Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіпопаратиреоз - Огляд інформації
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпопаратиреоз, або недостатність паращитовидних залоз, – це захворювання, пов’язане зі змінами секреції паратиреоїдного гормону, що характеризується важкими порушеннями фосфорно-кальцієвого обміну.
Причина та патогенез гіпопаратиреозу. Можна виділити такі основні етіологічні форми гіпопаратиреозу (у порядку спадання частоти): післяопераційний; пов'язаний з променевим, судинним, інфекційним ураженням паращитоподібних залоз; ідіопатичний (з вродженим недорозвитком, відсутністю паращитоподібних залоз або аутоімунним генезом).
Найчастішою причиною гіпопаратиреозу є видалення або пошкодження паращитоподібних залоз (однієї або кількох) під час недосконалої операції на щитоподібній залозі, що пов'язано з їх анатомічною близькістю, а в деяких випадках - з незвичайним розташуванням залоз. Важливе значення мають їх травма під час операції, порушення іннервації та кровопостачання паращитоподібних залоз. Частота захворювання після операцій на щитоподібній залозі коливається, за даними різних авторів, від 0,2 до 5,8%.
[ Симптоми гіпопаратиреозу
Хворого на гіпопаратиреоз турбують парестезії, відчуття холоду та повзання мурашок по всьому тілу, особливо в кінцівках, судомні посмикування в м'язах, напади болісних тонічних судом, нервозність. На пізніх стадіях захворювання з'являються зміни шкіри, катаракта, кальцифікати в різних органах та в підшкірній клітковині.
Залежно від перебігу та характеру клінічних ознак гіпопаратиреозу розрізняють дві форми: явну (маніфестну), з гострими та хронічними проявами, та приховану (латентну).
Клінічні симптоми гіпопаратиреозу складаються з кількох груп симптомів: підвищена нервово-м'язова провідність та судомна готовність, вісцерально-вегетативні та нейропсихіатричні розлади.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Діагностика та диференціальна діагностика гіпопаратиреозу
Діагностика явних форм гіпопаратиреозу не є складною. Вона базується на даних анамнезу (оперативне втручання на щитоподібній або паращитоподібних залозах, лікування препаратом 131 1); наявності підвищеної нервово-м'язової збудливості з нападами тонічних судом або готовності до судом; наявності гіпокальціємії та гіпокальціурії; гіперфосфатемії та гіпофосфатемії; зниженні рівня паратиреоїдного гормону в сироватці крові; зниженні екскреції цАМФ з сечею, що досягає нормальних значень після введення препаратів паратиреоїдного гормону; наявності подовження інтервалів QT та ST на ЕКГ; на пізніх стадіях захворювання - наявності катаракти та інших проявів кальцифікації тканин; змінах ектодермальних похідних - шкіри, волосся, нігтів, зубної емалі.
При гіпопаратиреозі загальний вміст кальцію в крові падає нижче 2,25 ммоль/л; при рівні менше 4,75 ммоль/л кальцій перестає виявлятися в сечі (у тесті Сулковича). Гіперпаратиреоїдні кризи виникають, коли рівень кальцію в сироватці крові менше 1,9-2 ммоль/л, а іонізованого кальцію менше 1-1,1 ммоль/л.
Лікування гіпопаратиреозу
Необхідно виділити його особливості під час гострого нападу тетанії та наголосити на необхідності підтримуючої систематичної терапії в міжнападному періоді. Для лікування гіпопаратиреоїдної кризи внутрішньовенно вводять 10% розчин хлориду кальцію або глюконату кальцію. Доза визначається тяжкістю нападу та коливається від 10 до 50 мл (зазвичай 10-20 мл). Ефект повинен настати після закінчення інфузії. Через можливість інтоксикації (ризик колапсу, фібриляції шлуночків) препарат слід вводити повільно. Оскільки кальцій виводиться з організму протягом 6-8 годин, доцільно повторювати ін'єкції 2-3 рази на день. У міжнападному періоді його препарати (глюконат, лактат, хлорид) застосовують перорально в дозі 1-2 г/добу після їжі.
При кризі також використовують паратиреоїдин – екстракт паращитоподібних залоз великої рогатої худоби в дозі 40-100 ОД (2-5 мл) внутрішньом’язово. Ефект настає через 2-3 години та триває 24 години з максимальним ефектом через 18 годин. Паратиреоїдин використовується для підтримуючої терапії обмежено через можливість розвитку резистентності та алергії. За необхідності курси лікування проводяться протягом 1,5-2 місяців з перервами 3-6 місяців.