Кальцитонін в крові

Референтні величини (норма) концентрації кальцитоніну в сироватці крові - менше 150 пг / мл (нг / л).

Кальцитонін - пептидний гормон, що складається з 32 амінокислот і продукується клітинами парафоллікулярнимі епітелію (С-клітинами) щитовидної залози. Період напіврозпаду гормону становить 5-8 хв. У нормі кальцитонін бере участь в регуляції кальцієвого обміну, будучи фізіологічним антагоністом ПТГ. У остеоцитах він пригнічує ферменти, що руйнують кісткову тканину, в клітинах ниркових канальців кальцитонін викликає підвищений кліренс і виділення Са ²⁺, фосфатів, Mg ²⁺, К ⁺, Nа ⁺ і тим самим сприяє зниженню концентрації Са ²⁺ в крові. Синтез і вивільнення кальцитоніну регулює концентрація Са ²⁺ в крові: її підвищення стимулює синтез і секрецію гормону, а зниження пригнічує ці процеси. Крім того, секрецію кальцитоніну стимулюють гастрин і глюкагон.

У клінічній практиці визначення кальцитоніну необхідно для діагностики медуллярного раку щитовидної залози, оскільки при цьому захворюванні його вміст у крові значно зростає, а також для комплексної оцінки порушень кальцієвого обміну (спільно з ПТГ і вітаміном D ₃ ).

Визначення кальцитоніну має виняткове значення для діагностики медуллярного раку щитовидної залози. Підвищення базальної і стимульованої концентрації кальцитоніну в сироватці крові при проведенні провокаційного тесту з пентагастрином - основний діагностичний критерій медуллярной карциноми щитовидної залози, результати дослідження корелюють зі стадією захворювання і величиною пухлини. У 70% хворих базальна концентрація кальцитоніну знаходиться в межах 500-2000 пг / мл; у 30% - в межах норми або незначно перевищує нормальні показники. Після введення пентагастрина концентрація кальцитоніну підвищується майже у всіх хворих медулярний рак щитовидної залози. Якщо базальний рівень початково підвищений, то при проведенні тесту з пентагастрином його концентрація підвищується в крові в 10-20 разів. У випадках, якщо базальний рівень кальцитоніну знаходиться на нижніх межах норми або не визначається, а після стимуляції пентагастрином значно підвищується, але не виходить за межі норми, слід запідозрити ранню стадію медуллярного раку або гіперплазію С-клітин щитовидної залози. У деяких хворих в якості стимулятора слід використовувати інфузійне введення препаратів кальцію, так як пухлини можуть не реагувати на пентагастрин.

Стійке підвищення вмісту кальцитоніну в крові після видалення пухлини у хворих з медулярний рак щитовидної залози може вказувати на нерадикального операції або на наявність віддалених метастазів. Швидкий підйом рівня кальцитоніну після операції свідчить про рецидив захворювання.

Підвищення концентрації кальцитоніну в крові можливо при незлоякісних захворюваннях легенів, гострому панкреатиті, гиперпаратиреозе, пернициозной анемії, хвороби Педжета. Збільшення концентрації кальцитоніну також спостерігають при злоякісних новоутвореннях молочної залози, шлунка (найбільш часто при синдромі Золлінгера-Еллісона), нирок, печінки.

[1], [2], [3], [4]