Глюкагон в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Референтні величини (норма) концентрації глюкагону в плазмі крові у дорослих - 20-100 пг / мл (РІА).
Глюкагон - поліпетід, що складається з 29 амінокислотних залишків. Він має короткий період напіврозпаду (кілька хвилин) і є функціональним антагоністом інсуліну. Глюкагон переважно утворюють α-клітини підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, однак можлива секреція ектопічними клітинами в бронхах і нирках. Гормон впливає на вуглеводний і ліпідний обмін в периферичних тканинах. При цукровому діабеті поєднане дію цих гормонів проявляється тим, що недолік інсуліну супроводжується надлишком глюкагону, який, власне, і стає причиною гіперглікемії. Особливо добре це демонструє приклад лікування цукрового діабету типу 1, тобто абсолютної недостатності інсуліну. В цьому випадку дуже швидко розвиваються гіперглікемія і метаболічний ацидоз, яким можна запобігти, призначаючи соматостатин, ингибирующий синтез і секрецію глюкагону. Після цього навіть при повній відсутності інсуліну гіперглікемія не перевищує 9 ммоль / л.
Поряд з соматостатином секрецію глюкагону пригнічують глюкоза, амінокислоти, жирні кислоти і кетонові тіла.
Значне збільшення концентрації глюкагону в крові є ознакою глюкагономах - пухлини альфа-клітин острівців Лангерганса. Глюкагонома становить 1-7% всіх островковоклеточних пухлин підшлункової залози; частіше локалізується в її тілі або хвості. Діагностика захворювання заснована на виявленні в плазмі крові дуже високій концентрації глюкагону - вище 500 пг / мл (може бути в межах 300-9000 пг / мл). Діагностичне значення мають гіпохолестеринемія і гіпоальбумінемія, які виявляються практично у всіх хворих. Додаткову інформацію може дати тест пригнічення секреції глюкагону після навантаження глюкозою. У пацієнта після нічного голодування початково забирають кров з вени для визначення концентрації глюкози і глюкагону. Після цього пацієнт приймає перорально глюкозу в дозі 1,75 г / кг. Повторно кров на дослідження беруть через 30, 60 і 120 хв. У нормі в момент пікової концентрації глюкози в крові відзначається зниження концентрації глюкагону до 15-50 пг / мл. У хворих з глюкагономах зниження рівня глюкагону в крові відсутній (негативний тест). Відсутність пригнічення секреції глюкагону при проведенні тесту також можливо у хворих після гастроектоміі і при цукровому діабеті.
Концентрація глюкагону в плазмі крові може підвищуватися при цукровому діабеті, феохромоцитомі, цирозі печінки, хвороби і синдромі Іценко-Кушинга, ниркової недостатності, панкреатиті, травмі підшлункової залози, сімейної гіперглюкагонеміі. Проте підвищення його змісту в кілька разів вище норми відзначають тільки при глюкагон-секретирующих пухлинах.
Низька концентрація глюкагону в крові може відображати загальне зниження маси підшлункової залози, викликане запаленням, пухлиною або панкреатектомія.
[