Хвороби печінки і жовчних шляхів

Первинний біліарний цироз печінки

Первинний біліарний цироз печінки - аутоімунне захворювання печінки, що починається як хронічний деструктивний негнійний холангіт, які тривалий час протікає без вираженої симптоматики, що приводить до розвитку тривалого холестазу і лише на пізніх стадіях до формування цирозу печінки.

Цироз печінки

Цироз печінки - хронічне поліетіологічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, що характеризується значним зменшенням кількості функціонуючих гепатоцитів, наростаючим фіброзом, перебудовою нормальної структури паренхіми і судинної системи печінки, появою вузлів регенерації і розвитком в подальшому печінкової недостатності і портальної гіпертензії.

Гострий лікарський гепатит

Гострий лікарський гепатит розвивається лише у незначної частини хворих, які приймають препарати, і проявляється приблизно через 1 тиждень після початку лікування. Імовірність розвитку гострого лікарського гепатиту зазвичай передбачити неможливо. Вона не залежить від дози, але підвищується при багаторазовому вживанні ліки.

Гепатотоксичность парацетамола

У дорослих некрози в печінці розвиваються після прийому не менше 75-10 г препарату, але реально дозу препарату важко оцінити, оскільки швидко розвивається блювота, а дані анамнезу ненадійні.

Гепатотоксичність чотирихлористого вуглецю

Чотирихлористий вуглець може потрапити в організм випадково або в результаті прийому з суїцидальної метою. При цьому він може бути газоподібним (наприклад, при хімчистці або при заповненні вогнегасника) або змішаним з напоями.

Список гепатотоксичних ліків

Вживання алкоголю значно підвищує токсичність парацетамолу: значне пошкодження печінки можливо при прийомі всього 4-8 г препарату. Очевидно, причиною цього є індукція алкоголем Р450-3а (P450-II-E1), який грає важливу роль в утворенні токсичних метаболітів. Крім того, він бере участь в окисленні нітрозамінів в положенні альфа.

Діагностика лікарських уражень печінки

Лікарські ураження печінки найбільш часто обумовлюють антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), серцево-судинні та нейро-і психотропні препарати, тобто фактично всі сучасні лікарські засоби. Слід виходити з того, що пошкодження печінки може викликати будь-які ліки, і при необхідності звертатися до виробників і до організаціям, відповідальним за безпеку застосовуваних препаратів.

Фактори ризику лікарського пошкодження печінки

Порушення метаболізму ліків залежить від ступеня печінково-клітинної недостатності; воно найбільш виражено при цирозі. Т1 / 2 ліки корелює з протромбінового часу, рівнем сироватковогоальбуміну, печінкової енцефалопатією і асцитом.

Метаболізм ліків у печінці

Основна система, метаболізується ліки, розташована в микросомальной фракції гепатоцитів (в гладкою ендоплазматичної мережі). До неї відносяться монооксигенази зі змішаною функцією, цитохром С-редуктази і цитохром Р450. Кофактором служить відновлений НАДФ в цитоплазмі. Ліки піддаються гидроксилированию або окислення, які забезпечують посилення їх поляризації. Альтернативною реакцією фази 1 є перетворення етанолу в ацетальдегід за допомогою алкогольдегідрогенази, що виявляються головним чином в цитоплазмі.

Хронічний лікарський гепатит

Симптоми хронічного активного гепатиту можуть викликати лікарські препарати. До таких препаратів належать оксіфенісатін, метилдофа, ізоніазид, кетоконазол і нитрофурантоин. Найбільш часто страждають жінки похилого віку.

Здоров'я