Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний облітеруючий бронхіоліт
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У дитячому віці хронічний облітеруючий бронхіоліт розвивається після гострого бронхіоліту, який зазвичай має вірусну або мікоплазмову етіологію (частіше у дітей старшого віку). Морфологічним субстратом є облітерація бронхіол та артеріол одного або кількох відділів бронхів, що призводить до порушення легеневого кровотоку та розвитку емфіземи легень. У розвитку хронічного облітеруючого бронхіоліту велика роль відводиться респіраторно-синцитіальному вірусу, аденовірусній інфекції, вірусам грипу та кору.
[ Симптоми хронічного облітеруючого бронхіоліту
Вологий кашель, повторювані епізоди хрипів, задишка, дрібнопухирчасті вологі хрипи, що зберігаються тривалий час – 5-7 місяців і більше. У ранньому віці частота виявлення типових ознак обструктивного ураження дрібних дихальних шляхів вища, ніж у дітей старшого віку. У підлітків відзначається зменшення або зникнення хрипів, що може ускладнити діагностику захворювання.
Що турбує?
Діагностика хронічного облітеруючого бронхіоліту
Діагностичні критерії хронічного облітеруючого бронхіоліту: характерні клінічні дані за наявності рентгенологічних ознак підвищеної прозорості легеневої тканини та сцинтиграфічних доказів різкого зниження легеневого кровотоку в уражених ділянках легень.
Методом, що дозволяє виявити зміни на рівні бронхіол та ацинусів, є комп'ютерна томографія. Комп'ютерна діагностика хронічного облітеруючого бронхіоліту базується на прямих та непрямих ознаках бронхіальної обструкції.
Прямі ознаки включають потовщення стінки та звуження просвіту дрібних бронхів і бронхоектази. Непрямі ознаки включають неоднорідність вентиляції (мозаїчна олігемія) або ділянки підвищеної прозорості, пов'язані зі зниженням перфузії та вентиляції легені та затримкою повітря в результаті бронхіолярної обструкції, що чергуються з незміненою легеневою тканиною.
Комп'ютерна томографія високої роздільної здатності вважається більш чутливим методом виявлення морфологічних ознак емфіземи, навіть коли показники функції легень залишаються нормальними.
При дослідженні функції дихання виявляється значне збільшення залишкового об'єму легень при нормальному середньому значенні загальної ємності легень.
У всіх пацієнтів спостерігається гіпоксемія та гіперкапнія. За даними ЕКГ, ехокардіографії та доплерографії визначаються ознаки легеневої гіпертензії та хронічного легеневого серця.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування хронічного облітеруючого бронхіоліту
Під час загострення призначають антибіотики з урахуванням чутливості виділеної мікрофлори. Аерооксигенотерапія. Бронходилататори. Призначення муколітиків та відхаркувальних засобів. Масаж грудної клітки, ЛФК.
Ліки
Прогноз
При односторонньому пошкодженні це відносно сприятливо. До 7-10 років у 35% пацієнтів спостерігався постійний кашель, у 22% – епізоди хрипів. До 15 років кількість хрипів зменшилася, а переважаючим симптомом стало поширене ослаблення дихання (Бойцова Є.В.).
За наявності двосторонніх уражень та тяжких порушень вентиляції у дітей рано розвивається хронічна легенево-серцева недостатність.
Использованная литература