Хронічний облітеруючий бронхіоліт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У дитячому віці хронічний облітеруючий бронхіоліт формується після гострого бронхіоліту, що має зазвичай вірусну або микоплазменную етіологію (частіше у дітей старшого віку). Морфологічним субстратом є облітерація бронхіол і артеріол одного або декількох ділянок бронхів, що призводить до порушення легеневого кровотоку і розвитку емфіземи легенів. У розвитку хронічного облітеруючого бронхіоліту велика роль відводиться респіраторно-синцитиальному вірусу, аденовірусної інфекції, вірусів грипу та кору.
[Симптоми хронічного облітеруючого бронхіоліту
Вологий кашель, рецидивні епізоди свистячого дихання, задишка, хрипи вологі хрипи, що зберігаються протягом тривалого часу - 5-7 місяців і більше. У ранньому віці частота виявлення типових ознак обструктивного ураження дрібних дихальних шляхів вище, ніж у старших дітей. У підлітків відзначено зменшення або зникнення хрипів, що може утруднити діагностику хвороби.
Що турбує?
Діагностика хронічного облітеруючого бронхіоліту
Критерії діагностики хронічного облітеруючого бронхіоліту : характерні клінічні дані при наявності рентгенологічних ознак підвищеної прозорості легеневої тканини і сцинтиграфически - різке зниження легеневого кровотоку в уражених відділах легких.
Методом, що дозволяє виявити зміни на рівні бронхіол і ацинусів, є комп'ютерна томографія. Комп'ютерна діагностика хронічних облітеруючих бронхиолитов грунтується на прямих і непрямих ознаках бронхіальної обструкції.
До прямих ознак відносяться потовщення стінки і звуження просвіту дрібних бронхів і бронхоектази. Непрямими ознаками вважаються негомогенності вентиляції (мозаїчна олігемія) або ділянки підвищення прозорості, пов'язані зі зниженням перфузії і вентиляції легкого і повітряного пасткою в результаті обструкції бронхіол, що чергуються з нормальною легеневою тканиною.
Комп'ютерна томографія високого дозволу вважається більш чутливим методом для виявлення морфологічних ознак емфіземи, навіть коли функціональні легеневі тести залишаються нормальними.
При дослідженні ФЗД виявляють значне збільшення залишкового об'єму легенів при нормальному середньому значенні загальної ємності легень.
Для всіх хворих характерні гіпоксемія і гіперкапнія. За даними ЕКГ, ЕхоКГ, допплеровской кардиографии визначають ознаки легеневої гіпертензії, хронічного легеневого серця.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?
Які аналізи необхідні?
До кого звернутись?
Лікування хронічного облітеруючого бронхіоліту
У період загострення антибіотики призначають з урахуванням чутливості виділеної мікрофлори. Аерокіслородотерапія. Бронхолітичні засоби. Призначення муколитиков і відхаркувальних засобів. Масаж грудної клітки, ЛФК.
Ліки
Прогноз
При односторонньому ураженні відносно сприятливий. До 7-10 років 35% паціетнов мали постійний кашель, 22% - епізоди свистячого дихання. К15 років - кількість хрипів зменшувалася і переважаючим симптомом було поширене ослаблення дихання (Бойцова Є. В.).
При наявності двосторонніх поразок і важких вентиляційних порушень у дітей рано формується хронічна легенево-серцева недостатність.
Использованная литература