коли не обійтися без операції?

Коли терапевтичні методи не принесли результатів, показано оперативне лікування. Згідно з даними статистики, приблизно 6% хворим з діагнозом хронічного циститу необхідно оперативне лікування.

1. Особливості анатомічної будови, коли сечовипускальний канал, знаходиться дуже близько до входу в піхву. Тоді під час статевих контактів канал може втягуватися в піхву, внаслідок чого травмується отвір каналу і виникають больові відчуття. Так само така будова провокує розвиток інфекцій, які з легкістю проникають в сечовий міхур, і запалень в ньому. Під час операції хірург зміщує канальне отвір, і тоді проблема вирішується. Це відносно нескладне хірургічне втручання, тому відновлення проходить швидко. Після операції призначають курс антибіотиків і утримання від статевого життя в відновлювальний період.
2. Рецидивуючий цистит. Що ж викликає рецидив циститу при клімаксі? Це відбувається внаслідок багатьох причин, і, в тому числі, через опускання або випадання матки або через те, що м'язові волокна в районі шийки сечового міхура замінюються сполучною тканиною. Ділянка шийки видаляють за допомогою спеціальної петлі, розігрітій за допомогою електроструму. Операція проходить безкровно: петля не тільки зрізали тканина, а й одночасно коагулює судини.
3. При некротичних формах циститу, коли відбувається омертвіння стінки сечового міхура, накладають епіцістостому - спеціальну трубку для відведення сечі. Потім лікують запалення і видаляють трубку тільки тоді, коли виходить ємність органу за рахунок тренувань збільшити до 150 мл.
4. Інтерстиціальний цистит. Виникає через рубців або на стінках сечового міхура. Вони можуть ніяк не турбувати, але іноді саме вони - винуватці больових відчуттів при сечовипусканні. Видалення проводиться під загальною анестезією за допомогою цистоскопа.
5. У самих крайніх випадках, коли прогноз розвитку захворювання несприятливий, а впоратися іншими методами неможливо, проводять резекцію сечового міхура. Резервуар для сечі замінюються частиною товстого або тонкого кишечника.

Гомеопатія при клімаксі

Крім гормональної терапії, при менопаузі приймають гомеопатичні засоби на базі фітоестрогенів.

Фітоестрогени найбільш м'яко впливають на жіночий організм, абсолютно безпечні для тривалого застосування. Таким чином, організм жінки протягом довгого часу отримує невеликі дози рослинних естрогенів і його настроювання відбувається поступово і природно. Найпопулярніші гомеопатичні препарати:

1. Ременс знижує прояви клімаксу (перепади настрою, запаморочення, надмірне потовиділення, нервозність, припливи). Ременс уповільнює процеси старіння і старіння, перешкоджає набору зайвих кілограмів, прекрасно переноситься жіночим організмом, не має протипоказань і прийом його НЕ загрожує побічними реакціями. Ременс прописують по 10 крапель тричі на день. Терапія при менопаузі повинна тривати не менше 6 місяців.
2. Ледіс формула «Менопауза» містить витяжку рослин, мінерали і вітаміни груп Е і В. Це засіб підходить запобігає ламкість кісток і поповнює нестачу вітамінів, стабілізує емоційний стан.
3. Ци-Клим. В його основі - екстракт цимицифуги. Ефективний при підвищеній дратівливості, апатії, перепадах настрою, безсонні, надмірному потовиділенні, припливах і розладах, що супроводжують менопаузу. Препарат протипоказаний жінкам, у яких виявлені естрогенозавісімих новоутворення.
4. Естровел активізує захисні функції організму, запобігає ламкості кісток, знижує інтенсивність припливів.
5. Фемінал створений на основі екстракту червоної конюшини, препарат поповнює нестачу статевих гормонів під час менопаузи.

Народні засоби і трави при менопаузі

Підтримати організм і допомогти впоратися з циститом в хронічній формі допоможе рясне пиття - воно допомагає виводить з сечового міхура «провокаторів» запалення. Тут годиться і брусничний або журавлинний морс, і неконцентрований компот, і мінеральна вода, і чай з трав. Ацидофільні кисломолочні продукти сприяють відновленню нормальної флори.

У меню не повинно бути присутнім занадто гострих або солоних страв. Краще зупинитися на молочних продуктах і рослинної їжі.

Якщо сеча не містить крові, можна прогріватися: підійде прийом ванни, грілка на живіт або можна попарити ноги.

Після настання менопаузи корисно приймати горобинову настоянку. Вона покращує самопочуття, підвищує працездатність і енергійність. 200 гр. Свіжої або 100 гр. Сухої подрібненої горобини і наполягають 14 днів на літрі коньяку або горілки. Потім настоянку проціджують і п'ють по 1 чайній ложці тричі на день.

Шишки хмелю містять рослинні фітогормони, які знімають симптоми клімаксу, викликаних дефіцитом естрогену. 100 грам шишок наполягають на 500 мл горілки 7 днів, потім проціджують. Дозування прийому - двічі в день по 10 крапель. За такою схемою можна приймати настоянку кілька тижнів, а потім зробити перерву.

Не можна недооцінювати цілющу дію трав, з яких можна приготувати настої і відвари.

1. Взяти рівні частини плодів ялівцю, траву деревію і звіробою, брусничні листки. 2 столових ложки суміші заварити 0,5 л окропу в термосі на ніч. Пити по 50-100 мл 4-5 разів на день до їди. Курс лікування становить два місяці. Якщо цистит в хронічній формі, після курсу лікування роблять двотижневу перерву, а потім продовжують лікування за допомогою іншого збору.
2. Взяти рівні частини брусничних листків, квіток календули, насіння льону, трави фіалки триколірної. 2 столових ложки збору залити 0,5 л окропу в термосі на ніч. Приймати таким же курсом, як і перший збір.
3. Ще один відвар готується з пагонів багна - 5 частин, трави звіробою - 5 частин, насіння льону - 1 частина, листків м'яти - 3 частини, соснових нирок-3 частини, трави хвоща- 4 частини. Готується і приймається за такою ж схемою.
4. Відвар насіння петрушки - прекрасний сечогінний засіб при циститі. Чайну ложку насіння заливають літром на ніч літром води кімнатної температури, потім п'ють по 3 столових ложки настою кожні 3 години.

Цистит при клімаксі - підступне захворювання, яке може завдати чимало неприємностей. Тут диктуються досить жорсткі заходи терапії, тому що в період менопаузи хвороба легко переходить в хронічну форму. Перемогти його можна швидше, якщо комбінувати лікування за відпрацьованими медикаментозним методикам з лікуванням народними засобами.

[12], [13], [14]