Гастрит у літніх людей

Гастрит у людей похилого віку протікає менш виражено, ніж у молодих, хоча захворювання протікає важче: часто супроводжується різким погіршенням стану, вираженою інтоксикацією, симптомами серцево-судинної недостатності аж до колапсу. Скарги та клінічна картина хронічного гастриту у людей похилого та старечого віку менш виразні, ніж у молодих, частіше протікає латентно.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Що викликає гастрит у людей похилого віку?

Гострий гастрит у людей похилого віку розвивається внаслідок вживання неякісної інфікованої їжі, помилкового вживання міцних розчинів кислот або лугів або неправильного та тривалого застосування ліків (саліцилатів, резерпіну, кортикостероїдів, серцевих глікозидів).

Серед причин хронічного гастриту можна виділити екзогенні та ендогенні фактори. До екзогенних факторів належать порушення харчування, вживання погано обробленої грубої їжі та тривалий прийом ліків. До ендогенних причин належать нейровегетативні розлади, нейрорефлексивні ефекти при захворюваннях інших органів, ураження гіпофізарно-надниркової системи, хронічні інфекційні захворювання, порушення обміну речовин, гіпоксія тканини шлунка при хронічній серцево-судинній, дихальній та нирковій недостатності, алергічні захворювання.

Ураження слизової оболонки шлунка при хронічному гастриті: поверхневе (початкова фаза), з ураженням залоз без атрофії (проміжна фаза) та атрофічне (кінцева фаза). На відміну від молодих людей, у людей похилого та старого віку найпоширенішим типом є атрофічний бактеріальний (тип В).

Як проявляється гастрит у людей похилого віку?

Гастрит у літніх людей протікає гостро. Характеризується синдромом шлункового дискомфорту – нудотою, блюванням, відрижкою повітрям або їжею, з'їденою напередодні, болем переважно у верхній частині живота (епігастральний кут, надпупкова область), іноді іррадіюючим у праве та ліве підребер'я. У важких випадках – почастішання пульсу, зниження артеріального тиску.

Особливості хронічного гастриту в «третьому віці»:

• переважання диспептичного синдрому над больовим синдромом;
• частіше секреторна недостатність шлункових залоз;
• хвилеподібний перебіг без значної втрати маси тіла;
• наявність не тільки шлункової, а й кишкової диспепсії; захворювання характеризується легкими симптомами. Хворі часто скаржаться на відчуття тяжкості та переповнення в епігастральній ділянці, іноді легкий біль після їжі. Відзначаються здуття живота, відрижка, бурчання в черевній порожнині, загальна слабкість, запор, іноді змінюваний діареєю. У цьому випадку загострення захворювання пов'язане зі зміною характеру харчування, вживанням незбираного молока, м'ясних або гострих страв, алкоголю, медикаментів.

Як лікують гастрит у літніх людей?

Протягом перших кількох днів слід утримуватися від їжі. У наступні дні призначається хімічно, механічно та термічно щадна дієта невеликими порціями. Рекомендується пити багато рідини (несолодкий чай, слаболужні мінеральні води, відвари шипшини та трав). При частому блювоті необхідно боротися з зневодненням, контролювати гемодинаміку та водний баланс. Доцільно контролювати та коригувати гомеостаз: переливати водно-сольові розчини, плазму. Показані великі дози вітамінів (С - 300 мг, РР - 100 мг на добу), спазмолітична та седативна терапія. За необхідності застосовуються препарати, що нормалізують діяльність серцево-судинної системи.

Одним з основних компонентів комплексного лікування хронічного гастриту є правильне харчування, режим сну, праці та відпочинку. Їжа приймається не менше 5 разів на день у теплому вигляді. Раціон повинен містити нормальну кількість кухонної солі, екстрактивні азотисті речовини, підвищену кількість вітамінів, особливо аскорбінової (500 мг/добу) та нікотинової (50-200 мг/добу) кислот. Для людей похилого віку, особливо тих, хто проживає самотньо, особливе значення має дотримання умов та термінів зберігання харчових продуктів, правил прийому ліків.

Залежно від цілісності та функціональності секреторного апарату шлунка, доцільно призначити замісну терапію (шлунковий сік, ацидин-пепсин, абомін) для поповнення секреторної функції шлунка. Для стимуляції апетиту та соковидіння використовують плантаглюцид, золототисячник, настій листя подорожника, коренів кульбаби тощо.

Оскільки хронічний гастрит у літніх людей є прогресуючим запальним процесом, комплекс медикаментозного лікування включає речовини, що мають протизапальну дію: настій або екстракт ромашки, препарати вісмуту (Де-Нол), курсове застосування оксациліну, ампіциліну, фуразолідону, трихополу.

Для покращення метаболічних процесів у стінці шлунка рекомендуються полівітамінні препарати, такі як ундевіт, пангексавіт, декамевіт, вітамін групи В (по 0,05 г 3 рази на день) та аскорбінова кислота (по 500 мг на день протягом 12-20 днів), метилурацил (по 0,5-1,0 г 3 рази на день).

Комплекс метаболічної терапії включає кокарбоксилазу, анаболічні стероїди (метандростенолон 5-10 мг 2-3 рази на день, ретабоїл 500 мг внутрішньом'язово один раз на 1-2 тижні) та профілактичні курси ціанокобаламіну.

Для нормалізації моторно-евакуаторних порушень призначають церукал або реглан по 1 таблетці перорально 3 рази на день за 5 хвилин до їди або парентерально 1-2 мг протягом 2-3 тижнів, а також використовують мотіліум, який не має побічних ефектів на центральну нервову систему.