Гастрит у літніх людей

Гастрит у літніх людей менш виражений, ніж у молодих, хоча захворювання протікає важче: нерідко супроводжується різким погіршенням стану, важкою інтоксикацією, симптомами серцево-судинної недостатності аж до колапсу. Скарги і клінічна картина хронічного гастриту у людей похилого і старечого віку менш виразні, ніж у молодих, нерідко протікає латентно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Що викликає гастрит у літніх людей?

Гострий гастрит у літніх людей розвивається внаслідок прийому недоброякісної інфікованої їжі, вживання помилково міцних розчинів кислот або лугів, неправильного і тривалого прийому медикаментів (саліцилати, резерпін, кортикостероїди, серцеві глікозиди).

Серед причин розвитку хронічного гастриту можна виділити екзогенні та ендогенні. Екзогенні фактори - це порушення режиму харчування, вживання погано обробленої грубої їжі, тривале вживання медикаментозних препаратів. Серед ендогенних причин - нейровегетативні порушення, нейрорефлекторних впливу при захворюваннях інших органів, ураження гіпофізарно-надниркової системи, хронічні інфекційні захворювання, порушення обміну речовин, гіпоксія тканин шлунка при хронічній серцево-судинної, дихальної, ниркової недостатності, алергічні захворювання.

Ураження слизової оболонки шлунка при хронічному гастриті: поверхневий (початкова фаза), з ураженням залоз без атрофії (проміжна фаза) і атрофічний (кінцева фаза). На противагу молодим, у літніх і старих людей найбільш часто зустрічається атрофічний бактеріальний (тип В).

Як проявляється гастрит у літніх людей?

Гастрит у літніх людей виникає гостро. Характерний синдром шлункового дискомфорту - нудота, блювота, відрижка повітрям або з'їденої напередодні їжею, больові відчуття переважно у верхньому відділі живота (епігастральній кут, надпупочной область), іноді з іррадіацією в праве і ліве підребер'я. При тяжкому перебігу - почастішання пульсу, зниження артеріального тиску.

Особливості хронічного гастриту в «третьому віці»:

• переважання диспепсического синдрому над больовим синдромом;
• частіше секреторна недостатність залоз шлунка;
• хвилеподібний перебіг без значної втрати маси тіла;
• наявність не тільки шлункової, а й кишкової диспепсії; Захворювання відрізняється маловираженим симптоматикою. Хворі часто скаржаться на відчуття тяжкості і повноти в надчеревній ділянці, іноді несильні болі після прийому їжі. Відзначається здуття живота, відрижка, бурчання в черевній порожнині, загальна слабкість, запори, іноді змінюються проносами. При цьому загострення захворювання зв'язується зі зміною характеру харчування, вживанням цільного молока, м'ясних або гострих страв, алкоголю, лікарських препаратів.

Як лікується гастрит у літніх людей?

Протягом перших днів слід утриматися від прийому їжі. У наступні дні призначають дієту, хімічно, механічно і термічно щадить, малими порціями. Рекомендується рясне пиття (несолодкий чай, слабощелочние мінеральні води, відвари шипшини і трав). При частій блювоті необхідно боротися з зневодненням, контролювати гемодинаміку і водний баланс. Доцільно проводити контроль і корекцію гомеостазу: переливати водно-сольові розчини, плазму. Показані великі дози вітамінів (С - 300 мг, РР - 100 мг на добу), протівоспастіческое і седативна терапія. При необхідності застосовують засоби, які нормалізують діяльність серцево-судинної системи.

Одним з основних компонентів комплексного лікування хронічного гастриту є правильний режим харчування, сну, праці і відпочинку. Їжу приймають не менше 5 разів на день в теплому вигляді. Раціон повинен містити нормальну кількість кухонної солі, екстрактивних азотистих речовин, підвищена кількість вітамінів, особливо аскорбінової (500 мг / добу) і нікотинової (50-200 мг / добу) кислот. Для літніх людей, особливо самотньо проживають, особливе значення має дотримання термінів і умов зберігання продуктів харчування, правил прийому лікарських препаратів.

Залежно від збереження і функціональних можливостей секреторного апарату шлунка доцільно призначати замісну терапію (шлунковий сік, ацидин-пепсин, абомин) для поповнення секреторної функції шлунка. Для стимуляції апетиту і сокоотделения застосовують плантаглюцид, золототисячник, настій з листя подорожника, корінь кульбаби і ін.

Оскільки хронічний гастрит у літніх людей є прогресуючий запальний процес, комплекс медикаментозного лікування включає речовини, які надають протизапальні дію: настій або екстракт ромашки, препарати вісмуту (Де-Нол), курсове застосування оксациліну, ампіциліну, фуразолідону, трихопола.

Для поліпшення обмінних процесів в стінці шлунка рекомендуються такі полівітамінні препарати як ундевіт, пангексавіт, декамевіт, вітамін В (по 0,05 г 3 рази на день) і аскорбінова кислота (500 ми в добу. Протягом 12-20 днів), метилурацил ( по 0,5-1,0 г i 3 рази в день).

У комплекс метаболічної терапії включають ко-карбоксилазу, анаболічні стероїди (метандростенолон по 5-10 мг 2-3 рази на день, ретабояіл по 500 мг внутрішньом'язово 1 раз в 1-2 тижні.) І профілактичні курси цианокобаламина.

Для нормалізації моторно-евакуаторної порушень призначають церукал або реглан, всередину по 1 таблетці 3 рази на день за 5 хв до їди або парентерально по 1-2 мг протягом 2-3 тижнів, а також застосовують мотилиум, що не має побічного впливу на центральну нервову систему.